Participación de organizaciones comunitarias en la prevención y control de enfermedades cardiovasculares Dr. Gregory A. Talavera, MD, MPH Profesor, División de Promoción de Salud Escuela de Salud Pública Universidad Estatal de San Diego Director, Institute for Behavioral & Community Health (IBACH) 1
Mi Mundo de Experiencia Centro de Salud: San Ysidro Health Center (SYHC) Escuela de Salud Pública Investigaciones científico SYHC Profesor de Promoción de Salud Administrador y Médico Participación binacional (México y E.E.U.U.)
Objetivos Modelos y estrategias para reducir las enfermedades cardiovasculares (ECV) Colaboración y movilización en la comunidad y sus entidades en la promoción de salud para prevenir y control de EVC Ejemplos que han tenido éxito con este fin en los Estados Unidos y México 3
Contextos para Participación de Organizaciones Comunitarias
ECV: Causas y Poblaciones con Alta Riesgo Causas de ECV Presión arterial Colesterol alto Diabetes Tabaquismo Sedentarismo Obesidad Dieta malsana Enfermedades Cardiovasculares Población con alto riesgo de ECV Pobreza Sin acceso de servicios medical Litera Comorbilidades Consecuencias de ECV Discapacidad Perdida de productividad Mayor costo para el paciente Depresión Mortalidad prematura
Evolución de ECV y Niveles de Prevención Nivel de Prevención Prevención Primordial Prevención Primaria Prevención Secundaria Etapa de la Enfermedad Sin Factores de Riesgo s i n Factores de Riesgo Hipertensión Enfermedad Cardiopatía coronaria Alto Colesterol Tabaquismo Sedentarismo Ataques del Corazón Enfermedades cerebrovasculares Propósito de la Intervención Prevención de Factores de Riesgo Control de riesgos Prevenir complicaciones de la enfermedad Fig.1 La evolución de EVC y niveles de prevención
Politicas Legislativas Organizaciones Comunitarias Politicas de la Commundad/Organizacionales Informacion, Educacion y Capacitacion Promocion de Salud para hacer cambios Saludables Medicamentos para la Prevencion EPS Intersectoriales y alianzas para la colaboración Tamizaje/Deteccion Atencion Primaria Sistemas de Salud Organizaciones Comunitarias Entorno Ambiental, Lugares de Comunidad Estado Nacion Trabojo, Escuela
Movilización e integración de estrategias para disminuir ECV Politicas Familia 8
Modelos Sostenibles para Participación de Organizaciones Comunitarias Integración para el Prevención y Manejo de ECV Empresas Promotoras de Salud (EPS) Organizaciones no Gubernamentales (ONG) y Organizaciones Comunitarias y Fundaciones Organizaciones Gubernamentales (OG) La comunidad en general? 9
Ejemplos El papel de los centros de salud, el gobierno y las empresas promotoras de salud 10
Programa Binacional de Vigilancia de las Enfermedades Infecciosas (BIDS)
Contexto Alta pobreza X X X 2 idiomas Cultura de la Frontera X
Vigilancia Establecida por BIDS Sacramento San Diego El Paso Austin CDC, Atlanta Tijuana Cuidad Juarez Mexico City
Ejemplos de programa exitosos: Grupo de Trabajo Técnico Binacional de los Estados Unidos y México (BTWG) Programa Binacional contra la Tuberculosis Programa Binacional de Vigilancia de las Enfermedades Infecciosas (BIDS) Programa de Salud de los Migrantes 14
Colaboración entre gobiernos y centros de salud Cuál es el motivo para un colaboración entre CBO, sector público, sector privado y empresa de salud? Recursos limitados Para no replicar servicios Identificar falta de datos Beneficios económicos Metas y beneficios mutuos 15
SALSA en la Comunidad 2004-2007 Spanish-language Approach to Life Style Adjustment (Promoción de cambios saludables en el estilo de vida por medio de un programa dado en el idioma Español)
SALSA en la Comunidad METAS: Tamizaje para Identificar Factores de Riesgo ü Medidas corporales determinar IMC (BMI) ü Niveles de glucosa ü Niveles de lípidos, colesterol y otros ü Dieta ü Actividad Física ü Presión arterial
SALSA en la Comunidad Tecnología Médica Tecnología de punción del dedo A1c, glucosa, colesterol Diseños Portátiles Sin necesidad de colectar la muestra en ayunas Resultados en ~ 6 minutos Opción de Imprimir Mínimamente Invasiva Requiere solo una gota de sangre
SALSA en la Comunidad trabajando con la comunidad TAMIZAJE en FERIAS DE SALUD, IGLESIAS, APARTMENTOS SI DOCTOR FAMILIAR O CENTRO FAMILIAR COMPARTIRR ESUTALDOS CON MEDICO NO REFERENCIA A CENTRO DE SALUD (SYHC) PROGRAMAS DE ASISTENCIA MEDICA, ETC. (Lluna) Tamizaje para identificar factores de riesgo Informar paciente de sus resultados en el sitio Asesoramiento para consultar un medico privado o consulta a SYHC Extender la invitación a las clases de educación para la salud
Modelo para el control de enfermidades cronica En focado en enfermidades múltiple Combinacion de estrategias Integrado: medico, manejo de caso, grupos de educación y apoyo
Diseño del estudio LUNA Pacientes adultos con ECV y enfermedades crónicas Edad >40 años Cuidado usual Modelo del cuidado crónico Equipo de cuidados Coordinación de cuidados Salud integrada: mental y física Registro de pacientes Educación de promotoras Llamadas telefónicas
Elegibilidad Parámetros: Mayores de 40 años de edad Por lo menos uno de los siguientes factores de riesgo de la ECV: Diabetes Colesterol alto Hipertensión Obesidad Fumador
Sesiones educativas Dos veces por semana 2 horas 6-10 participantes por grupo Temas 1) Enfermedades crónicas y medicamentos 2) Nutrición 3) Actividad física 4) Depresión
Visitas con Enfermera (mid-level clinician) Visitas de ~20 minutos cada mes Cuestionarios para evaluar salud mental Preguntas sobre medicamentos y recaudación de signos vitales Promotoras presente para facilitar cumplimiento a tratamiento
Manejo de caso/coordinación de cuidados Recepción -Citas -Procesamientos Promotoras -Educación -Confirmaciones -Visitas Coordinación de cuidados -Uso de registro -llamadas Vistitas con medicos, farmarcia, sicologo
Resumen Modelo v Collaboracion Coordinación de cuidados Salud integrada: mental y física y educación Registro de pacientes Educación de promotoras Llamadas telefónicas Universidad Centro de Salud Empresas Promotoras de Salud Otra posibilidad Combinar con Salsa en la comunidad-tamizaje en la comunidad
Gracias! Preguntas? Para mas información: Gregory A. Talavera gtalavera@mail.sdsu.edu 28