MANEJO DE LA VÍA AÉREA

Transcripción

1 MANEJO DE LA VÍA AÉREA

2 SUPERIOR Constituida por estructuras rígidas no colapsables: Fosas nasales y cavidad bucal. Naso, oro e hipofaringe. Laringe

3 INFERIOR Menos rígidas con posibilidad de colapso: Traquea Bronquios pulmones.

4 El manejo correcto de la vía v aérea debe garantizar mantenerla permeable, proveer una adecuada oxigenación n y ventilación n y protegerla de riesgos.

5 Su objetivo es disminuir el riesgo de daño o cerebral irreversible por hipoxia.

6 RIESGO DE DAÑO CEREBRAL 0-4 minutos manejo seguro de la vía aérea. 4-6 minutos posible daño cerebral minutos: Gran riesgo de daño cerebral. Más de 10 minutos, DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE.

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10 VALORACIÓN Cómo está? Falla en responder implica una alteración en el nivel de conciencia. Una respuesta verbal apropiada indica permeabilidad de la vía aérea, ventilación intacta y perfusión cerebral adecuada.

11 La agitación indica hipoxia. La obnubilación n indica hipercapnia. La cianosis indica hipoxemia debida a ventilación inadecuada. Los pacientes que rechazan permanecer tranquilos, pueden estar intentando eliminar secreciones.

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17 VÍCTIMA INCONSCIENTE O MUY GRANDE

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23 MANEJO DE LA VÍA AEREA BÁSICO AVANZADO QUIRÚRGICO

24 Permeabilización de vía aérea

25 ASUMA QUE TODO PACIENTE POLITRAUMATIZADO, ESPECIALMENTE CON TRAUMA CERRADO POR ENCIMA DE LAS CLAVÍCULAS, CULAS, TIENE UNA FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL POR LO TANTO, LA CABEZA Y EL CUELLO NO DEBE SER HIPEREXTENDIDA O HIPERFLEXIONADA PARA MANTENER LA VÍA AÉREA

26 LA PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR EN PACIENTES INCONSCIENTES ES LA CAIDA DE LA LENGUA HACIA ATRÁS.

27 SIN TRAUMA CERVICAL MENTÓN ARRIBA, CABEZA ATRÁS

28 ANTE SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL: ELEVACIÓN DE LA MANDÍBULA SIN HIPEREXTENSIÓN DEL CUELLO. SE DEBE SOSTENER INMOVILIZADA LA CABEZA SIN ROTAR O MOVER.

29 DESPLAZAMIENTO DE LA MANDÍBULA HACIA DELANTE EN SOSPECHA DE LESIÓN CERVICAL

30 SI SE SOSPECHA DE CUERPOS EXTRAÑOS O RESTOS DE VÓMITO DENTRO DE LA BOCA, ÉSTOS DEBEN RETIRARSE SIN DEMORA. LOS LÍQUIDOS O SEMILÍQUIDOS DEBEN LIMPIARSE CON LOS DEDOS ÍNDICE Y MEDIO CUBIERTOS CON UN PAÑO

31 BARRIDO DIGITAL SÓLO DEBE HACERSE EN LA VÍCTIMA INCONSCIENTE.

32 Material Adicional: MANEJO MECÁNICO DE LA VÍA AÉREA (atención por personal de salud capacitado)

33 SE USAN DISPOSITIVOS ARTIFICIALESDE DISTINTA COMPLEJIDAD. NO INVASIVO: CANULAS OROFARINGEAS JAMAS DEBEN FIJARSE CON TELA

34 POR SU RÍGIDEZ Y FORMA MANTIENE LA LENGUA ADOSADA AL PISO DE LA BOCA IMPIDIENDO SU CAÍDA A LA PARED POSTERIOR DE LA OROFARINGE SE COLOCA SÓLO EN PACIENTES INCONSCIENTES O SEMICONSCIENTES

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37 ADULTO SIN TRAUMA INVERTIDA Y SE ROTA 180º

38 ADULTOS CON TRAUMA CERVICAL Y NIÑOS EN LA MISMA POSICION EN QUE VA A QUEDAR

39 VÍA AÉREA NASOFARÍNGEA

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41 PARA VENTILAR A ESTOS USUARIOS USAMOS MASCARILLAS CON AMBÚ SELLANDO HERMÉTICAMENTE NARIZ Y BOCA SOSTENEMOS LA MASCARILLA CON LA MANO NO DOMINANTE Y AMBUSEAMOS CON LA DOMINANTE

42 DISPOSITIVOS INTERMEDIOS *COMBITUBO *MÁSCARA LARÍNGEA

43 A DIFERENCIA DEL TET, QUE SÓLO FUNCIONA CUANDO ES CORRECTAMENTE INSERTADO EN LA TRÁQUEA, EL ESÓFAGO-TRÁQUEA COMBITUBO PUEDE SER INSERTADO TANTO EN LA TRÁQUEA COMO EN EL ESÓFAGO, LOGRANDO VENTILAR LOS PULMONES EN CUALQUIERA DE LOS DOS CASOS

44 PUEDE SER INSERTADO A CIEGAS O CON UN LARINGOSCOPIO, SIEMPRE QUE SE PUEDA ABRIR LA BOCA DEL USUARIO, Y, SIN IMPORTAR SU POSICIÓN EN RELACIÓN CON EL OPERADOR, INCLUSO SI ESTÁ SENTADO O EN DECÚBITO VENTRAL

45 Es un tubo de material plástico de doble-lúmen y con dos cuff. Un lúmen faríngeo tiene un extremo distal ciego, con 8 orificios que queda entre los 2 cuff. Un lúmen traqueoesofágico

46 El cuff proximal o faríngeo sella la cavidad orofaríngea y el cuff distal o traqueoesofágico sella la tráquea o el esófago, según se ubique una vez insertado.

47 COMBITUBE: INTRODUCIR HASTA LA MARCA INFLAR CUFF AZUL (SELLA LA CAVIDAD ORAL, EVITA FUGA DE O2) CUFF 1 : 100 A 140 CC. CUFF 2 : 12 A 15 CC. INFLAR CUFF BLANCO (SELLA TRAQUEA O ESOFAGO) SI QUEDA EN ESOFAGO CONECTAR AMBU EN N.1 SI NO HAY RUIDO O EXPANSIÓN TORÁCCICA CAMBIAR AMBÚ A N. 2

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49 La máscara laríngea Consiste en un anillo de silicona inflable adherido diagonalmente a un tubo de silicona. Cuando se inserta, el anillo crea un sello de baja presión entre la máscara laríngea y la apertura glótica, sin inserción directa del dispositivo dentro de la laringe.

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51 Cabeza en ligera extensión estabilizando el occipital con la mano izquierda. Con la derecha se introduce dirigiendo hacia el paladar y orientando la apertura de la mascarilla hacia delante. Al inflar el cuff se nota un desplazamiento carácterístico de app. 1.5 cms.

52 La línea negra longitudinal posterior es la de referencia, se encontraráen la línea media contra el labio superior. Se recomienda introducir un rollo de gasa de 3 cms. De espesor entre los dientes para evitar daño de la mascarilla al retirarla.

53 MASCARILLA LARINGEA Tamaño 1: neonatos y bebés hasta 6.5 kg. Tamaño 2: de 6.5 kg a 20 kg. Tamaño 2½: de 20 a 30 kg. Tamaño 3: jóvenes de 30 a 60 kg. Tamaño 4: normal y adultos (>70 kg)

54 MUCHAS GRACIAS