Centro de ITS-Sevilla (M2.4) Dra. Laura Padilla España

Transcripción

1 Mesa 2: Modelos organizativos de respuesta frente a las ITS/VIH Moderadores: Dr. Fernando Lozano, Dr. Pompeyo Viciana Centro de ITS-Sevilla (M2.4) Dra. Laura Padilla España

2 SOBRE NOSOTROS LOS COMIENZOS CÓMO FUNCIONAMOS TENDENCIAS EPIDEMIOLÓGICAS

3 Casco Histórico/Centro ciudad Escenarios de Riesgo Accesibilidad? Periferia Campus Universitario Ámbito Hospitalario Accesibilidad 3

4 Hospital Duque del Infantado. Calle Sor Gregoria Santa Teresa, Sevilla Centro de ITS-Sevilla (M2.4)

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12 Estufa de incubación Nevera Autoclave Centrifugadora Microscopio

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14 Dispositivo de Apoyo Atención Primaria desde 1989 Centro adscrito a la UGC Dermatología HUVM Equipo profesional: 2 Dermatólogos 1 Médico de familia 3 Enfermeros 2 auxiliares administrativos 20 años de experiencia

15 EQUIPO PROFESIONAL

16 HISTORIA 16

17 HISTORIA DE LOS CENTROS DE ITS DE ANDALUCIA III Reunion Nacional de Grupo Español para la Investigación de las ETS. Sevilla 1985

18 ETS COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA OBJETIVO GENERAL: Disminuir la incidencia, complicaciones y secuelas de las ITS: 1.Diagnostico precoz y correcto 2.Tratamiento eficaz 3.Investigación de los contactos sexuales 4.Educación sanitaria OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1.Control de los colectivos con prácticas de riesgo 2.Proporcionar información a los sistemas de declaración obligatoria (EDO) 3.Actuar como punto de referencia y apoyo de AP y resto de los profesionales sanitarios 4.Formación: cursos, rotación de Residentes y Médicos de AP 5.Investigación

19 CREACIÓN DE LOS CENTROS DE ETS Junio de 1986 aprobación del programa para la prevención y control de las ETS. Se diseñan 5 centros que se ubican en: Sevilla Málaga: Torremolinos Granada Cádiz: Algeciras y Puerto de Santa Mª Dispositivos de Apoyo Específicos de Atención Primaria Plantilla Inicial: 1 Especialista en Dermatología/Venerología 2 Enfermeros 1 Auxiliar Administrativo : remodelación de los Centros, equipamiento, elaboración de manual, material educativo, diseño de Hª clínica confidencial y codificada, etc.

20 CENTRO DE ETS SEVILLA Apertura : Mayo 1989 Ubicación: centro de la ciudad para facilitar el acceso Instalaciones: sala de espera, recepción, 2 consulta y laboratorio. Procesar las muestras correctamente, utilizando el medio de transporte y las torundas adecuadas Laboratorio de Microbiología del Hospital de Valme.

21 FUNCIONAMIENTO 21

22 Profesionales especializados en manejo de ITS Descartar patología no venérea No figura en Historia de Salud Única Acceso restringido Asignación de ID Valoración y exploración física minuciosa Toma de muestras y procesamiento Acto único Prevención Educación y consejo sanitario Ubicación Conexión Escenarios/Colectivos de riesgo

23 CENTRO DE ITS SEVILLA Identificación del usuario Citación y captación de pacientes Agenda y tipos de cita Tiempos de demora Historia clínica Procedimientos y protocolos Indicadores de Calidad Derivación a otros especialistas Formación de MIR y EIR Investigación y Producción científica

24 ID Usuario Usuario Contacto Sexual

25 Citación y Captación Centro abierto Derivación desde: Profesionales sanitarios ONGs Otros centros Internet Teléfono de contacto

26 Tipos de cita y demora Cita programada Urgencia : 24-48h Úlcera Genital, Exudado, Secundarismo Preferente: 7 días Gestantes, Seguimiento de contacto Normal: dias Asintomáticos Jornadas de mañana ( ) y tarde ( ) Historias nuevas: usuarios que acuden por primera vez Procesos: usuarios con ID que acuden por otro motivo Revisiones: usuarios que que acuden por mismo motivo Resultados: presenciales Controles analíticos por enfermería % Ausencias en citas programadas

27 Agenda-Cronograma Sistema informático independiente de la Historia de Salud única Acceso Restringido Citación acorde a síntomas, valoración y hábitos de riesgo 2 Equipos médicos: MAP + DUE en consulta médica FEA + DUE en consulta médica + DUE en consulta de enfermería (valoraciones, apertura de historia clínica, resultados, controles analíticos, vacunación)

28 CIRCUITO ASISTENCIAL Sí Úlcera/Exudado Secundarismo Otros (CA, MC ) 24h 2-3 sem Apertura de historia clínica, pruebas y tratamiento 1-2 sem Revisión: resultados y tratamiento +/-Síntomas Alta y cierre: - Curación - Derivación - Nada No Apertura de historia clínica, pruebas y tratamiento 1-2 sem Revisión: resultados, tratamiento o vacunación si procede

29 Historia clínica Anamnesis detallada donde se recoja: a) Síntomas y tiempo de duración b) Contacto sospechoso c) Pareja/s estables, parejas /mes/año d) Tiempo de la última relación sexual con pareja y/o contacto sospechoso e) Conducta y prácticas sexuales f) Uso de preservativos en qué prácticas y con quién g) ITS anteriores h) Consumo de drogas i) Vacunas Toma de muestras dependiendo de las prácticas sexuales y serología Exploración Diagnóstico, Tratamiento y Prevención.

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36 Cribado en población htx

37 Cribado en población HSH

38 Úlcera genital:

39 Exudado Uretral:

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42 Protocolos e Indicadores Actividad asistencial Historias nuevas + Procesos/Total de consultas (Historias nuevas + procesos + revisiones) Usuarios con hábitos de riesgo/usuarios atendidos Demora de atención en pacientes con síndrome úlcera genital/exudado Acto único (diagnóstico, tratamiento y prevención)

43 Formación e Investigación Memoria anual Colaboración con centros epidemiológicos de referencia: EDO Formación de residentes EIR: Obstétrico-ginecológica MIR: Dermatología, GinecologÍa, Medicina de familia, Medicina Interna, Microbiología Producción científica

44 EPIDEMIOLOGÍA

45 Usuarios atendidos 5000 HISTORIAS NUEVAS PROCESOS TOTAL 26% total % historias nuevas % procesos

46 Perfil de Usuario

47 Grupos poblacionales

48 Captación

49 Motivo de consulta

50 Nacionalidad

51 Edad y Sexo

52 Adolescentes y menores de 25 años % usuarios 24,5% procesos

53 Hábitos Sexuales

54 Hábitos Sexuales

55 CHLAMYDIA INCIDENCIA: 10,6%

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57 GONOCOCIA INCIDENCIA: 7,4%

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59 SÍFILIS SIFILIS LATENTE TARDIA SIFILIS ACTIVAS INCIDENCIA 4,5%

60 ESTADIOS CLÍNICOS CONDUCTA SEXUAL SÍFILIS GLOBAL INCIDENCIA TOTAL: 4,5% INCIDENCIA EN HSH: 16,5% SÍFILIS ACTIVA INCIDENCIA TOTAL: 3,6% INCIDENCIA EN HSH: 13%

61 HERPES GENITAL INCIDENCIA: 3,9%

62 FORMAS CLÍNICAS OTRAS ITS ASOCIADAS

63 VIRUS PAPILOMA HUMANO INCIDENCIA: 36,4%

64 1570 personas con nuevos diagnóstico de condilomas acuminados. Patología más prevalente : consultas sucesivas El 17,20% fueron recidivas: pacientes que fueron dados de alta por curación clínica y vuelven al cabo de un tiempo (superior a 1 año) de nuevo con Condilomas acuminados. Única infección en mujeres que solo tiene sexo con mujeres, representando el 1% del total. El 20% asociaron otra ITS en menores de 25 años diagnosticados de Condilomas acuminados

65 VIH 50 37, , INCIDENCIA: 0,4%

66 OTRAS ITS ASOCIADAS INCIDENCIA TOTAL: 0,4% INCIDENCIA EN HSH: 1,5%

67 OTROS DIAGNÓSTICOS n (%) MOLLUSCUM CONTAGIOSUM 255 (5,9%) LINFOGRANULOMA VENEREO 10 (0,2%) URETRITIS INESPECIFICAS/NO 18 (0,4%) GONOCÓCIAS TRICOMONIASIS 21 (4,8%) VAGINOSIS BACTERIANA 206 (4,7%) VULVOVAGINITIS CANDIDIASICA 89 (2,6%) BALANITIS CANDIDIASICA 68 (1,5%) ESCABIOSIS 16 (0,3%) PEDICULOSIS PUBIS 4 (0,1%) PATOLOGÍA ANOGENITAL NO 180 (4,1%) VENÉREA VENEREOFOBIA 17 (0,3%) SIN PATOLOGÍA 755 (17,5%)

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69 C/Sor Gregoria Santa Teresa Hospital Duque del Infantado

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