Características Frecuencia Porcentaje Masculino Femenino

Transcripción

1 Cuadro Nº : Características clínico epidemiológicas de 7 adultos mayores con fractura de cadera. Evaluados por equipo del Servicio de Geriatría. HNGAI. Características Frecuencia Porcentaje Masculino Femenino más de 90 casado divorciado, viudo, soltero ninguna, primaria incompleta primaria completa secundaria incompleta secundaria completa, superior agricultor, obrero labores de casa, jubilado chofer, comerciante, empleado, maestro vive con pareja, vive con hermano (a), hijos sobrino, nietos, otro solo consume alcohol no consume alcohol actividad social previa frecuente actividad social ocasional actividad social rara vez se siente querido en casa (previo) se siente poco querido en casa (previo)

2 Cuadro Nº : Estado basal funcional de 7 adultos mayores con fractura de cadera, evaluados por equipo de Servicio de Geriatría. HNGAI. Características basales frecuencia Porcentaje Valor de Cruz roja funcional (CRF) Cero. Uno Dos Tres Cuatro Cinco Indice de Katz Grado A 8. Grado B. Grado C 8. Grado D 4. Grado E 7.0 Grado F 4.6 Grado G.8 Número de Comorbilidades Ninguna 8. Una 9.6 Dos Tres 6.9 Mayor ó igual a cuatro. Dependiente funcional: Cruz Roja Funcional tres y/o Indice de Katz D

3 Cuadro Nº 0: Tiempo en días transcurrido desde la fractura hasta llegar a la sala de emergencia HNGAI, de 7 adultos mayores con fractura de cadera, evaluados por equipo del Servicio de Geriatría. HNGAI. Tiempo en días transcurridos Menos a igual a un día Dos Tres Cuatro Cinco Seis Siete Ocho Nueve De diez a diecinueve días De veinte a veintinueve días De 0 a más días Frecuencia de pacientes Porcentajes Mínimo número de días: Máximo número de días: Promedio de días: menos a igual a un día 90 días 4.6 días DS:.04

4 Cuadro Nº 04: Tiempo en días transcurrido desde el ingreso a emergencia hasta su ingreso al piso de Traumatología y Ortopedia de 7 adultos mayores con fractura de cadera, evaluados por equipo del Servicio de Geriatría. HNGAI. Tiempo en días transcurridos Menos a igual a un día Dos Tres Cuatro Cinco Seis Siete Ocho Nueve De diez a diecinueve días De veinte a veintinueve días De 0 a más días Frecuencia de pacientes Porcentaje Promedio de días: DS: Mínimo: Máximo:.0 días. días menos a igual a un día 4 días

5 Cuadro Nº 0: Tiempo en días transcurrido desde el ingreso al piso de traumatología a la sala de cirugía de Traumatología y Ortopedia de 7 adultos mayores con fractura de cadera, evaluados por equipo del Servicio de Geriatría. HNGAI. Tiempo en días transcurridos Menos a igual a un día Dos Tres Cuatro Cinco Seis Siete Ocho Nueve De diez a diecinueve días De veinte a veintinueve días De 0 a más días Frecuencia de pacientes Porcentaje Mínimo de días: máximo de días promedio de días: DS: menos a igual a un día 9 días 8.4 días 6.6 días

6 Cuadro Nº 06: Causas de demora en ser intervenido quirúrgicamente de 7 adultos mayores con fractura de cadera, evaluados por equipo del Servicio Geriatría. HNGAI. Causas de demora Frecuencia Porcentaje Fallecido.4 Falta de cama en piso, estancia en otro piso, demora en la transferencia a Traumatología 7.0 No informe preoperatorio, riesgos quirúrgicos, no depósito de sangre 9.6 Complicaciones preoperatorios: hemorragia digestiva alta, hepatitis, hiponatremia 4. Falta de turno operatorio, falta de material quirúrgico, no programación para traumatología en SOP Anticoagulado Sin registro de causa en historia clínica

7 Cuadro Nº 07: Tiempo en días transcurrido desde ocurrida la fractura hasta el ingreso a Sala de Operaciones de Traumatología y Ortopedia de 7 adultos mayores con fractura de cadera, evaluados por equipo del Servicio de Geriatría. HNGAI. Tiempo en días transcurridos Menos a igual a un día Dos Tres Cuatro Cinco Seis Siete Ocho Nueve De diez a diecinueve días De veinte a veintinueve días De 0 a más días Frecuencia de pacientes Porcentaje Mínimo número de días: Máximo número de días: Promedio: DS: menos a igual a un día 99 días.4 días.77 días

8 Cuadro Nº 08: Frecuencia de presentación de diversas características del evento de fractura de 7 adultos mayores con fractura de cadera, evaluados por equipo del Servicio de Geriatría. HNGAI. Características del evento de fractura Frecuencia Porcentaje Tipos de fracturas de cadera Fractura de cuello Intertrocanterica Subtrocantérica Lugar de ocurrencia Calle Casa Hospital Causa de fractura de cadera Golpe o accidente de tránsito Caída caminando, resbaló, inmediato a desvanecimiento, caída de altura, tropezó Rodó de cama Número de días de hospitalización mayor igual a 0 Destino al alta casa, domicilio unidad de mediana estancia cementerio

9 Cuadro Nº 09: Frecuencia de presentación de 66 personas ubicadas al seguimiento, según tipo de fractura de cadera y supervivencia de dos años o más luego del alta de cirugía por fractura de cadera. Tipo de fractura Vivo dos años o Fallecido antes de Total más los dos años Cuello femoral 6 7 Intertrocanterica 47 Subtrocantérica 4 6 Total 66

10 Cuadro Nº 0: Características de funcionalidad y residencia de pacientes ubicados al seguimiento y vivos dos años o más. Características al seguimiento de dos años frecuencia Porcentaje Valor CRF: Uno 8.6 Dos Tres Cuatro 8.6 Cinco.7 Indice de Katz Grado A Grado B Grado C Grado D Grado E Grado F Grado G Con quien vive actual: vive con pareja, vive con hermano (a), hijos sobrino, nietos, otro solo Donde vive: asilo su casa con familiar Dependiente funcional: Cruz Roja Funcional (CRF) tres y/o Indice de Katz D

11 ANEXOS 0: Características epidemiológicas al ingreso y primera evaluación por el equipo del Servicio de Geriatría, de 0 pacientes no ubicados al seguimiento de dos años o más del alta por cirugía de fractura de cadera. HNGAI - 00% mujeres - 00% vivían con sus hijos, sin esposo. - 60% vivían en sus casas y 40% en casa de algún familiar (hijo) - 0% educación secundaria completa o más - 80% con una a tres comorbilidades (anemia, arritmias, artralgias) - 00% con índice de cruz roja funcional dependiente (cinco) - 00% con índice de Katz al alta dependiente (G) - 60% con fractura de cuello femoral - 40% con fractura intertrocanterica - 00% intervenidas con anestesia general inhalatoria - 00% demoró mas de 0 días desde la fractura hasta la cirugía (promedio 8. días; 0- días; SD = 4.97) - 80% transferida a Clínica San Isidro Labrador al alta

12 ANEXO 0: VALORACIÓN GERIATRICA INTEGRAL. EQUIPO DEL SERVICIO DE GERIATRIA EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN-ESSALUD. Apellidos y nombres:...edad:...sexo ( ) Estado civil:... Grado de instrucción:... Dirección:... Teléfono:... Fecha de ingreso a EMG Fecha ingreso a traumatología Con quien vive el paciente: solo( ) esposa ( ) hijos, hermanos ( ) otros:... Donde vive el paciente: su casa ( ) casa de familiar ( ), otro :... Antecedentes de tabaquismo ( ) Antecedentes de alcoholismo ( ): ocasional: ( ) mas de vez/sem( ) Menopausia:... TRH: ( ) Antecedentes patológicos: Hipertiroidismo( ) insuficiencia renal crónica ( ) Parkinson ( ) artritis reumatoidea ( ) HTA ( ) arritmia cardiaca ( ) Osteoporosis ( ) enfermedades crónicas coexistentes: Medicación habitual: Diagnósticos de ingreso: Evaluación Funcional: CRF basal ( ) ingreso ( ) alta ( ) I Katz basal ( ) ingreso ( ) alta ( ) Fecha de la fractura:... Lugar de la fractura: domicilio ( ) calle ( )otro:... Circunstancias de la fractura:... Tipo de fractura:... Fecha de cirugía:... Tipo de anestesia:...

13 Causa de retraso de la cirugía: Evaluación mental a su ingreso al servicio: Test de Pfeifer: 0- errores (normal) -4 errores(deterioro leve) -7 errores (deterioro moderado) 8-0 errores (deterioro severo) Evaluación nutricional al ingreso: Hb: albúmina: colesterol sérico: Linfocitos: talla: peso: IMC: Complicaciones post operatorias: Valoración social: Relaciones sociales: frecuentes( ) ocasional ( ) raro ( ) no existentes( ) Tipo de relación social: personal( ) telefónico ( ) Ingreso económico mensual :... Almuerza generalmente: solo ( ) con grupo familiar( )con pareja( ) Se siente querido por su familiar: bastante ( )poco ( ) nada ( ) Fecha de alta: días de hospitalización: Destino al alta: domicilio( ) san isidro labrador( )clínica contratada( ) Causa de fallecimiento:... Evaluación mental al alta: test de Pfeifer:

14 ANEXO 0: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES FRACTURADOS DE CADERA ENTRE MARZO Y JULIO DEL 00. Nombre y apellidos:... Dirección consignada en Historia Clínica:... Teléfono consignado en Historia Clínica:... Edad:... Fecha de fallecimiento:... CR Funcional actual:... I Katz actual:... Lugar de residencia actual.... Con quien esta viviendo actualmente:... Parentesco de la persona con quien vive:... Complicaciones presentadas desde el alta relacionadas a la cirugía: ( ) Fecha de entrevista:...

15 ANEXO 04: DESCRIPCIÓN DE LOS TEST DE FUNCIONALIDAD Hay dos escalas cuyas características métricas y uso generalizado (junto con la escala de la Cruz Roja Física usada en España) sobresalen sobre las demás en la evaluación del grado de dependencia para realizar actividades imprescindibles en la vida diaria de una persona (que incluye auto cuidado, movilidad y continencia de esfínteres), son el Índice de Katz (JAMA 96) y el Índice de Barthel (Mahoney y Barthel. Med State med J 96). INDICE DE Katz DE INDEPENDENCIA EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Bañarse: (en tina o ducha) Independiente: se baña completamente o necesita ayuda solo para jaabonarse ciertas regiones (espalda, o una extremidad dañada) Dependiente: requiere ayuda para bañarse mas de una parte del cuerpo, Vestirse: o para entrar o salir de la tina, o no se puede bañar solo. Independiente: saca la ropa del ropero, se viste y desviste. Se excluye el anudar los pasadores de los zapatos. Dependiente: no se viste solo o lo hace parcialmente.

16 Ir al baño: Independiente: llega al baño, se sienta y para del baño, se arregla la ropa y se limpia (puede usar su propia chata en la noche y usar soportes mecánicos). Dependiente: requiere ayuda durante su estadía en el baño, o al usar al chata. Movilidad: (transferencia) Independiente: entra y sale de la cama independientemente, se sienta y para de la silla (puede usar soporte mecánico) Dependiente: requiere ayuda para moverse hacia o desde la cama o silla. Continencia: No realiza uno o mas desplazamientos. Independiente: Dependiente: controla totalmente esfínteres anal y vesical incontinencia total o parcial para orinar o defecar; control total o parcial por enemas o sondas o recolectores, o uso regulado de chata. Alimentación: Independiente: lleva la comida del plato a la boca (se excluye la carne o preparar la comida) Dependiente: requiere asistencia para comer, no come o usa alimentación parenteral. Interpretación y clasificación: Independiente: habilidad para funcionar sin supervisión, dirección o asistencia personal activa, excepto si es específicamente aclarado en las definiciones. Se basa en el estado

17 actual no en la habilidad que tenga. A los pacientes que se niegan a realizar una función se les considera incapaces de realizarla, aunque parezcan capaces. A: independiente para alimentarse, trasladarse, continencia, ir al baño, vestirse, bañarse B: independiente para todo, excepto una función. C: independiente para todo, excepto bañarse, y una función mas D: independiente para todo, excepto bañarse, vestirse, y una función mas E: independiente para todo, excepto bañarse, vestirse, ir al baño y una función mas F: independiente para todo, excepto bañarse, vestirse, ir al baño, trasladarse y una función mas G: dependienta en las seis funciones (todas). OTROS: dependientes en al menos dos funciones, no clasificadas como C; D; E; ó F. INDEPENDIENTE: Habilidad para funcional sin supervisión, dirección o asistencia personal activa, excepto si es específicamente aclarado en las definiciones. Se basa en el estado actual, no en la habilidad que tenga. A los pacientes que se nieguen a realizar una función se les considerará incapaces de realizarla aunque parezcan capaces. 4

18 ESCALA DE INCAPACIDAD FÍSICA DE LA CRUZ ROJA: GRADOS: 0 totalmente normal realiza actividades de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad alguna dificultad para realizar las actividades de la vida diaria. Deambula con la ayuda de un bastón o similar grave dificultad para los actos de la vida diaria. Deambula con dificultad ayudado por una persona. Incontinente ocasional 4 necesita ayudad para casi todas las actividades de la vida diaria. Deambula con extrema dificultad ayudado por dos personas. Incontinente habitual. Inmovilizado en cama o sillón. Dependiente total. Necesita cuidados continuados de enfermería. Puntuación: 0: independiente -: dependiente leve : dependencia moderada 4-: dependencia grave.

19 TEST DE MEMORIA ACORTADO SPMSO- E. Pfeifer, 97. Metodología: pregunte desde el número al 0 y complete las respuestas. Pregunte el número 4ª solo si el paciente no tiene teléfono. Anotar al final el número de errores y el nivel de escolaridad.,4.- qué fecha es hoy? (día/ mes/ año).- qué día de la semana es hoy?.- cuál es el nombre de este lugar o edificio? 4.- cuál es su número de teléfono? 4ª.- cuál es su dirección? (solo si no tiene numero de teléfono).- qué edad tiene usted? 6.- en que fecha nació? (día/ mes/ año) 7.- cuál es el Presidente de Perú actualmente? 8.- cuál fue el Presidente anterior? 9.- cuál es el apellido de su madre? 0.- a 0 réstele y continué restando a cada resultado, hasta el final. Nivel de escolaridad: Primaria o ninguna ( ) Secundaria ( ) Superior ( )

20 Tabulación de resultados: 4 Valor final: Se acepta un error mas si tiene educación primaria o ninguna Se acepta un error menos si tiene educación superior 0- errores: funciones intelectuales intactas -4 errores: deterioro intelectual leve -7 errores: deterioro intelectual moderado 8-0 errores: deterioro intelectual severo. Instrucciones para la corrección: 4 Todas las respuestas para ser consideradas correctas, deben ser contestadas por el sujeto sin mirar un calendario, periódico u otro que le facilite la respuesta correcta. Pregunta. Pregunta. Pregunta : considerar correcta solo cuando se diga el día, mes, y año exacto. decir el día marcar correcta si hace alguna descripción del lugar (vgr. Policlínico, hospital, consultorios, nombre de la universidad, etc) Pregunta 4. será correcta si se puede confirmar el número o si lo repite otra vez igual, durante otro momento de la entrevista. Pregunta 4ª. Pregunta. Pregunta 6. dirección completa, la que debe ser confirmada será correcta si corresponde con la fecha de nacimiento anotada será correcta solo con la fecha del día, mes y año exacta

21 Pregunta 7. basta con el apellido del Presidente (o el sobrenombre: acuerdo del equipo de geriatría en base a la observación y frecuencia en las respuestas de pacientes evaluados en UGA, CCEE, HODIGE) Pregunta 8. Pregunta 9. será suficiente el apellido del Presidente no necesita ser verificada, basta con el apellido en la historia clínica Pregunta 0. será correcta solo si toda la serie es correcta ( ), cualquier error se considerara incorrecta.