Unidad de ITS - Vall d'hebron-drassanes. Barcelona (M2.3)

Transcripción

1 Mesa 2: Modelos organizativos de respuesta frente a las ITS/VIH Moderadores: Dr. Fernando Lozano, Dr. Pompeyo Viciana Unidad de ITS - Vall d'hebron-drassanes. Barcelona (M2.3) Dra. Mª Jesús Barberá

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5 Los modelos de Unidades de ITS en Londres

6 Dean Street services - location

7 Condiciones para diagnóstico adecuado y precoz Accesibilidad Habilidades técnicas y clínicas anamnesis y entorno adecuados Disponibilidad de técniques adecuadas y pruebas diagnósticas ágiles

8 UITS Drassanes. Un poco de historia CUERPO NACIONAL DE MÉDICOS DE LA LUCHA ANTIVENÉREA : Drassanes 1992: ICS 2013: Hospital Vall d Hebron, Programa Especial Enfermedades Infecciosas Vall d Hebron-Drassanes (desde 2018 Unidad de ITS Vall d Hebron- Drassanes, Servicio de Enfermedades Infecciosas)

9 Unidad de ITS Vall d Hebron-Drassanes Atención monográfica especializada y multidisciplinar en la atención a las ITS Alta resolución Accesibilidad Experiencia/recursos Rapidez

10 Misión UITS Cribaje, diagnóstico, tratamiento, seguimiento, counselling y control de contactos ITS Proporcionar medidas de prevención, educación y promoción de la salud sexual Centinela Coordinación con Salud Pública (contactos, brotes) Docente Atención a poblaciones vulnerables: HSH, VIH, TS Investigación

11 UITS de Drassanes. Quiénes somos? 4 médicos de diferentes especialidades: Medicina Interna/Infeccioses, Dermatología y M. Preventiva 4 enfermeras y una supervisora 5 auxiliares administrativos Estratégicamente ubicada al CAP Drassanes Centre abierto (patología de especial interés sanitario)

12 UITS de Drassanes. Acceso Con derivación o de forma espontánea Atención inmediata (CAI): Sintomáticos (secreción/úlcera genital), contacto de ITS o resultado cribado + Triaje infermera: derivación a enfermera/médico CAI o enfermera/ médico programada Valoració /presa de mostres inicial Franja horària de 8 a 14 h de lunes a viernes Estudio de contactos y tratamiento de cribajes +: de 15 a 17h de lunes a viernes Atención programada per procesos no urgentes Presencial Telefónica desde 2007 Electrónica (pendiente consolidar proceso)

13 UITS de Drassanes. Qué hacemos? Diagnóstico, tratamiento, seguimiento, información, counselling, provisión de medidas preventivas y estudio de contactos Cribages de ITS a personas con riesgo de tener una ITS (VIH, TS, HSH ) Atención a TS, VIH+, UD

14 UITS de Drassanes. Qué hacemos? Enfermera Triage Visitas enfermería Toma de muestras Tratamientos y vacunas Estudio de contactos Counselling Resultados Seguimiento Cribados PrEP Médico Anamnesis, exploración Expl complementarias Otras técnicas diagnósticas Prescripción Técnicas terapéuticas Seguimiento Otras: PrEP, Chemsex Vigilancia 14

15 Algunos datos. UITS Drassanes 400 Sífilis 95% H, 78% HSH 800 Gonococia 93% H, 71% HSH Sífilis Gonococia Actividad: Incremento de 30% en pacientes visitados entre 2016 y : visitas Características población 2017: Sexo: 83% H Edad: 92% años Centro de ITS - Vall d'hebron-drassanes. Barcelona (M2.3)

16 Estrategias para la prevención y el control de las ITS Diagnosticar y tratar lo antes posible Reducir el riesgo de transmisión de las ITS a sus contactos sexuales Prevenir mediante acciones educativas y de promoción de prácticas de prevención

17 Barreres en el control de les ITS: detecció de persones amb ITS Reto

18 Programa Drassanes Exprés AUTOTOMA ENFERMERÍA LABORATORIO Cribado del asintomático en el contexto de las infecciones de transmisión sexual (ITS)

19 Programa Drassanes Exprés Herramientas diagnósticas (actualmente): Sistema GeneXpert Infinity-48s para: CT/NG Analizador (CLIA) cobas e411 para: Ac T. pallidum Ac frente al VHC (solo VIH, HSH) Ag p24 + Ac VIH-1/-2 Cribado del asintomático en el contexto de las infecciones de transmisión sexual (ITS)

20 Pels resultats obtinguts a DasExp de les mostres d`autorecollida, recomanem que sol liciti una consulta mèdica. Per fer-ho pot trucar al , DrasExp@vhebron.net o directament anar a la 3ª planta del CAP Drassanes- Unitat ITS (horari 15h 17h). 20

21 Programa Drassanes Exprés Resultados (AÑO 2017): cribados 26,3% mujeres; 73,3% hombres y 0,4% transexuales años (62,9%); >35 años (37,1%) Nacionalidad española (57,8%); extranjeros (42,2%) HSH (44,9%); HTX (47,0%); Bisexuales (7,6%) 8% VIH conocidos Cribado del asintomático en el contexto de las infecciones de transmisión sexual (ITS)

22 Programa Drassanes Exprés Diagnóstico de 584 nuevos casos de ITS (16,05%) Cribado del asintomático en el contexto de las infecciones de transmisión sexual (ITS)

23 Programa Drassanes Exprés Tiempos de respuesta y visita médica: >95% Cribado del asintomático en el contexto de las infecciones de transmisión sexual (ITS)

24 UITS de Drassanes. Qué hacemos? Vigilancia epidemiológica de las ITS: MDO/MDI: ASPB RITS: unitat de referència en els sistemes d informació i registre de les ITS (RITS) del Departament de Salut Actividades formatives y docentes Investigación Grupos de trabajo

25 Meningococcal urethritis in MSM, a diagnostic challenge. Case 1 Case 2 Sex MSM MSM HIV Positive Positive Symptoms Urethral discharge Mild discharge Gram Intracellular GNDC Polymorphonuclear leukocytes Culture Negative Negative NAAT N. meningitidis serotype C N. meningitidis serotype B Treatment Ceftriaxone 500 mg + azytromicine 1 gr Ceftriaxone 500 mg + azytromicine 1 gr Outcome Cured Cured Test of cure Negative Not* Contact trace Yes Not Barberá, IUSTI 2014 Adenovirus urethritis in the STI Unit of Vall d Hebron-Drassanes Gutiérrez, IUSTI 2016

26 SEIMC 2012 Eurosurveillance 2017

27 David Garcia-Hernandez 1, Marti Vall-Mayans 2, Maria Jesus Barbera-Gracia 2, Susana Coll-Estrada 3, Montserrat Andreu-Garcia 3, Pelayo Martinez-Blanco 1, Maider Arando-Lasagabaster 2 1 STI Unit EAP Raval Nord,-ICS Barcelona, Spain 2 STI Unit Drassanes-Vall d Hebron, Barcelona, Spain 3 Gastroenterology, Hospital del Mar, Barcelona, Spain INTESTINAL SPIROCHETOSIS, A SEXUALLY TRANSMISSIBLE INFECTION? REVIEW OF SIX CASES FROM TWO SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS CENTRES IN BARCELONA IUSTI 2017 Sex Transm Dis. 2017

28 Grupos de trabajo y redes de vigilancia Consorci Sanitari de Barcelona -Plà operatiu d atenció integral a pacients amb ITS i els seus contactes. Xarxa centinel la de vigilància i registre de les ITS a Catalunya (RITS). Comité operativo del "Programa de prevención, control y atención al VIH, las ITS y las hepatitis víricas" del Departament de Salut, Generalitat de Catalunya. EpiITS i EpiVIH. Red de centros de ITS, isciii.

29 Grupos de trabajo y redes de vigilancia Grupo de trabajo sobre ITS. Madrid, 2011 Comité expertos sobre PrEP ASPC: GPC de ITS, Model d Atenció a les ITS, Manual de preguntes i respostes, grup de treball per la vigilància de las resistèncias del gonococ, comité d experts sobre PrEP.

30 Sociedades científicas

31 Gesida, PNS, GEITS y AEDV

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33 UITS Drassanes. Retos y necesidades Cambios epidemiológicos, incremento demanda Cuestiones emergentes Complejidad patología Nuevos y viejos patógenos reemergentes Resistencias antibióticas (gonoco, M. genitalium) Chemsex PrEP Cambios sociales Mejora diagnóstico TIC

34 UITS Drassanes. Retos y necesidades Assistenciales: Responder a la demanda Optimizar y mejorar herramientas existentes Optimitzar circuitos/comunicación/coordinación con Primaria, otros hospitales y entidades comunitarias Utilización nuevas TIC: consulta online, autocumplimentación HC Nuevas estrategias: paciente experto (Chemsex ) PrEP, VHC

35 UITS Drassanes. Retos y necesidades Investigación: epidemiológica, clínica Docencia Más recursos: medios humanos medios materiales tiempo / formación innovar en provisión de servicios

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37 Nuevos paradigmas Nuevos retos Nuevas estrategias Centro de ITS - Vall d'hebron-drassanes. Barcelona (M2.3)

38 Gracias