QUIÉN AYUDA A LOS QUE AYUDAN?

Transcripción

1 QUIÉN AYUDA A LOS QUE AYUDAN? QUIÉN AYUDA A LOS QUE AYUDAN? José F. Gómez del Campo El profesional de la salud, así como el trabajador comunitario, profesional o no, se enfrentan a la tarea de facilitar el buen manejo de las emociones de los usuarios de sus servicios. Tarea tan importante como ésta, es también la forma en que el facilitador, enfrenta sus propias emociones y necesidades. Una de las cuestiones que más inquieta en este aspecto es el enfrentamiento con el dolor propio y ajeno, sin que el facilitador tenga que llegar a la despersonalización o a la insensibilización como defensa. Las personas que facilitan procesos de crecimiento, tales como maestros, padres de familia, sacerdotes, religiosas y otros, se centran en la persona o personas a las que están ayudando y se olvidan de sus propias necesidades, especialmente de las afectivas. Esto puede conducir al "burnout" o "síndrome de quemarse en el trabajo", que es un estado de desgaste emocional y, en ocasiones físico, que coincide con una pérdida de interés por las personas y el trabajo que se realiza. Numerosas investigaciones han reportado que los profesionales de la salud presentan una serie de problemas personales. Mahoney (1997) realizó una investigación con 155 personas que se dedican a la psicoterapia y encontró los siguientes problemas en números significativos de su población: Cansancio y fatiga emocional Dificultades en interpersonales las relaciones Sentimientos de aislamiento Desilusión profesional Ansiedad Depresión Reacciones somáticas Abuso de substancias Insomnio Algunos de los problemas se acentúan más en unas profesiones que en otras. Por ejemplo, se reportan mayores casos de adicciones (alcohol, drogas, tabaco) en los médicos, mientras que en los trabajadores de la salud mental se han encontrado más problemas relacionados con el área emocional: dificultad para relacionarse, ansiedad, entre otros síntomas, aunque también se reportan casos de adicciones. En profesiones de cuidado directo del paciente, como enfermería, se encuentra que predominan trastornos de tipo psicosomático, así como depresión y ansiedad. No es difícil pensar que estos datos pueden generalizarse al trabajador comunitario. Qué nos dicen estos datos? En primer lugar, que el que proporciona ayuda es, ante todo, una persona. Hecho que, con seguridad, el mismo profesional es el primero que olvida. No podría ser esta situación, descrita de modo muy global, la que en parte explique la "frialdad", "la falta de humanidad", "la dureza", "la insensibilidad", y actitudes y rasgos semejantes con los que los usuarios califican la actitud de los profesionales de la salud? No suelen presentarse estos mismos rasgos en trabajadores comunitarios y otros profesionales que no cuidan de su propio bienestar? En general, el entrenamiento en estas profesiones, no sólo no toma al estudiante como persona, sino que parece haber un reconocimiento implícito de que la actitud profesional no es compatible con los sentimientos. Podemos citar brevemente algunos de los mensajes que recibe el profesional durante su entrenamiento: "No te involucres, no puedes estar sintiendo los problemas de cada persona"; "Trata las situaciones con objetividad"; "Para trabajar en estas áreas se necesita tener sangre fría". Es común también hablar de las personas como

2 si fueran sus diagnósticos: "El hígado cirrótico de la cama 36 de la sala..."; "El CA terminal de la sala de oncología"; "La deprimida de tal piso"; o simplemente "el enfermo" o "el paciente". En el contexto comunitario, sucede lo mismo al referirnos a ellos como "casos", "los pobres", "los marginados", etcétera. Una de las primeras pérdidas que las personas experimentan al entrar a un ambiente de salud es su dignidad personal. Desde tener que desvestirse y utilizar una bata que ni siquiera les cubre adecuadamente, hasta escuchar discusiones profesionales del personal a los pies de su cama, todo ello los vuelve vulnerables. En el trabajo comunitario los invadimos con encuestas y otros instrumentos para igualmente etiquetarlos y encasillar sus necesidades y sitaciones vitales. Una de las hipótesis que se ha ofrecido como posible explicación de esta situación es que los profesionales levantan una coraza para defenderse de la movilización de los afectos que le causaría el estar en contacto real y personal con el dolor, las carencias y las necesidades de las personas. El escudarse tras la máscara profesional, le mantiene distante, seguro, protegido y lo suficientemente lejano como para conservar esa "objetividad" que parece considerar tan importante. Qué alternativas existen entonces? La investigación científica se ha interesado, entre otras cosas, por examinar los patrones de autocuidado en los trabajadores de la salud. Los estudios de Mahoney (1997) y de Coster y Schwebel (1997) muestran que los psicoterapeutas razonablemente sanos presentaban los siguientes recursos para atender sus propias necesidades. Nuevamente, considero que estos resultados pueden aplicarse al caso del trabajador comunitario. 1) Apoyo por parte de sus pares (colegas y otros profesionales). 2) Relaciones nterpersonales estables (con la pareja, con los amigos, con la familia). 3) Supervisión, (formal o informal; permanente u ocasional).tener la oportunidad deenriquecerse con puntos de vista de personas experimentadas. 4) Equilibrio en su vida. No sólo dedicarse al trabajo, sino tener tiempo para distracciones,descanso y vacaciones. 5) Contacto con algún programa académico. 6) Psicoterapia personal. 7) Educacióncontinua.Asistencia a cursos y congresos. Participar en diplomados y otros programas de entrenamiento. 8) Pertenencia al núcleo familiar básico. 9) Vida espiritual. Oración, meditación, prácticas religiosas en comunidad. 10) Ejercicio físico. 11) Sesiones de masaje o de cuidados quiroprácticos. 12) Llevar un diario personal. 13) Pertenecer a cualquier tipo de grupos de apoyo o autoayuda (Grupos de doce pasos como AA, comedores compulsivos, y otros). 5

3 QUIÉN AYUDA A LOS QUE AYUDAN? En el ambiente de las profesiones de la salud, los grupos de autoayuda o de apoyo mutuo deberían ser un sostén natural, dado que son parte de los recursos personales que se trata de desarrollar en estos profesionales. Es evidente que, al estar constantemente en contacto con personas que han experimentado pérdidas, muertes y otras situaciones estresantes, el trabajador de salud se ve expuesto al dolor y al sufrimiento en forma tal que, si no tiene medios adecuados para integrarlos, puede insensibilizarse o ser una víctima más del desgaste profesional que afecta a más personas de las que creemos. Te invito a que reflexiones sobre los temas discutidos y que, individualmente o con algún grupo o personas de tu confianza, respondas las siguientes preguntas: Cómo estoy yo? Identifico en mí algunos de estos síntomas o indicadores de peligro? Cómo enfrento las pérdidas en mi vida? Cómo me cuido? Cómo distribuyo mi energía? Con quiénes comparto? Identifico en mi vida un patrón estable y consistente de autocuidado? Podrías también responder los instrumentos que se anexan para estimar el nivel en el que te encuentras con relación al desgaste y la atención que prestas a tus necesidades. En el caso del "Maslach Burnout Inventory", se presenta una adaptación para personas que no trabajan en áreas de salud. 1 Hago ejercicio 2 Soy vigorozo 3 Estoy sexualmente satisfecho 4 Tengo buen apetito 5 Soy saludable 6 Soy flexible en mi cuerpo 7 Me alimento bien 8 Bebo suficiente agua 9 Duermo bien 10 Respiro fluidamente 11 Tengo suficiente privada 12 Me siento protegido 13 Soy expresivo 14 Me siento aceptado 15 Tengo suficiente contacto físico 16 Confío en mi mundo 17 Soy optimista 18 Vivo en un lugar cómodo 19 Tengo seguridad económica 20 Me siento seguro en mi trabajo 21 Soy bien valorado 22 Tengo suficientes amigos 23 Me siento amado 24 Me siento respetado 25 Tengo una buena pareja 26 Tengo una buena red de apoyo 27 Me siento comprendido 28 Me siento con un lugar en el mundo 29 Me siento identificado con mi grupo 30 Me siento reconocido Poco Regular Bastante Mucho Soy exitoso 32 Valoran mis capacidades 33 Me siento con poder 34 Confío en mi mismo 35 Me gusto 36 Tomo buenas vacaciones 37 Voy a buenos lugares 38 Me caigo bien 39 Tengo una buena imagen 40 Tengo un buen status social 41 Soy productivo 42 Soy creativo 43 Me siento libre 44 Vivo con armonía 45 Soy feliz 46 Soy generoso 47 Me siento integrado 48 Tengo paz interior 49 Soy autónomo 50 Me siento realizado Poco Regular Bastante Mucho Ahora suma los números d< : cada decena de filas poniendo el totahen la casilla de la derecha, para hacerlo toma en cuenta que una respuesta de "poco" vale 2, una de "regular" vale 4, una de "bastante" vale 6 y una de "mucho" vale 8. José Gómez del Campo es profesor Emérito de la UIA Santa Fe y director de Prometeo.

4 Nunca Alguna vez al Alguna vez al Alguna veces Una vez Algunas veces Todos los año o menos mes o menos al mes por semana por semana días 1 EE Debido a mi trabajo me siento emocionalmente agotado. ( ) 2 EE Ai final de la jornada me siento agotado, ( ) 3 EE Me encuentro cansado por las mañanas y tengo que enfrentarme a otro día de trabajo. ( ) 4 PA Puedo entender con facilidad lo que piensan los pacientes. ( ) 5 D Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos. ( ) 6 EE Trabajar con pacientes todos los días es una tensión para mí. ( ) 7 PA Me enfrento muy bien con los problemas que me presentan mis pacientes. ( ) 8EE Me siento "quemado" por el trabajo. : ; ' { ) 9 PA Siento que mediante mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de otros. ( ) 10 D Creo que tengo un comportamiento más insensible desde que hago este trabajo. ( ) 11 D Me preocupa que este trabajo me está endureciendo emocionalmente. ( ) 12 PA Me encuentro con mucha vitalidad. ( ) 13 EE Me siento frustrado por mi trabajo. ( ) 14 EE Siento que estoy haciendo un trabajo demasiado duro. { ) 15 D Realmente no me importa lo que les ocurrirá a algunas personas a as que tengo que atender. ( ) 16 EE Trabajar en contacto directo con los pacientes me produce bastante estrés. ( ) 17PA Tengo facilidad para crear una atmósfera relajada a mis pacientes. ( ) 18PA Me siento animado después de trabajar junto con los pacientes. ( ) 19PA En este trabajo he realizado muchas cosas que valen la pena. ( ) 20 EE En el trabajo siento que estoy al límite de mis posibilidades. ( ) 21 PA Siento que sé tratar en forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo. ( ) 22 D Siento que los pacientes me culpan de algunos de sus problemas. ( ) EE: Agotamiento emocional ( ) D: Despersonalización ( ) PA: Realización personal en ei trabajo ( )

5 QUIÉN AYUDA A LOS QUE AYUDAN? & Nunca Alguna vez al Alguna vez al Alguna veces Una vez veces Todos Sos año o menos mes o menos al mes por semana pe días 1 FE Debido a mi trabajo me siento emocionalmente agotado. ' 2 EE Al final de la jomada me siento agotado. ( ) 3 EE Me encuentro cansado por las mañanas y tengo que enfrentarme a otro día de trabajo. ( ) 4 PA Puedo entender con facilidad lo que piensan las personas a las que presto un servicio profesional. ( ) 5 D Creo que trato a algunas personas a quienes doy servicio como si fueran objetos. ( ) 6 EE Trabajar todos los días prestando servicios a otras personas es una tensión para mi. ( ) 7 PA Me enfrento muy bien con los problemas que me presentan las personas a quienes ( 8 EE Me siento "quemado" por el trabajo. ( ) 9 PA Siento que mediante mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de otros. ( ) 10 D Creo que tengo un comportamiento más insensible desde que hago este trabajo. ( ) 11 D Me preocupa que este trabajo me está endureciendo emocionalmente. ( ) 12 P A - Me encuentro con ".iu,iw vitalidad. ( ) 13 EE Me siento frustrado por mi trabajo. ( ) 14 EE Siento que estoy trabajando demasiado. ( ) 15 D Realmente no me importa lo que!es ocurrirá a algunas personas a las que tengo que atender. ( ) 16 EE Trabajar en contacto directo con las personas me produce bastante estrés. ( ) 17 PA Tengo facilidad para crear una atmósfera relajada con las personas a quienes presto : servicios., ( ) 18 PA Me siento animado después de trabajar junto con las personas a quienes atiendo. ( ) 19PA En este trabajo he realizado muchas cosas que valen la pena. ( ) 20 EE En el trabajo siento que estoy al límite de mis posibilidades. ( ) 21 PA Siento que sé tratar en forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo. ( ) 22 D Siento que los personas a las que ayudo me culpan de algunos de sus problemas. ( ) 8

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