Para ingresar al módulo de Alistamiento se debe se debe seleccionar en el menú principal AUDITORIAS >> RECOBROS >> Alistamiento.

Transcripción

1 RECOBROS ALISTAMIENTO Por medio de este módulo se realizan los procesos de registro, liquidación de los recobros, generación de formatos MYT y archivo plano. Para ingresar al módulo de Alistamiento se debe se debe seleccionar en el menú principal AUDITORIAS >> RECOBROS >> Alistamiento. Al seleccionar el módulo Alistamiento el sistema presenta las opciones en el menú lateral izquierdo: Radicación, Registro. RADICACION Permite administrar los paquetes de radicación de recobros, para generar un radicado se deben registrar los siguientes datos: Cantidad de facturas a Recobrar, Operador, Concepto del recobro: CTC o Tutela, Tipo de radicación: Nueva o Reingreso Guía de Usuario ELYON Pág. 1 de 18

2 Para grabar los datos del paquete de radicación de recobro se debe hacer clic en el botón. El sistema genera el número consecutivo del radicado del paquete de recobro. En la parte inferior de la pantalla el sistema presenta los radicados de de recobro registrados por el usuario. La opción actualizados. permite editar los datos del radicado de paquete de recobro para ser Cuando se complete el registro de las facturas a recobrar el botón radicado y pasar de la opción Alistamiento a Revisión de Calidad. permite cerrar el REGISTRO Permite registrar los recobros asociados a un paquete de radicado de recobro. Guía de Usuario ELYON Pág. 2 de 18

3 La Lista radicación recobros permite visualizar los radicados de un paquete de radicación de recobros asociados al usuario que esta registrando. En esta lista se visualiza las facturas que debe contener el radicado y las facturas que se han registrado para este paquete. Para visualizar y registrar los recobros asociados al paquete de recobro seleccionado se debe hacer clic en el botón, el sistema presenta el proceso de Registro de recobros. El Registro de recobros permite grabar la información de un recobro, en la ventana de Datos del Recobro se graba el encabezado de cada recobro y en la ventana de Detalle Recobro se graban los datos detalle por cada recobro. En la ventana de Datos del Recobro se registran los datos generales de la factura a recobrar, los datos del afiliado y la declaración documental (soportes). El botón permite registrar el encabezado del recobro; para adicionar un nuevo registro de recobro se debe hacer clic en el botón. En la ventana de Detalle del Recobro por cada servicio a recobrar se registran: los datos de la prestación, del servicio a recobrar y del servicio homólogo o similar. Guía de Usuario ELYON Pág. 3 de 18

4 En el registro del detalle para los campos: Diagnóstico, Servicio prestado y Servicio similar (homólogo) el sistema permite registrar directamente el código de la variable o realizar una búsqueda utilizando el botón. El botón borra el dato para la variable seleccionado y permite registrar un nuevo valor para esta variable. Para registrar el detalle del servicio a recobrar se debe hacer clic en el botón. Los servicios a recobrar que se van registrando se pueden visualizar en la ventana Lista detalle servicio. Guía de Usuario ELYON Pág. 4 de 18

5 Cuando se requiere actualizar los datos de un servicio a recobrar el botón editar el ítem para registrar los cambios y realizar la actualización. El botón borrar un ítem de servicio a recobrar. permite permite Borrar Recobro Cuando se requiera borrar un registro de recobro se deben realizar las siguientes actividades: 1- Se debe borrar los registros detalle (ítem) del recobro seleccionado. 2- Actualizar el recobro: debe hacer clic en el botón de la ventana Datos recobro. Al actualizar el encabezado del recobro el sistema realiza las siguientes tareas: a. Actualización del valor y cantidad del recobro, en la lista de recobros por radicado para el recobro seleccionado se puede verificar estos valores. Guía de Usuario ELYON Pág. 5 de 18

6 b. Se habilita en la columna Eliminar el botón que permite realizar el borrado del recobro seleccionado. FORMATOS MYT Permite generar el formato MYT-1 o MYT-2 por cada recobro de un paquete de radicado. En la parte superior la ventana de Recobros en la columna MYT el botón generar el reporte MYT en formato PDF para el recobro seleccionado. El botón descargar el archivo reporte. permite permite Guía de Usuario ELYON Pág. 6 de 18

7 CIERRE PROCESO DE REGISTRO Completado el registro de los recobros asociados a un paquete de recobro, el botón permite cerrar el proceso de Registro y continuar con el proceso de Revisión de Calidad. El sistema genera un mensaje de confirmación del proceso. Una vez se cierra el proceso de Alistamiento el sistema activa el botón el cual permite generar por cada radicado de paquete de recobro los formatos MYT-R y el anexo N. El primer botón permite descargar el formato MYT-R Guía de Usuario ELYON Pág. 7 de 18

8 El segundo botón permite descargar el formato Anexo N. Guía de Usuario ELYON Pág. 8 de 18

9 ARCHIVOS PLANOS El botón permite generar el archivo plano de recobro. El sistema genera archivo en formato.txt con la estructura definida por la norma. Por cada paquete radicado de recobros el sistema genera archivo plano con la información de los ítems de recobros asociados al radicado. El botón genera los archivos planos MYT con la estructura de la norma adicionándole el registro de encabezado y unos campos de control (nin_id, servicio_nin_id). El botón genera los archivos planos MYT con la estructura de la norma (no incluye encabezado, ni campos adicionales nin-id) para su respectiva validación en malla validadora Fosyga. El botón permite generar archivo de Pre-validación en formato Excel; la validación que realiza el sistema es por cada registro de recobro (nin-id) frente a los datos de la consulta 72. Las variables que valida son: valor recobro, número factura, número radicación cm, número documento paciente. CALIDAD Por medio de este módulo se realiza el registro de la revisión de los registros de recobro de un paquete de radicación. Guía de Usuario ELYON Pág. 9 de 18

10 Para ingresar al módulo de Calidad se debe seleccionar en el menú principal AUDITORIAS >> RECOBROS >> Calidad. El sistema presenta varias ventanas que permiten visualizar la información del recobro que se está revisando. La ventana Lista radicación de recobros permite visualizar y seleccionar el paquete de radicado de recobro a revisar. Para seleccionar el radicado se debe hacer clic en el botón del registro de radicado. El sistema actualiza la información de los recobros asociados al radicado seleccionado. Guía de Usuario ELYON Pág. 10 de 18

11 La ventana Recobros por radicado permite visualizar y seleccionar el recobro a revisar de un paquete de radicado seleccionado. Para seleccionar el recobro se debe hacer clic en el botón del registro de recobro. El sistema actualiza la información de los ítems asociados al recobro seleccionado. La ventana Detalle recobro permite visualizar y seleccionar un ítem de un recobro seleccionado. Para seleccionar el ítem del recobro se debe hacer clic en el botón del registro del ítem. Cuando se realizan las observaciones de calidad a un ítem de recobro, en la casilla Observaciones Calidad aparecen los motivos de inconsistencia identificados. La ventana Detalle recobro permite visualizar y seleccionar un ítem de un recobro seleccionado. Para seleccionar el ítem del recobro se debe hacer clic en el botón del registro del ítem. Guía de Usuario ELYON Pág. 11 de 18

12 Para ingresar una Observación de Calidad se debe: 1) Seleccionar el ítem al cual se le va a adicionar una observación de calidad. 2) Seleccionar el motivo de inconsistencia en la respectiva casilla de registro. 3) Hacer clic en el botón. Si se requiere retirar una Observación de Calidad de un ítem se debe seleccionar la casilla de observación del registro y en la barra de herramientas hacer clic en el botón: 1) Seleccionar el ítem al cual se le va a retirar una observación de calidad. 2) Seleccionar el motivo de inconsistencia en la respectiva casilla de registro. 3) Hacer clic en el botón. Guía de Usuario ELYON Pág. 12 de 18

13 Una vez se ha completado la revisión del paquete de radicado de recobro se debe cerrar el proceso haciendo clic en la barra de herramientas en el botón. De presentarse observaciones de calidad el paquete de recobro queda en estado Alistamiento para que el analista realice los ajustes en la información y los formatos de recobro. De no presentarse observaciones de calidad el paquete de recobro queda en estado Trazabilidad para realizar la entrega y radicación ante el Fosyga. TRAZABILIDAD Por medio de este módulo se realiza el registro de los radicados emitidos por el Fosyga para cada paquete de radicado de recobros y para los recobros asociados a un paquete de radicación. Para cada paquete de radicado de recobro en la casilla de texto Radicación FOSYGA se debe registrar el número del radicado emitido por el Fosyga. Para grabar el dato, en la barra de herramientas se debe hacer clic en el botón. Para realizar el registro de los recobros asociados a un paquete de radicado de recobro seleccione el radicado y haga clic en el botón. Para cada recobro de un paquete de radicado de recobros se debe registrar el número del radicado emitido por el Fosyga. Para grabar el dato de radicación, en la barra de herramientas se debe hacer clic en el botón. Para retornar a la ventana de Lista de radicación de recobros debe hacer clic en el botón. Guía de Usuario ELYON Pág. 13 de 18

14 REGISTRO DE RECOBRO A PARTIR DE ARCHIVO BASE Este proceso permite obtener información del encabezado y del detalle del recobro a partir de una información que se tiene en un archivo base previamente cargado. Para realizar el registro de información del recobro a partir de este archivo base se debe digitar en el detalle del recobro en la casilla Id. NIN el número de NIN a consultar. Si existe ese registro en el archivo base el sistema cargará los datos básicos del encabezado y los datos básicos en el detalle del recobro. CARGA ARCHIVO PLANO BASE RECOBROS Esta opción permite la carga masiva de la información preliminar para el registro de los recobros. Para ingresar al módulo debe seleccionar en el menú principal AUDITORIAS >> RECOBROS >> Utilitarios. Guía de Usuario ELYON Pág. 14 de 18

15 En la ventana Cargar Consulta 72 se debe seleccionar el archivo plano de carga haciendo clic en el botón. El archivo plano consulta 72 debe estar en formato.txt y usar como separador de campos el signo. Seleccionado el archivo se debe realizar la carga haciendo clic en el botón solicita que se seleccione el archivo de la respectiva carpeta de trabajo.. El sistema Guía de Usuario ELYON Pág. 15 de 18

16 El tiempo de carga es de 0.2 segundos aproximadamente por cada registro. En la barra de proceso el sistema va reportando el avance de la De presentarse alguna inconsistencia en la estructura de datos del archivo plano, el sistema detalle la inconsistencia identificada. Finalizado el proceso de carga el sistema reporta la carga exitosa del archivo. Guía de Usuario ELYON Pág. 16 de 18

17 INFORMES En el menú de Recobros seleccione la opción Informes. ELYON permite generar los siguientes informes: Detalle Recobro NIN ID por fecha de proceso Recobros por IPS por fecha de proceso Recobros por Analista por fecha de proceso Recobros Productividad Los reportes se generan en formato Excel (.xls). Para generar el reporte se debe: 1- Seleccionar el informe a generar 2- Seleccionar el proyecto Guía de Usuario ELYON Pág. 17 de 18

18 3- Seleccionar periodo del informe: fecha inicial y fecha final El informe seleccionado se genera haciendo clic en el botón. Una vez el sistema genera el informe puede ser consultado haciendo clic en el botón. Guía de Usuario ELYON Pág. 18 de 18