AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN CASO DE QUE OCURRA UNA EMERGENCIA CON RIESGO VITAL.

Transcripción

1 Página 1 de 21 DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN CASO DE QUE OCURRA UNA EMERGENCIA CON RIESGO VITAL. ELABORÓ REVISÓ APROBÓ NOMBRE Adrián Cataldo Ponce NOMBRE Paulina Muñoz Vásquez NOMBRE Rodrigo Valenzuela Barra CARGO Enfermero Supervisor (S) CARGO Encargada de Calidad CARGO Director FECHA 01 de Septiembre de 2017 FECHA 22 de Septiembre 2017 FECHA 31 de Enero 2018

2 Página 2 de 21 Índice: Introducción...3 Objetivos 4 Alcance..4 Responsables..5-6 Definiciones.7 Procedimiento activación del sistema de alerta ante una emergencia con riesgo vital Procedimiento organización de la atención durante una emergencia con riesgo vital Flujograma 18 Distribución..19 Registro..19 Referencias...19 Anexo: Hoja de registro de la atención de Emergencia con riesgo vital.20-21

3 Página 3 de 21 Introducción: En todos los establecimientos de salud existen sectores con alta afluencia de público en espera de ser atendido, los que pueden acudir solos o venir acompañados. Estas personas no están libres de presentar situaciones de emergencia con riesgo vital, que requieran una atención inmediata del personal de salud con las competencias necesarias para su evaluación y manejo inicial. La estabilización de la persona dependerá en gran medida de la oportunidad con que se preste la primera atención y la coordinación de las actividades con otras unidades ya sea dentro del CESFAM Rodelillo o bien con la Red Asistencial de Salud. Este protocolo tiene por objetivo estandarizar la atención brindada en estos casos de emergencia con riesgo vital. Las situaciones de emergencia con riesgo vital se definen con los siguientes signos: Persona inconsciente

4 Página 4 de 21 Objetivos: Estandarizar los procedimientos para proveer atención oportuna a los usuarios del CESFAM Rodelillo que presenten situaciones de emergencia con riesgo vital al interior del establecimiento. Organizar las actividades y definir responsabilidades de actuación en la atención de usuarios con riesgo vital. Identificar los equipos de atención con las competencias necesarias para la atención de estas emergencias. Alcance: Este documento tiene un alcance de carácter universal y aplica para todas las dependencias del Centro de Salud Familiar Rodelillo. En forma prioritaria, abarca las siguientes áreas: 1. Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de primer piso. 2. Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de segundo piso. 3. Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de tercer piso 4. Toma de muestra 5. Box Dental 6. Unidad kinesiología (IRA, ERA)

5 Página 5 de 21 Responsables: Responsable Actividad Dirección del CESFAM Dar amplia difusión al procedimiento de alerta y organización en caso de emergencia con riesgo vital. Coordinar en conjunto con enfermero supervisor la ejecución de simulacro programado de emergencia con riesgo vital. Encargado de Capacitación Definir las brechas y los cupos de capacitación en Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) dados por CORMUVAL cada año. Encargado de Calidad Revisar documento. Supervisar el cumplimiento del protocolo y los simulacros programados. Coordinar en conjunto con el EU Supervisor capacitaciones locales de RCP básica a todos los funcionarios del CESFAM Rodelillo. Enfermero Supervisor Mantener actualizado documento Mantener capacitados y actualizados a los funcionarios que conforman los equipos clínicos en manejo de emergencia con riesgo vital. Control de stock de carro de paro, botiquín e insumos de emergencia.

6 Página 6 de 21 Equipo clínico de emergencia Guardia de seguridad Equipo de salud Jefa de SOME Equipo psicosocial Dar la asistencia correspondiente al usuario afectado, desde el inicio de la activación del sistema de emergencia hasta el traslado. Coordinar traslado a Unidad de Emergencia, lo que incluye toda la gestión necesaria: recolectar datos y hacer el llamado telefónico para el traslado del usuario si corresponde. Resguardar la seguridad y el orden del lugar donde se realice la atención. Facilitar que el procedimiento sea realizado de manera expedita. Realizar la activación del sistema de emergencia. Coordinar la atención de los pacientes agendados con profesionales que participan en el equipo clínico de emergencia. Atención y contención de familiares de la persona con riesgo vital que acuden al CESFAM.

7 Definiciones: CESFAM RODELILLO Página 7 de 21 Emergencia: Toda condición clínica que implique riesgo de muerte o secuela funcional grave. Riesgo vital: Situación que requiere con prioridad atención de un equipo de salud preparado, para intentar evitar el fallecimiento o eventuales complicaciones para el usuario afectado. Esta atención debe ser inmediata e impostergable. Persona inconsciente: Corresponde a un cambio repentino del estado mental, que ocasiona imposibilidad de respuesta ante cualquier estímulo. Paro Cardiorrespiratorio: Es el cese de la actividad mecánica cardíaca. Se diagnostica por la ausencia de conciencia, pulso y ventilación. Convulsiones: Corresponden al signo tras una actividad eléctrica neuronal anormal y desorganizada. Físicamente se manifiesta con alteración del estado de consciencia y espasmos involuntarios de regiones musculares o cuerpo completo. Sincope: Pérdida súbita y temporal del conocimiento y tomo muscular ocasionada por una baja de irrigación sanguínea a nivel cerebral. Horario diurno: El horario diurno corresponde de lunes a jueves de 8:00 a 17:00 horas y viernes de 8:00 a 16:00 horas. Horario vespertino: El horario vespertino corresponde de lunes a jueves de 17:00 a 20:00 horas, viernes de 16:00 a 20:00 horas y sábado de 9:00 a 13:00 horas.

8 Página 8 de 21 Desarrollo: Una Emergencia con riesgo vital en el CESFAM Rodelillo se establece cuando existe: - Persona inconsciente La activación del sistema de emergencias variará dependiendo si ésta ocurre en horario diurno o en horario de continuidad de la atención, ya que la dotación de personal por piso varía considerablemente en estos dos horarios. PROCEDIMIENTO ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE ALERTA ANTE UNA 1. Activación del sistema de alerta ante una emergencia con riesgo vital horario diurno 1.1 Si la emergencia ocurre dentro de un BOX DE ATENCIÓN: - El profesional deberá llamar al anexo correspondiente al sistema de altavoz del piso donde ocurre la emergencia (1er piso: 2001, 2do piso: 2002, 3er piso 2003) indicando claramente la siguiente información: CODIGO AZUL LUGAR DE OCURRENCIA (NUMERO O NOMBRE DE BOX Y PISO) Ejemplo: CODIGO AZUL, BOX 2, SEGUNDO PISO. CODIGO AZUL, SALA ERA, PRIMER PISO. - Esta información deberá repetirse por altavoz 3 veces como mínimo.

9 Página 9 de Si la emergencia ocurre en las salas de espera o pasillos del CESFAM sin tener acceso a un teléfono cerca: - Personal que presencia la emergencia vital grita a viva voz código azul y solicita al personal más cercano que active el sistema de emergencia vital, de la siguiente forma: Código Azul, avise por altavoz. - La persona llama al anexo correspondiente al piso donde ocurre la emergencia (1er piso: 2001, 2do piso: 2002, 3er piso 2003) indicando claramente la siguiente información: CODIGO AZUL LUGAR DE OCURRENCIA (SALA DE ESPERA O PASILLO, PISO, EN CASO DE OCURRIR EN ALGUN PASILLO DEL CESFAM DAR REFERENCIA AL LUGAR MAS CERCANO) Ejemplo: CODIGO AZUL, SALA DE ESPERA, SEGUNDO PISO. CODIGO AZUL, PASILLO SALA REHABILITACIÓN, SEGUNDO PISO. - Esta información deberá repetirse por altavoz 3 veces como mínimo. - Ante cualquier falla del sistema de llamada por Altavoz, el aviso se realizará directamente a los profesionales implicados a viva voz gritando Clave Azul y/o procediendo a ir a buscarlos a su oficina, dando aviso de la emergencia con la misma frase Clave azul, siendo ésta una actividad prioritaria frente a la atención regular de pacientes en el box.

10 Página 10 de Activación del sistema de alerta ante una emergencia con riesgo vital Continuidad de la Atención 2.1 Si la emergencia ocurre dentro de un BOX DE ATENCIÓN: - El profesional deberá llamar al anexo correspondiente al sistema de altavoz del 1er piso (2001) indicando claramente la siguiente información: CODIGO AZUL LUGAR DE OCURRENCIA (NUMERO O NOMBRE DE BOX Y PISO) Ejemplo: CODIGO AZUL, BOX 2 DENTAL, SEGUNDO PISO. CODIGO AZUL, SALA ERA, PRIMER PISO. - Esta información deberá repetirse por altavoz 3 veces como mínimo. 2.2 Si la emergencia ocurre en las salas de espera o pasillos del CESFAM sin tener acceso a un teléfono cerca: - Personal que presencia la emergencia vital grita a viva voz código azul y solicita al personal más cercano que active el sistema de emergencia vital, de la siguiente forma: Código Azul, avise por altavoz. - La persona llama al anexo correspondiente al sistema de altavoz del 1er piso (2001) indicando claramente la siguiente información:

11 Página 11 de 21 CODIGO AZUL LUGAR DE OCURRENCIA (SALA DE ESPERA O PASILLO, PISO, EN CASO DE OCURRIR EN ALGUN PASILLO DEL CESFAM DAR REFERENCIA AL LUGAR MAS CERCANO) Ejemplo: CODIGO AZUL, SALA DE ESPERA, SEGUNDO PISO. CODIGO AZUL, PASILLO SALA REHABILITACIÓN, SEGUNDO PISO. - Esta información deberá repetirse por altavoz 3 veces como mínimo. - Ante cualquier falla del sistema de llamada por Altavoz, el aviso se realizará a viva voz gritando Clave Azul y/o procediendo a ir a buscarlos a su oficina, dando aviso de la emergencia con la misma frase Clave azul, siendo ésta una actividad prioritaria frente a la atención regular de pacientes en el box.

12 Página 12 de 21 PROCEDIMIENTO ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DURANTE UNA 1. En ambas situaciones el personal que presencia la emergencia permanece en el lugar acompañando al usuario afectado esperando la concurrencia del equipo de emergencia e iniciando la valoración del estado de conciencia, del pulso y de la respiración en caso de estar capacitado. 2. En caso de encontrarse solo y sin acceso a un anexo cerca o sin acceso por voz a un grupo de personas, el personal deberá acudir al lugar más cercano con personal para activar el sistema institucional de alerta. 3. Durante el horario diurno el equipo de emergencia se constituye con los profesionales que pertenecen al lugar donde ocurre la emergencia. Es decir, el médico, las/os enfermeras/os y TENS que deben acudir son los que pertenecen al sector donde ocurra el evento. 4. Durante continuidad de la atención, la emergencia se avisa por altavoz al primer piso, por ende el equipo de emergencia se constituye con los profesionales que se encuentren desempeñando sus funciones durante ese horario y serán ellos los que se trasladen al lugar donde se indique el código azul, en ningún caso solicitarán traslado del afectado a sus unidades antes de la primera atención. 5. Una vez conformado el equipo de emergencia el resto de los funcionarios deben volver a sus funciones. 6. El equipamiento e insumos requeridos para la atención de estos casos por ejemplo: botiquín de emergencia, carro de paro y Desfibrilador Externo

13 Página 13 de 21 Automático (DEA), deberán estar disponibles y completos en todo momento para ser trasladados al lugar del evento. 7. El primer personal clínico o personal que se encuentre capacitado, constituido en el lugar iniciará de inmediato la valoración y los cuidados de apoyo vital que el caso amerite: - Valoración: estado de conciencia, pulso, vía aérea, esfuerzo respiratorio, movilidad. - Inicio RCP Básica si es necesario - Primeros auxilios 8. Ante cualquier falla del sistema de llamada por Altavoz, el aviso se realizará directamente a los profesionales implicados a viva voz gritando Clave Azul y/o procediendo a ir a buscarlos a su oficina, dando aviso de la emergencia con la misma frase Clave azul, siendo ésta una actividad prioritaria frente a la atención regular de pacientes en el box. 9. La activación del SISTEMA DE EMERGENCIA VITAL obliga a la concurrencia inmediata del equipo de emergencia al lugar del evento. La concurrencia inmediata es obligatoria, independendiente de las atenciones que se encuentre realizando (esto lo coordinará su encargado de área), usted no debe solicitar detalles que dilaten su asistencia a auxiliar al afectado. 10. Todo paciente que presenta un Paro Cardiorrespiratorio será trasladado al servicio de emergencia por el mecanismo más expedito, según disponga el médico a cargo en ese momento. En caso de que no exista un médico en el CESFAM, el personal de salud que lidere al equipo será el responsable de indicar la llamada de coordinación con red de urgencia (SAMU o SAPU).

14 Página 14 de La orden de traslado dada por el personal de salud que lidere al equipo, su oportunidad y los medios a utilizar serán prioridad para todo el personal del CESFAM y prevalecerán sobre cualquier otra instrucción o norma interna. 12. En caso de que la emergencia se produzca en el perímetro exterior del CESFAM Rodelillo, el sistema de activación de emergencia se mantiene y el proceso se debe llevar a cabo de la misma forma como si la emergencia ocurriese en el pasillo o salas de espera.

15 Página 15 de 21 Responsables y actividades a desarrollar ante una emergencia EVENTO FUNCIONARIO ACCION A REALIZAR Detecta la emergencia con riesgo vital TODO funcionario del CESFAM Rodelillo Activa o solicita activar el sistema de emergencia, a través del Código Azul. Acompaña al afectado hasta la llegada del equipo clínico de emergencia. Si es parte del equipo clínico inicia valoración. Solicita despejar el lugar. Responsables y actividades una vez activado el sistema de emergencia En horario Diurno: Los responsables de conformar el equipo clínico de emergencia son los siguientes funcionarios del CESFAM: Médicos, Enfermeras, TENS y/o Paramédicos. EQUIPO CLÍNICO DE EMERGENCIA Medico Enfermera 1 Enfermera 2 ACTIVIDAD Liderar al equipo clínico de emergencia Valoración y diagnostico presuntivo En caso de RCP participar de los masajes o manejo de vía área si es necesario. Indicación de tratamiento, medicamentos y/o terapia eléctrica. Dar la orden de traslado Ejecutar Procedimientos derivados de la indicación médica. En caso de RCP realizar masajes y manejo de vía área Entrega de paciente al profesional o técnico paramédico de la ambulancia. Identificación del afectado y acompañantes. Recopilación de datos del usuario afectado (sexo, edad aproximada y situación de emergencia) Realiza el llamado a petición del líder del equipo clínico de emergencia para coordinar el traslado a la unidad de

16 Página 16 de 21 TENS o Paramédico 1 TENS o Paramédico 2 TENS o Paramédico 3 emergencia. En caso de RCP realizar masajes y ambusear en alternancia con la enfermera. Ejecutar procedimientos según indicación médica. Acude con maletín o carro de paro Preparación y entrega de insumo, equipos y medicamentos requeridos por el equipo. Registro clínico de lo acontecido en hoja ANEXO 2 y contar tiempos. Apoya en gestión administrativa o de insumos necesarios El apoyo administrativo estará a cargo del encargado de área del sector donde ocurra el evento, o de la jefatura siguiente en caso que el mismo esté conformando el equipo clínico de emergencia, quien deberá preocuparse de requerir cambios de pacientes a jefe de SOME según evolucione la situación (y sólo en casos necesarios), y prestar apoyo en aquello que requiera el equipo clínico de emergencia. En horario vespertino: Los responsables de conformar el equipo clínico de emergencia son los siguientes funcionarios del CESFAM: Médicos, odontólogos, TENS o Paramédicos y Auxiliar Dental. EQUIPO CLÍNICO DE EMERGENCIA Medico ACTIVIDAD Liderar al equipo clínico de emergencia Valoración y diagnostico presuntivo En caso de RCP participar de los masajes o manejo de vía área si es necesario. Indicación de tratamiento, medicamentos y/o terapia eléctrica. Dar la orden de traslado Entrega del paciente al profesional o técnico paramédico de la ambulancia

17 Página 17 de 21 TENS o Paramédico 1 Odontólogo Auxiliar dental Ejecutar Procedimientos derivados de la indicación médica. En caso de RCP realizar masajes y ambusear en alternancia con odontólogo. Ejecutar procedimientos derivados de la indicación medica En caso de RCP realizar masajes y ambusear en alternancia con TENS o paramédico. Llama a ambulancia según indicación médica de traslado Acude con maletín y carro de Paro Gestiona y prepara insumos en caso de ser necesario Registra En este caso el servicio de apoyo estará dado por administrativo, quien deberá cambiar pacientes según se aprecie necesidad y servir como ayuda en caso que algo requiera el equipo clínico de emergencia.

18 Página 18 de 21 FLUJOGRAMA SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN ANTE UNA FUNCIONARIOS DEL CESFAM RODELILLO EQUIPO DE EMERGENCIA CLINICO CONSTITUÍDO EN LUGAR DEL INCIDENTE FUNCIONARIO DETECTA LA EMERGENCIA ACTIVA Sistema de emergencia con riego vital INDICA CODIGO AZUL y LUGAR de la emergencia POR ALTAVOZ HAY RESPUESTA V A L O R A C I O N SI EQUIPO CLINICO DE EMERGENCIAS SE DIRIGE INMEDIATAMENTE AL LUGAR DE LA EMERGENCIA NO SE EVALUA, MANEJA Y ESTABILIZA AL PACIENTE SEGÚN CONDICIÓN CONTINUA ACTIVANDO EL SISTEMA Y/O SOLICITA A FUNCIONARIO MAS CERCANO QUE CONVOQUE AL EQUIPO CLINICO DE EMERGENCIA SI LAS CONDICIONES LO PERMITEN SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS (C-118) DEL PRIMER PISO. SI NO ES POSIBLE SE SIGUE LA ATENCION EN EL LUGAR SE DECIDE TRASLADO / DESTINO ALERTA ORGANIZACIÓN

19 Página 19 de 21 Distribución: 1. Box de consultas ambulatorias 2. Toma de muestra 3. Tratamiento 4. Dental 5. Unidad kinesiología (IRA, ERA) 6. Todas las unidades y funcionarios que participan del procedimiento de emergencia. Registros: Hoja de atención de paciente con emergencia vital: (anexo N 1) Referencias: Protocolo de sistema de alerta y organización para atención de emergencia. Hospital San José de Melipilla Protocolo de alerta y organización para la atención de usuarios en situaciones de emergencia que se presenten dentro del establecimiento. Hospital de Linares Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA para RCP y ACE, 2015.

20 Página 20 de 21 Anexos: ANEXO N 1 HOJA DE REGISTRO DE LA ATENCION DE EMERGENCIA CON RIESGO VITAL NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE:. RUT:. EDAD:. FONO:. ACOMPAÑANTE FAMILIARES A QUIEN AVISAR TIPO DE EMERGENCIA:.. HORA. DESCRIPCION:. MANIOBRAS:......

21 Página 21 de 21 FARMACOS MEDICAMENTO DOSIS VIA HORA DE ADMINISTRACIÓN SIGNOS VITALES: HORA PA FR Tº FC GLICEMIA SAT 02 REANIMACION CARDIOPULMONAR: SI HORA DE INICIO.NO. DIAGNOSTICO:. TRASLADO: SI.NO.. HORA: HOSPITAL. NOMBRE Y FIRMA DEL LIDER DEL EQUIPO NOMBRES DE EQUIPO CLINICO PARTICIPANTE: