Arizona Combat Sports Fitness & Self-Defense Center

Transcripción

1 Arizona Combat Sports Fitness & Self-Defense Center Name Date Tel# Address City/State Zip Date of Birth Parent or Legal Guardian if under 18 Male Female Previous Training/Experience Emergency Contact Name: Tel: Interested in: Brazilian Jiu Jitsu Muay Thai MMA Women s Boot Camp Youth Classes Self Defense Fitness How Did You Hear About Us? Yellow Pages TV Walked or Drove By Flyer Web Surfing Friend Who? Other How long have you lived in the area? Will you be in the area for the next year? YES NO Do you have any physical problems that might prevent you from training regularly? YES NO Turn over and fill out Waiver. Hwarang_app.doc kjn/jad8-98

2 RELEASE OF LIABILITY, WAIVER AND HOLD HARMLESS AGREEMENT This document limits your legal rights & among other things, it will prevent you from suing Arizona Combat Sports, Inc. (including its owner, employees and contractors). Read carefully before you initial and sign. In consideration of being allowed to participate in the activities provided by Arizona Combat Sports, Inc (AZCS) or its facilities, I acknowledge and agree to the following: Ring or Mat related sports (i.e. boxing, kickboxing, grappling, and jiu jitsu) are activities, which are, by nature dangerous. They involve the actual use of violence, and the individuals with whom I practice and train with will be learning and practicing techniques designed to injure people. Injury or even death may result. KNOWING ALL OF THIS, I HAVE NONETHELESS DECIDED TO ENGAGE IN AZCS ACTIVITIES FOR REASONS OF MY OWN. [X]. AZCS is not in any respect assuming financial or legal responsibility for any personal injury or other adverse consequences, which may result. I understand that I must obtain my own medical, disability and other insurance, and generally protect myself from the financial consequence of injury. [X]. The specific types of physical harm, which may result from my participation in AZCS activities are too numerous to list specifically. By way of example they may include: broken bones, serious soft tissue injuries, serious internal injuries (including head and organ damage) and serious cuts. I understand that my participation in AZCS activities may result in serious injury, paralysis, or other disabilities, disfigurement or death from these or other causes. I am knowingly and willingly assuming these risks because even though I am aware of the risks, I still choose to participate in AZCS activities. [X]. I am also aware that AZCS activities are often conducted in close contact with opponents and training partners. I understand that there is a possibility that open wounds and other circumstances that may cause the Transmission of Blood or other fluid-borne diseases from others to me, and from me to others. These diseases may include AIDS, Herpes, Hepatitis, and other skin irritants. AZCS is making no representations to the probability of any such infection occurring. Even though I am aware of these risks, I still choose to participate in AZCS activities. [X]. I consent, and willingly, voluntarily and expressly agree, to assume all of the risks Involved in or arising from participating in AZCS activities conducted by AZCS or on its premises, including, but not limited to, those risks specifically described above, and further agree to release, discharge and hold harmless AZCS (including any director, officer, employees, agent or other representative of AZCS) from and against any and all liability or judgments, described, however described, whether known or unknown, foreseen or unforeseen, which may arise out of or be connected in any way with participation in AZCS activities. [X]. I understand that, by signing this document, I am agreeing to discharge AZCS for now and forever, from possible claims, which others or I may assert against AZCS (or its agents and any other representatives). Its or their negligence, other tortuous conduct, contractual undertaking, breach of any expressed or implied warranties, intentional wrong doings, or any other conductor omission, which may arise to a potential claim. I AGREE THAT IF I DO GET INJURED OR OTHERWISE DAMAGED, NO SUIT WILL BE BROUGHT OR MAINTAINED AGAINST AZCS OR ANY OF ITS AGENTS OR REPRESENTATIVES. [X]. It is my intent that if any or part of this Agreement is invalid by a court, the other parts should remain enforceable. I am signing this agreement for myself, for my spouse and any marital community of which I am apart (if I am, or if I get married) for my minor child if my minor child will be involved in AZCS activities, and for my heirs, successors, and personal representatives. If the individual participating in AZCS is my minor child, any references to me in this agreement shall be deemed references to my child as appropriate to make clear that I understand that my child and I assume the risks which my child will be subject. [X]. I am eighteen years of age or older, of sound mind and I enter into this Agreement of my own free will and voluntary choice and without compulsion or advise from any representative of AZCS. AZCS has made me no promise or representation to induce me to sign this document. I recognize that this document has serious legal consequences and understand that if I have any questions about its meaning or effect, I should consult an Attorney of my choice. I HAVE FULLY READ AND UNDERSTAND AND AGREE TO EACH AND ALL OF THE ABOVE PARAGHRAGHS, AS FURTHER EVIDENCE OF MY UNDERSTANDING AND AGREEMENT I AM GIVING MY SIGNATURE BELOW. Signature: Date: Legal Guardian Signature: Date:

3 Arizona Combat Sports Fitness & Self-Defense Center Llame Fecha numero de telefono Dirección: City/Estado Zip fecha de nacimiento Padre o Cosignatario (si bajo 18) hombre mujer Formación/Experiencia Anterior Cómo Oyó Usted Sobre Nosotros? Guía telefónica TV Andado o Condujo Por folleto Internet Amigo Otro Cuánto ha vivido usted en el área? Estará usted en el área para el próximo año? SÍ NO Tiene usted algún problema físico que podría impedirle entrenarse con regularidad? YES NO Tur Vuelque y llene la Renuncia voluntaria.

4 LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD, RENUNCIA VOLUNTARIA Y SOSTIENE ACUERDO INOCUO Este documento limita sus derechos legales y entre otras cosas, esto le impedirá demandar el Arizona Combat Sports, Inc (incluso su dueño, empleados y contratistas). Lea con cuidado antes de que usted firme. En consideración a ser permitido participar en las actividades proporcionadas por el Arizona Combat Sports, Inc (AZCS) o sus instalaciones, reconozco y estoy de acuerdo con lo siguiente: El anillo o la Estera relacionaron deportes (es decir boxeo, kickboxing, luchando cuerpo a cuerpo, y jiu jitsu) son actividades, que son, en la naturaleza peligrosa. Ellos implican el uso actual de la violencia, y los individuos con quien practico y el tren con aprenderá y practicará las técnicas diseñaron herir a la gente. La herida o hasta muerte puede resultar. SABIENDO TODO ESTO, HE DECIDIDO SIN EMBARGO ENGRANAR EN ACTIVIDADES AZCS POR MOTIVOS DE MI PROPIO.. El AZCS no está en ningún respeto que asume la responsabilidad financiera o legal de ninguna herida personal u otras consecuencias adversas, que pueden resultar. Entiendo que debo obtener mi propio médico, la discapacidad y otro seguro, y generalmente protegerme de la consecuencia financiera de la herida.. Los tipos específicos del daño físico, que puede resultar de mi participación en actividades AZCS son demasiado numerosos para poner en una lista expresamente. Por vía del ejemplo ellos pueden incluir: huesos rotos, heridas de tejido suaves serias, heridas internas serias (incluso cabeza y daño de órgano) y cortes serios. Entiendo que mi participación en actividades AZCS puede causar herida seria, parálisis, u otras discapacidades, desfiguración o muerte de éstos u otras causas, asumo a sabiendas y con mucho gusto estos riesgos porque aunque yo sea consciente de los riesgos, todavía decido participar en actividades AZCS.. Soy también consciente que las actividades de AZCS a menudo son conducidas en el contacto cercano con opositores y compañeros que se entrenan. Entiendo que hay una posibilidad lo que abre heridas y otras circunstancias que pueden causarme la Transmisión de Sangre u otras enfermedades de hueso fluido de otros, y de mí a otros. Estas enfermedades pueden incluir, SIDA, Herpes, Hepatitis, y otros irritantes de piel. El AZCS no hace ningunas representaciones a la probabilidad de cualquier tal infección ocurrir. Incluso aunque yo sea consciente de estos riesgos, todavía decido participar en actividades AZCS.. Consiento, y con mucho gusto, voluntariamente y expresamente estoy de acuerdo, asumir todos los riesgos Complicados en o proviniendo de la participación en actividades AZCS conducidas por AZCS o en su local, incluso, pero no limitado con, aquellos riesgos expresamente descritos encima, y adelante consentir en liberar, descargar y sostener AZCS inocuo (incluso cualquier director, oficial, empleados, agente u otro representante de AZCS) de y contra cualquier toda la responsabilidad, juicios, descritos, sin embargo descrito, o conocido o desconocido, previsto o imprevisto, que puede provenir o ser relacionar de cualquier modo con la participación en AZCS activities.. Entiendo que, firmando este documento, consiento en descargar AZCS por el momento y para siempre, de reclamaciones posibles, que los otros o yo podemos afirmar contra AZCS (o sus agentes y cualquier otro representante). Su o su negligencia, otra conducta tortuosa, tarea contractual, la violación de cualquier garantía expresada o implícita, obra incorrecta intencional, o cualquier otra omisión de conductor, que puede levantarse a una reclamación potencial. ESTOY DE ACUERDO QUE SI ME HAGO REALMENTE HERIDO O POR OTRA PARTE DAÑADO, NINGÚN PLEITO SERÁ TRAÍDO O MANTENIDO CONTRA AZCS O CUALQUIERA DE SUS AGENTES O REPRESENTANTES.. Esto es mi intención que si alguno o la parte de este Acuerdo son el inválido por un tribunal, las otras partes deberían permanecer ejecutables. Firmo este acuerdo para mí, para mi cónyuge y cualquier comunidad matrimonial de que soy aparte (si soy, o si me caso) para mi niño menor si mi niño menor estará implicado en actividades AZCS, y para mis herederos, sucesores, representantes personales. Si el individuo que participa en AZCS es mi niño menor como referido a mí en este acuerdo será juzgado referencias a mi niño como apropiado para aclarar que entiendo que mi niño y yo asumimos los riesgos que mi niño será el sujeto.. Soy dieciocho años mayores de edad o más viejos, de la mente sana y firmo este Acuerdo por mi propia voluntad y voluntariamente opción y sin la obligación o aconsejo de cualquier representante de AZCS. El AZCS no me ha hecho ninguna promesa o representación para inducirme a firmar este documento. Reconozco que este documento tiene consecuencias legales serias y entender que si tengo alguna pregunta sobre su sentido o efecto, yo debería consultar a un Abogado de mi opción. HE LEÍDO TOTALMENTE Y ENTIENDO Y CONCUERDO A CADA UNO Y TODO EL SUSODICHO PARAGHRAGHS, COMO PRUEBAS ADICIONALES DE MI ENTENDIMIENTO Y ACUERDO yo de la MAÑANA DAR A MI FIRMA ABAJO.

5 Firma: Fecha de Firma de Guarda Legal: Fecha de