INFORME SOCIODEMOGRÁFICO Y DE SALUD DEL PARTIDO DE MARCOS PAZ OBSERVATORIO UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL DE MARCOS PAZ Dirección General de Salud

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1 INFORME SOCIODEMOGRÁFICO Y DE SALUD DEL PARTIDO DE MARCOS PAZ OBSERVATORIO UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL DE MARCOS PAZ Dirección General de Salud Ambiental Realización del informe Cintia Décima Jésica Décima María Victoria Legnani Mariángeles Notta Laura Semino Noviembre de 2014

2 ÍNDICE DE CONTENIDOS I. RESUMEN EJECUTIVO... 1 II. AMBIENTE Y POBLACIÓN... 2 II.1. AMBIENTALES... 2 II.1.a. Ubicación geográfica... 3 II.1.b. Superficie... 3 II.1.c. Límites... 4 II.1.d. Contaminación y amenazas de contaminación del suelo... 4 II.2. DEMOGRÁFICOS... 5 II.2.a. Pirámide poblacional... 6 II.2.b. Índice de masculinidad... 7 II.2.c. Variación intercensal... 7 II.2.d. Población por lugar de nacimiento... 9 II.2.e. Dependencia Demográfica II.3. CONDICIONES DE VIDA Y EDUCACIÓN II.3.a. NBI II.3.b. Escolaridad II.3.c. Ocupación III. ESTADÍSTICAS VITALES III.1. NATALIDAD III.2. FECUNDIDAD III.3. MORTALIDAD III.3.a. MORTALIDAD GENERAL III.3.b. Mortalidad infantil III.3.c. Mortalidad Neonatal y Post-neonatal Marcos Paz III.3.d. Mortalidad por causas según sexo y grupos de edad comparada con Argentina, Provincia de Buenos Aires, CMR sin el municipio IV. RECURSOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO IV.1. ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD IV.2. RECURSOS PARA LA ATENCIÓN TOXICOLÓGICA... 36

3 IV.3. RECURSOS PARA EL DESARROLLO INFANTIL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL DESARROLLO IV.4. RECURSOS PARA LA SALUD NUTRICIONAL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS NUTRICIONALES IV.5. RECURSOS DE LA SOCIEDAD CIVIL Y REDES IV.6. PROGRAMAS EJECUTADOS EN EL TERRITORIO V. RESULTADOS SANITARIOS: INDICADORES DE SALUD / ENFERMEDAD EN EL MUNICIPIO.. 45 V.1. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA-ENO AGRUPADAS V.1.a. Eventos de notificación agrupada V.1.b. Eventos de notificación individual. Integrado módulo C2 y SIVILA V.2. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES...51 V.3. PRINCIPALES RESULTADOS DE LAS EISAR REALIZADAS EN EL MUNICIPIO V.4. INDICADORES TOXICOLÓGICOS V.5. INDICADORES NUTRICIONALES V.5.a. Embarazadas V.5.b. Niños menores de 6 años V.6. INDICADORES DE DESARROLLO V.6.a. PRUNAPE y CPPP V.6.b. Agudeza visual V.6.c. Discapacidad V.7. INDICADORES DE RECURSOS SOCIALES Y REDES VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES VI.1. PRINCIPALES PROBLEMAS Y NECESIDADES IDENTIFICADAS Y RECURSOS PARA ENFRENTARLOS VII. ANEXOS VII.1. ANEXO 1: Mortalidad materna VII.2. ANEXO 2: Escolaridad VII.3. ANEXO 3: Redes VII.4. ANEXO 4: Mapas VII.5. ANEXO 5: Complejo Penitenciario Federal VII.6. ANEXO 6: Agentes Contaminantes... 77

4 I. RESUMEN EJECUTIVO Presentamos un análisis de la situación de salud del Partido de Marcos Paz, en base a información del censo del 2010 provista por el INDEC, y de las bases de los Ministerios de Salud de la Nación y de la Provincia de Buenos Aires. El distrito ha tenido un incremento poblacional muy grande según los últimos tres censos. Este no se explica solamente por la cantidad de nacimientos y de muertes ocurridas cada año, se debe más bien, a movimientos migratorios importantes. Estos no se deben a la población extranjera sino a migraciones internas, quizá debidas a la disponibilidad de terrenos. Predomina la población joven, con una alta tasa de natalidad con bajo envejecimiento. El índice de masculinidad indica que hay más hombres que mujeres; esto quizá esté relacionado con las tareas agrícolas que se desarrollan en el municipio y/o a la existencia de una unidad penitenciaria federal para hombres. La cantidad de hogares con indicadores de NBI es alta en comparación con las demás jurisdicciones, con vislumbres de inequidad. Se destacan la correlación de hacinamiento crítico con un considerable porcentaje de casas deshabitadas. Cabe mencionar que casi un tercio de las viviendas tiene calidad media y baja en cuanto a materiales de construcción. Desde el aspecto sanitario, es escasa la cobertura de cloacas (30,14%), aunque actualmente hay comenzadas obras en ese sentido. En cuanto a la ocupación observamos una variación, en las tasas de empleo y desempleo, entre los años 2001 y El empleo se incrementó en un 24,31 y el desempleo descendió en un 31,5%. Se destaca el alto porcentaje de mujeres en edad reproductiva con un bajo nivel educativo alcanzado. Hay un único basural histórico, a la vera del arroyo Morales, vecino al barrio Urioste y la escuela 19; el mismo fue desactivado por ACUMAR y el municipio, adoptando acciones de remediación y reubicación de las familias que en sus vecindades vivían. Actualmente está en funcionamiento el Eco punto. Hay un solo hospital, de gestión municipal, y 7 unidades sanitarias. Todos ellos cuentan con capacidad de notificar los eventos bajo vigilancia, sin embargo es el hospital el que produce mayor volumen de datos. En cuanto al SIVILA, el único productor de datos, es el laboratorio del mencionado hospital. En cuanto a mortalidad, no es posible realizar un análisis exhaustivo ya que el número de defunciones es bajo. Sin embargo, se observa que la mayor causa de muerte en la mayoría de los grupos etarios es por causas externas. El sistema de información local es fragmentado, pero presenta cierta facilitación para su fortalecimiento dado el número reducido de efectores intervinientes. 1

5 II. AMBIENTE Y POBLACIÓN II.1. AMBIENTALES Fuente: La localidad de Marcos Paz nació con el desarrollo del Ferrocarril. El 24 de diciembre de 1870 llegó el primer tren correspondiente al ramal Merlo-Lobos del Ferrocarril Domingo Faustino Sarmiento. La estación tomó el nombre del entonces recientemente fallecido vicepresidente Marcos Paz, que dio nombre a la pequeña localidad que comenzó a crecer alrededor de ella. De un entorno campestre, con predominio de tambos y chacras, en el lapso de un siglo y medio, adquirió aspectos de ciudad. En los últimos 15 años, se incluye geopolíticamente en el tercer cordón del conurbano, aunque perduran, diversos establecimientos que se dedican a la manufacturación de carnes y leche, preservando ese espíritu rural que se resiste a ser conurbanizado. En cuanto a las comunicaciones, cabe mencionar que la accesibilidad de los habitantes de Marcos Paz a los centros con mayor oferta laboral y educativa de nivel superior o universitario, se realiza a través del servicio ferroviario, de la línea Sarmiento, con una frecuencia irregular y escasa. El transporte automotor de pasajeros, Concentrado en una sola línea, ECOTRANS, que monopoliza el servicio a través de la ruta provincial Nº 40, única ruta asfaltada que comunica con el área metropolitana. Está en construcción la autopista que unirá Mariano Acosta, partido de Merlo, con Ezeiza, lo que, en un futuro, seguramente agilizará esa comunicación. 2

6 A 10 Km. del casco urbano en dirección a General Las Heras, se tiene acceso a la Ruta Provincial 6, que circunvala el GBA desde Campana a La Plata, constituyendo una importante vía de comunicación con el corredor al Mercosur. II.1.a. Ubicación geográfica El Partido de Marcos Paz se ubica a 50 km. al Sudoeste de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, incluyéndose entre el primer cordón de partidos del interior de la provincia, limítrofes con el Gran Buenos Aires, aunque con un comportamiento vincular, desde lo laboral, cultural y económico, propio del conurbano. II.1.b. Superficie Dentro de la Cuenca Matanza Riachuelo (CMR), Marcos Paz se encuentra en la Cuenca Alta, junto con Las Heras, Cañuelas, San Vicente y Presidente Perón. Cuenta con una superficie de 455,1 km 2, la cual representa un 0,15% de la Provincia de Buenos Aires y un 13,9% (280km 2 ) de la CMR. El 61,5% de la superficie del municipio pertenece a la CMR. Un 35,6 % de la superficie de Marcos Paz pertenece a la cuenca del río Reconquista 1. Mapa 1. Ubicación de Marcos Paz dentro de la CMR Fuente:

7 II.1.c. Límites Limita al noroeste con los Partidos de Moreno y General. Rodríguez, al noreste con los partidos de Merlo y La Matanza, al Sur con Cañuelas y al sudoeste con General Las Heras. Se comunica con el Conurbano a través de la Ruta Provincial 40 y las vías del Ferrocarril Sarmiento, ramal Merlo-Lobos. Mapa 2. Ubicación de Marcos Paz dentro del área metropolitana Fuente: II.1.d. Contaminación y amenazas de contaminación del suelo Según el Atlas de Buenos Aires 2, contaminación del suelo es la presencia de un compuesto químico u otro material que se encuentra fuera de lugar, o presente en concentraciones elevadas, lo que resta aptitud para el uso y es una amenaza para la salud humana. Estos elementos que amenazan la salud, son tanto orgánicos como inorgánicos. Metales pesados, arsénico y flúor entre los últimos. Hidrocarburos, Bifenilos policlorados (PCB) entre los orgánicos. También es importante la contaminación por parásitos

8 La presencia de estos contaminantes es debido a las actividades productivas humanas, estaciones de servicio, depósito de productos químicos industriales, rellenos sanitarios, cementerios, criaderos avícolas etc. Marcos Paz no presenta grandes amenazas de contaminación. Esto quizá se deba a que, siendo un municipio rural, predominaría más la contaminación por plaguicidas, según fuentes informales. Sin embargo, hay quince establecimientos industriales declarados como Agentes Contaminantes por ACUMAR (ver anexo). Hay también un basural a cielo abierto a la vera del arroyo Morales, que actualmente ha sido reemplazado por el ecopunto y está en proceso de saneamiento. II.2. DEMOGRÁFICOS Marcos Paz es un distrito urbano-rural de habitantes según el Censo El 90% de la población está asentada en el casco urbano (55,87 Km 2 ). El resto se localiza en la zona rural. La densidad poblacional total del distrito es de 119,05 habitantes /km2. Discriminados por zona: 872,79 hab/km2 en la zona urbana y 13,57 en la rural. Estas proporciones (90% en la zona urbana y 10% en la zona rural) se observan también en el censo Mapa 3: Densidad poblacional Fuente: Elaboración propia a partir de Censo

9 II.2.a. Pirámide poblacional El contorno de la pirámide de población es de tipo progresivo, con base ancha que se mantiene aumentada hasta el grupo de 35 años; luego avanza en pirámide acentuada, y se evidencia una pérdida de la población a partir de esa edad. Esta forma de la pirámide debe analizarse a la luz de los movimientos migratorios, tal vez vinculados al acceso a una vivienda. Gráfico 1: Pirámide poblacional de Marcos Paz. Año a a a a a a a 14 0 a 4 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0,000 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 Mujeres Hombres Fuente: Elaboración a partir de datos del INDEC, Censo 2010 La relación entre nacimientos y muertes se ha mantenido entre 2,5 y 3, producida en un mismo periodo de tiempo, en los censos del 2001 y

10 Masculinidad II.2.b. Índice de masculinidad Gráfico 2: Relación de masculinidad según jurisdicción. Año ,39 93,82 94,81 94,81 Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Buenos Aires Argentina Jurisdicción Fuente: Censo 2010 Observamos que, comparativamente, el índice de Marcos Paz es alto. Si tenemos en cuenta lo mencionado anteriormente respecto al aumento poblacional, podríamos pensar que quizá la migración haya sido de hombres para tareas en las huertas, quintas y demás establecimientos agropecuarios. Así también podría deberse a la existencia de los complejos penitenciarios para hombres. II.2.c. Variación intercensal El distrito ha tenido incrementos importantes de población observables de un censo al otro. En la tabla 1 observamos la variación poblacional desde el censo de 1991 al de Tabla 1: Comparativo intercensal desde 1970 hasta 2010, habitantes, viviendas, densidad poblacional total y variación intercensal, municipio de Marcos Paz, censos 1970 al AÑO Habitantes Viviendas Densidad poblacional 63,94 94,59 119,05 Variación intercensal (%) 47,92 25,86 Fuente: Dirección de Obras y Catastro. Municipalidad de Marcos Paz. 7

11 Población Creemos que estas variaciones intercensales no se explicarían solamente por la natalidad ni por la mortalidad. Los aumentos parecen deberse, además, a las migraciones vinculadas a la disponibilidad de tierra y vivienda. Inaugurada a mediados de los noventa, la Unidad Penitenciaria Federal 3 fue el último implante de magnitud de población y de fuente de trabajo en estos 15 años. De todos modos, la variación intercensal observada no se explicaría por esta causa ya que representa un 3,61% de la población total (1927 varones y 29 mujeres). Gráfico 3: Población total y variación porcentual intercensal, 1970 a 2010, Municipio de Marcos Paz ,92% 25,86% Año Fuente: Elaboración propia con datos del INDEC. 3 La instalación del establecimiento fue un hecho importante en la localidad, por ello hay algunos párrafos donde se explaya algo este acontecimiento. 8

12 Porcentaje II.2.d. Población por lugar de nacimiento En el gráfico que sigue se visualiza la proporción de habitantes nacidos en el extranjero. Gráfico 4: Población nacida en el extranjero ordenada de mayor a menor en % 25,0 23,4 20,0 18,6 17,8 15,0 13,6 10,0 5,0 0,0 10,1 9,7 9,3 8,2 7,7 7,6 7,2 6,0 5,9 5,6 5,5 5,4 4,5 4,3 3,8 2,6 Jurisdicción Fuente: Elaboración propia con datos del INDEC, Hogares y Viviendas. Censo 2010 Marcos Paz presenta un bajo porcentaje de integración de población nacida en el extranjero. La diferencia es más notoria con las comunas de la CABA que participan de la CMR, y con aquellos distritos que tienen comunicación de transportes más fluidos con aquella. Este dato parece vinculado a la cercanía, en tiempo y en trayecto, con las fuentes de trabajo. En el siguiente gráfico se observa la población nacida en el extranjero residente en Marcos Paz, por país de origen. 9

13 Porcentaje Porcentaje Gráfico 5: Población extranjera por país de nacimiento, ordenada de mayor a menor en %. Marcos Paz. Año ,98 24,8 11,02 5 3,18 2,94 2,84 1,96 1,22 0,78 0,71 0,57 País de nacimiento Fuente: Elaboración propia con datos del INDEC, Hogares y Viviendas. Censo Más del 80% de los extranjeros residentes en el municipio proviene de países limítrofes, siendo de mayor aporte a este porcentaje los países de habla hispana. II.2.e. Dependencia Demográfica Observamos en el siguiente gráfico la relación de dependencia. Gráfico 6: Relación de dependencia total según distrito ,93 60,08 59,58 58,69 55,71 55,55 55,28 55,27 55,05 54,69 54,44 54,34 54,15 54,14 53,44 53,34 53,26 52,79 52,3651,16 Jurisdicción Fuente: INDEC, Censo

14 La dependencia demográfica en Marcos Paz es una de las más altas dentro de las jurisdicciones consideradas, 55,71%, muy similar a la de Buenos Aires y Argentina. Si consideramos la cuenca dividida en alta, media y baja, observamos que los municipios que componen la cuenca alta están todos al inicio del gráfico, con los porcentajes más altos. Dentro de este grupo, Marcos Paz es el de menor proporción. Ajustada por grupo de edad, la tasa de dependencia demográfica de los menores de 15 años es de 45% y de los mayores de 65 años, es 10%. Esta desagregación se potenciaría si obtuviéramos las percepciones de jubilación por parte de los mayores de 65 años y la cantidad de aportantes y aportes jubilatorios de las personas de edad económicamente activa. Creemos que este indicador debe leerse junto con el indicador de envejecimiento. De este modo se pueden planificar las acciones de cuidado y la inversión en salud, orientadas a la población mayor y menor. El índice de envejecimiento relaciona la población de 65 años y más con aquella menor a 15 años, es decir, el total de la población en edad no económicamente activa. Indica la cantidad de personas mayores de 65 años existentes por cada 100 menores de 15 años. En la siguiente tabla observamos una comparación de estas tres variables en las distintas jurisdicciones de la cuenca, Buenos Aires y Argentina. 11

15 Tabla 2: % de menores de 15 años, % de mayores de 64 e índice de envejecimiento según jurisdicción. Departamento / Partido % población menores de 15 años % población de 65 años y más Índice de Envejecimiento Comuna 09 18,71 16,5 88,19 Comuna 07 18,68 15,69 83,99 Morón 19,61 14,94 76,16 Lanús 20,91 13,84 66,62 Avellaneda 21,47 13,66 63,64 Comuna 04 20,96 12,88 61,47 Lomas de Zamora 23,73 11,1 46,77 Buenos Aires 24,81 10,7 43,11 Comuna 08 25,23 10,37 41,12 Argentina 25,48 10,23 40,15 General Las Heras 26,82 10,52 39,22 Almirante Brown 26,68 8,67 32,61 La Matanza 26,75 8,38 31,31 Cañuelas 28,86 8,12 28,15 Merlo 27,63 7,73 27,97 Esteban Echeverría 27,81 6,98 25,09 San Vicente 30,3 7,23 23,87 Marcos Paz 28,98 6,8 23,46 Ezeiza 30,01 5,59 18,62 Presidente Perón 32,86 5,39 16,39 Fuente: Elaboración propia con datos del INDEC, Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas. Marcos Paz es uno de los municipios con mayor porcentaje de menores de 15 años. En ello, hay similitud entre los distritos de la cuenca alta y media. Los de la cuenca baja tienen, además de similitud entre ellos, menor población de esa edad. Es excepción a esto la comuna 8, la cual, en este y en otros indicadores, se comporta más como sus vecinos del conurbano que como los de la CABA que la contiene. Por otro lado, Marcos Paz es uno de los municipios que tiene menor porcentaje de población mayor a 65 años. Su índice de envejecimiento es uno de los más bajos. Relacionándolo con el bajo índice de envejecimiento, podemos decir que esta alta dependencia se debe más que nada a los menores de 15 años, lo cual se condice con la hipótesis de una población joven en crecimiento. 12

16 II.3. CONDICIONES DE VIDA Y EDUCACIÓN II.3.a. NBI El conjunto de indicadores de las Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) busca señalar condiciones cuya ausencia es crítica para el desarrollo de una vida saludable. Estos indicadores están agrupados en cinco condiciones, complejas de construir y de analizar pues caracterizan el estado de pobreza: Hacinamiento (hacinamiento crítico) Vivienda de tipo inconveniente (pieza de inquilinato, vivienda precaria u otro tipo, lo que excluye casa, departamento y rancho) Condiciones sanitarias deficientes (hogares sin ningún tipo de retrete) Inasistencia escolar (hogares que tienen algún niño en edad escolar (6 a 12 años) que no asiste a la escuela) Capacidad acotada de subsistencia (hogares que tienen cuatro o más personas por miembro ocupado y cuyo jefe no haya completado tercer grado de la escuela primaria) La presencia de una o más de estas condiciones hace a la vulnerabilidad de los hogares y las personas en ellos involucradas. Esto implica un déficit en los servicios de confort, saneamiento y a su vez una limitación a la posibilidad de revertir estas condiciones adversas. En el siguiente gráfico se muestra el porcentaje de hogares de Marcos Paz con al menos una condición. Gráfico 7: Porcentaje de hogares con al menos un indicador de NBI. Marcos Paz, CMR sin Marcos Paz, Buenos Aires, Argentina. Año ,0% 12,0% 12,2%. 10,0% 8,0% 9,5% 8,1% 9,1% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Buenos Aires Argentina Fuente: Elaboración propia a partir del INDEC censo

17 Este gráfico evidencia una cantidad de hogares que no presentan un contexto óptimo para un desarrollo saludable de la vida. Las condiciones de privación no son naturales sino socialmente organizadas. Ninguna de las variables que definen NBI debe leerse en forma aislada sino en conjunto con los demás índices. A continuación ahondaremos un poco en algunas de ellas Hacinamiento El hacinamiento refiere a la cantidad de personas que duermen en un cuarto. Debe asumirse que el hacinamiento es la cohabitación forzada en condiciones inadecuadas. El hacinamiento crítico refiere a los hogares con más de tres personas por cuarto. En la siguiente tabla se presentan los hogares con hacinamiento con las viviendas desocupadas. Tabla 3: Porcentaje de hogares con hacinamiento crítico y porcentaje de viviendas deshabitadas en las diferentes jurisdicciones que contienen al distrito de Marcos Paz Partido Hacinamiento crítico Viviendas deshabitadas Marcos Paz 6,86% 15,58% Cuenca 4,14% 11,62% Buenos Aires 3,59% 17,69% Argentina 3,95% 11,62% Fuente: Elaboración propia con datos del INDEC, censo 2010 Marcos Paz presenta el mayor porcentaje de hacinamiento crítico, por encima de los valores de la Cuenca, la Provincia y el país. Este porcentaje alto de hacinamiento puede deberse a que, como se observa en el Mapa 3, la mayor concentración poblacional (872,72 habitantes por km 2 ) se encuentra en los 55,87 km 2 del casco urbano. A pesar de ser un municipio de vasta extensión territorial, solo el 13,7% de habitantes por km 2 habitan el área rural. Asimismo, presenta un alto porcentaje de viviendas deshabitadas. En este punto debemos tener en cuenta que el municipio cuenta con un barrio cerrado y una zona de casas quintas que no son de habitación permanente, lo cual puede influir en el porcentaje de viviendas deshabitadas. Por todo esto, se puede inferir que no existe un déficit constructivo de viviendas sino un problema de distribución de las mismas, lo cual constituye un signo de inequidad, uno de los más importantes determinantes sociales de la salud. 14

18 Porcentaje Infraestructura básica A continuación observaremos el tipo de desagüe y de provisión de agua dentro del municipio. Tabla 4: Tipo de desagüe y provisión de agua en el distrito de Marcos Paz. Censo Total de hogares: TIPO DE DESAGUE (%) PROVISIÓN Y PROCEDENCIA DEL AGUA (%) A red pública (cloaca) A cámara séptica y pozo ciego Sólo a pozo ciego A hoyo, excavación en la tierra, etc. Sin retrete TOTAL Red pública 30,14 24,65 29,59 0,23 1,90 84,61 Perforación con bomba a motor Perforación con bomba manual 0,08 5,82 4,92 0,06 0,22 10,88 0,00 0,16 0,78 0,03 0,10 0,98 Pozo 0,02 0,34 0,81 0,01 0,08 1,18 Transporte por cisterna 0,00 0,01 0,01 0,00 0,00 0,02 Agua de lluvia, río, canal, arroyo o acequia 0,00 0,01 0,01 0,00 0,01 0,01 Total 30,24 30,99 36,11 0,34 2,31 100,00 Fuente: elaboración propia a partir de INDEC, Censo El porcentaje de desagüe a red pública es bajo, solo el 30,14% de las viviendas de Marcos Paz tiene cloaca. Sucede lo contrario con la provisión de agua ya que el 84,61 % de los hogares poseen conexión a la red pública. A continuación se compara la provisión de agua y el tipo de desagüe con los municipios de la Cuenca sin Marcos Paz, Buenos Aires y Argentina. Gráfico 8: Porcentaje de hogares sin acceso a agua por red pública. Marcos paz, CMR sin Marcos Paz, Buenos Aires y Argentina. Año ; 23,5% ; 24,9% ; 13,4% ; 16,1% Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Buenos Aires Argentina Fuente: elaboración propia a partir de INDEC, Censo

19 Porcentaje Gráfico 9: Porcentaje de hogares sin cloacas por red pública. Marcos paz, CMR sin Marcos Paz, Buenos Aires y Argentina. Año ; 69,8% ; 53,9% ; 52,4% ; 46,8% Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Buenos Aires Argentina Fuente: elaboración propia a partir de INDEC, Censo El porcentaje de hogares sin cloacas por red pública en el municipio es el más alto al compararlo con la cuenca sin Marcos Paz, Buenos Aires y Argentina. Existía en Marcos Paz al momento del censo 2010 una única planta de residuos cloacales ubicada en el barrio Gándara. En la actualidad fue construida una segunda planta ubicada en el barrio Nuestra señora de la Paz, lo que nos sugiere que este porcentaje en la actualidad podría llegar a ser más bajo. Fuentes informales, hacen referencia al tema de las cloacas como una de las problemáticas del municipio, lo cual coincidiría con los datos aportados por el censo Por el contrario, no sucede lo mismo con la provisión de agua. El porcentaje de hogares sin agua por red pública es menor que el promedio de la CMR sin Marcos Paz, Buenos Aires y Argentina. 16

20 Calidad de los materiales de la vivienda (CALMAT) 4 Tabla 5: Calidad de los materiales de vivienda. Marcos Paz. Censo CALMAT Marcos Paz Provincia de Buenos Aires Argentina CALMAT I 45,23% 65,28% 60,24% CALMAT II 27,06% 19,79% 21,05% CALMAT III 23,57% 12,89% 12,60% CALMAT IV 4,14% 2,03% 6,11% Fuente: INDEC censo 2010.Marcos Paz. Vemos que en el Municipio el 72,29% de las viviendas están construidas con materiales de buena calidad (CALMAT I y II). Realizando un análisis comparativo vemos que en los tres distritos en comparación, el mayor porcentaje se encuentra en CALMAT I. Tanto en Buenos Aires como en Argentina, el porcentaje desciende de manera abrupta en los siguientes niveles. Sin embargo no ocurre lo mismo en Marcos Paz, donde observamos una diferencia menos marcada. El municipio presenta un 27,21 % (3.988) de las viviendas de calidad media y baja (CALMAT III, IV), superando en estas categorías a la provincia de Buenos Aires (14,92%) y Argentina (18,71%).La población que habita estas viviendas presenta mayor vulnerabilidad a los cambios del entorno, como por ejemplo, lluvias abundantes e inundaciones, entre otras. II.3.b. Escolaridad El partido de Marcos Paz cuenta con 18 Escuelas de Educación Básica de gestión estatal (dependientes de la Dirección General de Cultura y Educación de la Provincia de Buenos Aires), y 4 de gestión privada (Ver anexo). En relación a la Educación Media, durante el año 2007, en consonancia con las políticas educativas provinciales, comenzaron a funcionar las Escuelas Secundarias Básicas, cuyo 1 año reemplazó al 7 grado de EGB en los 21 establecimientos del distrito. Con el avance de este nuevo ciclo, se reemplazará 4 Refiere a la calidad de los materiales con que están construidas las viviendas (material predominante de los pisos y techos), teniendo en cuenta la solidez, resistencia y capacidad de aislamiento, así como también su terminación. I Materiales resistentes y sólidos tanto en el piso como en el techo; presenta cielorraso. II Presenta materiales resistentes y sólidos tanto en el piso como en el techo, y techo sin cielorraso o bien materiales de menor calidad en el piso. III La vivienda presenta materiales poco resistentes y sólidos en techo y en pisos. IV La vivienda presenta materiales de baja calidad en pisos y techos. Fuente: 17

21 % paulatinamente el nivel Polimodal, del cual actualmente en nuestro distrito contamos con 4 instituciones públicas y 3 privadas. También existen en Marcos Paz dos Institutos Terciarios de formación docente. Si analizamos el porcentaje de analfabetismo en Marcos Paz, se puede observar que es alto si lo comparamos con Buenos Aires y la Cuenca. Siendo, sin embargo, menor que el de Argentina. Gráfico 9: Porcentaje de analfabetismo. Marcos Paz, CMR sin Marcos Paz, Buenos Aires y Argentina. Año ,92 1,8 1,6 1,4 1,2 1,66 1,46 1,36 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Buenos Aires Argentina Fuente: Elaboración propia a partir de INDEC censo A continuación observamos el porcentaje de asistencia a nivel educativo según la edad en Marcos Paz. 18

22 % Gráfico 10: Porcentaje de asistencia a nivel educativo según edad (3 a 21 años)*. Marcos Paz. Año ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, Edad (años) Inicial (jardín, preescolar) Primario EGB Secundario Polimodal Superior no universitario Universitario Post universitario Educación especial Fuente: Elaboración propia a partir de INDEC censo *Se tomó en cuenta el nivel educativo que cursa o cursó. Según lo que se puede ver en el gráfico 10, el porcentaje de niños que asisten a sala de 3 años es menor al 35% (343/1026) y el de los niños que asisten a sala de 4 años es menor al 70% (722/1095). Esto podría deberse, por un lado, a la no obligatoriedad de las salas de 3 y 4 años. Por otro lado, es importante aclarar que en Marcos Paz, según fuentes informales, hay pocas vacantes para Nivel Inicial, ya sea en el ámbito público o privado. Siendo que en las edades tempranas la estimulación es fundamental, la falta de acceso a la educación de nivel inicial podría influir en el desarrollo de estos niños. Para el nivel primario se puede observar que, si bien la edad teórica de término de la primaria serían los 11 años, en Marcos Paz a los 13 años se encuentran cursando ese nivel casi un 15% de los jóvenes. Asimismo, se puede observar entre las edades de 17 a 21 años, que el porcentaje de jóvenes que continúan cursando el nivel primario (tanto primaria como EGB) oscila entre un 8 y 15% por año. De igual manera se puede evidenciar que en todas las edades hay un mínimo porcentaje de población que asiste a educación especial. Este porcentaje oscila entre 0,1% hasta el máximo a los 12 años de edad con un 2,5% (25/1017). A este respecto aclaramos que en el municipio hay dos escuelas públicas de educación especial (Ver anexo escolaridad) 19

23 Porcentaje A continuación observamos las personas en edad económicamente activa (15 a 64 años) que no completaron el primario y/o el secundario. En este caso se compara Marcos Paz con la Cuenca, Buenos Aires y Argentina. Gráfico 11: No completó nivel, en %. Personas en edad económicamente activa (15 a 64 años) en Marcos Paz, Cuenca, Buenos Aires y Argentina. Año , ,75 15,79 15,96 24,47 24,47 10,82 10,82 0 Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Buenos Aires Argentina Jurisdicción Primario/EGB Secundario/Polimodal Fuente: elaboración propia en base a datos del INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010, procesado con Redatam+SP. En lo que respecta a Primario y EGB, los porcentajes de Marcos Paz son similares a la Cuenca, superando a Buenos Aires y Argentina; en lo concerniente al secundario se asemeja a estas últimas, con un porcentaje menor al de la Cuenca. Esto último indicaría que en Marcos Paz hay más personas en edad económicamente activa con el secundario completo que en el total de la cuenca. Esto es importante ya que el título secundario permite un mejor acceso al empleo y a las condiciones laborales. Ya que la educación materna es un factor que incide directamente en la salud de los hijos, se considera a continuación el máximo nivel educativo alcanzado por las mujeres en edad fértil según si el mismo se completó o. Estas dos variables juntas podrían pensarse como educación de la madre, aspecto de mucha relevancia en lo que respecta al desarrollo y la nutrición infantil 5. 5 Artículos del doctor Lejarraga publicados en el diario La Nación ( ( 20

24 % Gráfico 12: Máximo nivel educativo alcanzado por mujeres en edad fértil (15 a 49 años)*. Marcos Paz. Año ,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 1339; 9,9% 3683; 27,1% 15,0 10,0 5,0 0,0 3286; 24,2% 2288; 16,8% 807; 5,9% 987; 7,3% Primario Secundario Superior no universitario Niveles educativos Completo Incompleto Analfabeta 666; 4,9% 14; 0,1% 178; 1,3% 314; 2,3% 26; 0,2% Universitario Post Analfabeta universitario Fuente: Elaboración propia a partir de INDEC censo * Para el cálculo del nivel educativo primario se tuvo en cuenta la EGB. Para el cálculo del nivel educativo secundario se tuvo en cuenta el polimodal. N= En Marcos Paz un 1,3% de mujeres en edad reproductiva son analfabetas. El 9,9% no terminaron el primario y un 24,2% que lo terminaron pero no siguieron estudiando. Hay un 27,1% que no terminó el secundario y un 16,8 que sí lo terminó pero no continuó los estudios. O sea que habría aproximadamente un 62,5% de mujeres en edad reproductiva que no llegan a tener el secundario completo. Y si sumamos el 16,8% que terminó el secundario pero no siguió estudiando esto arrojaría un 79,3% de posibles madres que, como máximo nivel de estudio alcanzado, tienen completo el secundario. Esto quizá haga pensar en la necesidad de intervenciones con las madres para mejorar el desarrollo integral de los niños de Marcos Paz. II.3.c. Ocupación La población de edad económicamente activa (15 a 64 años) es de habitantes (18217 hombres y mujeres), la cual representa un 64,22% de la población total de Marcos Paz. La tasa de actividad indica que parte de la población se encuentra participando activamente en el mercado de trabajo, y permite separarla en dos subconjuntos: la activa y la inactiva. En el municipio de Marcos Paz esta tasa es menor que el de la Cuenca Matanza Riachuelo sin el Municipio, la provincia y el país. Quiere decir que en el municipio hay menos habitantes de 14 a 64 años que se encuentran trabajando o buscando trabajo. 21

25 % % Gráfico 13: Tasa de actividad. Marcos Paz, CMR sin Marcos Paz, Buenos Aires y Argentina. Año ,22 68,25 63,81 65,57 Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Buenos Aires Argentina Fuente: Elaboración propia a partir de INDEC censo En cuanto a la tasa de ocupación, refleja la relación porcentual entre la población ocupada ye l número de personas que integran la población en edad de trabajar. En Marcos Paz hay una diferencia de 5 puntos aproximadamente con respecto a la CMR sin el municipio y la provincia de Buenos Aires. Sin embrago, hay la diferencia es menor con respecto a la tasa de ocupación del país. Gráfico 14: Tasa de ocupación. Marcos Paz, CMR sin Marcos Paz, Buenos Aires y Argentina. Año ,96 64,13 61,69 59,89 Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Buenos Aires Argentina Fuente: Elaboración propia a partir de INDEC censo

26 % La tasa de desempleo está definida como la fracción de población activa que busca empleo pero no es capaz de encontrarlo. En Marcos Paz no se observan diferencias con la CMR sin el municipio. Sin embargo, es mayor a la de la Provincia de Buenos Aires y Argentina. Gráfico 15: Tasa de desempleo. Marcos Paz, CMR sin Marcos Paz, Buenos Aires y Argentina. Año ,0 6,0 6,14 6,15 6,03 5,92 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Buenos Aires Argentina Fuente: Elaboración propia a partir de INDEC censo La comparación en el tiempo de las tasas de empleo y desempleo, son las que mayores modificaciones presentan. La tasa de empleo muestra un incremento de 25 puntos mientras que la tasa de desempleo se ha reducido en 30 puntos.. Debido al crecimiento económico del país, luego de la crisis del 2001, vemos un incremento del empleo en el municipio. 23

27 % Gráfico 16: Tasa de ocupación y desempleo. Comparación Marcos Paz , ,58 37, Tasa de empleo ,14 Tasa de desempleo Fuente: Elaboración propia a partir de INDEC censo 2010 y A continuación se toma en cuenta el trabajo infantil. Vemos que el porcentaje de niños ocupados es menor que el total de la cuenca, de Buenos Aires y de Argentina pero es mayor que el de CABA. De todos los municipios de la cuenca se encuentra sólo por encima de Avellaneda, Morón, Cañuelas y Las Heras. Esto podría ser consecuencia de mayor índice de escolaridad, o sea, que los niños estén en la escuela y no trabajando. Podríamos pensar que este 16, 6 % ocupados serían aquellos que no están asistiendo a la escuela. 24

28 Gráfico 17: Porcentaje de menores de 15 años en condición de ocupados. Distritos de la CMR, Provincia de Buenos Aires y Argentina. Año ,0% 34,7% 33,1% 30,0% 25,0% 20,0% 25,5% 24,1% 23,4% 22,3% 21,9% 21,0% 20,6% 18,9% 18,9% 18,0% 17,1% 16,7% 16,6% 16,0% 15,7% 15,4% 14,8% 13,6% 15,0% 11,9% 10,0% 5,0% 0,0% Fuente: Elaboración propia a partir de INDEC censo III. ESTADÍSTICAS VITALES III.1. NATALIDAD Gráfico 18: Tasas natalidad Marcos Paz, CMR sin Marcos Paz, Provincia de Buenos Aires y Argentina. Año Fuente: Censo 2010, INDEC DEIS 2012, Boletín 142 Durante el año 2012, el número de nacidos vivos en Marcos Paz fue de Según se puede observar en el Gráfico 18, la tasa de natalidad supera a las demás jurisdicciones comparadas en aproximadamente 4 25

29 puntos. Esta tasa condice con la pirámide poblacional (ver Gráfico 1) y las variaciones intercensales, en las que se puede evidenciar el progresivo crecimiento poblacional de este distrito. III.2. FECUNDIDAD Gráfico 19: Fecundidad comparada Marcos Paz, Prov. Bs. As, Argentina Fuente: Elaboración a partir de datos del INDEC, Censo Tasas calculadas cada 1000 mujeres en edad fértil. Al igual que en la tasa de natalidad, la tasa de fecundidad para el partido de Marcos Paz es superior a la tasa de la Provincia de Buenos Aires y Argentina. Ambos indicadores, deben ser tenidos en cuenta en las políticas públicas de salud y educación. En este sentido, es importante aclarar que en el año 2012 en el Hospital Municipal Dr. Héctor D Agnillo se asistieron 987 partos, lo que representa que el sistema público de este Municipio cubrió el 81,7% de los nacimientos de ese año 6. III.3. MORTALIDAD III.3.a. MORTALIDAD GENERAL La tasa de mortalidad general del Municipio de Marcos Paz para el año 2012 fue de 6,61 defunciones cada mil habitantes, valor levemente superior al del año 2011 (6,49 ). 6 Datos del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Total de Partos, Cesáreas y su Relación Porcentual en Establecimientos Provinciales, Municipales y Nacionales. Provincia de Buenos Aires. Año

30 Tabla 6: Hechos vitales , Municipio de Marcos Paz. PARTIDO POBLACION DEF. NACIDOS DEF. GENERALES VIVOS <1 AÑO 2011 MARCOS PAZ MARCOS PAZ Fuente: Elaboración a partir de datos del INDEC, Censo Ministerio de Salud de la Pcia. Bs.As. Hechos vitales 2011 y III.3.b. Mortalidad infantil Gráfico 20: Tasas de mortalidad infantil Marcos Paz, CMR sin Marcos Paz, Pcia. Bs.As y Argentina Fuente: Censo 2010, INDECDEIS 2012, Boletín 142. Tasas calculadas cada 1000 nacidos vivos. Se observa que la tasa de mortalidad infantil es superior en Marcos Paz en comparación con la CMR sin Marcos Paz, Provincia de Buenos Aires y la Argentina. En el Gráfico 20 se puede ver que desde el 2008 la tasa de mortalidad infantil presenta oscilaciones. En el año 2010 presentó un ascenso importante alcanzando el máximo de este período de casi 23 defunciones en menores de 1 año cada 1000 nacidos vivos. Luego de ese año, vuelve a descender hasta alcanzar el valor actual de 17 defunciones cada 1000 nacidos vivos. 27

31 Gráfico 21: Serie de mortalidad infantil Marcos Paz Fuente: Ministerio de Salud de la Pcia. Bs As. Tasas calculadas cada 1000 nacidos vivos. III.3.c. Mortalidad Neonatal y Post-neonatal Marcos Paz Gráfico 22: Tasas de mortalidad neonatal y Post- neonatal Marcos Paz 2010, 2011,2012 Fuente: Ministerio de Salud de la Pcia. Bs As. Tasas calculadas cada 1000 nacidos vivos. Se observa que la tasa de mortalidad neonatal en Marcos Paz disminuye en 2011 y vuelve a aumentar en 2012 mientras que la tasa de mortalidad Post-neonatal, en cambio, fue disminuyendo en forma progresiva. 28

32 III.3.d. Mortalidad por causas según sexo y grupos de edad comparada con Argentina, provincia. CMR sin el municipio. Para el análisis de las tasas de mortalidad, debe tenerse en cuenta que el número de defunciones es muy pequeño y dificulta el análisis basado en las tasas. En general, se puede observar que entre las edades de 15 a 44 años la principal causa de muerte en Marcos Paz durante el año 2012 fueron las causas externas. En este tipo de causa se incluyen causas accidentales o intencionales, tanto autoinflingidas como no. Tabla 7: Mortalidad por causa en grupo de < 1 año, M. Paz, CMR sin Marcos Paz y diferencia. Provincia de Buenos Aires y Argentina 2012 Pob.M. Paz 1209 Pob. CMR sin M. Paz Diferencia % tasa M. Provincia Bs. As País total Menores de 1 año Tasa Tasa Paz vs Cuenca sin Tasa Tasa Nº % Nº % Nº % Nº x1000 x1000 M.Paz x1000 x1000 % Tot defunc 17 14,06 100, ,83 100,00 29, ,13 100, ,69 100,00 Def. causas definidas 17 14,06 100, ,08 93,06 39, ,34 92, ,06 93,50 Def. causas no definidas ,75 6,94 0, ,78 7, ,63 6,50 Causas definidas Perinatal 10 8,27 58, ,82 57,78 42, ,32 56, ,38 59,37 Malformaciones 4 3,31 23, ,31 32,85-0, ,00 32, ,88 31,74 Respiratorio 3 2,48 17, ,94 9,37 162, ,03 11, ,81 8,89 Total 17 14,06 100, ,08 100,00 39, ,34 100, ,06 100,00 Fuente: Elaboración propia con datos de la DEIS y Censo En el grupo de menores de 1 año se destaca que el 82,35 % de las causas de muerte agrupan a las enfermedades perinatales y a las malformaciones congénitas. Asimismo, se evidencia una tasa superior de mortalidad por enfermedades respiratorias (3 defunciones) en Marcos Paz en comparación con la CMR sin Marcos Paz. En el grupo de 1 a 4 años solo se presentan dos defunciones, una debida a causas externas y otra a malformaciones congénitas. 29

33 Tabla 8: Mortalidad por causa en grupo de 15 a 24 años, M. Paz, CMR sin Marcos Paz y diferencia. Provincia de Buenos Aires y Argentina 2012 Población de 15 a 24 Pob.M. Paz Pob.CMR sin M. Paz Diferencia % tasa M. Provincia Bs.As País total Nº Tasa x10000 % Nº Tasa x10000 % Paz vs Cuenca sin M.Paz Nº Tasa x10000 % Nº Tasa x10000 % Tot defunc 7 6,65 100, ,97 100,00 11, ,78 100, ,17 100,00 Def. causas definidas 6 5,70 85, ,85 98,04-2, ,44 94, ,82 95,05 Def. causas no definidas 1 0,95 14, ,12 2,00 710, ,34 5, ,36 4,95 Causas definidas Externas 5 4,749 83, ,22 89,32-9, ,86 90, ,37 93,50 Cardiovasculares 1 0,950 16, ,62 10,68 52, ,58 9, ,44 6,50 Total 6 5, , ,85 100,00-2, ,44 100, ,82 100,00 Fuente: Elaboración propia con datos de la DEIS y Censo 2010 En este grupo de edad se destaca como primer causa de muerte las externas presentando una tasa de casi 5 muertes por esta causa cada habitantes entre 15 y 24 años. Tabla 9: Mortalidad por causa en grupo de 25 a 34 años, M. Paz, CMR sin Marcos Paz y diferencia. Provincia de Buenos Aires y Argentina 2012 Pob. M. Paz 8595 Pob.CMR sin M. Paz Diferencia % tasa M. Provincia Bs.As País total Población de 25 a 34 Paz vs Cuenca sin Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % M.Paz Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % Tot defunc 14 1,63 100, ,74 100,00 121, ,80 100, ,79 100,00 Def. causas definidas 11 1,28 78, ,70 95,58 82, ,75 94, ,74 93,51 Def. causas no definidas 3 0,35 21, ,03 4,42 974, ,05 6, ,05 6,49 Causas definidas Externas 7 0,81 63, ,46 65,28 77, ,57 76, ,58 78,50 Digestivo 1 0,12 9, ,02 3,28 404,68 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 Infecciosas 1 0,12 9, ,09 12,52 32, ,09 12, ,08 10,84 Respiratorio 1 0,12 9, ,11 15,50 6, ,09 11, ,08 10,66 Sistema nervioso 1 0,12 9, ,02 3,43 382,74 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 Total 11 1,28 100, ,70 100,00 82, ,75 100, ,74 100,00 Fuente: Elaboración propia con datos de la DEIS y Censo 2010 En este grupo de edad se destaca, como en el anterior, que la principal causa de muerte son las externas. 30

34 Tabla 10: Mortalidad por causa en grupo de 35 a 44 años, M. Paz, CMR sin Marcos Paz y diferencia. Provincia de Buenos Aires y Argentina 2012 Pob.M. Paz 6708 Pob.CMR sin M. Paz Diferencia % tasa M. Provincia Bs.As País total Población de 35 a 44 Paz vs Cuenca sin Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % M.Paz Tot defunc 14 2,09 100, ,46 100,00 43, ,54 100, ,50 100,00 Def. causas definidas 12 1,79 85, ,41 96,92 26, ,45 94, ,39 92,58 Def. causas no definidas 2 0,30 14, ,04 3,08 563, ,09 5, ,11 7,42 Causas definidas Externas 4 0,60 33, ,36 25,32 66, ,46 31, ,49 35,05 Tumores 4 0,60 33, ,40 28,22 49, ,41 28, ,43 30,73 Infecciosas 2 0,30 16, ,28 19,69 7, ,23 16, ,18 13,00 Urinario 1 0,15 8, ,03 2,36 346,67 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 Cardiovasculares 1 0,15 8, ,35 24,41-56, ,34 23, ,30 21,22 Total 12 1,79 100, ,41 100,00 26, ,45 100, ,39 100,00 Fuente: Elaboración propia con datos de la DEIS y Censo 2010 En este grupo de edad observamos que las dos principales causas de muerte son las externas y por tumores, patrón similar al de las otras poblaciones en comparación. Tabla 11: Mortalidad por causa en grupo de 45 a 54 años, M. Paz, CMR sin Marcos Paz y diferencia. Provincia de Buenos Aires y Argentina 2012 Pob.M. Paz 5167 Pob. CMR sin M. Paz Diferencia % tasa M. Provincia Bs.As País total Población de 45 a 54 Paz vs Cuenca sin Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % M.Paz Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x 1000 % Tot defunc 32 6,19 100, ,96 100,00 56, ,07 100, ,60 100,00 Def. causas definidas 25 4,84 84, ,84 96,91 25, ,80 93, ,29 91,37 Def. causas no definidas 5 0,97 15, ,12 3,09 690, ,28 6, ,31 8,63 Causas definidas Cardiovasculares 9 1,74 36, ,28 33,21 36, ,15 30, ,03 31,17 Infecciosas 4 0,77 16, ,35 9,12 120, ,33 8,68 0 0,00 0,00 Respiratorio 4 0,77 16, ,58 15,13 33, ,48 12, ,38 11,70 Tumores 3 0,39 12, ,16 30,31-66, ,30 34, ,32 40,15 Trast. Mentales 2 0,39 8,00 5 0,01 0, , ,02 0,45 0 0,00 0,00 Urinario 2 0,39 8, ,12 3,15 220, ,10 2, ,09 2,84 Externas 1 0,19 4, ,34 8,88-43, ,42 10, ,46 14,14 Total 25 4,84 100, ,84 100,00 25, ,80 100, ,29 100,00 Fuente: Elaboración propia con datos de la DEIS y Censo 2010 En este grupo la primera causa de muerte la representan las enfermedades cardiovasculares. Si bien tanto en CMR sin Marcos paz, Buenos Aires y Argentina los tumores son la primer o segunda causa de muerte, en Marcos Paz no ocurre lo mismo. 31

35 Tabla 12: Mortalidad por causa en grupo de 55 a 64 años, M. Paz, CMR sin Marcos Paz y diferencia. Provincia de Buenos Aires y Argentina 2012 Población de 55 a 64 Pob. M. Paz 3797 Pob. de la CMR sin M Paz Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % Fuente: Elaboración propia con datos de la DEIS y Censo Diferencia % tasa M.Paz vs Cuenca sin M.Paz Provincia Bs.As País total Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x 1000 % Tot defunc 48 12,64 100, ,05 100,00 14, ,01 100, ,83 100,00 Def. causas definidas 47 12,38 97, ,77 97,43 14, ,35 94, ,06 92,91 Def. de causas no definidas 1 0,26 2, ,28 2,57-7, ,66 5, ,77 7,09 Causas definidas Tumores 14 3,69 29, ,34 31,00 10, ,58 34, ,54 35,21 Cardiovasculares 13 3,42 27, ,55 32,99-3, ,24 31, ,99 29,72 Respiratorio 6 1,58 12, ,62 15,03-2, ,41 13, ,17 11,62 Diabetes 4 1,05 8, ,26 2,37 312, ,29 2, ,40 3,94 Infecciosas 4 1,05 8, ,51 4,78 104, ,56 5, ,47 4,64 Externas 2 0,53 4, ,41 3,78 29, ,49 4, ,59 5,85 Urinario 2 0,53 4, ,31 2,92 67, ,27 2, ,29 2,88 Demás causas definidas 1 0,26 2, ,14 1,28 90, ,51 4, ,62 6,13 Digestivo 1 0,26 2, ,63 5,85-58,21 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 Total 47 12,38 100, ,77 100,00 14, ,35 100, ,06 100,00 En este grupo de edad en Marcos Paz los tumores son la principal causa de muerte siendo su tasa la mayor con respecto al resto de las poblaciones en comparación. Tabla 13: Mortalidad por causa en grupo de 65 a 74 años, M. Paz, CMR sin Marcos Paz y diferencia. Provincia de Buenos Aires y Argentina 2012 Pob. Marcos Paz 2241 Pob. CMR sin M paz Provincia Bs.As País total Población de 65 a 74 Diferencia % tasa Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % M.Paz vs Cuenca sin Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x 1000 % M.Paz Tot defunc 63 28,11 100, ,99 100,00 8, ,47 100, ,95 100,00 Def. causas definidas 58 25,88 92, ,90 95,83 3, ,53 92, ,13 91,51 Def. causas no definidas 5 2,23 7, ,08 4,17 105, ,94 7, ,96 8,49 Causas definidas Cardiovasculares 20 8,92 34, ,54 38,30-6, ,46 37, ,93 37,54 Respiratorio 17 7,59 29, ,09 20,46 48, ,34 19, ,67 17,36 Tumores 11 4,91 18, ,39 25,64-23, ,94 30, ,05 33,37 Digestivo 3 1,34 5, ,99 3,97 35,30 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 Urinario 3 1,34 5, ,88 3,53 52, ,77 3, ,80 3,80 Infecciosas 2 0,89 3, ,21 4,87-26, ,34 5, ,71 3,34 Sistema nervioso 1 0,45 1, ,22 0,89 100,31 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 Diabetes 1 0,45 1, ,58 2,34-23, ,66 2, ,97 4,59 Total 58 25,88 100, ,90 100,00 3, ,53 100, ,13 100,00 Fuente: Elaboración propia con datos de la DEIS y Censo 2010 A diferencia de lo observado en el grupo anterior, en este grupo la principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo la tasa de mortalidad por esta causa en Marcos Paz es menor con respecto al resto de las poblaciones en estudio. La tasa de mortalidad por tumores es menor en Marcos Paz que en la CMR sin Marcos Paz. 32

36 Tabla 14: Mortalidad por causa en grupo de más de 75 años, M. Paz, CMR sin Marcos Paz y diferencia. Provincia de Buenos Aires y Argentina 2012 Pob. de M Paz 1442 Pob.CMR sin M. Paz Diferencia % tasa Provincia Bs.As País total Población mayor a 75 M.Paz vs Cuenca sin Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % M.Paz Nº Tasa x1000 % Nº Tasa x1000 % Tot defunc ,34 100, ,31 100,00 24, ,53 100, ,15 100,00 Def. causas definidas ,80 95, ,34 95,61 23, ,72 88, ,67 90,16 Def. causas no definidas 8 5,55 4, ,97 4,39 39, ,80 11, ,48 9,84 Causas definidas Cardiovasculares 59 40,92 38, ,84 43,83 8, ,69 44, ,03 43,82 Tumores 33 22,88 21, ,42 13,23 100, ,65 16, ,44 17,31 Respiratorio 30 20,80 19, ,97 26,60-9, ,93 25, ,50 23,81 Urinario 10 6,93 6, ,83 4,44 80, ,49 4, ,83 4,93 Externas 6 4,16 3, ,15 1,34 260, ,35 1, ,60 2,06 Diabetes 5 3,47 3, ,57 1,82 120, ,59 2, ,08 2,67 Metabolicas 4 2,77 2, ,78 0,91 254,28 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 Infecciosas 3 2,08 1, ,06 4,70-48, ,52 5, ,54 4,56 Digestivo 2 1,39 1, ,19 2,53-36,59 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 Malformaciones 1 0,69 0,65 2 0,01 0, ,66 0 0,00 0, ,02 0,02 Alzheimer 1 0,69 0, ,50 0,58 37, ,50 0, ,64 0,82 Total ,80 100, ,34 100,00 23, ,72 100, ,67 100,00 Fuente: Elaboración propia con datos de la DEIS y Censo 2010 En este grupo de edad se puede ver que la tasa de mortalidad por tumores es mayor en Marcos Paz con respecto a la CMR sin Marcos Paz. I. RECURSOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO 7 Creemos importante mencionar el organigrama gubernamental ya que la salud también incluye el ambiente, los recursos y redes de las familias, la educación. En Enero del presente año el organigrama de gobierno fue modificado. Su estructura es basta y compleja como para abarcarla en su totalidad en el presente informe. Debido a ello solo mencionaremos las secretarías principales, y ubicaremos dentro de ellas las dependencias que se vinculen en mayor o menor medida con las actividades de este observatorio. 7 Todos los datos contenidos en este apartado (a excepción de cobertura social) fueron extraídos de la página: fueron, así mismo, cotejados y actualizados en diversas reuniones con personal del Municipio y visitas a los distintos establecimientos. 33

37 Flujograma 1: Organigrama gubernamental de Marcos Paz Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos en Cobertura Social Tabla 15: Porcentaje de población con cobertura de obra social, o plan privado de salud o mutual Municipio Provincia País 40,12% 51,21% 51,95% Fuente: Censo 2001 I.1. ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD Dependiente de la Secretaría de Salud Pública se encuentran los siguientes establecimientos: - Hospital Municipal Dr. Hector D Agnillo: Alem 250. Cuenta con 75 camas, 7 de las cuales son de terapia intensiva - Geriátrico Municipal Nuestra Señora de Journet: Aristóbulo del valle n Centro de Salud Mental: Lavalle nº CPA (Centro preventivo asistencial): Lavalle nº

38 - Centro de Diagnóstico y Consultorios Externos: 25 de mayo e/ Sarmiento y Belgrano. - Centro Integrador Comunitario: Colectora ruta 40 y el criollo - Unidades Sanitarias (atienden más del 30% de consultas ambulatorias): U. S. Eva Perón (Lisandro de la Torre): Talavera s/n, de 10 a 16 hs. U. S. Rayo de sol: Dorrego e/ el estilo y la vidala, de 13 a 18 hs. U. S. El Zorzal: Roldán entre Filiberto y Troilo, de 8 a y a 17 U. S. Gándara: Bordoni y Zamudio, 1 de mayo 1456, de 8 a y a 17 U. S. Héroes de Malvinas (Ntra Sra de la Paz): Eva perón y El Criollo, de 7 a 13 hs. U. S. El Prado: Misiones y Monteagudo, de 8 a 17 hs. USAm: Piedras 650, de 8 a 16 hs. Unidades Municipales Integradoras (UMIs) Dentro de los ejes de las políticas sociales nacionales y del municipio, se conforman como un espacio de reunión y de integración de los vecinos. Las UMI son espacios de participación vecinal, con servicio social descentralizado (una vez por semana asiste el trabajador social de esa zona). Se ubican en determinados barrios populosos, con un radio de influencia de dos o tres barrios más. Las UMIS fueron organizadas con los vecinos a partir de mediados de En las mismas comenzaron a desarrollarse varios programas: nacionales, provinciales y municipales. Existen hoy 11 UMIS en funcionamiento: ZORZAL: encargada Silvia Sayago, S. Discepolo y Troilo SANTA CATALINA: encargado Mario Chávez, El bozal 30 y ruta 40 SAN PATRICIO: encargado Casildo Barrientos, Río Negro 271 LA PAZ: encargada Gabriela Maniones, Borges 303 y El criollo LUCERO-LA MILAGROSA: encargado Martín Corregidor, French y Esmeralda LAS TALITAS: encargada Gabriela Bautista, Misiones y Crucero Gral. Belgrano. LA TROCHA: encargada Mercedes Brewer, Republica 1905 GANDARA: encargada Graciela Herrera, Marciano 345 CAPILLA: San Martín 1222 EL PRADO: encargada Silvia Cabura, Monteagudo entre San Juan y San Luis URIOSTE: encargada Haydee Coronel, Atuel y Bermejo. 35

39 Junto con la orientación y acompañamiento del municipio, los vecinos fueron abriendo en ellas bibliotecas, merenderos, cursos a cargo de vecinos que tienen un oficio y lo pueden enseñar: apoyo escolar, folklore, artes plásticas, clases de gimnasia aeróbica, de música, de ajedrez, carpintería, peluquería, huerta comunitaria, etc. Cada UMI fue convirtiéndose en un importante centro de participación vecinal, donde los actores involucrados se reúnen para discutir temas referidos con el barrio de dichas reuniones salen en algunos casos acciones concretas para el mejoramiento del mismo. De a poco las UMIS fueron conformándose también como centros culturales barriales. Periódicamente va hasta cada una de ellas el cine móvil para los chicos; se organizaron las bibliotecas, armadas con donaciones de los vecinos; hay funciones de teatro infantil y también desde estos centros se organizan viajes con los chicos de los barrios más humildes. I.2. RECURSOS PARA LA ATENCIÓN TOXICOLÓGICA El distrito no cuenta con recursos locales o propios para tal fin. La referencia está dada por el Centro Nacional de Intoxicaciones del Hospital Nacional Gervasio Posadas, sito en la localidad de Haedo. La atención es vía telefónica con el toxicólogo de guardia, o mediante derivación de la persona afectada. 36

40 I.3. RECURSOS PARA EL DESARROLLO INFANTIL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL DESARROLLO Tabla 16: Tipo de recurso por centro asistencial Pediatría Neurolo Estimulación Fonoaud Psicopeda Psicolo 8 gía Temprana iología gogía gía Kinesiología/ Psicomotricid ad CEAT CEDI Hospital Cons. Externos U.S.Am U.S.Gándara U.S.Rayito U.S.La Paz U.S.El Zorzal U.S.Lisandro U.S.El Prado Fuente: Elaboración propia en base a diversas entrevistas realizadas con los directivos correspondientes Centro de Estimulación y Desarrollo Infantil (CEDI): Es privado; trabaja con obras sociales sólo si el paciente tiene certificado de discapacidad. Atiende niños y adolescentes. Cuenta con los siguientes servicios: Psicopedagogía, Estimulación temprana, Fonoaudiología, Psicología, Kinesiología y Psicomotricidad. Los niños llegan en su mayoría para realizar tratamiento, contando ya con un diagnóstico. En algunos casos realizan un informe por pedido del médico o la escuela. El trabajo es individualizado con cada niño y por área. Algunos de los test utilizados en el Cedi son: Escala de normal desarrollo (de 0 a 3 años), con pautas de lenguaje, motricidad fina, motricidad gruesa, sociales y cognitivas. TEPSI, escala de Rodríguez de Chile. Escala ALFA 8 Las unidades sanitarias que no tienen Pediatra cuentan con un médico generalista que atiende niños. 37

41 Bender WPPSI Centro de Estimulación y Aprendizaje Temprano (CEAT): Depende de la Secretaría de Educación de la Provincia de Buenos Aires. Siendo Provincial, la población que asiste pertenece a los municipios de Marcos Paz, Merlo y Las Heras; también algunos de Matanza. Este CEAT es el de referencia para todas esas zonas. Las derivaciones son de pediatras, neurólogos, neonatólogos y también hay consulta espontánea. Los chicos pueden llegar con o sin certificado. Cuenta con un equipo técnico integrado por una asistente social, una asistente educacional y un fonoaudiólogo y con un plantel de 9 estimuladoras tempranas. Las mismas también concurren a las unidades sanitarias, y una vez por semana concurren al servicio de internación de maternidad para hacer la detección de casos y orientar a las madres. El municipio aporta un pediatra (en este momento no cuentan con uno) y un kinesiólogo que concurren semanalmente. Ambos hacen una evaluación que forma parte de la admisión de los niños. El kinesiólogo, eventualmente, puede hacer controles periódicos pero no tratamiento. Trabajan con población de niños de 0 a 3 años. Si el caso lo justifica, excepcionalmente el niño puede permanecer un año más (hasta los 4), pero para ello debe hacerse el pedido a la provincia. Si bien el enfoque debe ser educativo, hacen un trabajo integral con el paciente. Cuando se requiere algún tratamiento muy puntual o específico, se hace la derivación a algún hospital de mayor envergadura, principalmente el Posadas. La atención y modo de trabajo es siempre caso por caso. El equipo técnico hace la admisión, que consiste principalmente en entrevistas con el niño y su familia. Cada miembro del equipo hace su informe. Se realiza la evaluación con el pediatra y el kinesiólogo. Finalmente se hace una reunión y con todos estos datos se define el plan pedagógico. Se arma un legajo en el que se va registrando la evolución y que cuenta con todos los estudios, datos e información relevante del niño. El plan de trabajo es siempre individual, con estimuladora única, sin embargo con los chicos más grandes pueden armarse grupos pequeños (2, 3 o 4 como mucho) 38

42 La estimuladora debe realizar informes trimestrales. En el legajo debe haber tres informes anuales como mínimo. El equipo técnico hace re evaluaciones permanentes. Algunas herramientas que utilizan, en la admisión principalmente, son: algunas pautas aisladas de la PRUNAPE, escalas pedagógicas que recibieron de La Plata, escalas propias, organizadores del desarrollo. También realizan talleres con las familias. Consultorios externos: Cuentan con dos Fonoaudiólogas, una de ellas realiza las OEA y también hace tratamientos cuando dispone de horarios. También allí hay una psicopedagoga con poca disponibilidad de turnos. Hospital Municipal Dr. D agnilo: Cuenta con un Neurólogo que es el que recibe la mayoría de las consultas de los niños (si bien no es especialista en neurología infantil). También cuenta con una Psicóloga Infantil, con un Otorrinolaringólogo infantil y con un Neumonólogo Infantil. Los pediatras que atienden allí son 3 y cubren los 5 días de la semana. Unidades Sanitarias: La Unidad Sanitaria Ambiental cuenta con un pediatra que atiende tres veces por semana y una psicóloga infantil una vez por semana. La U. S. Gándara cuenta con un pediatra tres veces por semana, con una Estimuladora temprana una vez por semana y una psicóloga (niños y adultos) una vez por semana. La U. S. La Paz tiene una pediatra cuatro veces por semana; la cual, un día a la semana, dispone de un espacio para la atención de adolescentes. Estimulación Temprana una vez por semana. La U. S. El Prado no tiene pediatra, solo médico generalista. Hay una Estimuladora Temprana una vez por semana. Dos psicólogas (niños y adultos) una vez por semana cada una. La U. S. El Zorzal tampoco dispone de pediatra pero sí de generalista. Hay una Estimuladora y una psicóloga (niños y adultos) una vez por semana cada una. La U. S. Lisandro de la Torre dispone de un pediatra dos veces por semana. U. S. Rayito: la directora es pediatra y atiende todos los días. Realiza un asiduo trabajo con las escuelas y la gente del barrio, principalmente por medio de charlas y talleres, en las escuelas o la misma Unidad Sanitaria. También hay una Estimuladora Temprana dos veces por semana y una psicóloga (niños y adultos). 39

43 Programas de Desarrollo Infantil: El trabajo comunitario relacionado a la promoción del desarrollo se hace en las unidades sanitarias mediante charlas en las salas de espera en dónde, entre otros temas, se trabaja el del desarrollo de los niños. También en los talleres con las familias que realiza el CEAT. En la Unidad Sanitaria Rayito de Sol, se realiza un frecuente trabajo con la comunidad, mayormente con la escuela N 14 y el jardín N 6 que se encuentran en el barrio. El trabajo es por iniciativa de la ahora directora de la sala. La misma es pediatra y realizó diversas charlas y jornadas en la escuela o la sala, sobre diversos temas, algunas de ellas sobre el desarrollo de los niños. Las promotoras tienen, entre otros, un proyecto de estimulación temprana que se aplica en las salas de espera de las unidades sanitarias, que consta básicamente de charlas con las mamás. Observaciones: Marcos Paz no cuenta con ningún Centro de rehabilitación psicofísica, visual o del lenguaje. Tampoco con Centros de Neurodesarrollo infantil. La mayoría de los casos llegan y son recibidos por el CEAT y el tratamiento se realiza allí ya que el traslado a hospitales o instituciones de otros municipios o CABA suele se dificultoso. Muchos no continúan el tratamiento. No cuentan tampoco con Psiquiatra infantil o Kinesiólogo, los que hay son del ámbito privado y pueden llegar a atender sin cargo a algún caso específico. Las Historias Clínicas utilizadas varían de acuerdo con el profesional. En la USAm se está comenzando a implementar la HC de Desarrollo Infantil propuesta por la ACUMAR I.4. RECURSOS PARA LA SALUD NUTRICIONAL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS NUTRICIONALES La atención Nutricional en el municipio de Marcos Paz se organiza de los siguientes establecimientos: En el ámbito privado, la atención nutricional se lleva a cabo en diversos policonsultorios en donde se atienen obras sociales y prepagas. Los centros privados que concentran la mayor cantidad de pacientes son: EMERGENCIAS: Dispone de diversas especialidades médicas y ambulancias para atención domiciliaria. En el área de nutrición capta principalmente la cápita de IOMA y socios de prepaga. VIDA SALUD: Dispone de diversas especialidades médicas y ambulancias para atención domiciliaria. En el área de nutrición capta principalmente la cápita de la obra social de SERVICIO PENITENCIARIO y socios de prepaga. CENTRO DE DIAGNOSTICO DR. CONDE GRAND: Es un centro de diagnóstico por imágenes y dispone de consultorios con algunas especialidades médicas. En el área de nutrición capta principalmente la cápita de UP ACCORD SALUD OSDE. CONSULTORIOS EXTERNOS CAHUE: Poli consultorio con diversas especialidades médicas. En el área de nutrición capta principalmente la cápita de OSDE. 40

44 En cuanto al ámbito público, la atención se organiza en los siguientes establecimientos: HOSPITAL MUNICIPAL CENTRO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES Y CONSULTORIO EXTERNO UNIDADES SANITARIAS: 1. US Ntra. Sra. de la Paz 2. US El Zorzal 3. US El Prado 4. US Gándara 5. US Lisandro de la Torre 6. US Rayito de Sol 7. USAM El Recurso Humano municipal que está a cargo de la atención de la demanda nutricional son: Lic. Gaeta Martina Lic. Guevara Marcela Lic. Semino Laura Tabla 17: Recurso nutricional según centro de salud NUTRICIONISTA CENTRO DE SALUD FRECUENCIA DE ATENCION Lic. Semino Hospital Municipal 1 vez/ semana Lic. Gaeta US Lisandro de la Torre 1 vez/ 15 días Lic. Gaeta US El Prado 1 vez/ 15 días Lic. Gaeta USAM 2 veces/ semana Lic.: Gaeta Centro de Diagnóstico y Consultorios Externos 2 veces/ semana Lic. Guevara US Ntra. Sra. de la Paz 1 vez/ semana Lic. Guevara US El Zorzal 1 vez/semana Lic. Guevara US Rayito de Sol 1 vez/semana Lic. Guevara US Gándara 1 vez/semana Fuente: Elaboración propia según información recabada en el Municipio Actualmente, se están implementando las HC de Acumar en el Hospital Municipal, US el Prado, US Lisandro de La Torre, USAM y Centro de Diagnóstico por Imagen y Consultorios Externos. 41

45 I.5. RECURSOS DE LA SOCIEDAD CIVIL Y REDES En Marcos paz la oficina de Organizaciones Intermedias tiene como objetivo apoyar y facilitar los vínculos y actividades de las organizaciones no gubernamentales del municipio. La relevancia creciente que las instituciones de la sociedad civil han adquirido en el tratamiento de diversos temas que hacen a la vida de la población y sus propuestas específicas para la resolución de problemas, fortalece y enriquece la presencia del Estado y de la sociedad dentro de la comunidad. Por eso, la oficina de Organizaciones Intermedias promueve la ampliación de los vínculos entre organizaciones y para con el municipio, así mismo apoya los esfuerzos para articular la presencia de esas instituciones en trabajos en conjunto con el municipio y la comunidad. Funciones: Difundir y promocionar los proyectos y actividades de las organizaciones, centros académicos y organismos no gubernamentales, que requieran colaboración. Asistir a las asociaciones profesionales, cooperativas, organizaciones sindicales, partidos políticos y demás organismos no gubernamentales en sus relaciones, y colaborar como órgano de enlace en todo lo atinente a su proyección. Organizar y acompañar, la creación y el funcionamiento de dichas organizaciones. Dictar cursos y promover la articulación entre las organizaciones. En el Municipio de marcos paz conviven alrededor de 104 organizaciones de la sociedad civil y redes, las mismas se dividen en diversas categorías: por actividad que desempeñan, población objetivo, etc. siguiente tabla nos muestra dicha división: La Tabla 18: Organizaciones divididas por categoría Sociales y Culturales 42 Deportivas 20 Discapacidad y Rehabilitación 11 Colectividades 11 Religiosas 11 Políticas 9 Fuente: Elaboración propia en base a información obtenida en el municipio de marcos paz. Base de datos municipal

46 De estas 104 organizaciones, de acuerdo a la información aportada por la Oficina de Instituciones Intermedias (actualizada al 2013) y según el marco normativo legal, 39 poseen personería jurídica. Esto nos indica que tan sólo el 37,5% del total se encuentra dentro de dicho marco. De esas 39, 32 se encuentran inscriptas en el REPOC (Registro Provincial de Organizaciones Comunitarias), de las cuales 33 tiene reconocimiento municipal. Arribamos a la conclusión de que el 62,5 % de las organizaciones comunitarias no se encuentran dentro del marco normativo legal. Así mismo de las 104 organizaciones antes mencionadas el 66,46% se encuentran en actividad, 5,76% no registran actividad reciente y del 30,76% no se tienen dato Tabla 19: Funcionamiento de las organizaciones En actividad 66,46% No registran actividad reciente 5,76% No se tienen datos 30,76% Fuente: Elaboración propia en base a información obtenida en el municipio de marcos paz. Base de datos municipal Como desafío próximo el equipo pretende tener un análisis detallado de dichas organizaciones, observar qué incidencia tiene en la comunidad en general y obtener mayor información de la actividad de las mismas. De este modo se logrará enriquecer los datos que ya posee el municipio, así como también articular actividades de capacitación en salud ambiental entre dichas organizaciones, ACUMAR y el Municipio de Marcos paz. I.6. PROGRAMAS EJECUTADOS EN EL TERRITORIO Tabla 20: Programas ejecutados en el Municipio de Marcos Paz. Año Programas Objetivos Población Objetivo Alcance Área Plan Materno Infantil PRODIABA Mejorar el acceso y la calidad de la atención de la salud de las mujeres, niños y adolescentes. Disminuir la morbi-mortalidad y mejorar las condiciones de vida de la población. El Prodiaba es el Programa de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Paciente Diabético. Está dirigido a la población que padece esta enfermedad crónica y que no tengan cobertura de obra social. Niños de 0 a 3 años Provincial Salud Paciente que padezcan diabetes. Provincial Salud 43

47 PRO. SA.NE REMEDIAR NACER/SUM AR Municipios Saludables Asignación Universal por Hijo Ellas Hacen Plan Más Vida Plan Ingreso Social con Trabajo Salud Sexual y Procreación Responsable Evaluar el estado de salud de los niños y niñas en edad escolar. El objetivo central es el de garantizar el acceso a medicamentos esenciales de la población cuya cobertura médica es exclusivamente pública. Brinda cobertura de salud a la población materno-infantil. El núcleo de las acciones: la promoción de la salud Es un beneficio que le corresponde a los hijos de las personas desocupadas, que trabajan en el mercado informal o que ganan menos del salario mínimo, vital y móvil. Destinada a 100 mil mujeres, para que puedan formar parte de una cooperativa y trabajar en el mejoramiento de sus barrios. Mejorar las condiciones de nutrición, crecimiento y desarrollo de la población materno-infantil. Ingresar clases excluidas al mercado laboral mediante cooperativa de trabajo. Informa, educa, promueve la salud sexual responsable. Niños de 1ro y 6to grado Nacional Salud Toda Nacional Salud Niños/as y adolescentes de 6 a 19 años y mujeres Nacional Salud hasta los 64 años. Toda Nacional Salud Desarr Niños y adolescentes entre 0 y 18 años Nacional ollo Social Desarr Mujeres mayores de 18 años. Nacional ollo Social Embarazadas, madres en período de lactancia y Desarr niños desde 6 meses Provincial ollo hasta el ingreso al Social primer grado. Desarr Mayores de 18 años Nacional ollo desocupados Social Todas Nacional Salud Fuente: Elaboración propia en base a información obtenida en el municipio de marcos paz. Base de datos municipal

48 II. RESULTADOS SANITARIOS: INDICADORES DE SALUD / ENFERMEDAD EN EL MUNICIPIO II.1. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA-ENO AGRUPADAS II.1.a. Eventos de notificación agrupada Comparado Como se puede apreciar en la tabla 21 durante el año 2013 todos los eventos seleccionados presentaron tasas inferiores a la del año 2012, exceptuando las diarreas y la varicela. Debe tenerse en cuenta cuando se realiza este análisis que algunas variaciones pueden deberse a modificaciones en la calidad de los datos notificados. Tabla 21: Casos y tasas de algunos eventos seleccionados. Año Marcos Paz. Evento Diferencia % Casos Tasas Casos Tasas Tasas *ACCIDENTES DEL HOGAR , ,91-19,77 *ACCIDENTES VIALES 238 4, ,88-34,45 *BRONQUIOLITIS < 2 AÑOS , ,43-32,04 *DIARREAS , ,88 20,60 *ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI) , ,36-31,40 *NEUMONIA 281 5, ,06-40,93 *VARICELA 184 3, ,34 145,65 *DERMATITIS 459 8, ,57-34,20 *SINDROME FEBRIL INESPECIFICO , ,84-22,22 Fuente: Elaboración propia a partir del Módulo Condensado C2, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Referencia de la diferencia porcentual de tasas Mayor a 10% Entre -10% y 10% Menor a 10% 28 8,6-12,8 Diarreas Según el corredor endémico de diarreas, se observa que los casos del 2014 se mantienen en general en la zona de seguridad y de éxito, exceptuando el período comprendido entre la SE4 y la SE7 en que se encuentran en la zona de alerta. Si observamos las tablas de casos por establecimientos, se evidencia que la diferencia de tasas de morbilidad por diarrea fue mínima entre los años 2013 y 2014 hasta la SE30. 45

49 Gráfico 23: Corredor endémico semanal de diarrea hasta la SE 30 de Marcos Paz. Histórico de 6 años 2008 a Fuente: C2-SNVS. Elaboración propia. Tabla 22: Diarreas. Casos y tasas por establecimiento SE 1 a 30, Marcos Paz. DIARREA Diferencia % Tasas ESTABLECIMIENTO Casos Tasas Casos Tasas HOSP DR HÉCTOR J. D'AGNILLO UNIDAD SANITARIA BO. GÁNDARA UNIDAD SANITARIA EL ZORZAL UNIDAD SANITARIA EVA PERÓN UNIDAD SANITARIA HÉROES DE MALVINAS UNIDAD SANITARIA RAYO DE SOL UNIDAD SANITARIA EL PRADO UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL Total LOCALIDAD MARCOS PAZ , ,62 0,13 Fuente: Elaboración propia a partir del Módulo Condensado C2, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Bronquiolitis en menores de 2 años En el corredor endémico de bronquiolitis se observa que la mayoría de las semanas epidemiológicas del año 2014 se encuentran en zona de seguridad, con algunas excepciones. En la semana 24 se puede ver un pico de más de 50 casos que si se compara con los años históricos, ocurría en general una semana antes. Sería necesario evaluar qué sucede actualmente con el número de casos ya que en la semana 30 la curva ingresa a la zona de alerta. 46

50 Al evaluar la diferencia de tasas entre el 2013 y 2014, vemos que hubo un aumento de más del 20% en las tasas de bronquiolitis durante el último año. La diferencia de casos fue principalmente notificada por el Hospital Municipal. Gráfico 24: Corredor endémico semanal de bronquiolitis en menores de 2 años hasta la SE 30 de Marcos Paz. Histórico de 6 años 2008 a Fuente: C2-SNVS. Elaboración propia. Tabla 23: Bronquiolitis en menores de 2 años. Casos y tasas por establecimiento SE 1 a 30, Marcos Paz. Diferencia ESTABLECIMIENTO % Tasas Casos Tasas Casos Tasas HOSP DR HÉCTOR J. D'AGNILLO UNIDAD SANITARIA BO. GÁNDARA UNIDAD SANITARIA RAYO DE SOL UNIDAD SANITARIA EL PRADO UNIDAD SANITARIA EVA PERÓN UNIDAD SANITARIA HÉROES DE MALVINAS UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL Total LOCALIDAD MARCOS PAZ , ,58 20,86 Fuente: Elaboración propia a partir del Módulo Condensado C2, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. 47

51 Enfermedad tipo influenza En el corredor endémico de ETI se observa que los casos notificados durante el 2014 oscilan en general entre las zonas de éxito y seguridad. En la SE 29 alcanzan el límite entre seguridad y alerta para luego descender nuevamente. En cuanto a las tasas, durante el 2014 las tasas de enfermedad tipo influenza fueron un 13% inferiores a las del mismo período del año anterior. Gráfico 25: Corredor endémico semanal de enfermedad tipo influenza hasta la SE 30 de Marcos Paz. Histórico de 6 años 2008 a Fuente: Fuente: C2-SNVS. Elaboración propia. Tabla 24: Enfermedad tipo influenza. Casos y tasas por establecimiento SE 1 a 30, Marcos Paz. ESTABLECIMIENTO Diferencia % Tasas Casos Tasas Casos Tasas HOSP DR HÉCTOR J. D'AGNILLO UNIDAD SANITARIA BO. GÁNDARA UNIDAD SANITARIA EL ZORZAL UNIDAD SANITARIA EVA PERÓN UNIDAD SANITARIA HÉROES DE MALVINAS UNIDAD SANITARIA RAYO DE SOL UNIDAD SANITARIA EL PRADO UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL Total MARCOS PAZ , ,88-11,13 Fuente: Elaboración propia a partir del Módulo Condensado C2, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. 48

52 Neumonía Al igual que en el corredor de enfermedad tipo influenza, en el de neumonía observamos que los casos del 2014 se mantienen oscilando entre las zonas de seguridad y éxito hasta que en la semana epidemiológica 29 alcanzan un pico para luego descender nuevamente. En cuanto a las tasas, su puede ver que las mismas en el 2014 disminuyeron con respecto al Gráfico 26: Corredor endémico semanal de neumonía hasta la SE30 de Marcos Paz. Histórico de 6 años 2008 a Fuente: Fuente: C2-SNVS. Elaboración propia. Tabla 25: Neumonía. Casos y tasas por establecimiento SE 1 a 30, Marcos Paz Diferencia ESTABLECIMIENTO % Tasas Casos Tasas Casos Tasas HOSP DR HÉCTOR J. D'AGNILLO UNIDAD SANITARIA BO. GÁNDARA UNIDAD SANITARIA RAYO DE SOL UNIDAD SANITARIA EL PRADO UNIDAD SANITARIA EVA PERÓN UNIDAD SANITARIA HÉROES DE MALVINAS UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL Total MARCOS PAZ 96 1, ,44-18,75 Fuente: Elaboración propia a partir del Módulo Condensado C2, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. 49

53 Varicela Durante las primeras semanas del 2014 se puede observar que la tasa de morbilidad de varicela fue casi un 60% menor con respecto al Tabla 26: Varicela. Casos y tasas por establecimiento SE 1 a 30, Marcos Paz. Diferencia ESTABLECIMIENTO % Tasas Casos Tasas Casos Tasas HOSP DR HÉCTOR J. D'AGNILLO UNIDAD SANITARIA BO. GÁNDARA UNIDAD SANITARIA EL ZORZAL UNIDAD SANITARIA EVA PERÓN UNIDAD SANITARIA HÉROES DE MALVINAS UNIDAD SANITARIA RAYO DE SOL UNIDAD SANITARIA EL PRADO UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL Total MARCOS PAZ 164 3, ,26-58,54 Fuente: Elaboración propia a partir del Módulo Condensado C2, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. II.1.b. Eventos de notificación individual. Integrado módulo C2 y SIVILA. A partir de la integración de casos notificados al módulo C2 y SIVILA del SNVS se puede observar en la Tabla 27 un resumen de la situación de salud de la población residente en el Municipio de Marcos Paz durante las primeras 30 SE del año 2013 y Es importante aclarar que no se pueden presentar datos de cobertura de notificación en embarazadas ya que en el Hospital Municipal Dr. Héctor D agnillo no se efectúa la notificación de los estudios realizados en dicho grupo. La mejora en la notificación de estos datos es fundamental ya que permitiría evaluar la situación real del acceso al diagnóstico de este grupo priorizado. El diagnóstico y tratamiento precoz en las embarazadas no sólo ayuda a mejorar su calidad de vida, sino que previene la transmisión vertical de la enfermedad. Con respecto a esto, es de importante observar que no hay notificación de chagas crónico, HIV o sífilis en embarazadas pero sí hay casos de VIH en niños menores de 18 meses y de sífilis congénita. En general se puede ver que en el 2014 hubo un descenso en la cantidad de casos notificados. Sería importante evaluar si el mismo se debe a un descenso real de la incidencia de estos eventos o a un descenso en la notificación de los casos. 50

54 Tabla 27: Eventos de notificación obligatoria individuales. SE 1 a Marcos Paz. Grupo Hepatitis virales Infecciones de transmisión vertical Infecciones de transmisión sexual Inmunoprevenibles Intoxicación aguda por agentes químicos Meningoencefalitis y otras infecciones invasivas Respiratorias Zoonosis Otros eventos Acumulado SE Acumulado SE Dif. Dif. absoluta Criterio Criterio 2013/2014 Epidemiológico Epidemiológico NOTIFICA Eventos Casos Casos notificados notificados E P C D E P C D DOS ADOS Hepatitis B Hepatitis C Sífilis congénita Infecciones por VIH pediátricos Sida Infecciones por VIH Coqueluche* ,0 0 Parotiditis Intoxicación por monóxido de carbono Intoxicación por plaguicidas Intoxicación por otros tóxicos Meningoencefalitis S/E Poliomielitis (parálisis fláxida aguda < 15 años) Influenza A estacional Influenza A H1N1 pandémica ,0-2 Influenza B Gripe humana por nuevo subtipo de virus Infección respiratoria aguda viral Brucelosis Rabia animal Tuberculosis Lepra Toxoplasmosis Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.-SNVS- Módulos SIVILA y C2.*3 casos quedaron como no conclusivos. absoluta 2013/2014 CONFIRM E P C D En estudio Probable Confirmado Descartado II.2. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Las Enfermedades No Transmisibles constituyen la principal causa de muerte en nuestro país y en el mundo. Están constituidas por las Enfermedades Crónicas No Transmisibles más las lesiones externas (accidentes, homicidios y suicidios). 51

55 Cescas (Centro de Excelencia en Salud Cardiovascular para el Cono Sur) 9 CESCAS 1 es un estudio epidemiológico cuyo objetivo es mejorar el tratamiento y las estrategias de prevención de enfermedades cardiovasculares tales como infartos cardíacos y ataques cerebrales (o ACV). Se puso en marcha en junio de 2009, finalizará en 2014 y evalúa el riesgo cardiovascular de ocho mil personas en localidades de la Argentina (Marcos Paz y Bariloche), Uruguay (Pando y Barros Blancos) y Chile (Temuco). A esa población, elegida por ser representativa de la población del Cono Sur, se le realizan gratuitamente diversos estudios médicos (como análisis de sangre, electrocardiogramas, y espirometrías) y un seguimiento de su estado de salud a lo largo de varios años. Además, se hacen entrevistas para conocer su estilo de vida y otras características que pueden estar implicadas en el origen de las complicaciones cardiovasculares. De acuerdo con las estadísticas oficiales de mortalidad, en Argentina, Chile y Uruguay, las enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio, los accidentes vasculares cerebrales y otras enfermedades producidas por la aterosclerosis y sus factores de riesgo (como la presión arterial alta, el colesterol elevado, la diabetes, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo) constituyen la primera causa de muerte en la región, representando más de un tercio de los decesos. El 70% de los participantes del estudio ya fueron reclutados y muchos de ellos ya están realizándose los estudios clínicos y de laboratorio correspondientes. Resultados Cescas en Marcos Paz En Marcos Paz el 40% de sus analizados sufre de hipertensión, el 11% diabetes, el 19% tiene colesterol alto, el 29% fuma, el 65% hace poca actividad física, el 71% come pocas frutas y verduras, el 44% padece obesidad, el 16% tiene enfermedad pulmonar crónica. El informe se relevó entre dos mil marcospacenses en un total de ocho mil colaboradores de entre 35 y 74 años de Argentina, Chile y Uruguay. 9 Fuente: Ministerio de Salud de la Nación. Rubinstein A, Irazola V, Poggio R, Bazzano L, Calandrelli M, Lanas Zanetti F, Manfredi J.A., Olivera H, Seron P, Ponzo J, He J. Detection and followup of cardiovascular disease and risk factors in the Southern Cone of Latin America: the CESCAS I study. BMJ Open May 26;1(1):e

56 En el Municipio de Marcos Paz funciona el Programa de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Paciente Diabético (PRODIABA) que en 2013 registró 201 personas incluidas en el mismo. El promedio de edad de los pacientes es de 51,6. En este distrito no funcionan otros programas relacionados a las enfermedades no transmisibles. V.2. b. Accidentes Accidentes del Hogar Tabla 28: Accidentes del Hogar, comparativo casos y tasas por establecimiento SE 1 a 30 ACCIDENTES DEL HOGAR Diferencia %Tasas ESTABLECIMIENTO Casos Tasas Casos Tasas HOSP DR HÉCTOR J. D'AGNILLO UNIDAD SANITARIA BO. GÁNDARA UNIDAD SANITARIA EL ZORZAL UNIDAD SANITARIA EVA PERÓN UNIDAD SANITARIA HÉROES DE MALVINAS UNIDAD SANITARIA RAYO DE SOL UNIDAD SANITARIA EL PRADO UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL Total LOCALIDAD MARCOS PAZ , ,86-16,02 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.-SNVS- Módulo Condensado C2. Tasas calculadas cada 1000 habitantes. Accidentes de tránsito Tabla 29: Accidentes de tránsito, comparativo casos y tasas por establecimiento SE 1 a 30. ACCIDENTES DE TRÁNSITO Diferencia % Tasas ESTABLECIMIENTO Casos Tasas Casos Tasas HOSP DR HÉCTOR J. D'AGNILLO UNIDAD SANITARIA BO. GÁNDARA UNIDAD SANITARIA EL ZORZAL UNIDAD SANITARIA EVA PERÓN UNIDAD SANITARIA HÉROES DE MALVINAS UNIDAD SANITARIA RAYO DE SOL UNIDAD SANITARIA EL PRADO UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL Total LOCALIDAD MARCOS PAZ 73 1, ,75 30,14 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.-SNVS- Módulo Condensado C2. Tasas calculadas cada 1000 habitantes. Accidentes Laborales En 2013 se registró un solo caso de accidentes laborales en el Hospital Municipal Dr Héctor J D Agnillo, mientras que en 2014 no se registró ningún caso. 53

57 II.3. PRINCIPALES RESULTADOS DE LAS EISAR REALIZADAS EN EL MUNICIPIO En el municipio de Marcos Paz no se han realizado, hasta la fecha, Evaluaciones Integrales en Áreas de Riesgo. Sí se realizó la ENUDPAT en el año 2010, en la que Marcos Paz participó junto con los demás municipios de la cuenca. Se tomó una muestra al azar y se realizaron la encuesta nutricional, la PRUNAPE y el examen toxicológico. Fue infructuoso el intento de recabar dicha información. El Municipio refirió que esos datos fueron enviados a la corte y que la computadora en la que se encontraban fue robada. Había otra computadora en la que quizá habría información toxicológica pero estaba rota, se mandó a reparar y hasta la fecha no hubo noticias al respecto. ACUMAR brindó un archivo con algunos datos de los niños que no pasaron la PRUNAPE. Se intentó contactarlos pero la mayoría de los teléfonos estaban dados de baja o no correspondían a la persona. Sólo se pudo realizar el contacto con dos, los cuales no recordaban haber sido evaluados y no recordaban nada en cuanto a derivaciones o tratamiento en referencia al desarrollo infantil del niño en cuestión. II.4. INDICADORES TOXICOLÓGICOS. Estos datos no han sido relevados por el municipio. El observatorio tampoco cuenta, por el momento, con el componente toxicológico. Cuando el caso lo requiere, el municipio hace derivaciones a los hospitales Posadas y Rodríguez. II.5. INDICADORES NUTRICIONALES Desde el mes de diciembre de2013 se está implementando las Historias Clínicas (HC) nutricionales de ACUMAR en 3 unidades sanitarias, hospital municipal y centro de diagnóstico por imagen y consultorio externo. Se ha llevado a cabo la carga de las mismas, la cual está actualizada. Se estima que en el mes de diciembre 2014 (cumpliendo 1 año de la implementación) se procederá con el análisis correspondiente. Se muestra a continuación, datos actualizados de las HC implementadas. Tabla 30: niños menores de 6 años y embarazadas a quienes se implementó la HC nutricional de ACUMAR Población HC implementada Niños menores de 6 años 35 Embarazadas 63 Fuente: Elaboración propia según datos relevados con la historia clínica nutricional de ACUMAR 54

58 II.5.a. Embarazadas Tabla 31: Establecimiento donde se evalúan embarazadas con HC nutricional de ACUMAR ESTABLECIMIENTO DE SALUD EMBARAZADAS U.S. Lisandro de la Torre 24 Centro dg por imagen y Cons. Ext. 25 USAM 12 U.S. El Prado 2 Total 63 Fuente: Elaboración propia según datos relevados con la historia clínica nutricional de ACUMAR Tabla 32: Diagnóstico nutricional embarazadas Bajo Peso Normopeso Sobrepeso Obesidad Embarazadas 3,17 % 60.3 % 25,3 % 11,1 % Fuente: Elaboración propia según datos relevados con la historia clínica nutricional de ACUMAR II.5.b. Niños menores de 6 años Tabla 33: Establecimiento donde se evalúan niños menores de 6 años con HC nutricional de ACUMAR ESTABLECIMIENTO DE SALUD CANTIDAD DE NIÑOS U.S. Lisandro de la Torre 2 Centro dg por imagen y Cons. Ext. 4 USAM 26 U.S. El Prado 3 Total 35 Fuente: Elaboración propia según datos relevados con la historia clínica nutricional de ACUMAR Tabla 34: Diagnostico nutricional niños menores de 6 años Nº % Normal 22 62,8 Normal acortado 3 8,5 Normal alto 0 0 Emaciado con crecimiento normal 1 2,85 Emaciado acortado 1 2,85 Emaciado alto 0 0 Obeso con crecimiento normal 7 20 Obeso acortado 0 0 Obeso alto 1 2,85 Fuente: Elaboración propia según datos relevados con la historia clínica nutricional de ACUMAR 55

59 Por otra parte, se incluye resultados obtenidos a partir del análisis de la base de datos del Programa de Sanidad Escolar (Pro.San.E.) realizado durante el año El Pro.San.E. es un programa sanitario que propone la evaluación de la población escolar a nivel local, regional y nacional, para obtener un diagnóstico de situación de salud, identificar casos que requieran atención y realizar las acciones necesarias para la llegada de estos niños/as al sistema de salud local, fomentando la articulación del primer nivel de atención con el sistema educativo. El Pro.San.E. determina que los niños, que representan en su conjunto la población objetivo, sean analizados en dos grupos de edad: el grupo de primer grado y el de sexto grado; dos grupos ubicados en diferentes etapas del crecimiento y desarrollo. No obstante, en las escuelas rurales de Marcos Paz, el programa se aplica en todos los cursos El siguiente análisis se realiza sobre una n de 700 niños evaluados en las escuelas Públicas de Marcos Paz. Tabla 35: Diagnostico nutricional por escuela ESCUELA Bajo Normopeso Sobrepeso Obesidad Peso (%) (%) (%) (%) ,5 9, , ,4 42, , ,1 4,65 7 3,7 58,4 41, ,8 44, ,2 7, ,7 27, ,6 37, ,6 21, ,3 46, ,22 61,2 19,3 16,1 17 4, ,1 2, ,1 36,8 0 PROMEDIO 1,4 63,2 30, Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos del PROSANE 56

60 Gráfico 27: Diagnóstico nutricional por escuela ESC 9 ESC 7 ESC 6 ESC 5 ESC 2 ESC 19 ESC 17 ESC 15 ESC 10 ESC 8 ESC 4 ESC 12 ESC 16 ESC 3 ESC 13 Bajo Peso (%) Normopeso (%) Exceso de peso (%) Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos del PROSANE II.6. INDICADORES DE DESARROLLO II.6.a. PRUNAPE y CPPP A partir de septiembre se comenzó a evaluar, como prueba piloto, a los niños beneficiarios del Plan Materno Infantil que retiran la leche en la USAm. La descripción del programa y del proyecto fue plasmada en un informe enviado oportunamente a ACUMAR Central. Se evaluará a todos los niños que concurran a retirar la leche entre los meses de septiembre y noviembre inclusive. Se tomarán los mismos criterios de exclusión utilizados para la PRUNAPE (menor de 20 días y enfermedad crónica ya diagnosticada que tenga incidencia en el desarrollo del niño). En el caso de alguna enfermedad intercurrente se hará lo evaluación cuando esta haya remitido. Período de evaluación: Septiembre a noviembre de 2014 inclusive Período considerado para el presente análisis: 1 de septiembre a 15 de octubre de 2014 inclusive Resultados Fueron evaluados un total de 43 niños, 42 con CPPP y uno con PRUNAPE por ser menor de seis meses al momento de la evaluación. Este último caso se trata de una niña y pasa la prueba. En la siguiente tabla se muestra la distribución de los niños evaluados según sexo y edad. 57

61 Tabla 36: Distribución de los evaluados con CPPP y PRUNAPE según sexo y edad EDAD en SEXO años F M TOTAL 0.00 a a a a a a TOTAL Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos en la USAm Los niños que no pasaron la primera prueba fueron derivados para su evaluación con PRUNAPE. Cabe aclarar que muchos no concurrieron al turno asignado. A continuación presentamos un flujograma de los evaluados con CPPP en primera instancia (42) y la subsiguiente evaluación con PRUNAPE en caso de corresponder. Flujograma 2: Niños evaluados con CPPP y PRUNAPE Evaluados con CPPP 42 (100%) NO PASAN 24 (57,14%) PASAN 18 (42,86%) Se evaluaron con PRUNAPE 17 (40,47%) PASAN 0 NO PASAN 17 (40,47%) Fuente: Elaboración propia en base a datos obtenidos en la USAm 58

62 Cantidad Si bien el número de casos es pequeño, observamos que el porcentaje de chicos que no pasan la primera prueba (57,14%) es alto al compararlo con lo observado en las EISAR (30% aproximadamente). Además, en las EISAR, los dos tercios de los niños que no pasan el CPPP fracasan en la Prunape, mientras que en el presente estudio el 100% de los niños que no pasaron el CPPP fracasaron en la PRUNAPE. Si tomamos todos los casos evaluados (43) obtenemos la siguiente definición de casos, siendo caso Normal el que aprueba la primera evaluación y Probable el que no pasa ninguna de las dos instancias. Tabla 37: Resultado final de CPPP y PRUNAPE * EDAD NORMAL % PROBABLE % 0.00 a a a a a a TOTAL 19 44,19% 17 39,53% *Los casos que no pasaron la primera prueba y aún no fueron evaluados con la segunda (sospechosos) suman un total de 7 (16,28%). Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos en la USAm Gráfico 28: Casos probables según sexo M Sexo F Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos en la USAm 59

63 Observamos que el total de casos probables sigue siendo alto, ya que el promedio general es del 15% aproximadamente y aquí es más del doble. Al considerar el sexo vemos que el número de fracasos es más alto en los varones, como es la tendencia general. Creemos que este porcentaje tan alto puede deberse quizá al tipo de población objetivo. Continuando con lo expuesto en el apartado de Escolaridad respecto a la educación de la madre, compararemos la definición de caso con el nivel de estudio alcanzado de las mamás de los niños. La n de los casos en los que se pudo constatar el nivel educativo materno es de 40. Gráfico 29: Nivel educativo de las madres de los niños evaluados 10% 7% 30% Primario Incompleto Primario Completo Secundario Incompleto Secundario Completo 53% Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos en la USAm Tabla 38: Nivel de educación materna de los niños evaluados según definición de caso Normal Sospechoso Probable TOTAL Primario Incompleto Primario Completo Secundario Incompleto Secundario Completo Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos en la USAm 60

64 Estos resultados preliminares se corresponden con lo visto en el apartado de Escolaridad, en dónde se observó que el 79,3% de mujeres en edad reproductiva de Marcos Paz tienen, como máximo nivel alcanzado, el secundario completo (éste último solo el 16,8%). Si bien son muy pocos casos para que los resultados sean concluyentes, observamos una tendencia al descenso de casos que fracasaron en CPPP o PRUNAPE en los niños cuyas madres completaron estudios secundarios. II.6.b. Agudeza visual También incluiremos algunos indicadores obtenidos a partir del análisis de la base de datos del Programa de Sanidad Escolar realizado durante el año Quizá el más relevante sea el concerniente a la agudeza visual y el correspondiente uso de lentes. Se observa que la mayoría de los niños que necesitaría usarlos no lo hace. Tabla 39: Agudeza Visual según diagnóstico Agudeza Visual Cant. % Visión Normal % Baja Visión Gral. 42 6% B.V. Unilateral 41 6% Fuente: Elaboración propia en base a datos obtenidos del ProSanE 10 La n es de 700 niños. 61

65 Gráfico 30: Usa Lentes según diagnóstico SI NO Sin Datos B.V.G. B.V. Unilat. Fuente: Elaboración propia en base a datos obtenidos del ProSanE II.6.c. Discapacidad A continuación se incluyen algunos indicadores sobre discapacidad. Los mismos se obtuvieron en base a un consolidado provisto y confeccionado por el Municipio a partir de los datos surgidos de los Certificados Únicos de Discapacidad (CUD) que son elaborados por la Junta de Discapacidad desde que inició su trabajo en Marcos Paz en el mes de diciembre del La Junta funciona en el Centro Integrador Comunitario, ubicado en el Barrio Nuestra Señora de la Paz. Los resultados que se presentan, son de un total de 564 certificados emitidos, desde el mes de diciembre de 2011 hasta el mes de septiembre de En la siguiente tabla observamos la distribución de la muestra obtenida según sexo y edades quinquenales. 62

66 Tabla 40: Discapacidad según sexo y edades quinquenales EDAD SEXO F M TOTAL % ,14% ,45% ,87% ,51% ,32% ,43% ,72% ,32% ,96% ,72% ,27% ,82% ,87% ,98% ,37% ,01% 80 y más ,24% TOTAL ,00% % 41,67% 58,33% 100,00% Fuente: Elaboración propia según consolidado entregado por el municipio Observamos que el 21,46% de la muestra corresponde a menores de 15 años. 63

67 Gráfico 31: Distribución de la muestra según cantidad de tipos de discapacidad. 9% Un solo tipo Más de un tipo 91% Fuente: Elaboración propia a partir de datos suministrados por el municipio Vemos que un 9,4 % (53) de los casos presentan varios tipos de discapacidad. En el gráfico que sigue observaremos la distribución por tipo de discapacidad. Se toma en cuenta la cantidad por cada tipo, más allá de que una persona pueda tener más de uno. Gráfico 32: Distribución de la muestra por tipo de discapacidad 6% 6% 18% 33% Motora Mental Visceral Visual Auditiva 37% Fuente: Elaboración propia a partir de datos suministrados por el municipio En la siguiente tabla mostramos la cantidad de tipos de discapacidad que presentan los casos múltiples. 64

68 Tabla 41: Cantidad de tipos de discapacidad en los casos múltiples. Múltiple Cant. 2 tipos 46 3 tipos 6 4 tipos 1 TOTAL 53 Fuente: Elaboración propia a partir de datos suministrados por el municipio Tabla 42: Tipos de discapacidad en los casos múltiples. motora/mental 17 motora/mental motora/mental Fuente: Elaboración propia a partir de datos suministrados por el municipio El 32% de los casos con múltiples discapacidades corresponden a motora/mental. A continuación compararemos los años completos de la muestra, o sea 2012 y Tabla 43: Comparativo 2012/2013 e la muestra según total anual y tipo de discapacidad AÑO 2012 % 2013 % TOTAL ANUAL ,77% ,91% TIPO* Motora 55 36,42% ,76% Mental 58 38,41% ,43% Visceral 34 22,52% 64 19,94% Visual 11 7,28% 19 5,92% Auditiva 11 7,28% 24 7,48% Múltiple 14 9,27% 29 9,03% *Los casos pueden presentar más de un tipo de discapacidad. Es por eso que el total de certificados emitidos no se corresponde con la sumatoria de los distintos tipos. Los porcentajes de los tipos fueron sacados sobre el total anual. Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos del municipio Observamos que más de la mitad de la muestra corresponde al año Esto puede tener que ver no con el aumento de casos, sino con la difusión de la posibilidad de obtener el CUD dentro del municipio. La distribución de los tipos de discapacidad es similar en los dos años, teniendo cada tipo porcentajes similares. 65

69 A continuación presentamos la comparación de los resultados obtenidos con los datos del Anuario Nacional de Discapacidad año Tabla 44: Comparativo año 2013 según tipo de discapacidad. Marcos Paz/Anuario Nacional TIPO Marcos Paz Anuario Nacional Motora 36,8% 32,7% Mental 41,4% 40,8% Visceral 19,9% 10,9% Visual 5,9% 6,5% Auditiva 7,5% 9,2% Múltiple 9% 16% Fuente: Elaboración propia según datos municipales y datos obtenidos en el anuario nacional: En general los porcentajes son similares, a excepción del tipo Visceral donde se observa un porcentaje más elevado en Marcos Paz. Cuando son múltiples, se observa un porcentaje inferior al observado en el resto del país. A continuación se compara la distribución según sexo. Vemos que los porcentajes también son similares. Gráfico 33: Comparativo con el anuario nacional de discapacidad según sexo en porcentaje 70,0% 60,0% 50,0% 57,6% 52,7% 42,4% 47,3% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% M F Marcos Paz Anuario Nacional Fuente: Elaboración propia según datos municipales y datos obtenidos en el anuario nacional: En ambos casos el porcentaje de varones es mayor que el de mujeres, si bien en el municipio la diferencia es un poco más amplia. 66

70 Tabla 45: Comparativo de discapacidad según grandes grupos de edad. Año 2013 EDAD Marcos Paz Anuario Nacional 0 a 14 23,70% 23% 15 a 64 61,06% 61% 65 y más 15,26% 16% Fuente: Elaboración propia según datos municipales y datos obtenidos en el anuario nacional: En el anuario el porcentaje de certificados con CUD emitidos a menores de 15 años es del 23%, siendo muy similar en Marcos Paz, en dónde en el año 2013 el 23,7% de los CUDs emitidos corresponde a ese grupo de edad. II.7. INDICADORES DE RECURSOS SOCIALES Y REDES. El área de redes y resiliencia no cuenta por el momento con indicadores de recursos sociales. El equipo se encuentra en una etapa exploratoria y descriptiva en la que las prioridades están dadas por el relevamiento de información pertinente sobre el territorio y la construcción de vínculos con los diversos actores sociales intervinientes en el municipio. III. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES III.1. PRINCIPALES PROBLEMAS Y NECESIDADES IDENTIFICADAS Y RECURSOS PARA ENFRENTARLOS. Si bien la extensión del municipio es vasta, no ocurre lo mismo con la cantidad de habitantes. Esta se encuentra distribuida de forma desigual, concentrándose mayormente en el casco urbano. Se ha observado un alto crecimiento poblacional, sobre todo entre los años 1991 y 2001, el cual no se explicaría únicamente por la natalidad sino que se debería a migraciones internas, relacionadas al acceso a terreno y vivienda. En lo referente al ámbito sociodemográfico, observamos que entre los años 2001 y 2010 ha habido un incremento del empleo y un descenso del desempleo, quizá debido al crecimiento del país durante esos años. Sin embargo el NBI es alto en comparación con la cuenca, Buenos Aires y Argentina. Observamos un alto porcentaje de hacinamiento crítico, en correlación con un alto número de viviendas deshabitadas; creemos que esto estaría relacionado con una distribución desigual de viviendas, ya que en el municipio existe un alto número de casas que no están destinadas a la vivienda permanente (barrio privado y zona de casas quintas). Esto coincide con la mayor concentración poblacional en el casco urbano. Creemos que en este punto sería importante realizar, a futuro, un análisis más exhaustivo. 67

71 Marcos Paz presenta una población joven, con bajo índice de envejecimiento. La tasa de dependencia es mayor en el grupo de menores de 15 años que en el de mayores de 65. Esto indicaría que la mayor demanda al sistema de salud provendría de la población menor. Sin embargo, quizá uno de los problemas más relevantes que hemos observado, tiene que con la falta de criterios comunes del recurso profesional en cuanto a la atención de salud, sobre todo en lo referente a crecimiento y desarrollo infantil. Los recursos con los que cuenta el municipio, en especial en menores de seis años están dispersos en diferentes lugares: unidades sanitarias, hospital, consultorios privados. A esta situación se suma la falta de personal de salud con especialidad pediátrica. A este respecto, creemos que sería beneficioso poder contar con un lugar que unifique criterios y especialidades y que así permita un mayor acercamiento a la población objetivo, en este caso niños, al constituirse como lugar de referencia y derivación tanto para profesionales como para la población en general. Sugerimos que la Unidad Sanitaria Ambiental sea el ámbito que nuclee la atención del desarrollo infantil, sin necesariamente monopolizarla. Se observó, también, que un alto porcentaje de las mujeres en edad fértil tienen un bajo nivel educativo: el 9,9% no terminaron el primario y un 27,1% no terminó el secundario y el 1,3% son analfabetas. Si tenemos en cuenta la importancia de la educación materna en el desarrollo integral del niño, podríamos pensar que en el municipio sería provechoso contar con intervenciones orientadas a las madres en este sentido. Las tasas de natalidad y fecundidad en Marcos Paz son mayores que las de la cuenca, Buenos Aires y Argentina. En cuanto a mortalidad, observamos que las tasas son altas, sin embargo los números no serían representativos ya que el número de casos es bajo. De los establecimientos con capacidad de notificar los eventos bajo vigilancia, el Hospital Municipal Dr. Héctor J. D Agnillo, es el que aporta mayor volumen de eventos. Además de éste, son siete centros de salud los que notifican incluida la USAM (Unidad Sanitaria Ambiental). Los eventos vigilados, se consolidan en la planilla C2 en cada centro asistencial. Dos de ellos, remiten la planilla físicamente a la USAM, donde se encuentra el nodo de carga. Los restantes cuatro centros, son requeridos vía telefónica una vez por semana, para generar la C2. En cuanto al SIVILA, el único productor de datos, es el laboratorio del mencionado hospital. En una visita semanal que se realiza al hospital, se toman los datos de C2 y de SIVILA. 68

72 Sería importante reforzar la vigilancia de SIVILA en embarazadas e incorporar los establecimientos privados a dicha notificación. También, sensibilizar a los profesionales sobre la importancia de la correcta notificación de los eventos ocurridos. Creemos importante, a futuro, el fortalecimiento de las redes socio sanitarias y comunitarias a fin de contribuir a un mejor acceso de la población al sistema de salud, poniendo especial énfasis en la prevención y promoción de la misma; la mejora del sistema de referencia y contra referencia para optimizar la calidad de los datos; y la implementación de otros espacios de intervención en salud, como ser talleres, charlas, juegotecas, etc, en pos del empoderamiento de la comunidad. 69

73 IV. ANEXOS IV.1. ANEXO 1: Mortalidad materna Gráfico 34: Tasas mortalidad materna Marcos Paz (por 10000) hab, Pcia. Bs. As, CMR y Argentina (2012) ,3 3,0 3, ,0 Marcos Paz CMR sin Marcos Paz Prov. Bs As Argentina Jurisdicción Fuente: Elaboración propia con datos de la DEIS y ministerio de Salud de la Pcia. Bs.As. La República Argentina presenta la mayor tasa de mortalidad materna con respecto a las demás jurisdicciones. Es importante destacar que este número responde seguramente a la estructura de la población. En Marcos Paz no se registran muertes maternas en el año IV.2. ANEXO 2: Escolaridad Escuelas de Enseñanza Primaria Básica (EPB): ESCUELA N 1 Bme. Mitre y Sarmiento ESCUELA N 2 Marcos Paz y Misiones. ESCUELA N 5 San Martín y esmeralda ESCUELA N 6 Ruta 200 entre caballo y Leavy ESCUELA N 9 José c. Paz y Pueyrredón. ESCUELA N 13 Islas Malvinas entre el domador y el recado. ESCUELA N 14 Beruti y El Estilo ESCUELA N 15 Bdo. de Irigoyen y Crucero. Gral. Belgrano. ESCUELA N 16 Roldan y Aníbal Troilo. ESCUELA N 17 Eva Duarte y El Criollo 70

74 ESCUELA N 19 Tunuyán y Atuel. ESCUELA DE ADULTOS Vieytes y Piedras. Escuelas de Enseñanza Secundaria Básica (ESB) ESCUELA MEDIA N 1: Avellaneda e Independencia y Bme. Mitre ESCUELA MEDIA N 2: Dr. Marcos Paz entre centenario e H Irigoyen. EET N 1: Belgrano e Agüero y Pellegrini. Escuelas de Educación Especial ESCUELA ESPECIAL N 501: Dr. Paz y D agnillo. ESCUELA ESPECIAL N 502: Riobamba 840 Jardines de infantes JARDÍN DE INFANTES N 1: Independencia entre avellaneda y Balcarce JARDÍN DE INFANTES N 2: José C. Paz y Vieytes JARDÍN DE INFANTES N 5: Eva Duarte y El criollo. JARDÍN DE INFANTES N 6: Beruti y la vidalita JARDÍN DE INFANTES N 7: Roldan y Troilo Guarderías GUARDERÍA Rayo de sol: Dorrego y la vidalita barrio rayo de sol GUARDERÍA El zorzal: Roldan e Filiberto y Troilo. Centros CENTRO DE FORMACION LABORAL: Aristóbulo del valle y Azcuénaga CEAT - CENTRO DE ESTIMULACION Y APRENDIZAJE TEMPRANO: Aristóbulo del Valle 2258 CEC - CENTRO EDUCATIVO COMPLEMENTARIO: Libertad 1934 Escuelas Privadas Instituto Nuestra Sra. De Fatima: Agüero 792, Nivel Inicial, Primario, Secundario y terciario. Escuela Modelo San Marcos: R Peña 46, Nivel Inicial, Primario, Secundario. Colegio San Jose: Dr M Paz 1963, nivel inicial, primario, secundario y superior no universitario Escuela Especial Niveladora Un Lugar Para Vivir: Avenida San Martín 367, Educación Especial, Educación Especial Nivel Inicial, Educación Especial Primaria Instituto Marcos Paz: Tucumán 227. Nivel inicial, primario y secundario 71

75 IV.3. ANEXO 3: Redes CATEGORIA Denominación Autoridad Dirección Pers. Juríd. REPOC Rec.Mun. Soc. Atlética Pabellón De Antoni, Carlos Dardo Rocha 1866 si si si D Argentino (SAPA) 1902/3p.j /08 E Club Social y Dep. Netto,Diego Libertad 1626 si si P "Los Unitarios" 1/43208p.j /07 O San Marcos Lino, Daniel Alberto Arias2189 si si si R Futbol Club (S.M.F.C) 1/ p.j /09 T Club Social, Deportivo Nieva, Rubén Libertad y Santiago si si/t no I y Cultural "Sarmiento" del Estero V Club Social y Deportivo Sánchez, Ricardo Alem y República 2031 si si/t no A Gral Belgrano 14693/9 S El hornero Futbol club Jorge Techera(pres) El Facón 1454 si si no Club Santa Catalina Farías, Justo María Catalina Reilly e/ Vidalita y Pericón Club GEO Huel, Pablo Carlos Gardel y Tapia, Nicolás El Amanecer(La Loma) Club "La Paz" Cáseres,Silvio García 584 Club"Marcos Paz Juniors" Corbalán,Ma. José Fidel López 3039 Club Ciclista Unión Del Bene, Nicolás Alsina 458 Club El Prado Sandoval, Omar Córdoba y La Rioja Club Atlético.M. Paz Vitta, Silvia Pellegrini, Club San Martín Annecca,Esteban Club Don Francisco Luis Genovese (pres) Alemania e/ Bastanchuri y Sansano Fundación Educar María C. Alonso- Marga Jujuy 167 si D R para Crecer" rita del Valle Zelaya I E Fundación UURARUM Regolf, Graciela Tucumán 700 si si si S H Taller Protegido Kishimoto, Lidia Avellaneda 2062 si si/t si C A San Marcos A B Granja de rehabilitación Cerrutti, Carlos Nicaragua 360 si si/t si P I "ALCER" A L Centro de Voluntarios Merino, María Estela Alem 233 si si/t si C I del Hospital Dr. Héctor I T D' Agnillo D A Cooperadora del Prelato, Sandra Alem 250 si si si A C hospital D I O N Asociación Civil Centro Rivadavia e/ Bmé. Mitre si si si Cultural "La Casita" y Rodríguez Peña S Asociación Biblioteca Ayala, Marisa(Licencia) El Criollo115 Bº Nta. si si si O Pop. Oscar Felipe Sánchez Graciela Palacio(Interina) Sra. de la Paz C Biblioteca Popular Cahué, Jorge Sarmiento y Bmé. Mitre si si no I San Martín 1903 A Centro de Jubilados y Moreira, Clemente Lavalle 1853 si si no L Pensionados 5565 E Centro de Docentes Ponce, María Silvia Lavalle y Agüero si si no S Jubilados de M. Paz 33492/08 Centro de Veteranos Michalkow,Daniel Agustín Ferrari 15 si si/t si Y de Guerra de Marcos Paz p.j /08 Bomberos Voluntarios Merino, Horacio Belgrano 1816 si si si C de Marcos Paz 3214 U Rotary Club de M. Paz Rusconi, Carlos San MartínyPueyrredón si/t si/t L Club de Leones de M. Paz Rivadavia 1851 si no no T Club Social San Martín Cahué, Jorge Avellaneda 1751 si si si U Club de Pesca y Caza Jorge Bedini Lavalle 2046 si/t R Comisión Org. del Festival Magni,Víctor Riobamba A Nac. de La Destreza y si si L Canción Gauchesca E Agrupación Scout Garitonandía, Joaquín Balcarce 1881 si si/t si S Dr. Marcos Paz Caritas de Marcos Paz Spala, Susana E. Mitre e/ Avel y Balc. si 72

76 Liga de Madres de Familia Grand, Hebbe Bmé Mitre 86 si si si Asociación Sanmartiniana Maneiro,Alberto Sarmiento 1901 Sociedad Rural García, Hugo O.N.G. El Moro Sampellegrini,Roberto Los Guindos 286 Club de Campo "EL Moro" Mascia, Fernando Ruta 40 M.PazCámara de Comercio Benincasa, Víctor José C. Paz 175 si si Acción por la Biodiversidad Carlos Vicente Salta 60 si si de Marcos Paz La Recova Asociación Civil "Los Rodríguez, Elías La Mata si si si Pibes del Bº Sta. Catalina Bº Sta. Catalina Fototeca Histórica de M. P. Gino Novarese Arias 1630 si Unión Industrial de Marcos PaCichero, Germán si ACMAR Barreto, Patricia Vélez Sarsfield 290 si/t NO NO Cooperadora de Escuela Vogt,Horacio Acceso Zabala 5005 si Agrotécnica 1724 Asociación de ayuda al Niño Cristian y Edurne Rojas Soldado Arg.2308 si/t Asoc. Civil Crear y Crecer Miguel Argüello Libertad 2220 en Marcos Paz Runa Alpa Kamaska Marión,Cintia Urquiza 1811 Seres vs teneres Fiorella Costantino Miradas Argentinas Casal Fernando Arriba los pibes Donadio, Elizabeth Asoc. sin Fines de lucro "El NuSirotiuk, Alejandro Construyendo Ciudadanía Mariano Morán Asoc amigos del galpón d M.Paz Instituto Belgraniano Cristina Carreras (Pres) Viviana Ragone(sec) Comunidad Toba Simón Morales Círculo Veterinario de M. Paz Larraquy, Javier C Centro Vasco Jorge Larraburu O Sociedad Española Omar Haedo Avellaneda 2123 si si no L Sociedad Italiana Brunori, Nello A. del Valle 1748 si 232 no no E Sociedad Japonesa Juan Kishimoto Montesquiu y y Urquiza si si C Sociedad Portuguesa Domíngues, Manuel T Asoc. Católica Irlandesa Cormack Allocati, Helvio Sarmiento 2160 I Comisión Org. de la fiesta Cormack Allocati, Helvio Avellaneda si/t V del día del Inmigrante I Asoc. de residentes bolivianosgarcía, Juan Carlos Próspero Luna 451 si si/t D de Lizandro de la Torre A Asociación Cultural Eulogio García Quinta Japonés si si/t D Boliviana ruta 40 KM43 E Asoc. de Resident UruguayosJorge Menciones S Colectividad Chilena Montecinos, Arturo Jesucristo todo poderoso" Mazzucco, Marta Moreno 2150 R Misión Cristiana Esperanza Llolo, Abel Vélez Sarsfield E Gloria a Dios Rolón,Felipe Agüero 18 L Bienvenido Espíritu Santo Camacho, Alejandro Crucero Gral. Belgrano 1940 I Iglesia Evangélica Bautista Troche, Alejandro Rivadavia 1521 G Dios es por nosotros Szust, Juan I Ministerio Nueva vida Pra, Claudio Lavalle 2721 O Caminando con Jesús Espíndola, Abel S Vientos de Cambio Núñez,Pablo A Jehová Nisi González,Pablo S Asamblea de Dios Marzuco,Luis 73

77 IV.4. ANEXO 4: Mapas Mapa: Zonas amenazadas de contaminación Fuente: Atlas de la provincia de Buenos Aires. (Ing. Silvia E. Ratto) 74

78 Mapa: Unidades Sanitarias más Hospital Municipal IV.5. ANEXO 5: Complejo Penitenciario Federal En Marcos Paz se encuentran dos Complejos Penitenciarios: Complejo Penitenciario Federal II Inaugurado el 7 de Diciembre de 1999, es contemporáneo del Complejo I de Ezeiza. Cuenta con una superficie total de 120 hectáreas, su edificación ocupa 85 mil metros cuadrados y su predio penal está conformado por cinco módulos de residencia con capacidad para 300 internos divididos en 6 pabellones de 50 celdas individuales cada uno. Es de media/máxima seguridad. El Complejo II cuenta con un módulo hospital para internación básica, radiología, laboratorio de análisis y farmacia, para las especialidades de clínica médica, cardiología, psiquiatría, traumatología, kinesiología, otorrinolaringología, nutrición y odontología. 75