SEREMI de Salud Atacama

Transcripción

1 Monitoreo de metales (arsénico y plomo) en población de embarazadas bajo control, niños de 1 a menores de 15 años y adultos mayores de 65 años, El Salado (Chañaral) y Nantoco (Tierra Amarilla) 2015 SEREMI de Salud Atacama

2 Antecedentes generales Población de Atacama en riesgo sanitario permanente: Metales y metaloides presentes de forma natural, en suelos con potencial minero. Residuos generados por los procesos productivos de la actividad minera. Evento hidrometeorológico del 25 de marzo pasado. Autoridades comprometieron monitoreo para Arsénico y Plomo, en localidades de Nantoco y El Salado.

3 Objetivo General Describir el grado de exposición a arsénico y plomo, que presenta la población de embarazadas bajo control, niños de 1 a menores de 15 años y adultos mayores de 65 años, de las localidades de El Salado y Nantoco, en la Región de Atacama. Objetivos Específicos 1. Determinar los niveles de arsénico en orina y plomo en sangre, de dicha población. 2. Determinar prevalencias de exposición de los metales señalados en dicha población. 3. Identificar y cuantificar factores de riesgo o protectores relacionados con la exposición a metales de relevancia sanitaria.

4 Tipo de muestreo Asemejado a estudio transversal: Encuesta + Exámenes médicos Población a muestrear Embarazadas bajo control de las localidades de Nantoco y El Salado. Niños de 1 a menores de 15 años de ambas localidades. Adultos mayores de 65 años.

5 1. Reunión informativa a participantes, padres y apoderados y firma de consentimiento informado. 2. Evaluación médica para exposición crónica. 3. Recolección de muestras. 4. Aplicación de cuestionario epidemiológico y georreferenciación. 5. Entrega de resultados. 6. Análisis de la información. 7. Seguimiento. Etapas del monitoreo

6 1. Reunión informativa a participantes, padres y apoderados Revisión de: - Alcances de este muestreo - Consentimiento informado (en menores de 12 años, participación de sus hijos o pupilos). Fuente: «Estudio de metales en niños de 5-14 años, Atacama 2012»

7 2. Evaluación médica para exposición crónica Se realizará una evaluación médica a todos los participantes, con el fin de evidenciar posibles efectos en salud, relacionados con exposición a arsénico y/o plomo. Arsénico Plomo Alteraciones de la pielsistema más sensible es el (oscurecimiento, nervioso, tanto en niños pequeños callos ocomo en adultos verrugas en la palma de(disminución de capacidad las manos, la planta decognitiva, debilidad de los pies y el torso). muñecas y tobillos, etc.). Cancerígeno.

8 3. Recolección de muestras Matrices biológicas Medición de arsénico inorgánico y sus metabolitos en orina, mediante técnica de Espectrofotometría de Absorción Atómica (ISP). Plomo en sangre, mediante la técnica LeadCare, con posterior confirmación por Espectrofotometría de Absorción Atómica en el ISP, si se sobrepasan los niveles de referencia para Lead care. Fuente: «Estudio de metales en niños de 5-14 años, Atacama 2012»

9 Valores de referencia utilizados Metal Valor Referencia Arsénico < 35 ug/l ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists) Plomo < 5 ug/dl CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades)

10 3. Recolección de muestras El trabajo de campo está siendo coordinado por el Departamento de Salud Pública de la Autoridad Sanitaria Regional, en conjunto con el Servicio de Salud Atacama y ejecutado por profesionales de los centros de salud de las comunas a las que pertenecen dichas localidades (Chañaral y Tierra Amarilla). Se realizan en un lugar adecuado, cerrado y con infraestructura adecuada. Se solicita a cada participante una muestra puntual de orina. Se aplica una punción en uno de los dedos de su mano para obtener una gota de sangre, para la determinación de plomo con técnica Lead Care. Las muestras biológicas son colectadas de acuerdo a las recomendaciones técnicas del ISP.

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12 4. Aplicación de cuestionario epidemiológico y georreferenciación Se está llevando a cabo la aplicación de un cuestionario que recabará datos demográficos y epidemiológicos de las personas muestreadas. Alrededor de 50 encuestas aplicadas. Se realizará la georreferenciación de los participantes del muestreo al momento de aplicar el cuestionario domiciliario.

13 5. Entrega de resultados Reportes individuales con los niveles Arsénico en Orina. Reportes individuales de niveles de Plomo que en Lead Care hayan superado el nivel recomendado. Estas cartas se enviarán al Centro de Salud Familiar para su distribución por parte del equipo de salud, el que será entrenado respecto a los alcances del estudio y las posibles implicancias en la salud de los participantes.

14 Cuadro preliminar con detalle de fase de recolección de muestras Metales evaluados N muestras tomadas Nantoco N resultados ISP N resultados alterados N muestras tomadas El Salado N resultados ISP N resultados alterados Arsénico (escolar) (escolares) Plomo (para confirmación) (párvulo) (adulto)

15 6. Análisis de la Información El ISP determinará las concentraciones de metales en las muestras de orina y sangre. Información del cuestionario: Se revisará y procesará por el equipo de la Seremi de Salud Atacama, con apoyo del DESAM. Se consolidará toda la información recolectada en una única base de datos. Los resultados serán registrados en planillas Excel para posteriormente, analizadas con apoyo de software estadístico.

16 7. Seguimiento Las personas que resulten con resultados sobre los recomendados para alguno de los analitos a evaluar, deberán ingresar a protocolo clínico que considera monitoreo y seguimiento hasta que sus valores para ambos metales, se encuentren dentro de los rangos de referencia.

17 Principales aspectos críticos del proceso 1. Presupuesto y compra de insumos. 2. Conformación de equipo recolector de muestras. 3. Población convocada a reuniones informativas no asistía. 4. Menores sin consentimiento informado firmado por parte de sus padres y/o apoderados. 5. Participantes convocados no concurren a toma de muestras el día programado.

18 5. Nantoco, faltaba de información respecto a habitantes permanentes del sector, que pertenezcan a grupos objetivos. 6. En Nantoco, escasa concurrencia de participantes a tomarse las muestras. 7. En El Salado, varios adultos mayores en viaje postaluvión. 8. Definición de equipos referentes APS y Hospital (médico). 9. Actualización y desarrollo de guías clínicas por grupo objetivo.

19 Muchas Gracias