CONALMA: Cifras y Desafíos Dra. Heather Strain Henkes Comisión Nacional de Lactancia Materna (CONALMA) Asesora técnica Programa Nacional de Salud en la Infancia MINSAL Departamento de Ciclo Vital Subsecretaría de Salud Pública heather.strain@minsal.cl
Lema de la semana 2013 Apoyo a las madres: Cercano, continuo y oportuno
Hoy revisaremos Cifras de lactancia materna en Chile Conocer prioridades de trabajo lactancia MINSAL-CONALMA Declaración de la Comisión de lactancia
Comisión Nacional de lactancia materna CONALMA es una comisión técnica, multidisciplinaria e intersectorial (instituciones públicas y gubernamentales, universidades, colegios profesionales, ciudadanía) que trabaja bajo el alero del Ministerio de Salud.
Comisiones Regionales de Lactancia Cada región de Chile, a través de las SEREMI tiene una comisión de lactancia materna, trabajan en forma coordinada con CONALMA central Representatividad intersectorial La comisión de Bio Bio es una de las más activas del país (Arica, Bio Bio y Los Lagos)
Lactancia materna en Chile, Cómo estamos?
Lactancia materna exclusiva al 6to mes
Prevalencia Lactancia Materna Exclusiva al mes de vida 100% 95% 90% 85% 80% 75% 79% 81% 80% 78,20% 77,20% 76% 76% 70% 65% 60% 55% 50% 1993 2005 2009 2010 2011 2012 2013
Prevalencia Lactancia materna exclusiva al 6to mes 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 16% 46% 45% 43,50% 41,10% 43% Bio Bio 2012: 45,7% (25-100%) 1993 2005 2009 2010 2011 2012 2013 44,60%
Lactancia materna exclusiva y lugar de trabajo de la madre
Prevalencia LME 6 meses en Comparación con otros paises de la región (centro y Perú (2010): 68,3% Bolivia (2008): 60,4% latinoamérica) Uruguay (2006-2007): 57,1% Argentina (2010): 55% Guatemala (2008-09): 49,6% Chile (2012): 43% Haití (2005-2006): 40,7% Los más bajos: Cuba (2006): 26.4%, Paraguay (2008):24,4%, México (2006): 22,3%
Prevalencia Lactancia Materna complementada a los 12 meses 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 36% 36% 31,70% 30,10% 31,30% 11% 13% 1993 2005 2009 2010 2011 2012 2013
Civilización Duración de la lactancia Fuente materna (años) Mesopotamia, 2 Escritos sumerios Babilonia (1000 AC) Hebreos, antiguos 3 Talmud (536 AC) India, antigüedad Mínimo 2 Ayurveda Greco-romanos 2-3 Galeno, Sorano Islam 2 Corán Europa del siglo XVI 2 Poemas de Luigi Tansillo América colonial 1 Periódicos populares.
Duración de la lactancia en algunos países del mundo, en la actualidad País Ginea-Bissau India Filipinas USA Chile Duración Promedio 22.6 meses 2 a 3 años 14 a 17 meses 43% a los 6 meses 21% a los 12 meses S/I en mayores 44.6% a los 6 meses 36% a los 12 meses S/I en mayores
Cambios de la leche materna después del año de amamantar cantidades mayores de grasa y mayor contenido calórico Mayor cantidad de inmunoglobulinas Mandel Fat and energy contents of expressed human breast milk in prolonged lactation. Pediatrics. 2005 Sep;116(3):e432-5
Excelente aporte nutricional Entre los 12 y 24 meses 448ml de leche materna proveen al niño de los siguientes requerimientos diarios: Energía 29% Folato 76% Proteinas 43% Vitamina B12 94% Calcio 36% Vitamina C 60% Vitamin A 75% Dewey 2001. Nutrition, growth, and complementary feeding of the breastfed infant. Pediatr Clin North Am. 2001 Feb;48(1):87-104.
Algunos mitos comunes en la comunidad y en los profesionales Hay leches de buena y mala calidad Hay que dar leche con horarios El tamaño de la mama importa La leche no alimenta después de los 6 meses La leche no alimenta después de los 12/24 meses La leche es solo nutrición Para tener buena y abundante leche la nutrición materna es fundamental y los remedios son importantes La leche materna aporta beneficios solo mientras se da y se recibe Solo los niños se benefician de la leche materna
Beneficios comprobados para el niño Disminución de: Otitis media aguda (evidencia alta) Hospitalizaciones por IRA en menores de 1 año (alta) Infecciones gastrointestinales (media-alta) *64% Dermatitis atópica (media-alta) Asma bronquial (media) Muerte súbita del lactante (media) Diabetes I (baja) Diabetes II (baja) Leucemia (baja): LM>6 meses* Enfermedad inflamatoria intestinal (baja)
Beneficios para la madre Por cada año de lactancia acumulado disminuye el riesgo de : cáncer de mama premenopausico (4,3%-12%) cáncer de ovarios (28%) Diabetes mellitus 2( 4%-12%) Mayor tiempo de amenorrea
Prioridades del trabajo CONALMA Estrategia Establecimientos amigos de la madre y el Niño OMS/UNICEF Clínicas/Hospitales Centros de Salud Jardines Infantiles y Salas Cunas Capacitaciones Formación de monitores de pregrado Actualización para profesionales (CONALMA- SOCHIPE)
Prioridades del trabajo CONALMA Encuesta Nacional de Lactancia materna Factores vinculados a la lactancia materna al 6to mes lactancia materna complementada Prevalencias medidas en encuestas poblacionales Resultados fines del 2013 Trabajo futuro: Documentos para la red de salud: Manual de lactancia materna 2010, Clínicas de lactancia materna y lactarios Vigilancia del Código de comercialización de sucedáneos de la leche materna Seguir potenciando la existencia de grupos de apoyo madre a madre en la comunidad
Semana de la lactancia Declaración CONALMA Agradecer a toda la comisión Dr Tito Pizarro (CONIN) y Paula Valenzuela (Ministerio de Desarrollo Social)
Propiedad Proyecto AMAmanta amamanta.proyecto@gmail.com
Propiedad Proyecto AMAmanta amamanta.proyecto@gmail.com
Programa Nacional de Salud en la Infancia
Población Infantil Población de 0 a 9 años :2.485.822, representan el 14,5% de la Población INE, 2009
Nacimientos en Chile Hoy 64% hijos/as de madres < de 30 años 250 mil nacimientos anuales, 99,7% institucionales 16,1% hijos/as de madres adolescentes 67,3% hijos/as de madre soltera 27% de las madres tienen 13 años y más de estudios 80% hijos/as de madres con 10 o más años de estudio 74,7% son primer o segundo hijo 37,9% de las madres tienen actividad laboral Fuente: INE-MINSAL
Mortalidad Infantil Chile 1980 2010(*) 35 30 25 20 15 2012: 7,36 10 5 0 Mort. Inf. Mort. Inf. Tardía Mort. Neonatal (*)Tasas por 1.000 NVC
Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro Civil Mortalidad infantil según grupos de causas. Chile 2009 4,7 1,8 1,1 1,6 42,6 36,7 Perinatales Congénitas Respiratorias Causas Externas Infecciosas Sist.Nervioso
Factores que contribuyeron a la reducción de la Mortalidad Infantil Implementación de estrategias para reducción de muertes prevenibles: IRA, Diarreas, Accidentes Aumento de las coberturas de atención profesional del parto Obligatoriedad de auditorías de muerte infantil y materna Renovación de equipamiento en neonatología Dotación de residencias neonatales en Hospitales Regionales Reducción de la Mortalidad Infantil en Chile Certificación de muertes infantiles Visitas domiciliarias a grupos vulnerables: prematuros, desnutridos, alta vulnerabilidad social Creación del SNS ( 1952 ) Implementación del PNAC desde los años 60 Aumento en las coberturas de atención prenatal Capacitación en reanimación neonatal Desarrollo del PAI y altas coberturas alcanzadas Coberturas de atención primaria y acceso a hospitalización Campañas de Invierno Fortalecimiento de centros de referencia nacional para el tratamiento de cardiopatías congénitas y estimulación de polos de desarrollo regionales Programa Nacional de uso de surfactante Salas IRA
Infancia sigue siendo un gran desafío Derecho de Niño y la Niña Una inversión en capital humano Grandes oportunidades neurofisiológicas
Considerando la diversidad...
Evolución de la pobreza en niños y niñas menores de 4 años Chile 1990-2009 60 50 40 30 20 10 38,6 52,7 50 32,9 47,1 43,1 27,6 39,8 37,5 34,9 31,6 31,5 29,5 28 29,7 28,2 26,3 23,2 21,7 20,2 18,7 21,9 24,5 20,3 21,5 13,7 15,1 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 2009 Pob total 4-17 años < 4 años La población adolescente e infantil poseen porcentajes de pobreza mayores que el total de la población, es decir las familias con niños y niñas cuentan con menos recursos para satisfacer sus necesidades.
Chile en la región de AL y el mundo En Mayo de 2010, Chile se convirtió en el primer país de América del Sur en ingresar como miembro a la OCDE y segundo en LA después de México PIB per cápita US 16172 En una lista de 181 países Chile se ubica en el lugar 56 Según las proyecciones realizadas por el FMI, el año 2016 nuestro PIB per cápita superaría los US$ 20 mil y de acuerdo a las convenciones internacionales estaríamos a un paso del desarrollo.
Los Promedios Nicanor Parra Hay dos panes. Usted se come dos. Yo ninguno: Consumo promedio: Un pan por persona
Más allá de los promedios Encuesta CASEN 2009 El ingreso promedio anual autónomo per cápita en el decil 9, es de US$ 8.800 vale decir, en el 90% de los hogares chilenos, las personas viven con la mitad o menos del PIB per cápita promedio que el FMI calcula para Chile.
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Una Inversión en Capital Humano No sólo implica una inversión, sino que los resultados de las intervenciones son mayores y mejores
Periodos Críticos del Desarrollo Temprano Periodo crítico Periodo crítico se debilita Visión binocular Sistema Auditivo Central Control Emocional Hábitos de respuesta Habilidades sociales Capacidad Cognitiva Lenguaje Símbolos Cantidades relativas 0 1 2 3 4 5 6 7 años
Los riesgos biológicos
PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN INFANCIA
Problemas de salud en los niños hoy Enfermedades crónicas: Salud mental, obesidad, Asma bronquial Rezago y déficit en el desarrollo psicomotor Caries dentales Accidentes
Repercusiones de accidentes y violencia sufridos por nuestros niños y niñas Alto costo asistencial y carga de enfermedad Primera causa de muerte entre 1 y 9 años Tercera causa egresos hospitalarios en menores de 9 años
Estado nutricional de la población menor de 6 años de edad bajo control, Chile 2011 2,4% 0,3% 23,2% 9,8% 64,3% Normal Sobrepeso Obeso Riesgo desnutrición Desnutridos Fuente: DEIS-MINSAL
Salud Bucal a lo largo de la vida 4 AÑOS PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 51.98 % ÍNDICE ceo-d 2.32 12 AÑOS PREVALENCIA DE ADOLESCENTES LIBRES DE CARIES 37.5 % ÍNDICE COP-D 1.9 35-44 Y 65-74 AÑOS 2 AÑOS PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 83 % ÍNDICE ceo-d 0.54 6 AÑOS PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 29.64% ÍNDICE ceo-d 3.71 INDICE COP-D 0.15 PREVALENCIA DE ADULTOS LIBRES DE CARIES Aprox. 0-2% ÍNDICE COP-D 20,86 en 65-74 años PREVALENCIA DE DESDENTADOS PARCIALES 79.7% en 35-44 años 69.8% en 65-74 años PREVALENCIA DE DESDENTADOS TOTALES 5.5% en 35-44 años 13.25% en 65-74 años (1996).
Infancia y Medio Ambiente Contaminación del aire y agua Degradación del medio ambiente Productos químicos nocivos Metales tóxicos, como el plomo y el mercurio Radiación Asbesto Exposición pasiva al humo de tabaco Plantean serias amenazas para la salud y el desarrollo de los niños, lo que se agrava al aumentar la urbanización y por los efectos del cambio climático
Plan Nacional de Salud 2011-2020 Disminuir mortalidad perinatal Disminuir prevalencia de rezago en niños < de 5 años Aumentar porcentaje de niños de 6 años sin historia de caries Disminuir prevalencia de obesidad en población bajo control menor de seis años
Desafíos Mejorar y mantener los logros alcanzados Avanzar hacia la equidad Fortalecimiento del sistema de información sanitaria Fortalecimiento de competencias del recurso humano en salud
Desafíos Buenas Prácticas Calidad Trabajo en equipo e integración efectiva con otros sectores Valorización Social de la Primera Infancia
Reformulación programa nacional de salud en la infancia Programa Nacional de Salud en la infancia Norma Administrativa Norma técnica de supervisión de salud del niño y niña Piloto de Salud escolar Fortalecimiento áreas específicas: Lactancia materna, desarrollo de guías de práctica clínica