... - Situación general 63 - Distribución por Zonas de Salud Otras Enfermedades de Transmisión Sexual 65-66

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José Ángel Torregrosa Aguirre
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Volumen: 39 Número 488 Semana 41 a Semana 44 Año 2015.

Situación general 63 - Distribución por Zonas de Salud 64.

1 Volumen: 39 Número 488 Semana 41 a Semana 44 Año ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO): Página - Situación general 63 - Distribución por Zonas de Salud COMENTARIO EPIDEMIOLÓGICO: - Otras Enfermedades de Transmisión Sexual PÁGINA 62

2 ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO). ÁREA DE SALUD DE TALAVERA DE LA REINA (ASTR) SITUACIÓN GENERAL. Semanas AÑO 2015 EDO CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS CUATRISEMANALES ACUMULADOS MEDIANA Índice Epidémico(1) Semanas Acum. Semanas Acum. Leishmaniasis ,00 0,00 Disentería bacilar ,00 1,00 Hepatitis A ,00 1,00 Hepatitis B ,00 0,00 Otras hepatitis víricas ,00 0,00 Tuberculosis respiratoria ,00 1,11 Meningitis tuberculosa ,00 + Otras tuberculosis ,00 Rubéola ,00 1,00 Sarampión ,00 1,00 Varicela ,79 0,62 Brucelosis ,00 1,00 Hepatitis C ,00 1,00 F.exantemática mediterránea ,00 0,25 Hidatidosis ,00 0,50 Enfermedad meningocócica ,00 1,00 Gripe ,41 2,39 Infección gonocócica ,00 4,00 Legionelosis ,00 1,00 Neumonía (excl y 482.8) ,56 1,11 Parotiditis ,00 0,33 Sífilis ,00 5,00 Triquinosis ,00 1,00 Tosferina E. Invasora S. pneumoniae ,00 1,60 Paludismo ,00 1,00 Botulismo ,00 1,00 (1) Índice Epidémico (IE) para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en el periodo correspondiente (o los casos acumulados hasta el fin de dicho periodo, si se trata del Índice Epidémico Acumulado) y los casos que se esperan o se prevén (mediana del quinquenio anterior) para el mismo periodo. Si el valor del IE se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal; si es menor o igual a 0,75 la incidencia se considera baja; si es mayor o igual a 1,25, la incidencia se considera alta. En enfermedades de escasa incidencia este IE no es de utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos producen grandes variaciones en el mismo. (+) Casos sobre mediana cero. (..) No se dispone de datos. Sobre las demás EDO no se ha recibido la notificación de ningún caso. Durante el presente periodo no se ha declarado ningún Brote Epidémico. Comentario general: Durante el presente periodo las siguientes rúbricas han presentado: a. IE >1,24: TBC RESPIRATORIA Y VARICELA. b. IE < 0,76: HIDATIDOSIS, GRIPE Y NEUMONÍA. PÁGINA 63

3 EDO ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO). ÁREA DE SALUD DE TALAVERA DE LA REINA (ASTR) DISTRIBUCIÓN POR ZONAS BÁSICAS DE SALUD. (*) CASOS NOTIFICADOS Semanas AÑO 2015 ZONAS BÁSICAS DE SALUD Aldeanueva Belvís de Castillo de La Nava de Los de San Cebolla Navamorcuende la Jara Bayuela Ricomalillo Navalmorales Bartolomé CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC Leishmaniasis Disentería bacilar Hepatitis A Hepatitis B Otras hepatitis víricas Tuberculosis respiratoria Meningitis tuberculosa Otras tuberculosis Rubéola Sarampión Varicela Brucelosis Hepatitis C F.exantemát. mediterránea Hidatidosis Enfermedad meningocócica Gripe Infección gonocócica Legionelosis Neumonía Parotiditis Sífilis Triquinosis Tosferina E.Invasora S-pneumoniae Paludismo Botulismo (*) CA = Casos notificados semanas 41 a 44;AC = Casos acumulados desde la semana 01 hasta la semana 44 de 2015 ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO). ÁREA DE SALUD DE TALAVERA DE LA REINA (ASTR) DISTRIBUCIÓN POR ZONAS BÁSICAS DE SALUD. (*) CASOS NOTIFICADOS Semanas - AÑO 2015 ZONAS BÁSICAS DE SALUD Puente del Talavera de Oropesa Pueblanueva Santa Olalla Velada Total A. S. T. R. Arzobispo la Reina EDO CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC Leishmaniasis Disentería bacilar Hepatitis A Hepatitis B Otras hepatitis víricas Tuberculosis respiratoria Meningitis tuberculosa Otras tuberculosis Rubéola Sarampión Varicela Brucelosis Hepatitis C F.exantemáticamediterránea Hidatidosis Enfermedad meningocócica Gripe Infección gonocócica Legionelosis Neumonía Parotiditis Sífilis Triquinosis Tosferina E.Invasora S-pneumoniae Paludismo Botulismo (*) CA = Casos notificados semanas 41 a 44; AC = Casos acumulados desde la semana 01 hasta la semana 44 de 2015 PÁGINA 64

4 OTRAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Joaquín Granados Ortega, M.I.R. Medicina Preventiva y Salud Pública En este comentario vamos a tratar algunas de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) que, no siendo las clásicas de declaración obligatoria, sífilis e infección gonocócica, tienen su interés por presentarse a menudo como coinfecciones de estas. TRICOMONIASIS La tricomoniasis es una enfermedad producida por el protozoo Trichomonas vaginalis que afecta principalmente a las mujeres, aunque también aparece con menor frecuencia en los hombres, dando en ocasiones cuadros asintomáticos, por lo que deberá ser siempre investigado como posible acompañante de otras ETS. A continuación, en la Tabla 1 se describen las opciones de tratamiento 1 para los casos de tricomoniasis. TRICOMONIASIS ADULTOS Tabla 1. Tratamiento de la tricomoniasis TRATAMIENTO ALTERNATIVAS RECOMENDADO Metronidazol 2g VO dosis única O Tinidazol 2g VO dosis única Metronidazol 500 mg, 2 veces al día durante 7 días INFECCIÓN POR CHLAMYDIA Las infecciones por Chlamydia trachomatis, de declaración obligatoria desde marzo del 2015, se pueden presentar como uretritis en hombres y cervicitis en mujeres, pudiendo cursar también como proctitis, infecciones faríngeas, conjuntivitis o ser asintomática. Otra forma de presentación es el linfogranuloma venéreo (LGV), que ha producido algunos brotes en Europa, con afectación especial entre los hombres que practican sexo con hombres (HSH). Se recomienda la búsqueda y tratamiento de todos los contactos sexuales en los 60 días anteriores al inicio de los síntomas. Si han pasado más de 60 días desde el último contacto sexual, se evaluará a la última pareja. A continuación, en la Tabla 2 se describen las opciones de tratamiento 1 para la infección por Chlamydia. Tabla 2. Tratamiento de la infección por Chlamydia. INFECCIÓN POR TRATAMIENTO ALTERNATIVAS CHLAMYDIA RECOMENDADO ADULTOS Y NIÑOS 8 AÑOS Azitromicina 1g VO dosis única O Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día durante 7 días Eritromicina 500 mg VO 4 veces al día durante 7 días O Eritromicina etilsuccinato 800 mg VO 4 veces al día durante 7 días O Levofloxacino 500 mg VO dosis única durante 7 días O Ofloxacino 300 mg VO, 2 veces al día durante 7 días PÁGINA 65

5 NIÑOS <45Kg Y NEONATOS Eritromicina o etilsuccinato 50mg/Kg/día VO dividida en cuatro dosis diarias, durante 14 días GESTACIÓN Azitromicina 1g VO en dosis única O Amoxicilina 500mg VO 3 veces al día durante 7 días Eritromicina 500 mg VO 4 veces al día durante 7 días (o 250mg VO 4 veces al día durante 14 días) O Eritromicina etilsuccinato 800 mg VO 4 veces al día durante 7 días (o 400mg VO 4 veces al día durante 14 días) CONDILOMA ACUMINADO De entre los más de 90 genotipos conocidos del papilomavirus, una cifra superior a 35 es capaz de producir la afección conocida como condiloma acuminado o verrugas genitales. Al no ser EDO, se desconocen los datos reales, sin embargo es un hecho conocido por quienes se dedican al control de las ETS que se trata de una de las más prevalentes 2. Por esto, y por ser a menudo de curso asintomático, debemos insistir también en su búsqueda como acompañante de otras ETS. A continuación, en la Tabla 3 se describen las opciones de tratamiento 1 para las verrugas genitales. APLICADO POR EL MÉDICO: Crioterapia con nitrógeno líquido Cirugía: electrocoagulación, láser, escisión Ácido Tricloroacetico (TCA) o bicloroacético (BCA) MEATO URETRAL Crioterapia con nitrógeno líquido o podofilina 10-25%. Repetir semanalmente si fuera necesario Tabla 3. Tratamiento de las verrugas genitales EXTERNAS O PERIANALES VAGINAL Crioterapia con nitrógeno líquido, TCA, BCA o podofilina 10-25%. APLICADO POR EL PACIENTE: * Podofilotoxina crema 0.15% o solución 0.5%, 2 veces al día durante 3 días, se descansa 4 días y si no han desaparecido se repite el tratamiento. Hasta 4 ciclos máximo. Área tratada no superior a 10 cm 2. Volumen máximo aplicado no superior a 0.5ml. * Imiquimod 5% crema, una aplicación al día 3 noches a la semana durante 16 semanas, lavar por la mañana la zona con agua y jabón. CERVIX Previamente se hará colposcopia y biopsia. Si hay signos de CIN se hará crioterapia o TCA. Si NO hay signos de CIN se hará escisión de la zona de transformación. REGIÓN ANAL TCA, crioterapia, láser o electrocoagulación. Inspección de la mucosa rectal por tacto rectal. BIBLIOGRAFÍA: 1) Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases. Treatment Guidelines MMWR 2010;59(No. RR-12): ) Bouza, E., and T. Hellín. "Enfermedades de transmisión sexual." Protocolos Clínicos SEIMC. SEIMC (2001): ) Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Protocolos de enfermedades de declaración obligatoria. Madrid, ) Área de vigilancia del VIH y conductas de riesgo. Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual, Madrid: Centro Nacional de Epidemiología. 5) Lepe Jiménez, José Antonio, et al. "Panorama actual de la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual." Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 26 (2008): PÁGINA 66

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