Inicio del tratamiento

Transcripción

1 Por Araceli noemí formento de sivak Odontóloga Argentina TÉCNICA DE DAMON. Cómo actuamos con pacientes discontinuos en el GEM de Argentina? RESUMEN: Con frecuencia hay pacientes que discontinúan su tratamiento por distintos motivos, tales como problemas laborales, inconstancia, enfermedad, o porque deben radicarse en lugares muy distantes al profesional odontológico DESDE QUE comenzó EL tratamiento. EXHIBIMOS DOS CASOS EN DONDE RETOMAMOS EL TRA- TAMIENTO AÑOS DESPUÉS CON UN DIAGNÓSTICO DIFERENTE Y CON TERAPÉUTICA Y TRATAMIENTOS ADAPTADOS A LA NUEVA CONDICIÓN. Palabras clave: inversión. laterodesviación. Overbite. Overjet. Vestibulización. Compresión. Interposición lingual. mesioversión. Intrusión. Técnica de damon. ortodoncia fija. En la imagen de frente (FOTO 01) se observa en el Paciente observa laterodesviación, hacia la izquierda debido a una incipiente inversión en el sector I. El paciente cuenta con 11 años y es dólicocefálico (FOTO 02). Se observa claramente en los dientes del sector I y IV una oclusión borde a borde con tendencia a la inversión del sector I. También se evidencia la posición del 1.3 vestibulizado, y no hay ni overbite y ni overjet (FOTO 03). En la imagen frontal (Foto 04) se puede apreciar que está vestibulizado el 2.3, presenta mejor oclusión en el sector II Walter Walter fue inconstante en su tratamiento y sus padre decidieron suspenderlo hasta que su hijo madure y decida retomarlo por cuenta propia. Esto mismo ocurrió 10 años después, momento en que asiste nuevamente a la consulta para reiniciar el tratamiento, a punto de recibirse de abogado. Inicio del tratamiento y el sector III. Hay mayor compresión en el maxilar superior que en el maxilar inferior. En la imagen del otro lateral (Foto 05) se corrobora todo lo dicho anteriormente. El niño abandona el tratamiento por decisión de sus padres el en PÁGINA 4

2 distopías dentarias. En el maxilar inferior (foto 10) presenta mayor armonía pero también existen distopías dentarias. Fue tratado con la técnica de REHABILI- TACIÓN DINÁMICA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES (RDFM) o técnica de vaz de lima. El paciente continuó utilizando el medio terapéutico de la técnica de RDFM o técnica de vaz de lima, por su cuenta, tras abandonar el tratamiento, sin autorización ni control de la profesional a cargo. RETRATAMIENTO. El solicita retomar el tratamiento, ya que se encuentra a punto de recibirse de abogado. Ante los cambios y el agravamiento del diagnóstico que presenta el paciente, se define una técnica diferente a la empelada anteriormente para su tratamiento, aplicándose como método terapéutico la ortodoncia fija con las siguientes condiciones: (FOTOS 06, 07 Y 08) caninos ya erupcionados en la posición mencionada, interposición lingual que provoca la tendencia a la mordida abierta y a la disminución del overbite. En el maxilar superior (foto 09) el paciente presenta numerosas la técnica de Damon (fotos 11, 12, 13, 14 y 15). Su estado se agravó, ya que es manifiesta la inversión del sector I, la vestibulización del 1.3, y la mordida abierta por la disfunción lingual que presentaba cuando era niño. En el maxilar superior (foto 16) las distopías dentarias se ven acentuadas por la compresión no tratada. Se observa la inclinación de los incisivos por falta de espacio. Se evidencia también una pérdida de la línea media, inclinación de los ejes de los incisivos inferiores (foto 17). De manera evidente, su diagnóstico se PÁGINA 5

3 ha comprometido. En la Rx se puede apreciar la falta de espacio, acentuada a su vez por la posición de las muelas de juicio en mesioversión (foto 18). Se realizan numerosos controles, se cambian los arcos correspondientes, se reposicionan algunos brackets, pero sólo mostramos el control realizado el (FOTOS 19, 20, 21, 22 y 23). Los dientes comienzan a ocluir en llave, pero no se ha logrado todavía el overbite (FOTOS 19, 20, 21, 22 y 23). Carolina. Carolina, paciente de 40 años, visitadora médica, se presenta a la consulta el (FOTOS 24, 25, 26, 27, 28, 29 y 30). Presenta un caso de Deckbiss, mordida profunda por falta de overbite y nada de overjet. Realmente se observa su patología, con todas las distopías dentarias (FOTO 31). En el control del (FOTOS 32 y 33) se notan cambios en el rostro. Se observa el reordenamiento producto de la RDFM en el sector I (FO- TO 34, 35, 36, 37 y 38). Se insinúa la vestibulización del 1.1 y 2.1. No es lo mismo en el sector II, que no hemos tratado aún. Regular armonización. En este punto la paciente abandona el tratamiento por complicaciones laborales. PÁGINA 6

4 RETRATAMIENTO. Retoma su tratamiento el , por grandes complejos. Estado que presenta la paciente para continuar el tratamiento, que se reiniciará con ortodoncia fija mediante la técnica de Damon (FOTO 39, 40, 41, 42, 43, 44 y 45). PÁGINA 7

5 Tras poco más de un año de tratamiento ( ), observar el estado ya con ortodoncia fija observar las irregularidades del arco (FOTOS 46, 47, 48, 49 y 50). En la consulta del se realizan reposicionamientos de brackets aproximándonos al alta. La regularidad del arco es diferente, los reposicionamientos de brackets en el 1.1 para lograr mayor intrusión (FOTOS 51, 52, 53, 54 y 55). En el control del se están alcanzando los objetivos, y a punto casi de llegar al alta (FOTOS 56, 57 y 58). Alta de la paciente el (Fotos 59 y 60). En todos los casos, luego de finalizado el tratamiento y las contenciones, se realizan placas miorrelajantes como condición sin ecua-non, y se debe observar sin hay disfunciones, en ese caso, concomitantemente se trata con fonoaudiología. PÁGINA 8

6 Alta de la paciente el (Fotos. Acerca de La autora. La Dra. ARACELI Noemí FORMENTO DE SIVAK es egresada como Odontóloga de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) en el año Especialista en Ortopedia FUNCIO- NAL DE LOS MAXILARES (OFM) de la ASOCIACIÓN ARGENTINA DE ORTOPE- DIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES (AAOFM), donde ejerció la docencia hasta el año Incursionó en la ortodoncia convencional y obtuvo distintos títulos dentro de la Rehabilitación Dinámica y Funcional de los Maxilares (RDFM) o Técnica de Vaz de Lima. Obtuvo el Título de Excelencia en la Técnica en 2001, y el Título de Excelencia Científica, en 2005 en Brasil. Es miembro activo del Grupo de estudios Mauricio (GEM) en Brasil. Es Fundadora y representante del grupo GEM en la REPÚBLICA Argentina. Creadora del ARCO NS y autora del libro «Ortopedia y Ortodoncia (La otra perspectiva...)». Acerca del Gem de argentina. l GEM DE ARGENTINA es un EC e n t r o odontológico que ofrece una amplia variedad de tratamientos con especial énfasis en la rehabilitación dinámica y funcional de los maxilares (RDFM), utilizando la técnica de Mauricio Vaz de Lima y la combinación con otras cuando sea necesario. Es Directora del GEM de Argentina la Dra. Araceli Noemñu Formento de Sivak. Contacto con GEM de argentina Sede Ballester: O Donnell 4537 / (1653) Villa Ballester, Provincia de Buenos Aires Tel.: (011) // 3354 Sede C.A.B.A.: Maure 4153 P.B. Dto. B / C.A.B.A. Tel.: (011) / noemiformento@hotmail.com PÁGINA 10