EXPLORACION BASICA EN O.R.L. EN PEDIATRIA

Transcripción

1 O.R.L EN PEDIATRIA

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3 INTERVENCIONES MÁS FRECUENTES O.R.L. PEDIÁTRICA Adenoidectomía Amigdalectomía Colocación de drenajes transtimpánicos Miringoplastia. Timpanoplastia Microcirugía laríngea Cirugía endoscópica rinosinusal Broncoscopia Esofagoscopia Traqueotomía

4 DIFICULTADES DE LA EXPLORACION ORL Organos a visualizar en cavidades Poder utilizar ambas manos Empleo de luz: Fotoforo, Espejo frontal Material especializado Espejillos Rinoscopio Otoscopio

5 ANAMNESIS OTOSCOPIA RINOSCOPIA ANTERIOR POSTERIOR LARINGOSCOPIA INDIRECTA PALPACION DEL CUELLO

6 ANAMNESIS Ustedes lo hacen mejor

7 OTOSCOPIA Introducir mirando previamente CAE Mirar todo el marco timpanal También puede hacerse con especulo + luz indirecta TIPOS OTOSCOPIO Otoscopio luz halógena Otoscopio neumático Espéculo + luz indirecta

8 TECNICA OTOSCOPICA

9 TECNICA OTOSCOPICA

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19 Si se trata de un cuerpo extraño o de un tapón de cerumen... Si es un ser animado primero inactivarlo con aceite

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21 RINOSCOPIA ANTERIOR Exploración de las fosas nasales en sus dos tercios anteriores Se efectúa con el Rinoscopio Permite manipular en el interior de las fosas

22 Material para manipulación en fosas

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31 Niño con rinorrea preferentemente unilateral (fosa nasal derecha) CASO CLINICO Se trata con antibióticos Desaparición sintomatología Recaida posterior

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33 DIAGNOSTICO: CUERPO EXTRAÑO

34 ORO-HIPOFARINGE

35 C O M O S U J E T A R Desde recién nacido hasta los dos años mejor tumbado en camilla

36 OROSCOPIA Exploración de la cavidad oral, sus mucosas, región amigdalina, retromolar, lengua... Colocación del depresor por delante de úvula lingual

37 AMIGDALA NORMAL FARINGOAMIGDALITIS OROSCOPIA HIPERTROFIA AMIGDALAR TUMORACION PARAFARINGEA

38 ESPINA OROSCOPIA UVULA BIFIDA

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40 RINOSCOPIA POSTERIOR Exploración del Cavum Rinofaringeo Visualizar coanas y rodetes peritubaricos Se realiza con el espejillo de cavum Si no tocamos estructuras no dará nauseas Difícil en edades inferiores a los seis años

41 MATERIAL

42 LARINGOSCOPIA INDIRECTA Es la exploración prínceps para explorar la laringe. Prácticamente no ha sufrido variación técnica desde su descubrimiento por Manuel García Se realiza con espejillos cuyo nº va desde el 4 hasta el 9 en adultos y del nº 2 al 5 en niños. Es económica, rápida, de fácil realización, poco molesta, si se precisa pulverizar base de lengua o faringe con Lidocaína al 2%. Efectuar siguiendo los seis pasos descritos por JACKSON

43 LARINGOSCOPIA INDIRECTA-TECNICA Sujetar mas que traccionar de la lengua. Luz iluminando interior de boca, zona de la úvula. Introducir el espejo sin tocar estructuras. Desplazar úvula. Luz sobre el espejo, y con suaves movimientos de este iremos viendo las estructuras, mientras el paciente emite una e.

44 LARINGOSCOPIA INDIRECTA-TECNICA

45 LARINGOSCOPIA INDIRECTA

46 LARINGOSCOPIA INDIRECTA-MATERIAL

47 LARINGOSCOPIA INDIRECTA RESPIRAR FONAR

48 LARINGOSCOPIA INDIRECTA NODULOS GRANULOMA

49 LARINGOSCOPIA INDIRECTA EDEMA DE RENKE EPIGLOTITIS

50 FIBROSCOPIA LARINGEA Se realiza con el endoscopio flexible La introducción suele ser a traves de las fosas nasales. Permite la exploración de la laringe fisiológica

51 EXPLORACION DEL CUELLO Tiene por objeto la búsqueda sistemática de ADENOPATIAS regionales en todas y cada una de las cadenas ganglionares del cuello. INSPECCION PALPACION

52 INSPECCION Se realiza colocando la cabeza del paciente en hiperextensión pudiendo objetivar los relieves característicos del esqueleto laringeo, glándulas...valorando asimetrías etc..

53 PALPACION Conviene colocar la cabeza y el cuello en ligera anteflexión para relajar la Ms. y permitir una palpación superficial y profunda. Comparar ambos lados, buscar dolor. Debe comprender las cadenas ganglionares superficiales y profundas, se palpa con las yemas de los dedos por adelante y por detrás.

54 Se puede hacer referencia a los triángulos cervicales anatómicos para localizar las lesiones PALPACION

55 Traqueotomía

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58 GRACIAS