11 DE JULIO: DÍA MUNDIAL DE POBLACIÓN

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1 Fondo de Población de las Naciones Unidas - Perú 11 DE JULIO: DÍA MUNDIAL DE POBLACIÓN A raíz del interés generado por el Día de los 5 Mil Millones, que se celebró el 11 de julio de 1987 (hace 25 años), se recomendó la observancia anual del 11 de julio como Día Mundial de la Población. Ahora que la población mundial es superior a 7 mil millones, tenemos la oportunidad de acelerar el progreso hacia un objetivo fundamental: Acceso universal a servicios de salud reproductiva, que es el tema del Día Mundial de la Población El tema de este año busca imprimir un nuevo impulso a los compromisos en pro del acceso universal a los servicios de salud reproductiva y expresar el reconocimiento a quienes aportan información, servicios y suministros. La meta 5b de los Objetivos de Desarrollo del Milenio es Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva. Años antes, la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD) de Cairo 1994 también había exhortado a lograr para 2015 el acceso universal a los servicios de salud reproductiva, inclusive la planificación familiar voluntaria, la asistencia del parto y la prevención de las infecciones de transmisión sexual y del VIH. La salud reproductiva abarca esferas clave de la visión del Fondo de Población de las Naciones Unidas - UNFPA: Lograr un mundo donde cada embarazo sea deseado donde cada parto se realice en condiciones de seguridad y donde se plasme el potencial de cada joven. ANTECEDENTES E HISTORIA Muchos de los acuerdos indicados en la cronología que figura a continuación confirman la visión del mandato aprobado por la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, que se celebró en El Cairo en Cronología de la salud reproductiva Declaración Universal de Derechos Humanos Y 1984 La Conferencia de Derechos Humanos celebrada en Teherán proclama y declara el derecho de las personas y las parejas a la información, el acceso y la posibilidad de optar por el número y el espaciamiento de sus hijos. Plan de Acción Mundial sobre Población, aprobado en 1974 en la Conferencia Mundial de Población celebrada en Bucarest, y las 88 recomendaciones para su aplicación ulterior aprobadas por la Conferencia Internacional de la Población que se celebró en México D.F. en El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, aprobado en 1966, entró en vigor en En el artículo 12 del Pacto se reconoce el derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental. La Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (CEDAW) proporciona las bases para lograr la igualdad de mujeres y hombres asegurando el igual acceso de la mujer a la vida política y pública y la igualdad de oportunidades al respecto, inclusive de votar y ser candidatas en elecciones, así como el derecho a la educación, la salud y el empleo. La Conferencia Mundial de Derechos Humanos celebrada en Viena confirmó que los derechos de la mujer son derechos humanos.

2 En la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (ICPD) celebrada en 1994 en El Cairo, 179 gobiernos convinieron en que las cuestiones de población y desarrollo están ligadas inextricablemente entre sí y que facultar a las mujeres y satisfacer las necesidades de las personas en materia de educación y salud, incluida la salud reproductiva, son condiciones necesarias, tanto para el adelanto individual como para un desarrollo equilibrado. La Conferencia aprobó un Programa de Acción a 20 años, centrado en las necesidades y los derechos de los individuos, en lugar de procurar el logro de metas demográficas. Se reconoció que promover la igualdad entre hombres y mujeres, eliminar la violencia contra la mujer y asegurar que la mujer pueda controlar su propia fecundidad, son las piedras angulares de las políticas de población y desarrollo. Los objetivos concretos de la CIPD se centraron en proporcionar acceso universal a la educación, particularmente para las niñas; reducir la cantidad de defunciones de lactantes, niños y madres; y asegurar para 2015 el acceso universal a los servicios de salud reproductiva, inclusive los de planificación familiar, asistencia del parto y prevención de las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH. Declaración y Plataforma de Acción de Beijing, Cuarta Conferencia de las Naciones Unidas sobre la Mujer. Medidas clave para la ulterior aplicación del Programa de Acción de la CIPD. Declaración del Milenio Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), incluido el ODM5, Mejorar la salud materna. La 57º Asamblea Mundial de la Salud aprobó la primera estrategia de la Organización Mundial de la Salud para la salud reproductiva. Cumbre Mundial de 2005, durante la cual los líderes mundiales se comprometieron a lograr para 2015 el acceso universal a los servicios de salud reproductiva, a promover la igualdad entre los géneros y a eliminar la discriminación contra la mujer. Cumbre para el examen de los ODM/10, en que los líderes mundiales renovaron su compromiso en pro de lograr para 2015 el acceso universal a servicios de salud reproductiva, promover la igualdad entre hombres y mujeres, y eliminar la discriminación contra la mujer. salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad para decidir sí hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y acceso a métodos y servicios de planificación familiar de su elección, así como a otros métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables; el derecho a recibir servicios adecuados de atención de la salud que posibiliten los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas la máxima posibilidad de tener hijos sanos. ODM 5 Mejorar la salud materna La comunidad internacional se está esforzando por alcanzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio 5 y sus dos metas: Objetivo 5: Mejorar la salud materna META Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la tasa de mortalidad materna Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva INDICADOR Tasa de mortalidad materna Proporción de partos atendidos por personal de salud capacitado Tasa de prevalencia del uso de anticonceptivos Tasa de natalidad en la adolescencia Cobertura de atención prenatal (al menos una visita y al menos cuatro visitas) ESTRATEGIAS DE SALUD REPRODUCTIVA: UNFPA Muchos de esos acuerdos confirman la visión del mandato aprobado en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, de Definición de salud reproductiva La Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo definió la salud reproductiva muy ampliamente, no limitándose a la ausencia de enfermedad o discapacidad: Dentro del marco de la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la salud como un estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, la salud reproductiva, o salud/higiene sexual, abarca los procesos, funciones y sistemas de reproducción en todas las etapas de la vida. En consecuencia, la La estrategia determina cinco aspectos prioritarios de la salud reproductiva y sexual: Mejorar la atención prenatal, del parto, del postparto y del recién nacido Proporcionar servicios de alta calidad de planificación familiar voluntaria, incluidos servicios para la infecundidad. Eliminar el recurso al aborto. Combatir las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, las infecciones del aparato reproductor, el cáncer cervical y otros tipos de morbilidad ginecológica. Promover la salud sexual. En 2004, la Asamblea de la OMS reconoció el Programa de Acción de la CIPD y exhortó a los países a: Adoptar y poner en práctica la nueva estrategia como parte de las medidas nacionales hacia el logro

3 de los ODM. Incorporar la salud sexual y reproductiva en la planificación y en la formulación del presupuesto. Fortalecer las capacidades de los sistemas de salud para proporcionar acceso universal a la atención de la salud reproductiva y sexual, particularmente la salud materna y neonatal, con la participación de comunidades y organizaciones no gubernamentales (ONG). Asegurar que la puesta en práctica del Programa de Acción de la CIPD beneficie a los pobres y otros grupos marginados, incluidos los adolescentes y los hombres. Incluir todos los aspectos de la salud reproductiva y sexual en los servicios nacionales de seguimiento del progreso hacia los ODM y preparación de informes al respecto. CUESTIONES CLAVE EN LOS SERVICIOS DE SALUD REPRODUCTIVA Seguridad en el suministro de productos de salud reproductiva Hay unos 215 millones de mujeres que quieren postergar su embarazo (aproximadamente, una de cada seis mujeres en edad de procrear) pero carecen de acceso a anticonceptivos modernos y eficaces. En cada país, hay proporciones sustanciales de mujeres en algunos, más del 50% que afirman que su más reciente parto fue no deseado u ocurrió en un momento no propicio. No obstante, en los países en desarrollo las mujeres siguen perdiendo la vida debido a que carecen de acceso a anticonceptivos. Cada embarazo acrecienta las probabilidades de que una mujer muera debido a complicaciones del embarazo, el parto o el puerperio. La cantidad de defunciones derivadas de la maternidad es particularmente grande para las mujeres jóvenes y pobres, que son quienes menos acceso tienen a servicios anticonceptivos. Sin embargo, en muchos países se ha restringido la financiación destinada a servicios de planificación familiar, y muchos países de bajos ingresos carecen de suficientes suministros de anticonceptivos. Los países de ingreso mediano y bajo dependen en gran medida de los donantes, principalmente el UNFPA, que en 2007 aportó millones de condones (preservativos) a los países en desarrollo, pero, en 2010, solamente millones 1. Inversiones en salud reproductiva Las defunciones de madres y recién nacidos hieren a las familias, frenan el crecimiento económico y conducen a mermas de unos millones de dólares anuales en la productividad mundial. Por el contrario, las inversiones en mejorar la salud de mujeres y lactantes arrojan beneficios de grandes alcances para los países. Por ejemplo, entre una tercera parte y la mitad del crecimiento económico registrado en Asia entre 1965 y 1990 se atribuyó a mejoras en la salud reproductiva y reducciones en las tasas de mortalidad de lactantes y niños y en las tasas de fecundidad. Servicios e información Al ampliar el acceso a la información y los servicios centrados en el cliente, en que se ofrece una gama de métodos anticonceptivos eficaces y un asesoramiento confidencial, asequible y que responda a las necesidades del cliente, se reduce la cantidad de embarazos no planificados. Con esto se contribuye sustancialmente a la disminución de los abortos. Información y servicios de salud acogedores para los jóvenes El limitado acceso a información y servicios de calidad de salud reproductiva para adolescentes y jóvenes es uno de los principales factores contribuyentes a la gran necesidad insatisfecha de anticonceptivos. Un estudio a fondo de la situación reinante en cuatro países al sur del Sahara constató que un 60%, o más, de los adolescentes, varones y mujeres, no sabían cómo prevenir un embarazo y una tercera parte, o más, no sabían dónde obtener anticonceptivos 2. El Programa de Acción de la CIPD estipula que el UNFPA ha de apoyar a los gobiernos a fin de que protejan y promuevan los derechos de los adolescentes a la educación, la información y la atención en materia de salud reproductiva. Las adolescentes y las jóvenes padecen altas tasas de morbilidad y defunción como resultado de abortos realizados en malas condiciones. Según se estima, en 2008 hubo en los países en desarrollo tres millones de abortos en malas condiciones entre las adolescentes de 15 a 19 años de edad 3. Dado que muchos embarazos en la adolescencia son no deseados, es muy alta la tasa de abortos realizados en malas condiciones entre las jóvenes. Las necesidades insatisfechas de anticonceptivos modernos permanecen en altos niveles, sin precedentes históricos. La demanda seguirá aumentando debido a que actualmente hay grandes cantidades de jóvenes que están ingresando en su etapa de procreación y muchos querrán tener familias más pequeñas que las de sus progenitores. Las mujeres rurales y el acceso a los servicios Un factor central para eliminación la pobreza y el hambre, promover el desarrollo y superar otras dificultades es la ampliación de los medios de acción de las mujeres rurales. Por consiguiente, es preciso que sigamos aumentando la visibilidad de sus derechos a los servicios. En este Día Mundial de la Población, debemos destacar de qué manera las cuestiones relativas al VIH, la salud sexual y reproductiva y la igualdad entre los géneros están vinculadas entre sí e ilustrar su relación con las realidades de las mujeres residentes en zonas rurales. Debemos asegurar que las mujeres rurales puedan reivindicar sus derechos a la salud sexual y reproductiva como primera etapa de importancia 1 Boletín sobre cuestiones del UNFPA: Programación Integral de Condones Revisado en octubre de Instituto Alan Guttmacher Datos objetivos sobre la salud sexual y reproductiva de las adolescentes en el mundo en desarrollo. 3 Organización Mundial de la Salud. Guía OMS 2011 sobre prevención del embarazo precoz y deficientes resultados de salud reproductiva entre adolescentes de países en desarrollo.

4 crítica hacia eliminar la pobreza y el hambre. Es necesario destacar que las zonas rurales están retrasadas respecto de las zonas urbanas en el avance hacia casi todos los Objetivos de Desarrollo del Milenio y que solamente una tercera parte de las mujeres rurales reciben atención prenatal, en comparación con un 50% del total de mujeres en todas las regiones en desarrollo. Derechos humanos y servicios de salud reproductiva El Programa de Acción de la CIPD fue un hito de importancia crítica en cuanto a poner de relieve la interdependencia entre desarrollo sostenible y derechos humanos. Este reconocimiento condujo a un vuelco en los paradigmas, que desplazó el enfoque de las políticas y programas de población, alejándolo de las cantidades de personas y centrándolo en los derechos de los seres humanos a tener vidas saludables y productivas. Para alcanzar el objetivo del bienestar y la dignidad de los seres humanos es preciso que los individuos estén en condiciones de ejercer la totalidad de sus derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales, incluidos los derechos reproductivos, que están consagrados en leyes nacionales, instrumentos internacionales de derechos humanos y otros documentos de consenso. El UNFPA se esfuerza por promover la vigencia de los derechos reproductivos, inclusive el derecho a alcanzar el más alto nivel posible de salud sexual y reproductiva, mediante la aplicación de los principios de derechos humanos, igualdad entre los géneros y sensibilidad cultural al marco de salud sexual y reproductiva. Teniendo en cuenta esos principios, ya no se considera que los individuos sean beneficiarios pasivos, sino que se los considera clientes y participantes activos en el proceso de formulación y aplicación de políticas, capaces de responsabilizar a los gobiernos y exigir el cumplimiento de las obligaciones de respetar, proteger y dar vigencia a sus derechos humanos. En particular, el UNFPA promueve cambios jurídicos, institucionales y de políticas, además de crear conciencia sobre los derechos humanos, y sobre la necesidad de ampliar los medios de acción de las mujeres y las niñas a fin de que ejerzan control sobre sus vidas sexuales y reproductivas y se transformen en participantes activas en el desarrollo. Igualmente, el UNFPA promueve el establecimiento de marcos normativos nacionales y sistemas de rendición de cuentas que aseguren el acceso universal a servicios de suministros de calidad de salud sexual y reproductiva e información al respecto, sin discriminación ni coacción por ningún motivo. Al mismo tiempo, el UNFPA destaca la necesidad de consolidar la legitimidad cultural de los principios de derechos humanos, a fin de propiciar la apropiación por parte de las comunidades. Emergencias y servicios de salud reproductiva En tiempos de crisis, cuando se ofrece asistencia humanitaria, a menudo se dejan de lado los aspectos, fuertes y vulnerables, propios de las mujeres. No obstante, el apoyo dirigido especialmente a las mujeres puede ser una de las mejores maneras de asegurar la salud, la seguridad y el bienestar de las familias y de comunidades enteras. Por esa razón, el UNFPA colabora con otros copartícipes a fin de asegurar que en la planificación de la futura asistencia humanitaria se incorporen siempre las necesidades concretas de las mujeres. El UNFPA responde a urgentes necesidades de salud reproductiva que a veces quedan olvidadas. VIH/SIDA y servicios de salud reproductiva A escala mundial, el SIDA y las complicaciones del embarazo y el parto siguen siendo las principales causas de defunción de mujeres en edad de procrear. Muchas de esas defunciones podrían haberse prevenido si esas mujeres hubieran tenido acceso a anticonceptivos modernos y a servicios de atención de la salud materna 4. ESTADÍSTICAS RELEVANTES Sírvase utilizar las estadísticas indicadas a continuación a fin de fundamentar la necesidad del acceso universal a los servicios de salud reproductiva: En el mundo en desarrollo, aproximadamente 215 millones de mujeres quieren evitar o planificar sus embarazos, pero carecen de acceso a anticonceptivos modernos. A menudo, esto se debe a que simplemente no están disponibles los métodos seguros, costeables y accesibles de planificación familiar. Si se respondiera a esta necesidad insatisfecha, cada año se evitarían 53 millones de embarazos no deseados y se reduciría en aproximadamente la cantidad de defunciones derivadas de la maternidad. Cada año, en todo el mundo mujeres mueren por causas relacionadas con el embarazo. Las causas principales de defunción maternahemorragia, infección, aborto en malas condiciones, hipertensión y parto obstruido son muy susceptibles de prevención o de tratamiento si se cuenta con atención y medicamentos adecuados. Cada año, de 10 a 15 millones de mujeres se agregan a las que padecen enfermedades o discapacidades graves o de larga duración causadas por complicaciones del embarazo o el parto. Esas consecuencias abarcan desde infertilidad hasta la depresión y fistula obstétrica, una devastadora lesión del parto. Es así como más de 300 millones de mujeres viven con enfermedades y discapacidad. De todas las embarazadas, un 15% experimenta alguna complicación potencialmente mortal durante el parto; no obstante, una gran proporción de mujeres carece de acceso a la atención obstétrica básica que salvaría sus vidas y aseguraría la supervivencia de sus recién nacidos. De todas las defunciones derivadas de la maternidad, la mitad ocurre durante las primeras 24 horas después del parto, cuando tiene importancia absolutamente crítica tener acceso inmediato a atención de emergencia. De todas las mujeres residentes en países en 4 Organización Mundial de la Salud, Salud de la mujer, noviembre de 2009.

5 desarrollo, casi la mitad da a luz sin contar con la presencia de una enfermera, una partera o un médico. La proporción de mujeres que carece de todo contacto con profesionales de la salud después del parto llega al 70% en África al sur del Sahara. De esas mujeres, millones tienen entre 10 y 24 años de edad, y un 90% reside en el mundo en desarrollo. Según se estima, en los países en desarrollo hay cada año 19 millones de abortos en malas condiciones, y cada año, mujeres pierden la vida como resultado de esos abortos en malas condiciones; millones más padecen complicaciones. CITAS DEL UNFPA Cuando una mujer puede planificar su familia, puede planificar los demás aspectos de su vida. Estar en condiciones de determinar el número, el momento de nacer y el espaciamiento de los propios hijos es un derecho humano reconocido; pero este derecho todavía no tiene vigencia plena, especialmente entre las personas pobres. El UNFPA se compromete a contribuir a que se proporcionen servicios de planificación familiar voluntaria y apoyo a la salud y la igualdad de oportunidades de todas las personas. es posible reducir la cantidad de defunciones derivadas de la maternidad en una tercera parte y las defunciones infantiles, en un 20%. Así es posible reducir la pobreza, hacer más lento el crecimiento demográfico y aliviar la presión sobre el medio ambiente. La disponibilidad de medicamentos, anticonceptivos y otros suministros de salud a precios asequibles es un componente esencial de un sistema de salud en buen funcionamiento, capaz de prestar servicios a las personas de manera equitativa. El acceso a esos suministros necesarios salva vidas, mejora la salud de las mujeres y los jóvenes y reduce las defunciones y las discapacidades maternas. Este es un aspecto fundamental de los objetivos del UNFPA. El estado de salud reproductiva de la mujer es un fuerte indicio del grado de progreso económico y social general de un país y es un componente fundamental del desarrollo. A fin de mejorar el capital humano y colocar a las naciones en la ruta del crecimiento inclusivo y el desarrollo sostenible, una de las mejores inversiones es proporcionar servicios voluntarios de planificación familiar. La salud reproductiva atañe a los derechos y la salud de las mujeres, los hombres y los jóvenes, y afecta a comunidades y naciones enteras. El acceso universal a servicios de salud reproductiva atañe a proteger el futuro de nuestro mundo. Efectuar inversiones en la salud sexual y reproductiva de las mujeres no solamente es lo correcto, sino que además es racional y ventajoso desde el punto de vista de la economía. Las inversiones en la salud de la mujer durante su etapa de procreación no solamente salvan vidas de mujeres, sino que también producen efectos en cascada que benefician a familias, comunidades y países enteros. Cuando las niñas y las mujeres gozan de buena salud, están en mejores condiciones de completar su educación, participar en actividades productivas, cuidar mejor a sus hijos y contribuir a sus comunidades. Debemos aunar nuestras fuerzas para impulsar la ampliación de los medios de acción de la mujer y asegurar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva para La atención de la salud reproductiva, incluida la planificación familiar voluntaria, protege la salud de los jóvenes, las mujeres y sus hijitos. El acceso a los anticonceptivos amplia los medios de acción de las mujeres y puede salvar vidas. Al asegurar el acceso a servicios de planificación familiar voluntaria