... ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO): - Situación general 08 - Distribución por Zonas de Salud 09

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1 Volumen: 39 Número 479 Semana 05 a semana 08 Año ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO): Página - Situación general 08 - Distribución por Zonas de Salud COMENTARIO EPIDEMIOLÓGICO: Vigilancia de la Rabia ASTR. Año PÁGINA 07

2 ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO). ÁREA DE SALUD DE TALAVERA DE LA REINA (ASTR) SITUACIÓN GENERAL. Semanas AÑO 2015 EDO CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS CUATRISEMANALES ACUMULADOS MEDIANA Semanas Acum. Índice Epidémico(1) Semanas Acum. F. tifoidea y paratifoidea Disentería bacilar Hepatitis A Hepatitis B Otras hepatitis víricas Tuberculosis respiratoria ,00 0,00 Meningitis tuberculosa Otras tuberculosis Rubéola Sarampión Varicela ,09 0,31 Brucelosis Carbunco F.exantemática mediterránea Hidatidosis ,00 0,00 Enfermedad meningocócica Gripe ,48 2, Infección gonocócica Legionelosis , Neumonía (excl y ,09 1, ) Parotiditis Sífilis ,00 + Triquinosis Tosferina E. Invasora S. pneumoniae ,00 Paludismo Botulismo (1) Índice Epidémico (IE) para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en el periodo correspondiente (o los casos acumulados hasta el fin de dicho periodo, si se trata del Índice Epidémico Acumulado) y los casos que se esperan o se prevén (mediana del quinquenio anterior) para el mismo periodo. Si el valor del IE se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal; si es menor o igual a 0,75 la incidencia se considera baja; si es mayor o igual a 1,25, la incidencia se considera alta. En enfermedades de escasa incidencia este IE no es de utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos producen grandes variaciones en el mismo. (+) Casos sobre mediana cero. (..) No se dispone de datos. Sobre las demás EDO no se ha recibido la notificación de ningún caso. Durante el presente periodo no se ha declarado ningún Brote Epidémico. Comentario general: Durante el presente periodo las siguientes rúbricas han presentado: a. IE >1,24: GRIPE, NEUMONÍA. b. IE < 0,76: TBC. RESPIRATORIA, VARICELA. PÁGINA 08

3 ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO). ÁREA DE SALUD DE TALAVERA DE LA REINA (ASTR) DISTRIBUCIÓN POR ZONAS BÁSICAS DE SALUD. (*) CASOS NOTIFICADOS Semanas AÑO 2015 ZONAS BÁSICAS DE SALUD Aldeanueva de San Bartolomé Belvís de la Jara Castillo de Bayuela Cebolla La Nava de Ricomalillo Los Navalmorales Navamorcuende EDO CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC F.tifoidea y paratifoidea Disentería bacilar Hepatitis A Hepatitis B Otras hepatitis víricas Tuberculosis respiratoria Meningitis tuberculosa Otras tuberculosis Rubéola Sarampión Varicela Brucelosis Carbunco F.exantemát. mediterránea Hidatidosis Enfermedad meningocócica Gripe Infección gonocócica Legionelosis Neumonía Parotiditis Sífilis Triquinosis Tosferina E.Invasora S-pneumoniae Paludismo Botulismo (*) CA = Casos notificados semanas 05 a 08; AC = Casos acumulados desde la semana 01 hasta la semana 08 de 2015 ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO). ÁREA DE SALUD DE TALAVERA DE LA REINA (ASTR) DISTRIBUCIÓN POR ZONAS BÁSICAS DE SALUD. (*) CASOS NOTIFICADOS Semanas AÑO 2015 ZONAS BÁSICAS DE SALUD Puente del Santa Talavera de Total A. S. T. Oropesa Pueblanueva Velada Arzobispo Olalla la Reina R. EDO CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC CA AC F. tifoidea y paratifoidea Disentería bacilar Hepatitis A Hepatitis B Otras hepatitis víricas Tuberculosis respiratoria Meningitis tuberculosa Otras tuberculosis Rubéola Sarampión Varicela Brucelosis Carbunco F.exantemáticamediterránea Hidatidosis Enfermedad meningocócica Gripe Infección gonocócica Legionelosis Neumonía Parotiditis Sífilis Triquinosis Tosferina E.Invasora S-pneumoniae Paludismo Botulismo (*) CA = Casos notificados semanas 05 a 08; AC = Casos acumulados desde la semana 01 hasta la semana 08 de 2015 PÁGINA 09

4 VIGILANCIA DE LA RABIA. - ASTR. Año En Castilla La Mancha la atención a las personas agredidas por animales así como la indicación de Gammaglobulina y Vacuna Antirrábica corresponde a los médicos de Atención Primaria. Si este en el ASTR indica tanto la Gammaglobulina como la Vacuna frente a la Rabia, al ser estas de dispensación hospitalaria, debe enviar la persona agredida al Servicio de Medicina Preventiva o al de Urgencias (los sábados, festivos o días laborales a partir de las 15 horas) del Hospital Nuestra Señora del Prado, donde les serán administradas. Así pues, todo médico del ASTR que atienda a una persona agredida por un animal debe remitir el correspondiente cuestionario de notificación de agresiones por animales, debidamente cumplimentado, a nuestra Sección de Vigilancia Epidemiológica(FAX , e- mail vigepita@jccm.es), siendo esta Sección quien comunicará la información al responsable de la gestión de animales mordedores en el ASTR, para que el seguimiento y control del animal agresor, así como para que, si fuese preciso, la preparación y envío de la muestra del encéfalo para su análisis, la realice el correspondiente veterinario de Salud Publica del Distrito de Salud. Según la información registrada en la Sección de Vigilancia Epidemiológica, aportada por distintas fuentes (persona responsable de la gestión de animales mordedores, veterinarios oficiales de Salud Pública, médicos de Atención Primaria y Servicio de Medicina Preventiva del Htal. Ntra. Sra. del Prado), durante el año 2.014, según se recoge en la Tabla 1, se atendieron 132 personas con lesiones por mordeduras de animales. Durante el 2014 el número de notificaciones de agresiones por animales es similar al del anterior año PÁGINA 10

5 Tabla 1 Año Año Año Año Año Animal Agresor Perro Gato Murciélago Otros animales 3(1) 0 2 9(5) 3(7) No consta animal agresor Muestras de encéfalo de animales 2(2) 0 3(4) 0 3(8) agresores analizadas Personas vacunadas 2 1(3) Dosis de vacuna proporcionadas 7 2(3) 10 8(6) 15(9) (1 ) Una por turón y dos por rata (2) Una de turón y otra de rata (3) Persona atacada por 7 perros callejeros en Rumania, allí recibió las 3 primeras dosis y a su regreso a Talavera, las 2 restantes (4) de 3 perros (5) 2 jabalíes, 1 cerdo vietnamita, 1 conejo enano, 2 ratas, 1 cobaya y 2 monos (6) Para tratamiento post-exposición 1 persona recibió la pauta completa de vacunación (5 dosis), otra persona recibió una única dosis. Otras dos dosis fueron proporcionadas, para profilaxis pre-exposisción, a 2 personas que iban a realizar un viaje internacional con actividades de riesgos (7) zorro, ratón y huron (8) zorro, gato y perro (9) Para profilaxis postexposición 1 persona recibió 2 dosis, las 13 dosis restantes fueron proporcionadas para profilaxis pre-exposición a 5 peronas que iban a realizar viajes internacionales. A continuación en las Tablas 2 y 3, se recoge un resumen de las líneas generales del tratamiento post-exposición, atendiendo al estado y al tipo de contacto con el animal. Tabla 2 Especies Perro y Gato doméstico Carnívoro salvaje, mofeta, zorro, murciélago Otros animales: ardilla, hámster y criceto, rata, ratón, cobaya, conejo, liebre, jerbo y otros roedores Estado del animal en el momento del contacto Sano y disponible durante el periodo(1) de observación veterinaria Rabioso o sospechoso de enfermedad Se desconoce (escapó) Considerar rabioso, salvo que las pruebas de laboratorio demuestren lo contrario Ninguno Tratamiento recomendado Inmunoglobulina antirrábica (IGR) Vacunación antirrábica inmediata Considerar individualmente según las circunstancias y situación al respecto(2) la necesidad de profilaxis antirrábica Inmunoglobulina antirrábica (IGR) Vacunación antirrábica inmediata Considerar individualmente según las circunstancias y situación al respecto(2) la necesidad de profilaxis antirrábica. Casi nunca requieren profilaxis antirrábica PÁGINA 11

6 Tabla 3 Categoría I.- No exposición II.- Exposición menor III.- Exposición mayor Tipo de contacto con animal sospechoso de rabia o con rabia confirmada - Tocar o alimentar animales - Lameduras sobre piel intacta - Mordisco en piel descubierta - Arañazos o erosiones leves sin sangrado - Lamedura sobre piel no intacta - Mordeduras o arañazos transdérmicos sencillos o múltiples, - Contaminación de membrana mucosa con saliva (lamedura) - Exposición a murciélagos Tratamiento recomendado Ninguno (si se tienen datos fiables sobre las circunstancias de la exposición) 1.- Tratamiento inmediato de la herida (lavado(3) y desinfección). No suturar 2.- Vacunación antirrábica inmediata 3.- Profilaxis antitetánica y Antibioterapia 4.- Inmunoglobulina antirrábica (IGR) solo en pacientes inmunodeprimidos - Suspender la vacunación si el animal sigue sano después del periodo(1) de observación veterinaria(4) - Suspender la vacunación si las muestras analizadas del animal son negativas, en diagnóstico directo en laboratorio competente que utiliza métodos diagnósticos apropiados. 1. Tratamiento inmediato de la herida (lavado(3) y desinfección). No suturar 2. Vacunación antirrábica inmediata (suspender igual que la categoría II) 3. Inmunoglobulina antirrábica (IGR) 4.- Profilaxis antitetánica y Antibioterapia (1) Este periodo debe ser de al menos 14 días de conformidad con la legislación vigente y según lo recogido en el Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domésticos en España (Revisión..3, Junio de 2013) para el NIVEL DE ALERTA 0. (2) Tipo de contacto, zona donde ocurre el contacto, zona de procedencia de la especie involucrada, disponibilidad del animal para la observación, agresión provocada o no, modo de transmisión, situación actual de la enfermedad en España y en Castilla La Mancha (3) Lavado concienzudo y lo más pronto posible de todas las heridas o arañazos, con jabón/detergente y abundante agua a chorro (4) En el Área de Salud de Talavera de la Reina el seguimiento y control del animal agresor, si se dispone de este, corresponde a los Veterinarios de Salud Pública del Distrito de Salud, pudiendo acceder a que municipios componen cada uno de estos distritos a través de la página web del ICS: Bibliografía - OMS. Weekly Epidemiological Record 2007; 82: y 82: Rupprech C, Gibbons R. Clinical practice. Prophylaxis against rabies. N Engl J Med 2004; 351: Ministerio de Sanidad y Política Social. Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domésticos en España - Revision 3, Junio de Protocolo de Vigilancia de la Rábia de C-LM Por último en la siguiente página se recoge el modelo de cuestionario de notificación de agresiones por animales. PÁGINA 12

7 NOTIFICACIÓN DE AGRESIONES POR ANIMALES Municipio:.Provincia:. Zona de Salud: Distrito:. DATOS DEL DUEÑO DEL ANIMAL AGRESOR Nombre: Apellidos:.. Dirección: Teléfono. Municipio:.Provincia:.. DATOS DEL ANIMAL AGRESOR Especie (perro, gato, etc):..edad: Nombre: Vacunado contra la rabia: Sí No Fecha de la última vacuna:... Provocación previa: Sí No Síntomas de sospecha de rabia: Sí No Características: Salvaje Asilvestrado Vagabundo Doméstico Qué fue del animal?: Sacrificado Muerto En Observación: Sí No Fecha de la agresión:.. DATOS DE LA PERSONA AGREDIDA Nombre:..Apellidos:... Edad:.Sexo:... Dirección:..Teléfono:.. Municipio:.Provincia:... Localidad donde se produjo la agresión: Tipo de lesión: Contacto Mordedura Arañazo Facultativo que atendió al paciente. Fecha:. Firma:.. *Esta ficha de notificación se enviará a la Sección de Epidemiología del Instituto de Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha. Teléfono: Fax: vigepita@jccm.es Teléfono de Urgencias Epidemiológicas: PÁGINA 13