ATENCION DOMICILIARIA PAD. Julián Rosselló Llerena. Enfermero CS San Agustín

Transcripción

1 ATENCION DOMICILIARIA PAD Julián Rosselló Llerena. Enfermero CS San Agustín

2 GENERALIDADES AP, EN MARCO LEGISLATIVO La Conferencia Internacional de la OMS celebrada en Alma-Ata (1978) estableció las funciones mínimas que deben llevar a cabo los servicios de salud de la atención primaria: Promoción de la salud Prevención de la enfermedad Tratamiento o asistencia de los problemas de salud

3 GENERALIDADES AP, EN MARCO LEGISLATIVO La primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud (Ottawa, Canadá, 1986) definió la promoción de la Salud como el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla. Estas estrategias se apoyan en cinco áreas de acción prioritarias, contempladas en la Carta de Ottawa para la promoción de la salud: Establecer una política pública saludable. Crear entornos que apoyen la salud. Fortalecer la acción comunitaria para la salud. Desarrollar las habilidades personales. Reorientar los servicios sanitarios.

4 GENERALIDADES AP, EN MARCO LEGISLATIVO Decreto de Estructuras Básicas de Salud 1984 y Ley General de Sanidad 1986 Decreto 42/1986, de 21 de marzo, del Consellde la Generalitat Valenciana, por el que se define y estructura la APS de la Comunidad Valenciana. Departamento de Salud Zonas de Salud

5 GENERALIDADES AP, EN MARCO LEGISLATIVO

6 GENERALIDADES AP, EN MARCO LEGISLATIVO En 1992, se realiza la Conferencia de las Naciones Unidas en Río de Janeiro (Brasil), en donde se redacta la Agenda 21 sobre el Medio Ambiente y el desarrollo sostenible de éste. AGENDA 21. se constituye en una guía de acción en todas las principales esferas que influyen en la relación entre el medio ambiente, la salud y el desarrollo humano sostenibles. La política de salud para todos en el Siglo XXI, 16 de mayo de 1998, tiene el objetivo de aplicar la perspectiva de salud para todos, y que fue lanzado como movimiento global en la Conferencia de Alma-Ata en 1978.

7 Actividades de Enfermería Actividades de enfermería Los profesionales realizan su actividad, a partir de un plan de cuidados, puesto en práctica a través de estas modalidades de atención: Consulta de enfermería: en ella se realizan actividades de asistencia, educación para la salud, prevención y promoción de la salud. A demanda, asistencia sin citación, por demanda del usuario. Cita previa: asistencia por iniciativa del usuario, fijando con antelación día y hora. Asistencia domiciliaria: programada o urgente. Asistencia urgente: en el centro o en el domicilio. Programada: visita concertada a iniciativa del profesional.

8 Actividades de Enfermería Visita domiciliaria: se realizan las mismas actividades que en la consulta de enfermería pero dirigido a pacientes que por motivos y requisitos establecidos se les incluye en el programa de atención domiciliaria, además de recogida de información acerca de la familia y de la vivienda. Entre todas las actividades diarias que se deben programar en los centros de salud están las visitas domiciliarias que deben representar, aproximadamente, el 30% del total del tiempo de trabajo. En algunos «contratos de gestión» se establece por número de visitas, estimadas en un mínimo de tres. Trabajo en la comunidad: realizando actividades de educación para la salud, prevención y promoción de la salud. Servicios comunes: donde se realizan las técnicas específicas de la profesión de enfermería.

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10 Atención Domiciliaria: Concepto La atención sanitaria domiciliaria: Es un recurso por el que se provee asistencia sanitaria continuada para la resolución en el domicilio de los problemas de salud a las personas que por su situación de incapacidad física no pueden desplazarse a un centro sanitario, entendiendo que el nivel de complejidad de los problemas no requiere la hospitalización ni la institucionalización del sujeto

11 Atención Domiciliaria La atención domiciliaria consiste en la asistencia y cuidados sanitarios y sociales: Prestados en el propio domicilio del individuo cuando éste, por padecer un proceso agudo o crónico, No tiene la capacidad o independencia suficientes para acudir al Centro de Salud

12 Atención Domiciliaria La atención domiciliaria una respuesta programada de atención. Las actividades del Programa de Atención Domiciliaria (PAD), deben estar dirigidas a la consecución de unos objetivos específicos para cada paciente, enmarcándose en una metodología de trabajo multifactorial, multidisciplinar, orientadas al paciente y a la familia, bajo un modelo de atención compartida entre niveles asistenciales sanitarios y sociales.

13 Atención Domiciliaria La valoración multidimensional es una estrategia para evaluar la situación integral de los pacientes: persigue el detectar problemas en las distintas áreas (biológica, psicocognitiva, funcional y socio-familiar) para poder desarrollar actividades que generen una resolución o mejora de la situación

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15 Atención Domiciliaria Características del programa de Atención Domiciliaria: Se considera un programa troncal conectado con los otros programas asistenciales existentes. En el conectarían los programas del adulto, del anciano y de cuidados paliativos cuando los pacientes incluidos en los programas previos estuvieran en una situación de incapacidad física que los hiciera subsidiarios de cuidados domiciliarios. Los contenidos de las actividades del Programa de Atención Domiciliaria, incluyen: Actividades de prevención y promoción de salud. Actividades asistenciales Actividades rehabilitadoras

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17 Atención Domiciliaria Desarrollo del Programa y Actividades. Pueden llevarse a cabo en Visitas domiciliarias programadas y a demanda, siendo el sistema de consultas telefónicas una buena estrategia para el seguimiento de los pacientes y la resolución de problemas (proactivas y/o reactivas). Estas consultas programadas se deben establecer: En función y en relación a la consecución de los objetivos establecidos en cada paciente, siendo su frecuencia dependiente de estos, de la situación de los pacientes

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20 Atención Domiciliaria Complementariedad niveles de atención Un primer nivel de salud : De cuidados a crónicos y paliativos primarios, disponibles para todos los pacientes que lo precisen, tanto en atención primaria como especializada. Encargado de asistir y resolver, la mayor parte de los problemas del mayor número de pacientes. Un segundo-tercer nivel de atención : Cuidados específicos, secundarios, contempla diversos tipos de intervenciones y servicios de apoyo e interconsulta (realizado por equipos de soporte) a los profesionales que prestan cuidados de primer nivel, siempre que sea necesario para un adecuado control. Encargado de la asistencia a un número limitado de casos especialmente complejos

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22 Protocolo de Inclusión del Paciente Terminal

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25 * Nivel 2 asesoramiento o counselling, realizado por médicos, enfermeras, trabajadora Social, psicólogos. ** Nivel 3 intervención especializada, realizada por psicólogos y psiquiatras ( USM ). *** Cerrar Duelo sobre los 6 meses

26 GRACIAS POR VUESTRA ATENCION