ALGUNOS ASPECTOS EN LA AGENDA DE LA SALUD DEL PUEBLO AFROPERUANO. Lic. Graciela Sánchez Navarro

Transcripción

1 ALGUNOS ASPECTOS EN LA AGENDA DE LA SALUD DEL PUEBLO AFROPERUANO Lic. Graciela Sánchez Navarro

2 Objetivos de la presentación Sensibilizar respecto al tema de las necesidades de la salud del pueblo afroperuano. Dar a conocer los derechos que protegen al pueblo afroperuano y deben ser garantizados por el Estado. Señalar algunas de las acciones que desarrolla el Estado en el campo de la salud intercultural. Señalar los retos por cumplir.

3 Hablar de salud es hablar de un derecho, pero QUÉ ES UN DERECHO? Facultad de una persona (o colectivo), de hacer o exigir a otra (o al Estado) todo aquello que la ley o la autoridad establece a su favor (prestaciones o abstenciones). Ejemplo: el derecho a la identidad étnica.

4 Marco Jurídico Internacional En él se inscriben las decisiones que adopta el Estado en materia de protección de los derechos de los (as) afroperuanos. Según la Constitución Política, los tratados internacionales forman parte de la legislación interna del país, por lo que deben integrarse a cualquier política de inclusión social, en caso de que existiera.

5 Marco Jurídico Internacional y Derechos Humanos Conjunto de prerrogativas inherentes a la naturaleza del ser humano. Tienen la función de contribuir al desarrollo integral de la persona. Deben ser protegidos por el Estado (Art. 1 y Art. 44 de la Constitución Peruana).

6 Principales acuerdos y tratados internacionales en materia de Derechos Humanos suscritos por el Perú La Declaración Universal de Derechos Humanos. Declaración de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas.

7 Sistema Interamericano: Instrumentos Generales sobre DD.HH. Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre. La Convención Americana de Derechos Humanos. (San José, Costa Rica, Pacto de San José ). Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos.

8 Sistema Interamericano: Instrumentos Generales sobre DD. HH. Protocolo de San Salvador. Carta de la Organización de los Estados Americanos. Consagran los derechos a la igualdad ante la ley y el principio de nodiscriminación por motivo de raza.

9 Marco Jurídico Nacional Constitución Política del Perú: CAPÍTULO I DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA Artículo 1.- La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado.

10 Marco Jurídico Nacional Constitución Política del Perú: CAPÍTULO I DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA Artículo 2º.- Toda persona tiene derecho: (...) 19. A su identidad étnica y cultural. El Estado reconoce y protege la pluralidad étnica y cultural de la Nación. ( )

11 Marco Jurídico Nacional MINSA Constitución Política del Perú. Cap.II. De los DD. Soc. y Econ. Art. 9.- El Estado determina la política nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación. Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud.

12 Marco Jurídico Nacional Constitución Política del Perú: CAPÍTULO VI DEL RÉGIMEN AGRARIO Y DE LAS COMUNIDADES CAMPESINAS Y NATIVAS Artículo 89º.- ( ) El Estado respeta la identidad cultural de las Comunidades Campesinas y Nativas.

13 Marco Jurídico Nacional Tribunal Constitucional: Sentencia recaída en el Expediente Nº PI/TC. F.J. 19 (la identidad étnica y cultural constituyen ámbitos de protección del derecho).

14 Marco Jurídico Nacional Ley Nº Ley de Creación del Ministerio de Cultura (2010); creación del Viceministerio de Interculturalidad que absorbe las funciones del INDEPA.

15 Marco Jurídico Nacional Ley Nº Ley General de Salud

16 Marco Jurídico Nacional Resolución Suprema Nº MIMDES. Perdón Histórico al Pueblo Afroperuano (2009).

17 DERECHO A LA SALUD Se cuenta entre los derechos fundamentales del ser humano, esto es, derechos positivos, inherentes a la propia naturaleza del hombre, que bajo ningún concepto debían ser cuestionados y que todos los seres humanos debían gozar. Sin él, es difícil o imposible acceder a otros derechos más complejos como es el social y el político.

18 PERÚ, país multicultural y plurilingüe

19 SALUD

20 SALUD INTERCULTURAL Alude a la articulación de diferentes sistemas médicos existentes, en un espacio físico o social, de una manera horizontal basada en el intercambio y discusión de ideas, prácticas y experiencias. De esta manera, se pueden buscar estrategias de prevención y atención conjunta para abordar la salud y la enfermedad.

21 SALUD INTERCULTURAL Toda propuesta intercultural nace del reconocimiento de la diversidad cultural; No sólo por una incorporación cuantitativa de la población, sino sobre todo de la presencia de procesos de interacción intercultural (diálogo intercultural, reconocimiento de la pertenencia étnica, etc.)

22 CENTRO NACIONAL DE SALUD INTERCULTURAL - CENSI La interculturalidad, entendida como la articulación de los sistemas médicos tradicionales y el occidental, implica diversas líneas de acción que incluyen la promoción de la investigación en medicina tradicional y la adecuación cultural de los servicios de prestación médica para población indígena. El Centro Nacional de Salud Intercultural propone políticas y normas en salud intercultural y, en su condición de órgano responsable de la Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indígenas, coordina con los Gobiernos Regionales. Asimismo, debido a la creciente aceptación de las medicinas alternativas y complementarias entre la población, el CENSI tiene la responsabilidad de promocionar su uso seguro e informado.

23 Población afrodescendiente En América latina y el Caribe la población afro descendiente se estima entre el 20 y el 30 % de la población total Colombia representan alrededor del 10,5% de la población total Ecuador 4,1% Perú 3,1% Costa Rica 1,9% Visibilidad social distorsionada Ausencia de reconocimiento Discriminación Invisibilidad estadística En el caso peruano no se ha incluido la variable pertenencia étnica por auto-referencia en los censos En la Encuesta nacional de Hogares ENAHO se incluye la variable Al no ser un censo las conclusiones solo pueden ser aproximaciones

24 Población afrodescendiente En la mayoría de países de la región las poblaciones afrodescendientes tienden a presentar indicadores socioeconómicos, de educación y salud menos favorables que otros grupos. Telles (2010) ha mostrado cómo las personas con color de piel más oscuras tienen posiciones relativas más bajas en cuanto a años de educación, ingreso y estatus ocupacional en Perú, Brasil, Colombia y República Dominicana. En Brasil, Guatemala y Ecuador, los afrodescendientes presentan indicadores sociales bastante negativos (pobreza, educación, acceso a agua, mortalidad infantil) en comparación al resto de la población mientras que para como Costa Rica y Honduras, la situación es más bien favorable (Hasenbalg, 2006; Anton, 2006; Rangel, 2005).

25 Afroperuano Todas las personas descendientes de la diáspora africana en el Perú. Son las personas que asumen su identidad de descendientes de hombres y mujeres libres, que en condición de esclavizados fueron traídos al Perú. Son peruanos que reconocen su ascendencia africana.

26 Algunos datos estadísticos Hacia 2010 los afroperuanos ascendían al 3,1% del total de la población. Más de un 70% del total de este grupo étnico habita en zonas urbanas y principalmente en las regiones de la costa del país. Los datos son revisables pues su crecimiento en el periodo indican otros factores Incremento de la base muestral de la ENAHO Incremento de la identidad

27 Población afrodescendiente Perú Los afro descendientes han pasado del 1.7 % en el 2001 al 3.1 % en el 2010

28 Según la ENAHO del 2012, la población afroperuana representaría el 2.1% de la población total del país. (Boletin Alerta contra el Racismo del Ministerio de Cultura).

29 Distribución de la población afroperuana Los patrones de distribución de los afro descendientes representan aun un tema pendiente de investigación Su mayor presencia en la costa es resultado de las labores que se les encomendó durante el periodo colonial y republicano

30 Planteando la Problemática Como en mayoría de países de la región, la población afroperuana tiende a presentar indicadores socioeconómicos, de educación y salud menos favorables que otros grupos.

31 Planteando la Problemática La Defensoría del Pueblo (DP), ha reportado que la discriminación racial es un problema que vulnera a la población afroperuana en su vida cotidiana, en su relación con las instituciones del Estado y en los medios de comunicación (DP, 2011).

32 en el Perú.. Según la ENAHO 2004 la tasa de pobreza es significativamente menor entre los afroperuanos con respecto al promedio nacional: mientras que para los afrodescendientes la tasa de pobreza y pobreza extrema alcanzaba 35% y 4%, respectivamente, a nivel nacional las tasas eran de 47% y 17%. Sin embargo, si se restringe la información a nivel de la costa del Perú, región donde se encuentra la mayor concentración de afroperuanos, las diferencias son menores y no significativas (Benavides et al, 2006). Por otra parte, en cuanto a la culminación de la educación superior, la población afrodescendiente se encuentra relegada con respecto al promedio nacional (8.2%), al promedio de la costa (sin Lima) (4.4%) e incluso a la tasa alcanzada por sus similares indígenas en la costa (2.5%). Tan solo un 1.9% de los afrodescendientes alcanza el nivel universitario completo. Como ha reportado la Defensoría del Pueblo, la discriminación racial es un problema que vulnera a la población afroperuana en su vida cotidiana, en su relación con las instituciones del Estado y en los medios de comunicación (DP, 2011). Asimismo, diversos otros informes (DEMUS, 2004; Banco Mundial, 2006) han dado cuenta de este tipo de comportamientos discriminatorios en el Perú.

33 Problemática afroperuana en salud La intensa vinculación con condiciones de pobreza y exclusión, actúa en la población afroperuana como barrera de acceso a los servicios de salud. Algunas de sus características biológicas y/o genéticas determinan un estado de vulnerabilidad y mayor proclividad a padecer de afecciones crónicas como enfermedad coronaria, hipertensión y diabetes.

34 Tipos de enfermedad que se presentan en miembros del hogar, por tipo de hogar (% de hogares) 45.0 Afrodescendientes (n=408) No Afrodescendientes (n=266) Total (n=674) * * Hipertension / Colesterol / Corazon Enfermedades respiratorias Enfermedades de transmision sexual Sarampion / Varicela / Paperas / Polio Discapacidad mental o fisica Otras enfermedades cronicas Otras enfermedades no cronicas Nota: * Diferencias significativas al 5%. Fuente: Encuesta GRADE Situación actual de la población Afrodescendiente en el Perú - GRADE

35 Porcentaje de hogares en donde un miembro del hogar sufre de Hipertensión / Colesterol / Problemas cardiacos por tipo de hogar y localidad Afrodescendiente No afrodescendiente Total 50 47* 45 42* * 25* El Carmen (n=230) Condevilla (n=237) Yapatera (n=207) Nota: * Diferencias significativas al 5%. Fuente: Encuesta GRADE Situación actual de la población Afrodescendiente en el Perú - GRADE

36 Informe de Adjuntía Nº DP/ADHPD LOS AFRODESCENDIENTES EN EL PERÚ: Una aproximación a su realidad y al ejercicio de sus derechos febrero del 2011

37 Acciones dirigidas a la población afroperuana 2010 Inclusión y participación de líderes afroperuanos en las reuniones de formulación de la propuesta de Política de Salud Intercultural. Diálogo intercultural de salud con la población afroperuana y su relación con los servicios de salud en el distrito de El Carmen (Chincha).

38 Acciones dirigidas a la población afroperuana Reuniones de coordinación e información con organizaciones afroperuanas en Lima. Reporte de informes del Observatorio de Interculturalidad y Derechos en Salud de Pueblos Indígenas y Afroperuanos.

39 Acciones dirigidas a la población afroperuana 2012 Los afrodescendientes presentan condiciones genéticas que originan una proclividad mayor a ciertas patologías por encima del promedio observado en otros grupos étnicos. En razón a ello se formula el protocolo de investigación observacional:

40 Acciones dirigidas a la población afroperuana Prevalencia de enfermedades no transmisibles en la población afroperuana en dos regiones del Perú Objetivos: -Identificar si existen prevalencia de dos enfermedades no transmisibles en la población afroperuana (HTA y diabetes). - Determinar la existencia o no de factores culturales, como causantes de tales enfermedades.

41 Acciones dirigidas a la población afroperuana Incorporación de la Variable Étnica en los registros de atención - Se busca recoger datos con vistas a generar un registro que permita conocer y atender mejor a esta población. - Se espera reducir el margen de error en el conocimiento de las condiciones médicas que los afectan.

42 Hoja registro HIS del MINSA Promoción de los jardines botánicos.

43 Inclusión de la variable de pertenencia étnica en el HIS (Health Information System) Los datos presentados evidencian la utilidad de contar con información diferenciada para la construcción de patrones de enfermedad e identificación de factores de riesgo, propios del pueblo afroperuano, lo cual permitirá una mejor orientación y abordaje de las intervenciones de salud en el marco del respeto de cada cultura. Visibilidad y posicionamiento del pueblo afroperuano, a fin de contribuir en la disminución de las brechas sanitarias. El dato de pertinencia étnica se recogerá en los servicios de admisión para los pacientes nuevos y en triaje para los continuadores.

44 Estudio especializado para la población afroperuana Objetivo: Identificación de la situación socioeconómica de la población afroperuana. Será una herramienta fundamental para la elaboración de políticas públicas específicas que fomenten su desarrollo.

45 Estudio especializado para la población afroperuana Es de aplicación principalmente en la costa peruana, en lugares con presencia de población afroperuana, tomando como referencia los datos trabajados por el Instituto Nacional de Estadística e Informática, y de acuerdo al Mapa geoétnico recientemente actualizado por el Ministerio de Cultura.

46 Conclusiones La agenda intercultural ha incorporado solo recientemente a los afroperuanos. Las inequidades y la limitada inclusión marcan la agenda pendiente. Existen limitadas evidencias sobre la salud de los afroperuanos. Las organizaciones afroperuanas tienen un lugar destacado en la visibilidad del problema de inclusión.

47 Conclusiones Si bien no parecen haber evidencias para una focalización de políticas de pobreza para la población afrodescendiente, sí deben llamar la atención otros aspectos más evidentes: Más enfermedades crónicas Trayectorias educacionales más cortas, y Una experiencia de discriminación muy fuerte. Det. Soc. del proceso S-E

48 Acciones afirmativas para los afrodescendientes Visibilización sistemática del pueblo afroperuano y de sus problemas más patentes Hacer visible lo invisible: Estudios de diversa índole sobre sus problemas de mayor incidencia Permitirá generar políticas afirmativas y su aplicación en los procesos de gestión pública y nacional.

49 MUCHAS GRACIAS