Fecha: 13-octubre-1999 S U M A R I O EN CASO DE INTERÉS, EN NUESTROS ARCHIVOS, CONTAMOS CON INFORMACIÓN SOBRE:

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1 Provida press Medio: Atención: Fax: Gabinete de prensa ASOCIACIÓN VALENCIANA PARA LA DEFENSA DE LA VIDA. O.N.G. Sin ánimo de lucro. Declarada de "utilidad pública". C/ Gascons, a Tel. y fax Valencia http./ provida@ctv.com N o 31/99 Fecha: 13-octubre-1999 S U M A R I O El uso de Provida Press no exige la referencia a la fuente, por tratarse de un servicio voluntario sin ánimo de lucro. 1. ANTICONCEPTIVOS SUMARIO 2. CLONACIÓN 3. EUTANASIA 4. RU SANIDAD EN CASO DE INTERÉS, EN NUESTROS ARCHIVOS, CONTAMOS CON INFORMACIÓN SOBRE: ABORTO ANTI CONCEPCIÓN ORAL DEMOGRAFÍA EUTANASIA CLONACIÓN, INICIO DE LA VIDA MÉTODOS NATURALES PROCREACIÓN ASISTIDA RU-486 SIDA PUEDE SOLICITARSE A: PROVIDA PRESS. FAX: n o de páginas incluida portada: 5 En caso de recepción errónea, por favor llamar al

2 1. Se confirma el riesgo de tromboembolismo debido a los anticonceptivos de tercera generación. A finales de 1995 tres artículos publicados por sendos organismos internacionales sanitarios, en prestigiosas revistas de medicina, encendieron la luz roja sobre el posible riesgo que los anticonceptivos de tercera generación, aquellos con una dosis de estrógeno baja (menos de 50 mg) y cuyos progestógenos eran desogestrel o levonorgestrel, favorecían el desarrollo de procesos tromboémbolicos en las mujeres que los utilizaban. Estos datos promovieron una circular del Colegio de Médicos Inglés, sugiriendo a sus afiliados la no utilización momentánea de estos fármacos. Posteriormente a ello, se inició una viva polémica científica sobre si realmente este tipo de anticonceptivos favorecían o no la trombosis. Recientemente en Departamento de Salud del Reino Unido ha publicado un informe (BMJ 318; 1026,1999) en el que afirma que el riesgo de tromboembolismo es de 15 a 25/ /año-mujer. Sin embargo, un articulo posterior, que valora los principales estudios sobre esta materia publicados después de 1985, encuentra que, en ellos, la incidencia de tromboembolismo secundaria a la ingesta de estos fármacos oscila entre 8 y 62/ /mujer-año, con una media de 36.5 por El autor de esta revisión da sus propios datos (BMJ 319;387,1999), que arrojan una incidencia de 38 accidentes tromboémbolicos / / año-mujer. Todo ello parece sugerir que la real incidencia de tromboembolismo en las mujeres que toman anticonceptivos de tercera generación debe ser muy próxima a estas cifras, lo que habría que tener en cuenta cuando se quiera administrar estos fármacos o por lo menos, hacérselo saber a las presuntas usuarias. 2. La clonación reproductiva, inaceptable, según el Gobierno Inglés. Recientemente el gobierno inglés se ha reafirmado en su política de que la clonación reproductiva es éticamente inaceptable, manteniendo su prohibición hacia tales prácticas. Esta nueva decisión surge a raíz de un informe sobre clonación elaborado el año pasado por una Comisión Gubernamental, que admitía la obtención de embriones humanos por clonación, cuando era realizada para la obtención de células y tejidos, con fines médicos. Sin embargo, esta misma Comisión, rechaza el uso de la clonación reproductiva. Confirmando esta postura, la ministra de Sanidad, Tessa Joweil ha afirmado que: "El Gobierno se reafirma en su política de que la clonación reproductiva es éticamente inaceptable y no puede practicarse en Inglaterra. Sin embargo, la regularización de la clonación terapéutica debería ser cuidadosamente considerada". Por ello, se ha creado un grupo de consulta independiente que valorara la

3 investigación en embriones humanos, para tratar de desarrollar tratamientos para determinadas enfermedades de origen genético. Se espera que esta Comisión entregue su informe al Gobierno Inglés, a principios del próximo año. El problema es complejo científica y éticamente, por lo cual, uno de los miembros de esta Comisión ha afirmado que "la investigación con células madre (células "Stem") está en sus comienzos, y que hay que realizar una amplia investigación en animales, antes de empezar a trabajar con embriones humanos (BMJ 319;8,1999), especialmente teniendo en cuenta el hecho ya conocido del acelerado envejecimiento de la oveja Dolly, que claramente indica que falta mucho por esclarecer en relación con los procesos de clonación en mamíferos. 3. Eutanasia, Razón o justificación?. Una médico en Holanda ayuda a morir a un paciente con demencia, sin que su actitud haya sido sancionada por la justicia. Se trataba de un hombre de 71 años, que desde hacia cuatro padecía un desorden sicoorgánico, diagnosticado como atrofia cerebral e infartos cerebrales múltiples. Es la primera vez que a un paciente de estas características se le ayuda al suicidio en Holanda. Las leyes holandesas establecen que los médicos pueden evitar ser inculpados por el suicidio asistido, solamente si sus pacientes han realizado una declaración escrita de su deseo de morir a causa de un sufrimiento insostenible. En este caso el estado del paciente no fue considerado tan grave que no pudiera decidir sobre su futuro. Por ello, al paciente se le propició la muerte dándole una sobre dosis de barbitúricos, por su médico. Esta decisión contrasta con una declaración de la Fundación Holandesa del Alzehimer que establece que: "La demencia por si misma nunca puede ser una causa suficiente para el suicidio asistido, porque los pacientes son incapaces de redactar un informe escrito, solicitando tal cooperación médica". Aunque la doctora que cooperó al suicidio de su paciente, en este caso, afirma que ella nunca lo practicaría en pacientes que no fueran capaces de expresar su voluntad (Nederlands Tijdschrift Voor Geneesrunde 143;17:1999), y ella está convencida que muchos pacientes con este tipo de demencia, se encuentran en estas circunstancias, en este caso, afirma, que su paciente estaba capacitado para tomar la decisión que le llevó al suicido asistido. De todas formas la pregunta queda abierta sobre si un paciente que ya hacia cuatro años que padecía una demencia grave estaba capacitado para tal decisión, y sobre todo, si este primer caso, puede abrir, en Holanda, la puerta para aplicar la eutanasia o el suicido asistido, a los pacientes mentalmente incapacitados.

4 4. Alemania comercializará la pildora abortiva. RU-486 Después de más de 10 años de debate público, la RU-486 podrá ser utilizada en Alemania por las mujeres que quieran abortar. La Agencia Federal Alemana del Medicamento, anunció a principios del pasado mes de julio, que había aprobado una propuesta para comercializar la RU-486, fabricada por el laboratorio francés Exeigyn. Podrá ser utilizada durante las primeras siete semanas del embarazo, y su administración tendrá que ser prescrita por un ginecólogo, y administrada en su presencia. Como es la norma, dos días después de su ingestión, la mujer tendrá que volver al hospital, para administrarle una prostaglandina por vía vaginal. Debido a esto, algunos ginecólogos alemanes, han manifestado que un aborto con mifepristona (RU-486) no es una elección fácil para la mujer, ya que tener peores efectos sicológicos secundarios, que el aborto quirúrgico (BMJ 319;141,1999). Por ello, el presentar la RU-486 como un procedimiento para disminuir el trauma del aborto quirúrgico en la mujer, parece una afirmación muy dudosa. Como en otros países, está decisión ha causado una viva polémica social en Alemania, en donde la ministra de Sanidad, Socialdemócrata, Cristina Bergman, la presenta como una alternativa al aborto quirúrgico, circunstancia que ha sido fuertemente contestada por algunos políticos conservadores, grupos de defensa de la vida y la propia Iglesia Católica. 5. Cuidados Paliativos, especialidad del próximo siglo. Un reciente Editorial del BMJ (319;462,1999) pone sobre el tapete sanitario la necesidad de los Cuidados Paliativos. Por su interés, extraemos algunos párrafos del mismo. "En las primeras décadas del próximo siglo XXI, gran parte de los recursos sanitarios estarán dedicados a tratar a los pacientes en su último año de vida. Las predicciones para el año 2025 muestran una población en progresivo envejecimiento, que fallecerá de enfermedades comunes más que de procesos agudos. En los Estados Unidos el 27% del presupuesto del "Medicare" se tendrá que dedicar a los gastos sanitarios del final de la vida. En Inglaterra alrededor del 22% de las camas de hospital por día, estarán dedicadas a los pacientes en su último año de vida". Por todo ello, las unidades de cuidados paliativos adquieren una inusitada importancia de cara al próximo siglo XXI. "El cuidado paliativo de un paciente, consiste en una terapéutica personalizada con atención médica, síquica y espiritual, cuando éste padece una enfermedad progresiva. Está orientada tanto en proporcionar la mejor calidad de vida al paciente, como en dar apoyo a sus familiares y personal más próximo a él". Por esta necesidad, las unidades de cuidados

5 paliativos se han desarrollado mucho en los últimos años. "En 1999 habrá más de 6560 unidades de cuidados paliativos en 84 países, con 933 unidades en el Reino Unido; casi 1200 unidades en otros países europeos; 3600 en Norteamérica y 350 en Australia y Nueva Zelanda". En cuanto a los pacientes que pueden ser tratados en una de estas unidades, varia mucho geográficamente, incluso dentro de un mismo país, y así, "en algunos puntos del Reino Unido un 70% de los pacientes con cáncer, pueden ser tratados en una Unidad de Cuidados Paliativos. Sin embargo, los pacientes de áreas socialmente deprimidas, tienen menor acceso a estas Unidades". Es mucho el camino andado en el cuidado de los pacientes terminales, pero es todavía mayor el que aún queda por recorrer. De todas formas, la propia demanda social, a la vista de las tendencias demográficas, parece que hace ineludible el desarrollo de las Unidades de Cuidados Paliativos, como una respuesta médica a los problemas que los pacientes terminales plantean; respuesta que por otro lado es el mejor camino para solucionar de forma racional los problemas éticos que la eutanasia plantea.