Cómo podemos ordenar las demandas de los pacientes en los centros de salud. LA ENFERMERA EN LA ATENCIÓN DE LA PATOLOGIA AGUDA

Transcripción

1 Cómo podemos ordenar las demandas de los pacientes en los centros de salud. LA ENFERMERA EN LA ATENCIÓN DE LA PATOLOGIA AGUDA

2 ANALISIS DE LA SITUACION Aumento de la demanda asistencial La citación programada es incapaz de absorber este incremento Aumento desproporcionado de solicitudes de visita urgente y/o espontánea. 2

3 JUSTIFICACION: Aumento de la demanda de visita inmediata: Aumento de la población. (Incremento del 25 % en 10 años ) Disminución del autocuidado. Poca tolerancia a la demora de los servicios. Mensajes contradictorios 3

4 RESPUESTAS A LA DEMANDA Educación e intervención en la comunidad Desburocratización de la consulta Explorar al máximo los perfiles profesionales 4

5 Mayor responsabilidad asistencial a la enfermera dentro de sus competencias Es una oportunidad no una consecuencia 5

6 ENFERMERIA Y SERVICIOS SANITARIOS La enfermera junto con el médico es uno de los principales profesionales proveedores de servicios de salud. Capaz de plantear nuevas propuestas asistenciales que mejoren la eficiencia del sistema sin disminuir la calidad asistencial percibida por los pacientes. 6

7 EL POTENCIAL DE LA ENFERMERA Profesional con formación universitaria Capacidad de atender y gestionar los problemas de salud Capacidad para responder a los cambios Proximidad con los ciudadanos Suficiente prestigio para que los pacientes confíen en ella Es un perfil profesional del que ya disponemos definido en los equipos de salud 7

8 La sociedad necesitará cada vez más cuidados 8

9 OBJETIVOS GENERALES Mejorar la respuesta a la demanda de atención sanitaria sin cita previa o urgente en un centro de salud Asegurar la calidad y la eficacia de la atención sanitaria mediante una respuesta adecuada a las necesidades del paciente 9

10 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Valorar la demanda en niveles de gravedad y determinar la prioridad de atención Resolver la consulta dentro del marco de las competencias enfermeras y derivar a otro profesional si es necesario Fomentar el autocuidado Fomentar el buen sanitarios uso de los servicios 10

11 METODOLOGIA Consulta de enfermería de Atención a la demanda no programada y urgente Atendida por una enfermera RAC (Recepción, Acogida y Clasificación) Aplicación de protocolos consensuados 11

12 R A C RECEPCION, ACOGIDA Y CLASIFICACION El RAC es un proceso propio de la enfermera Definido como la correcta comprensión del problema de salud de los pacientes, desde la óptica asistencial, en función de los niveles de gravedad, su clasificación adecuándola a la estructura del medio asistencial. 12

13 MARCO LEGAL La acogida, valoración y clasificación de los pacientes en su demanda urgente es propia de la profesión enfermera. Su calificación profesional la ampara su titulación académica y se reconoce en los artículos 52, 53 y 54 del Real Decreto 1231/2001, del 8 de noviembre, por el cual se aprueban los estatutos generales de la organización colegial de enfermería y la ley 44/2003, del 21 de noviembre de la LOPS en sus artículos 5, 1, a), b) y c); artículo 7, puntos 1 y 2 13

14 COMPETENCIAS DE ENFERMERIA Recomendación del consejo europeo de Turín (Unión Europea XV/E/8481/4/97-ES) 7- Prestar atención integral a la persona, para resolver individualmente o como miembros de un equipo multidisciplinar, los problemas de salud que le afecten en cualquier estadio de la vida con criterios de eficiencia y calidad 14

15 COMPETENCIAS DE ENFERMERIA 8 Aplicar la RAC (Recepción, acogida y clasificación) a los que se prestan cuidados urgentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria de salud 12 Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería 15- Proporcionar educación sanitaria a los usuarios para que adquieran conocimientos de prevención de riesgos y hábitos de vida saludables 15

16 CIRCUITO DE ATENCIÓN En demandas sin cita previa 1. La Unidad de Atención al Usuario recibe la demanda de visita urgente o espontánea. 2. Se ofrece una visita con la enfermera de forma inmediata. 3. La enfermera recibe, valora, clasifica, resuelve o deriva esta demanda, aplicando el plan de actuación de enfermería 16

17 PLAN DE ACTUACIÓN DE ENFERMERIA 1. Acogida: Motivo de consulta. 2. Valoración enfermera: Entrevista Exploración y anamnesis Análisis Identificación del problema de salud 3. Evaluación y clasificación 4. Resolución 17

18 NIVELES DE CLASIFICACIÓN 1.- Resolución de la enfermera: dentro del marco de sus competencias 2.- Derivación INMEDIATA: necesita atención urgente. 3.- Derivación diferida: necesita atención siguiendo el circuito habitual de cita previa 18

19 Resulta imprescindible la implicación de todos los profesionales del centro de salud 19

20 REQUISITOS El usuario debe saber que le está atendiendo la enfermera. Consenso de todo el equipo en la protocolización de las demandas más frecuentes. Soporte de todos los miembros del equipo a los profesionales implicados. 20

21 Apoyo institucional Objetivo estratégico (DPO) Formación 21

22 ALGORITMOS DE ACTUACIÓN POR PROBLEMAS DE SALUD Diseño de protocolos de atención por un equipo multidisciplinar 22

23 Convenio entre la Dirección de AP de Tarragona y el Colegio Oficial de Enfermería de Tarragona 23

24 DIFUSIÓN EN LA COMUNIDAD Asociaciones de vecinos Medios audiovisuales y prensa escrita 24

25 RESULTADOS

26 Aceptada No aceptada

27 Clasificación de la demanda N=2104 visitas. 35% 39% 26% Resolución ENFERMERA Derivacion Medica diferida Derivacion medica inmediata 27

28 A LAS 72 HORAS DE LA VISITA No vuelve Vuelve AP Nueva Urg 28

29 MOTIVO DE CONSULTA 50% 45% 40% 35% 36,60% 30% 25% 20% 15% 10% 16,80% 14,50% 16,60% 14,80% 5% 0% 4,70% 29 Respiratorio inferior Respiratorio superior Traumatología Digestivo (incluye GEA) Otros Administrativo (recetas, informes)

30 MOTIVOS DE LA DEMANDA 14% 4% 14% 36% Resp vias altas Resp vias bajas Trauma Digetivo Trámite advo Otros 16% 16% 30

31 RESISTENCIAS De algunas enfermeras De algunos médicos De los usuarios 31

32 CONCLUSIONES Ordenación de la demanda Mayor fluidez en la atención a la urgencia Mayor promoción del auto cuidado Prestigio profesional para la enfermera Mejora el trabajo en equipo 32

33 ANALISIS COCHRANE-2004 Revisión de 4253 artículos Las enfermeras tienden a proporcionar mayor asesoramiento sanitario y lograr niveles más altos de satisfacción del paciente. No necesariamente la carga asistencial de los médicos varia. 33

34 MUCHAS GRACIAS MOLTES GRÀCIES 34