Contactología I Tema 2
Objetivos Enumerar las dimensiones de la córnea Describir los diferentes aparatos que pueden utilizarse en la evaluación de la topografía de la córnea: queratómetro y topógrafo Enumerar las características y limitaciones de la evaluación de la topografía corneal mediante queratometría y topografía Describir las características de la medida del espesor corneal y la sensibilidad corneal María J. González García 2
Objetivos Medir el diámetro de iris visible Medir la potencia de los meridianos principales de la córnea con el queratómetro Helmholtz y Javal y realizarla con un error máximo de 0.10 mm en las lecturas de los radios y de 10º en el eje de los meridianos principales Anotar las medidas de los radios corneales en mm y dp y calcular el astigmatismo corneal Interpretar los mapas de queratometría, elevación y paquimetría en una topografía María J. González García 3
Esquema Dimensiones de la córnea Queratómetro Topógrafo Paquimetría Estesiometría María J. González García 4
Introducción María J. González García 5
Dimensiones María J. González García 6
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Radios de curvatura Cara anterior 6.8-8.5 mm 0.50 dp de diferencia Cara posterior 6.0 7.0 Poder óptico total: 42-44 dp María J. González García 9
Topografía corneal Queratómetro Topógrafo María J. González García 10
Queratómetro Radios de curvatura de la superficie anterior de la córnea (3-4 mm centrales) María J. González García 11
Información Potencia o radio de curvatura de los meridianos principales Astigmatismo corneal Morfología de la zona central de la córnea Ayuda a la refracción subjetiva Curvatura en la zona periférica Curvatura de la superficie posterior de una LC María J. González García 12
Componentes del queratómetro Patrón de miras luminosas Microscopio monocular Sistema duplicador de miras Sistema de medición María J. González García 13
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Tipos de queratómetros Javal Helmholtz Otros María J. González García 15
Queratómetro de Javal Sistema de miras móvil y duplicador fijo Dos miras: rectángulo rojo y doble escalera verde Divididas por una línea de fe Medición de los radios de curvatura: dos medidas María J. González García 16
Queratómetro de Helmholtz Sistema de miras fijo y duplicador móvil Mira: tres círculos (central, superior y a la izquierda) Medición de los radios de curvatura María J. González García 17
Sistema de medida Enfocar el retículo Alinear las miras con el retículo Hallar la posición de los dos meridianos principales Tomar las medidas horizontal y vertical María J. González García 18
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? María J. González García 21
4 puntos en 3-4 mm centrales 7.91 x 7.90 @ 180º 8.13 7.85 7.97 7.67 María J. González García 22
Más de 7.000 puntos en 9-10 mm 8.11 4.30 dp 7.35 María J. González García 23
Limitaciones del queratómetro Mide una pequeña región de la córnea Medidas periféricas no exactas Asume que la córnea es simétrica En córneas de diferente potencia, mide áreas distintas Pierde exactitud en córneas fuera de rango María J. González García 24
Disco de Plácido/ fotoqueratoscopio María J. González García 25
Topógrafo Videoqueratoscopio con procesado de imágenes Medición del poder refractivo de 6.000 a 8.000 puntos en unos 10 mm de diámetro Da la información en escala coloreada María J. González García 26
Mapas topográficos María J. González García 27
Mapas topográficos María J. González García 28
Escalas de color Milímetros, micras o dioptrías Absoluta (70 colores) Valores máximo y mínimo fijos Comparación Relativa Valores máximo y mínimo de la córnea analizada Análisis detallado Pasos de unidades María J. González García 29
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Tipos de mapas María J. González García 31
Tipos de mapas Curvatura Axial Tangencial Elevación Cara anterior Cara posterior Paquimetría María J. González García 32
Mapas de curvatura Radios de curvatura de la córnea (0.5 dp/ 0.10 mm) Potencia Radio María J. González García 33
Axial Más reproducible Suavizada Paracentral Tangencial Más variable Cambios locales Información periférica María J. González García 34
Mapa de elevación Forma tridimensional de la córnea Distintas superficies de referencia Pasos 5 micras María J. González García 35
Elevación de cara posterior Sistemas de elevación María J. González García 36
Paquimetría Sistemas de elevación Resta de los mapas de elevación de cara anterior y posterior Pasos de 20 micras María J. González García 37
Otros mapas María J. González García 38
Otra información Queratometría simulada Cuadro del cursor Valor de la excentricidad o factor de forma Índice de asimetría de la superficie Índice de regularidad de la superficie María J. González García 39
Forma de presentación María J. González García 40
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Espesor corneal María J. González García 43
Paquimetría Determinar los efectos de distintas enfermedades corneales y oculares en el espesor corneal (queratocono) Evaluar el efecto del uso de lentes de contacto: útil para evaluar el grado de edema originado por su uso Toma de datos pre y post operatorios para cirugía refractiva María J. González García 44
Tipos de paquímetros Óptico Ultrasónico Microscopía especular Topógrafo María J. González García 45
Sensibilidad corneal Cochet- Bonnet Láser de dióxido de carbono: sensibilidad térmica Chorro de agua Pulso de aire: estímulo mecánico no invasivo Químicos (capsaicina) María J. González García 46
Conclusiones El estudio de las características de la córnea resulta imprescindible en la adaptación de LC La evaluación de la topografía corneal ayudará en la adaptación de LC. María J. González García 47
Bibliografía Company JL. Manual de prácticas de contactología. Publicaciones Universidad de Alicante: Murcia, 2002. Cap. 5-9. IACLE. The IACLE contact lens course. Módulo 1: Antherior segment of the eye. IACLE: Sydney, 2000. Parafita MA. Paquimetría: técnicas y aplicación clínica. Ulleye: Valencia, 1999. Ruben M. Guillon M. Contact lens practice. Chapman and Hall Medical: London, 1994. Cap. 16 y 17. Saona C. Contactología Clínica. Masson: Barcelona, 2001. Cap. 7. Villa C. Atlas de topografía corneal y aberrometría ocular. Ed. ICM SL. Madrid, 2004. María J. González García 48