Cabeza y Cuello. Cabeza

Transcripción

1 Cabeza y Cuello Docente: Dr. Carlos Antonio Martínez Cabeza Inspección» Forma, simetría» Tamaño» Tumoraciones» Alteraciones pilosas, cutaneas, subcutáneas, oseas y vasculares Palpación» Se realiza con ambas manos, a mano llena, recorriendo con el pulpejo de los dedos toda la superficie craneana, deteniéndose para reconocer toda anomalía o alteración en la superficie explorada Percusión» Se efectúa en forma directa unidigital. Auscultación» Se auscultan globos oculares, zonas temporales, parietales y vertex, buscando soplos que pueden revelar una malformación compleja 1

2 Examen de la cara Facies Frente Cejas Semiología ocular Semiología de la nariz Semiologia de la boca Nariz Evaluar:»Forma» Tamaño»Simetria» Deformaciones» Lesiones de la piel que la recubre» Permeabilidad» Aleteo nasal» Olfación» Rinoscopía anterior» Puntos dolorosos paranasales 2

3 Rinoscopia anterior Puntos dolorosos 3

4 Transiluminacion Evaluar: Boca Labios Forma, tamaño, color, simetria, movimientos espontáneos Cavidad bucal Dientes Encías Piso de boca: Inspección y palpación combinada Mucosa yugal Región palatina 4

5 Encias, mucosa labial, yugal y palatina 5

6 6

7 Mucosa palatina. Palpación de piso de boca Boca Orofaringe Se debe contar con buena iluminación La primera impresión sin bajalenguas Se explora el velo del paladar, su simetría, úvula, amígdalas y pilares. Luego se solicita que diga la letra A de manera sostenida y prolongada (AAAAAAAAAA) a fin de ver el velo del paladar, y su parálisis uni o bilateral Luego se repite el examen con ayuda de un bajalenguas 7

8 Inspección con bajalenguas. Parálisis velopalatina izquierda 8

9 Boca Lengua Se examina en toda su extensión y posiciones Primero la cara superior con la lengua en reposo y luego protruída. En esta posición se observa la punta y bordes laterales. Luego con un bajalengua se reclina la mejilla hacia fuera, para observar los bordes posterolaterales Luego se explora la motilidad. A continuación la sensibilidad y la función gustativa 9

10 Examinar: Oidos Pabellón auricular» Cianosis, eritema pernio, gota Conducto auditivo externo» Se toma con los dedos el borde posterosuperior de la oreja y se tira hacia arriba y atrás» Se completa con la otoscopía Región preauricular Audición 10

11 Otoscopía Membrana timpánica Valoración de la hipoacusia Prueba de Weber Prueba de Rinne 11

12 Interpretación de pruebas para hipoacusia Hipoacusia de transmisión Hipoacusia de percepción Weber Lateraliza oído enfermo Lateraliza oído sano Rinne (-) (+) Cuello Se examina con el paciente sentado o de pie frente al médico, con la cabeza erguida y bien centrada, descubierta la región y sin collares Se utiliza inspección, palpación, percusión, auscultación y además se lo examina acostado a 45º 12

13 Inspección Cuello Longitud y anchura Actitudes anormales Examen de la piel Latidos Ingurgitación venosa (con el paciente a 45º) Movilidad del cartílago de la laringe con la deglución Tumoraciones Bocio 13

14 Palpación Cuello Debe seguir un orden» Región parotídea, submaxilar y sublingual» Hueso hioides, laringe, glándula tiroides, laringe y hueco supraesternal» Esternocleidomastoideos» Región supraclavicular» Región de la nuca y columna cervical Primero debe ser superficial, luego profunda Cuello Se palpan:» Glandulas salivales» Región submentoniana (glándulas o adenopatías)» Traquea (palpación y luego la maniobra del craqueo laríngeo)» Glándula tiroides (el médico se sitúa detrás del paciente, colocando una mano de cada lado como rodeando el cuello, y con los pulpejos de los dedos trata de palpar la glándula. Habitualmente con una mano fija un lóbulo y con la otra palpa el lóbulo contralateral)» Latidos arteriales y venosos 14

15 Regiones ganglionares del cuello Palpación de región submaxilar 15

16 Incorrecto Palpación de tiroides 16

17 Bibliografía Semiologia clinica. Muniagurria y Libman Semiologia; Shaposnik Semiologia: Suroz 17