26.exóticos Hipomotilidad gastrointestinal en conejos (HGI) Hay un gran número de enfermedades gastrointestinales que afectan a los conejos. Diarrea, timpanismo, enteritis mucoide, enterotoxemia, estasis intestinal y tricobezoares o bolas de pelo son los más frecuentes. Muchos de los problemas digestivos están sobre todo relacionados con la dieta y pocos son los que derivan de agentes patógenos. Hay una compleja relación entre los factores predisponentes y las causas de enfermedad digestiva Ferran Bargalló Ana Sofia Moura Celia García Jordi Grífols i Ronda Albert Martínez Silvestre. Zoològic Badalona Veterinària. Conquesta 74, Badalona zbv@hzb.es
27 Hay un gran número de enfermedades gastrointestinales que afectan a los conejos. Diarrea, timpanismo, enteritis mucoide, enterotoxemia, estasis intestinal y tricobezoares o bolas de pelo son los más frecuentes. Muchos de los problemas digestivos están sobre todo relacionados con la dieta y pocos son los que derivan de agentes patógenos. Hay una compleja relación entre los factores predisponentes y las causas de enfermedad digestiva. Una óptima motilidad gastrointestinal en los conejos es fundamental para la buena digestión de los alimentos, absorción del agua y electrolitos y para el mantenimiento de una flora intestinal saludable. Cuando la motilidad se encuentra disminuida se produce una impactación gástrica, mala absorción de la glucosa y una reducción de nutrientes y fluidos para la microflora cecal. Los tricobezoares son hallazgos frecuentes en conejos con hipomotilidad digestiva y por mucho tiempo se pensó que serían éstos la principal causa de ello, por la obstrucción pilórica que causaban. Sin embargo más recientemente se verificó que los tricobezoares, más que la causa, son el resultado de la hipomotilidad. Dolor, estrés o miedo pueden reducir la motilidad gastrointestinal y conducir al acumulo de pelo en el estómago y a la formación de bolas de pelo. El estrés estimula el sistema nervioso simpático y la liberación de hormonas adrenales, adrenalina y noradrenalina, éstas inhiben la motilidad GI. Cuando hay HGI, la secreción de agua en el estómago está también reducida y luego el contenido y los pelos se acumulan y se impactan. La motilidad intestinal está también regulada por el contenido de fibra indigerible de la dieta. Por eso, una dieta muy rica en fibra es de extrema importancia para la prevención de la formación de bolas de pelo. En la práctica ofrecer dietas apetecibles ricas en fibra a conejos con riesgo de desarrollar estasis intestinal es muy importante. A un conejo hospitalizado se le debería ofrecer heno de alta calidad o hierba. La hierba fresca es la forma más aceptable y apetecible de ofrecer alimento fibroso a un conejo. Además de la formación de tricobezoares, la HGI provoca un acúmulo importante de Conejo hospitalizado por HGI, se le está administrando fluidoterapia endovenosa. A un conejo hospitalizado se le debería ofrecer heno de alta calidad o hierba. La hierba fresca es la forma más aceptable y apetecible de ofrecer alimento fibroso a un conejo. gas en el estómago y ciego. La distensión provocada por el acúmulo de gas genera dolor que a su vez genera la liberación de catecolaminas y acentúan la HGI. La alte-
28 ración en la secreción de agua y electrolitos causa deshidratación y desequilibrios electrolíticos. La ingestión reducida lleva a un déficit energético que estimula la mobilización de ácidos grasos libres del tejido adiposo y una infiltración grasa del hígado. Cetoacidosis y fallo hepático son el resultado de todo este proceso. El fallo hepático por lipidosis hepática es normalmente el resultado final de una estasis GI no tratada. Radiografía simple donde se observa exceso de gas a nivel intestinal, indicativo de HGI Finalmente, el bajo aporte de alimento y la hipomotilidad del colon proximal reducen la cantidad de ingesta disponible para la microflora cecal. Ello llevará a alteraciones en los patrones de fermentación con cambios en el ph del ciego y en la producción de ácidos grasos libres. El resultado es la alteración de la microflora cecal con la posible proliferación de bacterias patógenas como Clostridium spp. En resumen, la HGI puede conducir a: 1. Impactación gastrointestinal con la posible formación de tricobezoares en el estómago 2. Gran acúmulo de gas principalmente en el ciego 3. Deshidratación y desequilibrios electrolíticos 4. Hipoglucémia con lipidosis hepática y fallo hepático 5. Alteración de la microflora cecal con proliferación de agentes patógenos Radiografia con contraste iodado, se observa dilatación de estomago provocado por la presencia de una bola de pelo. El diagnóstico se basa en la historia clínica y se confirma por radiología. En la radiografía simple se puede observar dilatación gastrointestinal provocada tanto por acúmulo de gás como de alimento. Como prueba diagnóstica complementaria se pueden hacer radiografías de contraste que nos ayudan a valorar otros datos como el tiempo de tránsito gastrointestinal, presencia de tricobezoares u obstrucciones.
30 El tratamiento de HGI tiene como objetivo restablecer el apetito, corregir desequilibrios hidroelectrolíticos, estimular el vaciamiento gástrico, promover la motilidad GI normal y lubricar la comida y pelo impactado. El conejo debe estar una zona tranquila donde el estrés sea mínimo, ya que éste potenciará la anorexia e hipomotilidad del sistema digestivo. 1. Restablecer el apetito: El soporte nutricional es muy importante en la prevención de lipidosis hepática. Se deben ofrecer alimentos apetecibles. Heno de buena calidad o hierba son fuentes de fibra muy apetecibles para los conejos. Si aun así el conejo no come se le debe forzar a comer y para eso se pueden utilizar papillas de verduras o cereales, hasta un 10% del peso vivo del animal. Para lograrlo se pueden utilizar sondas nasogástricas. 2. Corregir desequilibrios hídricos y electrolíticos: Se puede hidratar al conejo oralmente o subcutáneamente o según el grado de deshidratación por vía endovenosa o intraosea. Un suero que suele ser una buena opción es Lactato Ringer. El volumen a administrar son 120 ml/kg/día a lo que hay que añadir el volumen de deshidratación en las 6-8 primeras horas. 3. Estimular el vaciamiento gástrico y la motilidad intestinal: entre los estimulantes de motilidad, la cisaprida es lo más efectivo, pero muy difícil de conseguir. Como alternativas se pueden utilizar la metoclopramida (0,5 mg/kg, sc, bid) aunque no sea tan efectiva. En el estimulo de la motilidad intestinal la ingestión de fibra no digerible de gran tamaño es muy importante para estimular los movimientos del colon. El permitir moverse al conejo u obligarlo a hacer ejercicio estimula también los movimientos intestinales. 4. Lubricar la comida y pelo compactado: De forma sencilla se puede lubricar utilizando el aceite de parafina. La hidratación vía oral con Suero o zumos (mediante sondas nasogástricas) es quizás lo más importante cuando existe impactación de contenido o tricobezoares. Se administran volúmenes de 20 a 40 ml por kg de peso 4 veces al día. 5. Otros: - Antibióticos: Ante el riesgo de proliferación de agentes patógenos se pueden utilizar antibióticos de forma profiláctica o bien para tratar una infección ya establecida. Los más indicados son la enrofloxacina (10 mg/kg, SC, BID), combinaciones de sulfamidas/trimetropim (40 mg/kg, PO, BID) o metronidazol (40 mg/kg, PO, BID). Hidratación oral por sonda nasogástrica en un conejo con HGI - Probióticos: Su uso busca estimular una flora intestinal saludable. Los productos que se utilizan generalmente contienen Enterococcus faecium o Lactobacillus.
Gastrotomia para la extracción de una impactación por pelo. Boletín de suscripción exóticos.31 Si deseas recibir la revista Auxiliar Veterinario rellena y envía estos datos al fax 91 628 92 77, mándalos a axoncomunicacion@axoncomunicacion.net ó inscríbete en www.axoncomunicacion.net Nombre... Apellidos... Empresa o Clínica... Asociación y número de socio*... Dirección... - Analgésicos: Siempre están indicados en caso de acumulo de gas que causa distensión y dolor, empeorando aun más el cuadro clínico. Se pueden utilizar AINES como el meloxicam (0,2 mg/kg SC SID).... Localidad... C.P....NIF/DNI:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Provincia... País... Teléfono... Número suelto 6 euros, suscripción anual (6 números) 20 euros. - Protectores gástricos: Conejos con estrés y HGI son muy propensos a desarrollar ulceras gástricas, así es recomendable el uso protectores como la ranitidina (2 mg/kg PO BID) o cimetidina (5-10 mg/ Kg SC o PO BID). - Antiflatulentos: Se usan para quitar el gas intestinal en casos de acumulo del mismo. Se puede usar la dimeticona. - Tratamiento quirúrgico: El tratamiento de la HGI no es quirúrgico, pero pueden surgir complicaciones como la formación de tricobezoares que requieran de una intervención. Fax... E-mail... Forma de pago: Cheque o transferencia bancaria a: Axón Comunicación Diseño e Innovación SL (Dulcinea 42-4º- B- 28020 Madrid) Número de Cuenta 2038 1974 06 6000068197 Firma: o a través de domiciliación bancaria. Imprescindible Firma. (indícanos tu número de cuenta) En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, Axón Comunicación le informa de que sus datos serán incorporados al fichero de datos de carácter personal de la editorial Axón Comunicación, del que es Responsable, y cuya finalidad es el envío de publicaciones, material administrativo (facturas, etc) y ocasionalmente, publicitario. Usted puede ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación dirigiéndose por escrito a Axón Comunicación - Calle Dulcinea, 42 4ºB (28020 Madrid). Mediante el envío del presente boletín consiento expresamente y autorizo a Axón Comunicación para que trate mis datos de carácter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.