Herramientas informáticas para la planificación, monitoreo y evaluación en VIH/sida: Modelos de Proyección y Estimación en VIH/sida - EPP y SPECTRUM

Transcripción

1 Herramientas informáticas para la planificación, monitoreo y evaluación en VIH/sida: Modelos de Proyección y Estimación en VIH/sida - EPP y SPECTRUM Claudia Quinto Marzo 2012

2 Modelos para estimaciones y proyecciones en VIH Modelo Workbook Hoja de cálculo EPP - Paquete de Estimaciones y Proyecciones Sistema de Modelos SPECTRUM Módulo AIM Se utilizan a nivel nacional e internacional para la estimación y proyección de la prevalencia e incidencia de VIH y la creación de proyecciones de las consecuencias e impactos de la epidemia en diferentes escenarios.

3 Características de los modelos

4 Modelos para estimaciones y proyecciones en VIH Método Workbook Hoja de cálculo Estimaciones y proyecciones de la prevalencia del VIH en adultos a partir de datos de vigilancia en países que no tienen datos de prevalencia facilitados regularmente por centros estables. Prevalencia VIH (%) Pais: PAIS AMERICA CENTRAL Parámetros Logísticos Año Tiempo que la epidemia alcanza la mitad (t) % Seleccione Logisitico sencillo ########## Modelo logístico único Nivel de la Prevalencia meseta (a) % modelo: Logstico doble FALSO Tasa de crecimiento (alpha) % % % Suma de los Cuadrados (SS) % % % Proyección % 0,600% % % 0,500% % % 0,400% % % % 0,300% % % 0,200% % % % 0,100% % % 0,000% % % % Año % % Adult prevalence (%) Fuente Estimaciones basadas en: Prevalencia en poblaciones con comportamientos de alto riesgo y poblaciones de bajo riesgo. Estimaciones del tamaño de las poblaciones con comportamientos de alto riesgo.

5 Modelos para estimaciones y proyecciones en VIH EPP - Paquete de Estimaciones y Proyecciones Estimaciones y proyecciones de la prevalencia del VIH en adultos a partir de datos de vigilancia sistemáticos y estables. Se usa para ajustar un modelo epidémico simple a los datos y permite realizar pruebas de consistencia. Estimaciones basadas en: Prevalencia en poblaciones con comportamientos de alto y bajo riesgo. Estimaciones del tamaño de las poblaciones con comportamientos de alto y bajo riesgo. Datos sobre TARV para la estimación de la incidencia, a partir de la prevalencia a través del tiempo.

6 Modelos para estimaciones y proyecciones en VIH Sistema de Modelos SPECTRUM Módulo AIM Estimaciones y proyecciones de las consecuencias de la epidemia de VIH, incluyendo el número de personas con VIH, las muertes por sida, el número de personas que necesitan tratamiento, el número de huérfanos y otros datos útiles para determinar las consecuencias futuras de los programas y las políticas actuales. Estimaciones basadas en: Una proyección demográfica. Una proyección de la prevalencia o la incidencia de VIH en adultos. Datos epidemiológicos y estadísticas de servicio.

7 Interrelación entre Modelos Diagrama de flujo Vigilancia Centinela Workbook y EPP Estadisticas de servicio PTMH TARV SPECTRUM AIM Supuestos: Demográfico Epidemiológico Eficacia de tratamiento Población VIH+ Nuevas infecciones Muertes por sida Personas que necesitan tratamiento Huérfanos Otros INSUMOS PROCESOS SALIDAS

8 Acceso e instalación de los Modelos Modelos Workbook (2007) EPP (2009) Spectrum AIM (2011) Vínculos para descargar instaladores y materiales de apoyo Espacio aproximado en disco 525 Kb Instalador: 48 Mb Modelo: 111 Mb Instalador: 13 Mb Modelo: 39 Mb Spectrum AIM - EPP (2011) Instalador: 24 Mb Modelo: 76 Mb Ambiente Windows (versiones 95 y posteriores) Instaladores de versiones actualizadas descargables en línea Manuales descargables en línea

9 Pasos del proceso de modelación en VIH Integración de equipos Documentación y compilación de la información necesaria para la alimentación de los modelos Ingreso de datos Generación de estimaciones y proyecciones Consulta y consenso Validación y ajustes Análisis Escenarios Planificación y programación Información estratégica Abogacía Actualización y ajuste continuo

10 Insumos para alimentar los modelos

11 EPP Entradas de información Epidemia País (carga proyecciones UN) Tipo (generalizada o concentrada) Selección de subpoblaciones (HSH, TS, clientes, UDI, población general masculina y femenina, etc.) Poblaciones Población total en el año en que se realiza la proyección (15 años y más) Para cada subpoblación Tamaño de la población (15 años y más) Proporción de hombres (1 a 0) Tasa de recambio (Promedio de tiempo en el grupo en años) Asignación a población remanente

12 EPP Entradas de información Datos de VIH Prevalencia según datos de vigilancia en sitios para cada subpoblación Datos de TAR Cobertura nacional de TAR para adultos Criterios de elegibilidad (CD4 200, CD4 350) Progresión de infección por VIH a necesidad de tratamiento (normal, rápida) Número o porcentaje de adultos que recibieron TAR de 1ª y 2ª línea Distribución de TAR en subpoblaciones Tamaño de la población (15 años y más) Número o porcentaje que recibieron TAR de 1ª y 2ª línea en cada subpoblación

13 EPP Cálculo de Prevalencia e Incidencia Ajustes intermedios Prevalencia según encuestas nacionales en subpoblaciones específicas Curvas ajustadas por subpoblación según encuestas nacionales, valores mundiales, valores fijados por usuarios/as Resultados Proyección de prevalencia y/o incidencia general y por subpoblaciones Ajustes finales Pruebas de control de consistencia de la proyección

14 EPP Salidas de información Proyecciones de prevalencia e incidencia general y en poblaciones específicas

15 Total Sub-pob: HSH Sub-pob: Cliente Sub-pob: FTS Año %VIH+ Num VIH+ Población M a H %VIH+ Num VIH+ Población M a H %VIH+ Num VIH+ Población M a H %VIH+ Num VIH+ Población M a H , NA 0, NA 0, NA 0, NA , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 0, NA 0, NA 0, , ,05 1, NA 0, NA 0, , ,05 1, NA 0, NA 1, , ,05 2, NA 0, NA 1, , ,05 2, NA 1, NA 2, , ,05 3, NA 1, NA 2, , ,05 4, NA 1, NA 3, , ,05 5, NA 2, NA 3, , ,05 6, NA 2, NA 4, , ,05 7, NA 2, NA 5, , ,05 8, NA 3, NA 5, , ,05 10, NA 3, NA 6, , ,05 11, NA 3, NA 6, , ,05 13, NA 3, NA 7, , ,05 14, NA 3, NA 7, , ,05 15, NA 3, NA 8, , ,05 16, NA 4, NA 8, , ,05 17, NA 4, NA 8, , ,05 18, NA 4, NA 8, , ,05 18, NA 4, NA 8, , ,05 19, NA 4, NA 8, , ,05 19, NA 4, NA 8, , ,05 20, NA 4, NA 9, , ,05 20, NA 4, NA 9, , ,05 20, NA 4, NA 9, , ,05 20, NA 4, NA 9, , ,05 20, NA 4, NA 9, , ,05 21, NA 4, NA 9, EPP Salidas de información Proyecciones de prevalencia e incidencia general y en poblaciones específicas

16 Spectrum AIM Entradas de información Selección de módulos Proyección demográfica (DemProj) Sida (AIM) Proyección demográfica 1. Carga de la base adjunta (Easyproj) 2. Ingreso directo Población del primer año TGF y TGF por edad Esperanza de vida hombres y mujeres Tablas de mortalidad (integradas al modelo) Migración

17 Lógica del modelo DemProj y AIM Ecuación compensadora: Población (año meta) = Población (año de base) + Nacimientos (años intermedios) - Muertes (años intermedios) + Migración neta (años intermedios) Población adulta (15+) Muertes sin sida Sin riesgo Con riesgo Muertes sin sida VIH+ Muertes sin sida Muertes por sida

18 Impacto del VIH en el número anual de muertes Mozambique

19 Impacto de VIH en el número total anual de nacimientos Mozambique

20 Impacto de VIH en el número total de huérfanos Mozambique

21 Spectrum AIM Entradas de información Prevalencia / Incidencia 1. Carga de Workbook o EPP (integrado en la versión de Spectrum 4.47, 2011) 2. Ingreso directo

22 Spectrum AIM Entradas de información Estadísticas del programa de VIH TMI Distribución de las embarazadas por régimen de tratamiento Estado de lactancia por edad

23 Spectrum AIM Entradas de información Estadísticas del programa de VIH TARV población adulta Número o porcentaje de adultos que reciben TARV Proyección linear de los últimos 3 años Cobertura de TARV por categoría de recuento de CD4

24 Spectrum AIM Entradas de información Estadísticas del programa de VIH Tratamiento infantil Número o porcentaje de niños y niñas (0-14) que reciben TARV y cotrimoxazole Efectividad del cotrimoxazole en la reducción de la tasa de mortalidad por años de profilaxis

25 Spectrum AIM Entradas de información Elegibilidad para el tratamiento Adultos Umbral del recuento de CD4 Niños/as Edad (meses) bajo la cual todos los niños/as deben recibir tratamiento)

26 Spectrum AIM Entradas de información Patrón por sexo / edad Por sexo Razón de prevalencia mujer / hombre (15-49) Por edad Patrones de edades para hombres y mujeres en epidemias generalizadas o concentradas (razones de % de prevalencia en hombres o mujeres / % prevalencia H o M 25-29)

27 Distribución de infecciones nuevas por edad y sexo Hombres Mujeres Fuente: J. Stover 2009

28 Spectrum AIM Entradas de información Otras opciones, por sexo y edad Años en categorías de recuento de CD4 Tiempo promedio desde la infección hasta la muerte por sida Probabilidad anual de mortalidad relacionada con el VIH con y sin TARV en adultos/as Supervivencia con TARV para niños/as Progresión de la infección por VIH a muertes por sida sin tratamiento entre niños/as Relación entre la fecundidad en mujeres con VIH y sin VIH

29 Spectrum AIM - Resumen de insumos y fuentes de datos Distribución etaria: Datos por defecto (DemProj) Tasas de prevalencia / incidencia de VIH: Vigilancia Centinela -> EPP -> Spectrum AIM TARV adultos: Estadísticas de servicios sobre ART, metas futuras TARV niños: Estadísticas de servicios sobre ART, metas futuras PTMI: Estadísticas de servicios, DHS Progresión del VIH: Datos por defecto (AIM) Supervivencia con TARV: Datos por defecto (AIM)

30 Resultados

31 Spectrum AIM Salidas Población Población con VIH Distribución de VIH por edades Número de nuevas infecciones Nuevas infecciones por edad Necesidad de TAR por edad Muertes por sida Muertes acumuladas por sida Muertes de sida por edad Resumen de indicadores Impactos del VIH Muertes evitadas por TARV Infecciones evitadas por PTMI Años de vida ganados por TARV y PTMI Huérfanos de madre, padre y ambos padres por sida Huérfanos de madre, padre y ambos padres por motivos no relacionados con sida Resumen de indicadores Adultos (15-49), Adultos (15 y más) y Jóvenes (15-24) Población con VIH Prevalencia Incidencia Casos nuevos de VIH Muertes anuales por sida Muertes anuales entre quienes reciben TAR Muertes anuales entre quienes no reciben TAR Muertes por sida entre embarazadas Necesidad total de TAR Número de adultos que reciben TAR Número de nuevos necesitados de tratamiento Resumen de indicadores Niños/as (0-14), Niños/as (< 1), Niños/as (1-4) Población con VIH Casos nuevos de VIH Muertes anuales por sida Madres que necesitan PTMI Niños/as que necesitan cotrimoxazole y TAR Embarazadas VIH+ que necesitan tratamiento Resumen de indicadores

32 Spectrum AIM Opciones para salidas

33 Spectrum AIM Salidas 1,4 Prevalencia VIH, total y por sexo Total adultos Hombres Mujeres 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0, Gráfica elaborada exportando los cuadros generados por AIM a Excel

34 Spectrum AIM Salidas Muertes anuales por sida entre quienes reciben y no reciben TAR SÍ reciben TAR NO reciben TAR Gráfica elaborada exportando los cuadros generados por AIM a Excel

35 Spectrum AIM Salidas Necesidad de TAR por grupos de edad en dos años distintos en el mismo país Gráfica generada por AIM

36 Spectrum AIM Salidas Necesidad de TAR por grupos de edad en dos países distintos en el mismo año Gráfica generada por AIM con dos proyecciones cargadas simultáneamente

37 Spectrum AIM Salidas CD4 200 CD4 350 CD4 200 CD4 350 Gráfica generada por AIM con dos proyecciones del mismo país cargadas simultáneamente (2

38 Spectrum AIM Salidas Gráfica generada por AIM

39 Los modelos en la respuesta al VIH

40 Usos de los modelos en la respuesta al VIH Identificar problemas, su magnitud y consecuencias actuales y futuras bajo diversos escenarios. Incluir, renovar y mantener temas clave de VIH en agendas políticas, programáticas y públicas. Planificar la respuesta programática, su redirección o su expansión. Examinar alternativas para la acción y fundamentar estrategias política, social y económicamente factibles. Asegurar la continuidad, calidad y oportunidad de las fuentes y métodos de recolección y producción de datos y de los sistemas y subsistemas nacionales de información. Desarrollar consensos y mensajes efectivos acerca de la problemática y sus soluciones.

41 Consideraciones importantes en el uso de modelos Poner cuidado y atención a los datos y supuestos que se utilizan. Consultar expertos, proyecciones locales y otras fuentes triangulación y validación de supuestos, insumos y resultados. Revisar y ajustar con regularidad las estimaciones y proyecciones. Examinar supuestos y escenarios alternativos. Renovar las alianzas y consensos para la producción, análisis, validación y uso de información.

42 Preguntas? Gracias por su atención