Orden del día anotado Primer día: 17 de marzo Avilés, Asturias (España) 08.30-09.00 Inscripción 09.00-09.15 Bienvenida: Presentación de los participantes Alcance y objetivo de la reunión. Procedimientos de trabajo. 09.15-10.15 Primera parte de la primera sesión: DETERMINANTES AMBIENTALES DEL CÁNCER RESUMEN DE LOS DATOS CIENTÍFICOS, LAS PRINCIPALES OPCIONES DE POLÍTICA Y LAS INTERVENCIONES AMBIENTALES Copresidentes: - Andreas Ullrich (Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, OMS, Suiza) - Joachim Schüz (Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), Francia) - Alojz Peterle (ex Primer Ministro de Eslovenia, miembro del Parlamento Europeo, Bélgica) (20 min) Cadena desde la reunión de datos científicos hasta el proceso de formulación de políticas y la aplicación de políticas ambientales en el marco de programas internacionales de lucha contra el cáncer: principales retos. Factores que dan lugar a la adopción de medidas de prevención del cáncer y obstáculos que se presentan. Impacto económico del cáncer en los sistemas de salud (cifras). Fondos destinados a la investigación (cifras) y esferas pertinentes (principales temas de investigación). Sesión plenaria. Temas de debate (40 min) Oportunidades para la prevención primaria del cáncer mediante la modificación de los determinantes ambientales. Carga económica del cáncer para los sistemas de salud en los países de ingresos altos, medios y bajos, e importancia de la prevención primaria. Definición y priorización de los temas de investigación sobre el cáncer con miras a la prevención primaria. Factores que dificultan la transformación de los resultados de la investigación en estrategias de prevención primaria del cáncer y la reducción de la carga del cáncer atribuible a riesgos ambientales y laborales. Deberíamos establecer un nuevo paradigma de prevención del cáncer? Quién debería participar en ese cambio? Posibles sinergias. Tendencias futuras. 1
Conclusiones. Introducción a la «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción». 10.15-10.40 PAUSA PARA EL CAFÉ 11.00-11.40 Ceremonia inaugural. Declaraciones de apertura: Declaraciones de bienvenida e intervenciones de los representantes del Gobierno de España: Alcaldesa de la ciudad de Avilés, Sra. Pilar Varela Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS, Dra. María Neira Ministra de Sanidad de España, Sra. Leire Pajín Gobierno del Principado de Asturias Su Alteza Real la Princesa de Asturias 11.45-12.15 Segunda parte de la primera sesión: DETERMINANTES AMBIENTALES DEL CÁNCER RESUMEN DE LOS DATOS CIENTÍFICOS, LAS PRINCIPALES OPCIONES DE POLÍTICA Y LAS INTERVENCIONES AMBIENTALES Copresidentes: - Andreas Ullrich (Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, OMS, Suiza) - Joachim Schüz (CIIC, Francia) Primer ponente (30 min) María Neira (Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente, OMS, Suiza) Magnitud del problema: sinopsis de los principales factores de riesgo ambientales relacionados con el cáncer y de las intervenciones para la prevención primaria del cáncer Presentación del panorama general mediante la descripción a grandes rasgos de los principales factores de riesgo ambientales relacionados con el cáncer. Dificultades para cuantificar/evaluar los riesgos de cáncer debidos a carcinógenos ambientales y la carga del cáncer conexa. Integración del factor ambiental en el programa mundial sobre el cáncer. 12.20 Su Alteza Real la Princesa de Asturias saluda a los participantes y los expertos invitados por la OMS. Foto de grupo de los participantes y las autoridades de alto nivel. 12.30-13.30 CÓCTEL Y TAPAS 13.30-14.30 Segunda sesión: POLÍTICAS DE SALUD AMBIENTAL Y LABORAL PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER: Enseñanzas extraídas del caso del asbesto y el cáncer - André Cicolella (Asesor del Director Científico, Institut National de l Environnement et des Risques (INERIS), Francia) Primer ponente (10 min) Información actualizada sobre los datos científicos relativos al asbesto y el cáncer - Kurt Straif (Director de la Sección de Monografías del CIIC, CIIC, Francia) Segundo ponente (20 min) Examen de las intervenciones existentes sobre el asbesto y el cáncer - Barry Castleman (consultor sobre medio ambiente, Estados Unidos de América) 2
Sesión plenaria. Temas de debate (30 min) Análisis del ejemplo, en particular de la función de los gobiernos en la ejecución de los reglamentos y políticas vigentes y los acuerdos internacionales sobre asuntos ambientales y laborales. Son eficaces los actuales sistemas de reglamentación? Disponibilidad y costo de productos sustitutivos más seguros y equipo de protección para los trabajadores. Problemas y factores que obstaculizan la aplicación de las políticas de salud ambiental y laboral en los países. Desigualdades mundiales, por ejemplo, en lo que respecta al comercio con los países en desarrollo. Aparte de las relacionadas con el asbesto, cuántas investigaciones sobre los riesgos ambientales y laborales han dado lugar a políticas de prevención del cáncer en los últimos 20 años? Métodos innovadores para reforzar la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. Principales deficiencias y determinación de los obstáculos existentes. Conclusiones. 14.30-15.30 Tercera sesión: INTERVENCIONES ORIENTADAS A PROMOVER CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO INDIVIDUALES: Enseñanzas extraídas del caso de la exposición al sol, las camas solares y el cáncer - Eduardo Cazap (Presidente de la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC), Argentina) Primer ponente (10 min) Datos científicos sobre la exposición al sol y el cáncer - Hajo Zeeb (Profesor del Instituto de Investigación Preventiva y Medicina Social de Bremen, Alemania) Segundo ponente (20 min) Campañas eficaces contra la exposición a las radiaciones solares y reglamentación del uso de las camas solares: la experiencia de Australia - Terry Slevin (Director de actividades educativas y de investigación, Cancer Council Western Australia, Australia) Sesión plenaria. Temas de debate (30 min) Análisis del ejemplo, en particular de los aspectos relacionados con la movilización social y la comunicación. Las medidas de control vigentes son atractivas y están a disposición del público? Mecanismos disponibles para modificar el comportamiento de las personas. Se han adoptado reglamentos o políticas para proteger a los trabajadores de la exposición a las radiaciones solares? Métodos innovadores para fortalecer la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. Principales deficiencias y determinación de los obstáculos existentes. Conclusiones. 15.30-16.00 PAUSA PARA EL CAFÉ Y REFRIGERIOS 3
16.00-17.00 Cuarta sesión: MODELOS DE PREVENCIÓN ANTE RIESGOS INCIERTOS O DISTINTAS PERCEPCIONES DEL RIESGO POR PARTE DE LA POBLACIÓN - Ildefonso Hernández (Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández, España) Primer ponente (15 min) Enseñanzas extraídas del caso de la contaminación atmosférica y del aire de interiores y el cáncer (en particular el tabaquismo pasivo) - Michal Krzyzanowski (Oficina Regional para Europa, OMS) Sesión plenaria. Temas de debate (30 min) Análisis de los ejemplos, en particular de la falta de intervenciones apropiadas, la exposición generalizada de la población, las prioridades en competencia, la percepción del público (gran interés o resistencia, poca sensibilización) y las políticas. Adopción de decisiones de política ante la incertidumbre científica: cuántos datos de investigación se necesitan para formular políticas de salud pública? Cuáles son los modelos para la prevención cuando los riesgos de salud pública son inciertos? Principales deficiencias (como la necesidad de reforzar los sistemas de vigilancia epidemiológica) e identificación de los obstáculos existentes (por ejemplo, restricciones políticas o financieras). Conclusiones. 17.00-18.30 Quinta sesión: EXAMEN DE LAS PRINCIPALES DEFICIENCIAS Y LAS FORMAS DE PROMOVER EL CONOCIMIENTO DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES Y LABORALES DEL CÁNCER Y DE LAS INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER José Ramón Quirós (Consejero de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias, España) - Andreas Ullrich (Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, OMS, Suiza) - Joachim Schüz (CIIC, Francia) - André Cicolella (INERIS, Francia) - Eduardo Cazap (Presidente de la UICC, Argentina) - Ildefonso Hernández (Catedrático de la Universidad Miguel Hernández, España) Sesión plenaria. Temas de debate (1 h 30 min) Preparación de un inventario de las intervenciones y opciones de política en materia de riesgos ambientales y laborales; buenas prácticas. Elaboración de un marco de política para la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. Creación de alianzas. Preparación de una hoja de ruta para impulsar la actuación colectiva y la adopción de enfoques innovadores. «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción». 4
Segundo día: 18 de marzo Gijón, Asturias (España) 08.30-09.00 Inscripción 09.00-09.15 Ceremonia inaugural: - Paz Fernández Felgueroso (Alcaldesa de Gijón, España) - Eduardo Cazap (Presidente de UICC, Argentina) - Sandra Ibarra (Presidenta de la Fundación Sandra Ibarra de Solidaridad Frente al Cáncer, España) - José Ramón Quirós (Consejero de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias, España) 09.15-09.30 Primera sesión: RESUMEN DE LOS DATOS CIENTÍFICOS, LAS PRINCIPALES OPCIONES DE POLÍTICA Y LAS INTERVENCIONES AMBIENTALES Ponente (15 min) Sinopsis de los principales asuntos debatidos el día anterior y descripción de la «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción». 09.30-10.30 Primera mesa redonda: APLICACIÓN DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA Phil Landrigan (Decano de Salud Global, Escuela de Medicina Mount Sinai, Estados Unidos de América) - Dominique Belpomme (Catedrático de Oncología Clínica, Universidad René Descartes, Francia) - Robert Percival (Catedrático de Derecho y Director del Programa de Derecho Ambiental, Universidad de Maryland, Estados Unidos) - Elena Zhukovskaya (Profesora, Red Internacional para la Eliminación de los Contaminantes Orgánicos Persistentes (COP) (IPEN)) - Miquel Porta (Profesor y Jefe de la Unidad de Epidemiología Clínica y Molecular, Instituto Municipal de Investigación Médica (IMIM), España) - Jack Siemiatycki, (Professor and Canada Research Chair, Universidad de Montreal, Canadá) - Coral Larrosa (periodista especializada en temas de salud, Informativos Telecinco, España) Temas de debate (1 h) Actuación temprana con datos científicos limitados. Posibilidades de las políticas de salud pública, en particular de la legislación, en la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. Programas de indemnización por discapacidad ocupacional (y motivos de los distintos enfoques de los países). Comunicación al público general de la incertidumbre científica y de los motivos de las decisiones de política. 10.30-11.00 PAUSA PARA EL CAFÉ 11.00-12.00 Segunda mesa redonda: APLICACIÓN DE MEDIDAS EN LOS PAÍSES CON POCOS RECURSOS 5
Presidenta: - Julietta Rodríguez Guzmán (Profesora Asistente, Programa de Salud Ocupacional, Universidad El Bosque, Colombia) - Joaquín Nieto (Presidente de Honor de Sustainlabour, España) - Sue Janse van Rensburg (Directora General, Cancer Association of South Africa, Sudáfrica) - Pongsri Srimoragot (Profesora Adjunta, Red de Enfermeros para la Prevención del Cáncer, Tailandia) - Ildefonso Hernández (Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández, España) - Timo J. Partanen (Profesor Invitado, Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET),Universidad Nacional, Costa Rica) Temas de debate (1 h) Transformación de los datos científicos en intervenciones prácticas que los países, las comunidades, las instituciones y las personas con pocos recursos pueden utilizar para reducir la carga del cáncer. Diferencias entre las medidas de salud laboral en los países desarrollados y los países en desarrollo. Medidas de promoción en los países en desarrollo. Mejora de los mecanismos de cooperación nacionales e internacionales entre las partes interesadas; creación de alianzas entre los países desarrollados y los menos desarrollados. Definición de las funciones que corresponden a los gobiernos, los sindicatos y las organizaciones no gubernamentales en entornos de pocos recursos. 12.00-13.00 Tercera mesa redonda ESTRATEGIAS PARA INTRODUCIR LOS ASPECTOS AMBIENTALES EN EL PROGRAMA MUNDIAL DE ACCIÓN CONTRA EL CÁNCER Sharunda Buchanan (Directora de la División de Servicios de Emergencia y Salud Ambiental, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Estados Unidos) - Isabelle Tordjman (Directora de Programa, Medio Ambiente y Cáncer, Institut National du Cancer, Francia) - Annie Sasco (Directora del Equipo de Epidemiología para la Prevención del Cáncer, Universidad Victor Segalen de Burdeos, representante de Salud sin Daño, Francia) - Gillian Bromfield (Administradora Superior, Cancer Control Policy, Canadian Cancer Society, Canadá) - Lisette van Vliet (Asesora en políticas sobre sustancias tóxicas, Health and Environment Alliance (HEAL), Bélgica) - Abdulwahed Kamal Boor (Subdirector de Medicina Preventiva, Ministerio de Salud, Emiratos Árabes Unidos) 6
13.00-14.30 ALMUERZO Temas de debate (1 h) Participación de las comunidades de salud pública y científica, los formuladores de políticas y la sociedad civil en acciones orientadas a prevenir el cáncer de origen ambiental y laboral. Beneficios económicos de la prevención primaria del cáncer de origen ambiental y laboral. Beneficios colaterales de la incorporación de intervenciones ambientales y laborales en las estrategias integradas de prevención de las enfermedades no transmisibles. Establecimiento de prioridades para la integración de las medidas de mitigación de riesgos ambientales y laborales en el programa de acción contra el cáncer. Formulación de estrategias de promoción y recaudación de fondos para los programas de prevención primaria en las esferas ambiental y laboral. 14.30-15.30 Cuarta mesa redonda: AUMENTO DE LA CONCIENCIACIÓN SOCIAL Y POLÍTICA PARA PROMOVER LAS POLÍTICAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER Copresidentes: - Juan Ramón Lucas (periodista, Radio Televisión Española, España) - Sandra Ibarra (Presidenta de la Fundación Sandra Ibarra de Solidaridad Frente al Cáncer, España) - Helen Lynn (Alliance for Cancer Prevention, Reino Unido) - Leticia Moral (Vicesecretaria del Consejo Ejecutivo de la Asociación Española contra el Cáncer, España) - Simona Ene (Vicepresidenta de la Coalición Europea de Pacientes con Cáncer, Rumania) - Malén Ruiz de Elvira (periodista especializada en medio ambiente, El País, España) - Joaquín Araujo (periodista especializado en medio ambiente, España) Temas de debate (1 h) Aumento de la percepción pública y política del riesgo de los carcinógenos ambientales y laborales; medidas de mitigación disponibles. Estrategias de comunicación y mercadeo social para influir en las poblaciones y los grupos destinatarios (profesionales de la salud, políticos, colectivos vulnerables, etc.) Empleo de mensajes informativos que funcionan. Definición de las funciones que corresponden a los gobiernos, los sindicatos, las organizaciones no gubernamentales y los medios de difusión. 15.30-16.00 PAUSA PARA EL CAFÉ 16.00-17.00 SESIÓN PLENARIA FINAL (1 h) Acuerdo en torno a la «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción» Presidenta: - Phil Landrigan (Decano del Departamento de Salud Global, Escuela de Medicina Mount Sinai, Estados Unidos) - Julietta Rodríguez Guzmán (Universidad El Bosque, Colombia) - Sharunda Buchanan (Directora de la División de Servicios de Emergencia y Salud Ambiental, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Estados Unidos) 7
- Juan Ramón Lucas (periodista, Radio Televisión Española, España) - Sandra Ibarra (Presidenta de la Fundación Sandra Ibarra de Solidaridad Frente al Cáncer, España) Conclusiones y camino a seguir, en particular, posible creación de una red de instituciones para respaldar la formulación y ejecución de políticas para la prevención primaria del cáncer. Acuerdo en torno a la «Declaración de Asturias: un llamamiento a la acción». 17.00-17.30 Clausura: - Vicente Álvarez-Areces (Presidente del Principado de Asturias, España) - Paz Fernández Felgueroso (Alcaldesa de Gijón, España) - Carmen Amela Heras (Directora de Salud Pública, Ministerio de Sanidad, España) 8