*Last Name (Apellidos):

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1 REQUIREMENTS: 1. Two page registration & Release forms 2. Baptism (and/or 1st Communion) Certificate copies 3. Payment in full (cash/check or arranged payment plan) All items due by Orientation. Please review the Calendars FAITH FORMATION OFFICE th Avenue SW Naples, FL Phone: Fax: Enrollment Deadline: August 22/18 Fecha de Inscripción Límite: 22 de Agosto/18 REQUISITOS: 1. Formularios de Inscripción (dos páginas) y de Permisos 2. Copia del Certificado de Bautismo (y/o de Primera Comunión) 3. Pago completo (en efectivo/cheque o a través de Plan de Pago) Entregar documentos antes de la Orientación. Revisar Calendarios A. STUDENT INFORMATION / INFORMACION DEL ESTUDIANTE *First Name (Nombres): New Student ( Nuevo en FF ) or Returning Student (Retornando a FF) *Last Name (Apellidos): MM DD YYYY *Date of Birth (Fecha de Nacimiento): / / CITY / COUNTRY *Place of Birth (Lugar de Nacimiento): *Name of School (Nombre de la Escuela): *Grade in Sept/18 (Grado en Sept/18): *IEP in School, Special Needs or Allergies (Educación Especial, Necesidades Especiales o Alergias):. *Check any Sacraments that student has already received (Señala los Sacramentos que el estudiante ha recibido ya): Baptism (Bautismo) 1 st Reconciliation (1 ra Reconciliación) 1 st Communion (1 ra Comunión) Confirmation (Confirmación) *If he/she received already Baptism, please indicate below (Si el estudiante ya recibió el Bautismo, indicar a continuación): MM DD YYYY CITY / COUNTRY Date of Baptism (Fecha de Bautismo): / / Place of Baptism (Lugar de Bautismo): B. PARENT INFORMATION / INFORMACION SOBRE LOS PADRES *Our family is registered at St. Elizabeth Seton -Otherwise, the family must be registered using the Parish Registration Form before enrolling-. (Nuestra familia está registrada en St. Elizabeth Seton -De lo contrario, la familia tiene que registrarse usando el Formato de Registro Parroquial antes del inicio de las clases-) *Father s First Name (Nombres del Padre): *Father s Last Name (Apellidos del Padre): *Language (Idioma): Español English *Mother s First Name (Nombres de la Madre): _ *Mother s Last Name (Apellidos de la Madre): *Address (Dirección): *City (Ciudad): *Zip (C. Postal): *Cellphone (# Celular): * C. FAITH FORMATION / FORMACION EN LA FE All FF classes will be taught in English. (Todas las clases de FF serán enseñadas en inglés) *Faith Formation Grades 1-5 (Formación en la Fe Grados 1-5): Sundays (Domingos), 9:15 am 10:30 am... $25 *Youth Groups Grades 6-12 (Grupos Juveniles Grados 6-12): Middle School Youth Group (Grupo Juvenil MS) Sundays (Domingos), 4:00 pm 5:30 pm... $25 High School Youth Group (Grupo Juvenil HS) Sundays or Wednesdays (Domingos o Miércoles), 6:00 pm 7:30 pm.... $25

2 D. SACRAMENTAL PREPARATION / PREPARACION SACRAMENTAL *1 st Reconciliation and 1 st Communion (1 ra Reconciliacion y 1 ra Comunion): Grades 2-5 / Year 2 in addition to FF (Grados 2-5 / Año 2, adicional a la FF)..$10 Grades 6-12 / Year 2 in addition to FF (Grados 6-12 / Año 2, adicional a la FF)...$10 E. VOLUNTEER / VOLUNTARIO *Confirmation (Confirmacion): Grade 9 and up / Year 1 (Grado 9 en adelante / Año 1 ro )..$ 0 Grade 10 and up / Year 2 (Grado 10 en adelante / Año 2 do )...$10 Our faith formation programs are only as good as their volunteers. Please check the areas in which you could help this year. You will receive more details for the areas you are interested in by . Thank you for offering your time and talent to work with our parish. (Nuestros programas de Formación en la Fe sólo son tan buenos como sus voluntarios. Por favor, marque las áreas en las que podría ayudar este año. Recibirá más detalles de las áreas en las que está interesado por correo electrónico. Gracias por ofrecer su tiempo y talento para trabajar con nuestra parroquia.) Classroom Teacher/Maestro (1-5th) Classroom Aide/Ayudante de clase(1-5th) RCIA/RICA Office help/ayudante de oficina Youth Groups Aide / Ayudante de Grupo Juveniles Spanish Translation/Traducción Summer Activities/Actividades del verano Other (Otro): All employees and volunteers must be trained in Safe Environment awareness issues. Volunteers working with minors and/or vulnerable adults are required by the Diocese of Venice to have a criminal background check through fingerprinting. (Todos los empleados y los voluntarios deben estar entrenados en temas de sensibilización al entorno seguro. Los voluntarios que trabajan con menores y/o adultos vulnerables están obligadas por la Diócesis de Venice a tener una verificación de antecedentes penales a través de las huellas digitales.) F. PARENT COMMITMENT / COMPROMISO DE LOS PADRES PLEASE READ CAREFULLY BEFORE SIGNING BELOW. I understand that sacrament preparation is for a way of life, not for a single event. In order to fulfill the promises I made at my child s Baptism, I commit to model a sacramental life in my family which includes participating at Sunday liturgies and Holy Days of obligation on a regular basis, registering all children in the age appropriate faith formation program, attending all required meetings, and teaching my child the Catholic Faith. I realize that failure to support my child s preparation in the home or excessive tardiness and absences could result in the postponement of the reception of the sacrament of First Communion or Confirmation. After the reception of the sacraments I will continue to support my child s religious education because I know that faith formation is a lifetime process of ongoing conversion at every age. (POR FAVOR LEA CUIDADOSAMENTE ANTES DE FIRMAR. Yo entiendo que la preparación sacramental es una forma de vida, no un evento aislado. Para cumplir las promesas que hice en el Bautismo de mi hijo/a, me comprometo a ser modelo de esa vida sacramental en mi familia, lo cual incluye participar en las Misas Dominicales de manera regular, registrar a todos mis hijos en el programa de Formación en la Fe acorde a su edad, asistir a todas las reuniones requeridas, y educar a mi hijo/a en la Fe Católica. Me doy cuenta de que la falta de apoyo en la preparación de mi hijo/a en el hogar, o un exceso de llegadas tardes y ausencias puede dar lugar a un aplazamiento de la recepción del sacramento de la Primera Comunión o la Confirmación. Después de la recepción de los sacramentos, seguiré apoyando a la educación religiosa de mis hijos porque sé que la Formación en la Fe es un proceso de conversión continua que dura toda la vida.) Signature (Firma) G. COMMENTS & NOTES / COMENTARIOS & NOTAS MM DD YYYY / / Date (Fecha). Faith Formation Form docx Office Use Only Total Due: Amount Paid: Date Paid: / / Payment Plan

3 Diócesis de Venice 1000 Pinebrook Rd., Venice, FL (941) AUTORIZACIÓN MÉDICA PARA MENOR NOMBRE DEL MENOR FECHA DE NAC. PARROQUIA/ ESCUELA: DOMICILIO: PADRES/ TUTORES: / NÚMERO DE TELÉFONO: TRABAJO / CASA: CELULAR CONTACTO DE EMERGENCIA: TELÉFONO: INFORMACIÓN MÉDICA: indique toda la información sobre alergias, necesidades de dieta específicas, medicamentos especiales, impedimentos físicos, tipo sanguíneo, afecciones o cualquier otra información necesaria en caso de emergencia. Explique detalladamente: Médico del menor: Teléfono: Dirección: En el caso de que el alumno antes mencionado sufra una enfermedad o lesiones, se harán todos los esfuerzos razonables para comunicarse con uno o ambos padres, con el o los tutores del menor o con el contacto de emergencia. En caso de emergencia médica, cuando no se pueda notificar a las personas mencionadas o las mismas no estén disponibles, autorizo (autorizamos) a la parroquia, escuela u otros funcionarios diocesanos a prestar su consentimiento para exámenes radiográficos, tratamientos anestésicos, médicos o quirúrgicos y/o atención hospitalaria, según lo considere necesario y apropiado un médico autorizado para ejercer en el Estado de la Florida. Esta autorización tiene una validez de un año a partir de la fecha de su firma. Firma del padre, madre o tutor Firma del padre, madre o tutor

4 Diócesis de Venice 1000 Pinebrook Rd., Venice, FL (941) AUTORIZACIÓN PARA LA DIVULGACIÓN Y USO DE IMÁGENES DE ALUMNOS EN FOTOGRAFÍAS, CINTAS DE VIDEO U OTROS MEDIOS El suscrito, padre, madre o tutor de, quien es menor de edad/ alumno de grado, otorga a (Escuela/ Parroquia) los siguientes derechos irrevocables: 1. derecho a usar el nombre, las fotografías, las imágenes, los retratos, la voz, la apariencia o la actuación (en adelante y en conjunto, la "imagen") del menor antes indicado en relación con las actividades educativas, de promoción y de recaudación de fondos de tal escuela o parroquia o para cualquier otra finalidad legítima; 2. derecho a usar, reproducir, publicar, exhibir, distribuir y transmitir la imagen del menor de quien soy padre, madre o tutor de manera individual o junto con otras imágenes o material impreso en la producción de folletos, diapositivas, películas, transmisiones (de radio y televisión), cintas de audio o video, grabaciones, fotografías, CD-ROM y cualquier otro medio de transmisión actualmente conocido o que se desarrolle posteriormente; 3. derecho a usar, reproducir, publicar, exhibir, distribuir y transmitir la imagen del menor de quien soy padre, madre o tutor de manera individual o junto con otras imágenes o material impreso en el sitio web de la escuela (Internet); no se publicará información personal, como el domicilio o número de teléfono; 4. derecho a grabar, reproducir, amplificar, editar y simular la imagen del menor de quien soy padre, madre o tutor y todos los efectos de sonido que se produzcan; 5. derecho a registrar como propiedad intelectual, en nombre de la escuela o parroquia, obras que contengan la imagen del menor; y 6. derecho a ceder a terceros los derechos antes mencionados. Comprende que la cinta de video, las fotografías u otros medios que incorporen la imagen del menor serán de titularidad de la escuela. Por este medio renuncia al derecho de inspeccionar o autorizar el uso de la imagen del menor de quien es padre, madre o tutor o de cualquier otro material terminado que incorpore dicha imagen. Comprende y acepta que no recibirá compensaciones, en la actualidad o en el futuro, por el uso de la imagen del menor y las disposiciones de este documento no crearán obligaciones por parte de la escuela de hacer uso de los derechos o el material estipulados en el mismo. Por este medio libera de responsabilidad de manera permanente a Frank J. Dewane, en su calidad de Obispo de la Diócesis de Venice, y a sus sucesores en el cargo, una sociedad unipersonal, a la escuela/ parroquia católica, sus apoderados, empleados y cesionarios de cualquier reclamo, demanda o derecho de acción de cualquier naturaleza que pueda surgir del uso de la imagen del menor, incluso los reclamos por difamación e invasión a la privacidad. Por este medio certifica que es el padre, madre o tutor del menor mencionado en los párrafos anteriores y otorga su consentimiento, sin reservas, al acuerdo anterior en nombre de dicho menor. Este acuerdo tendrá una validez de cuatro años a partir de la fecha de su firma, excepto que se revoque por escrito. Firma del padre, madre o tutor Fecha Domicilio Teléfono Entregue este formulario a la escuela u oficina parroquial. Revisado 8/02

5 DIÓCESIS DE VENECIA EN FLORIDA FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO, DESCARGO DE RESPONSABILIDAD E INDEMNIZACIÓN PARA VIAJES Y EVENTOS DE ESCUELAS DIOCESANAS/ENCUENTROS JUVENILES/ EDUCACIÓN RELIGIOSA Y PROGRAMAS DE EVANGELIZACIÓN NOMBRE DE LOS PARTICIPANTES* FECHA DE NACIMIENTO: *Para obtener información sobre todos los miembros de la familia que asisten, consulte la lista adjunta DIRECCIÓN TELÉFONO: TELÉFONO ALTERNATIVO: CORREO ELECTRÓNICO ESCUELA/PARROQUIA/ENTIDAD DIOCESANA (para Educación Religiosa/Encuentros Juveniles) NOMBRE DEL EVENTO O DEL PROGRAMA Quien suscribe, el adulto participante o el padre/tutor legal del participante menor de edad mencionado anteriormente (en mi nombre y en nombre del menor designado, sus herederos, sus representantes personales, sus sucesores y familiares directos), solicito permiso para participar en este evento en particular o en las diversas excursiones y otras actividades en el lugar o fuera de él, que se desarrollen en el marco de los programas de la escuela, la parroquia o la entidad diocesana durante el año. Comprendo que recibiré aviso de las excursiones y de los eventos programados por medio de un Formulario de Notificación de Evento, si corresponde, y que mi firma de aceptación de participación o de la participación del menor a mi cargo también indicará la inclusión de los términos de este Acuerdo de Consentimiento, Descargo de Responsabilidad e Indemnización para cada excursión o evento. En consideración del acuerdo para que la escuela, la parroquia o la entidad diocesana permitan mi participación/la participación del menor a mi cargo y con la intención de quedar legalmente obligado, por el presente: 1. Exonero, exculpo y me comprometo a no demandar al Reverendísimo Frank J. Dewane, obispo de la diócesis de Venice, de manera individual y como sociedad unipersonal, a la Parroquia, la Escuela o la Entidad Diocesana mencionada anteriormente, así como a sus empleados, agentes y voluntarios (en adelante, la Parte Exonerada) de todo reclamo, acción o responsabilidad que pudiera surgir con motivo de una lesión a la persona o a la propiedad del menor o del adulto en relación con dicho evento, con inclusión del viaje de ida y vuelta, ya sea que fuera causada por negligencia de la Parte Exonerada o de otro modo, aunque quedan excluidos los actos de culpa grave o dolo. 2. Libero y eximo de responsabilidad a la Parte Exonerada y a cada uno de sus integrantes respecto de cualquier pérdida, responsabilidad, daño o costo en los que pudieran incurrir debido la participación del adulto o del menor en el evento referido, ya sea que hubiera sido causado, en todo o en parte, con motivo de la negligencia de la Parte Exonerada o por otro motivo. 3. Asimismo, acepto que los funcionarios, los agentes o los empleados de la escuela, la parroquia o la entidad diocesana tienen derecho a cancelar la participación de la persona designada anteriormente, por causa razonable, según lo determine el líder del evento o la excursión a su criterio. En tal caso, solo se

6 reembolsarán los fondos no utilizados. Tendré la responsabilidad de afrontar los costos de viaje incurridos con motivo del regreso de la persona designada anteriormente antes de la terminación del evento/excursión. 4. Comprendo que es posible que, durante el año, se nos informe (a mí o al menor a mi cargo), mediante un Formulario de Notificación de Evento y Excursión, de actividades adicionales a las actividades del sitio patrocinadas por la escuela o la parroquia. Si no doy mi permiso y firmo el Formulario de Notificación de Evento y Excursión, soy responsable de mi persona o de la supervisión del menor a mi cargo en tal evento en caso de que optara asistir de manera independiente al programa, aunque los agentes, los empleados y los voluntarios de la entidad diocesana, el programa juvenil de parroquia o la escuela también pueden estar presentes en dicho evento. 5. Comprendo que el programa juvenil de la parroquia o la escuela puede incluir deportes (fútbol, natación, lucha libre, etc.) u otras actividades de riesgo (rafting, etc.). Estas actividades deportivas involucran ciertos riesgos que incluyen, entre otros, viajar hacia y desde el lugar de la actividad, contacto físico grave y la posible conducta imprudente de los demás participantes. Los riesgos también incluyen, por ejemplo, lesiones graves, la posibilidad de una parálisis permanente o la muerte. Las actividades deportivas pueden realizarse en lugares que se encuentren a cierta distancia de la disponibilidad de asistencia médica, y el equipo provisto para protección puede ser inadecuado para prevenir lesiones graves. 6. Además, declaro que la persona designada anteriormente está cubierta por un seguro de accidentes y de salud y acepto mantener la cobertura en pleno vigor y efecto durante el plazo de un año. Completé una Autorización Médica que está archivada en la escuela, la parroquia o la entidad diocesana, en caso de que se precise atención médica de emergencia. Comprendo que la escuela, la parroquia o la diócesis no brindan seguro alguno que cubra a mi hijo en relación con futuras excursiones. Acepto la responsabilidad completa de financiar todo tratamiento médico que se le preste. Firma del adulto participante o, en el caso de ser menor de edad, firma del padre/tutor Fecha: *Miembros adicionales de la familia que participen: Education/FORMS/Consent, Release of Liability and Indemnification.doc