Brote de Síndrome Neurológico Agudo, Zacapa febrero-marzo Dra. Rossana Carranza Peña Depto. Epidemiología DAS Zacapa 15 de marzo 2012

Transcripción

1 Brote de Síndrome Neurológico Agudo, Zacapa febrero-marzo 2012 Dra. Rossana Carranza Peña Depto. Epidemiología DAS Zacapa 15 de marzo 2012

2 Antecedentes Notificación inicial El Departamento de Epidemiología del Hospital de Zacapa notifica el 12 de febrero la defunción de un niño de 5 años de edad de Pueblo Modelo cuyo hermano permanece en la Unidad de Cuidados Intensivos del mismo centro por síndrome convulsivo y fallo ventilatorio Los síntomas presentados por los primeros casos fueron vómitos y convulsiones tónico clónico generalizadas el caso índice falleció 12 hrs después del inicio de los síntomas

3 Definición de caso sospechoso en uso Toda persona menor de 18 años con historia de convulsión acompañada de afección gastrointestinal (vómitos, diarrea) o cuadro respiratorio compatible con enfermedad tipo influenza (tos, fiebre, dolor de garganta) que requiera hospitalización, sin otra causa que pueda explicar las convulsiones

4 Datos generales o Total de casos sospechosos a la fecha 8 o Tasa de ataque general: 0,003% o Tasa de ataque en población menor de 15 años: 0,009% o 7 defunciones o Tasa de letalidad: 87,5% o Los casos proceden de 4 Municipios (Zacapa, San Diego, La Unión y Usumatlan)

5 Casos de Síndrome Neurologico agudo según inicio de síntomas, Zacapa hasta el 15 de Marzo 2012 Fuente: ficha de vigilancia sindrómica

6 Distribución de casos por localidad Localidad No Población TA por localidad Colonia Pueblo Modelo, Zacapa % Síndrome neurológico agudo Aldea Venecia, San Diego % Síndrome neurológico agudo Caserío el Pinal, La Unión % Síndrome neurológico agudo Santa Lucia, Zacapa % Síndrome neurológico agudo El Jute, Usumatlán % Síndrome neurológico agudo Casos descartados: Uno por ser solo nexo epidemiológico del caso No. 7 JLG 4 mas por diagnostico de neumonía, neoplasia intracraneana, meningitis bacteriana, y probable complicación de hemofilia como causa de muerte respectivamente

7 Características epidemiológica de casos sospechosos reportados hasta el 15 de marzo 2012 Caso N o Localidad Edad Sexo Condiciión 1 Venecia San Diego 5 años F Muerto 2 Pueblo Modelo 5 años M Muerto 3 Pueblo Modelo 4años M Muerto 4 Pueblo Modelo 11 años M Muerto 5 La Unión 7 años M Muerto 6 Pueblo Modelo 2 años M Viva 7 Santa Lucia 6 años M Muerto 8 Usumatlán 11 meses M Muerto

8 Descripción de signos y síntomas Caso Hallazgos NEV JAPZ CDPZ YASB CEG AMGG JLG RAVM Características epidemiológica Fecha de ingreso 10 Feb 12 Feb 12 Feb 17 Feb 18 Feb 16 Feb 21 Feb 24 Feb Día V D D Vi Sab Jue Mar Vie Hora de ingreso 6:30 4:45 5:00 12:50 15:45 9:45 22:05 1:30 Edad 5a8m 5a 4a 11 7a 2a 6a 11m Sexo F M M M M F M M Cuadro clínico Tos + + Fiebre + Diarrea Vómito Convulsiones Hallazgos físicos al ingreso Desnutrición Deshidratación Pulmonares Neurológico Evolución Hipoglicemia Acidosis Convulsiones Sangrado + + +

9 Datos de laboratorio Pruebas hepáticas y renales alteradas en los casos Dos casos con Gram de liquido cefalorraquídeo con evidente presencia de bacterias (diplococos gram +, pendiente cultivo) Exámenes toxicológicos del segundo caso negativos para rodenticidas y organofosforados En proceso 15 muestras de sueros de caballos sanos de areas afectadas

10 Resultados positivos para virus de la influenza tipo B PACIENTE EDAD SEXO COMUNIDAD MUNICIPIO A M G G 2 AÑOS F COLONIA PUEBLO MODELO ZACAPA ZACAPA C E G 7 AÑOS M J L G M 6 AÑOS M CASERIO EL PINAL LA UNION SANTA LUCIA ZACAPA LA UNION ZACAPA

11 Estudios de laboratorio Hisopados nasofaríngeos adicionales de casos en estudio con resultado negativo Pendiente resultado de las mas recientes muestras de liquido cefalorraquídeo y secreciones nasofaríngeas En proceso estudios especiales para identificación viral en laboratorio nacional de referencia y CDC de Atlanta (en humanos y caballos)

12 Conclusiones de Necropsia clinica en el caso No. 5 CEG 1. Neumonía atípica (Viral) 2. Esteatosis micro-vesicular 3. Necrosis tubular aguda 4. Hemorragia gastrointestinal 5. Infarto Cerebral agudo

13 Número de casos en orden de detección y hallazgos importantes RIO HONDO GUALAN USUMATLAN 8 TECULUTAN ZACAPA CABAÑAS LA UNION 1 SAN DIEGO HUITE SAN JORGE Presencia de Culex y Aedes Aegypti Presencia de caballos muertos en los últimos 2 meses Casos confirmados de influenza B Caso confirmado de rotavirus

14 Hipótesis Brote de síndrome neurológico agudo secundario a: Virus de la Influenza tipo B, Rotavirus, Encefalitis Viral (Equina Venezolana, virus del Este, del Oeste del Nilo), Tóxicos a determinar Varias de estas etiologías de forma simultánea

15 Acciones realizadas I ALERTA: Vigilancia intensificada de síndromes neurológicos, gastroenteritis, ETI e IRAG Actualización de la definición de caso sospechoso según evolución del brote. RESPUESTA: Coordinación interinstitucional Activación de equipo de gestión de riesgo de la DAS Equipo multidisciplinario nacional y extranjero en su abordaje

16 Acciones realizadas II Activación de equipos de respuesta inmediata del Área de salud y de los distritos municipales. Implementación del protocolo de manejo clínico de los casos Control y monitoreo de vectores (artrópodos) según norma nacional

17 Acciones realizadas III Vacunación contra influenza a grupos de riesgo y contactos estrechos de los casos sospechosos Censo de equinos a nivel departamental Actividades de información, educación y comunicación a nivel comunitario en todo el Departamento de Zacapa. Continúan los procesos de capacitación al personal de salud