NORMA FUNCIONAL DE LA UNIDAD: 1º I I (CIRUGÍA PLÁSTICA)

NORMA FUNCIONAL DE LA UNIDAD: 1º I I (CIRUGÍA PLÁSTICA) FECHA ELABORACIÓN: OCTUBRE 2010 FECHA 1ª REVISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Pag. - 1 -

I) INTRODUCCIÓN II) ESTRUCTURA FÍSICA - Ubicación - Distribución de las dependencias III) NORMAS GENERALES - Normas de funcionamiento - Organización del trabajo - Horario de visitas IV) RECURSOS HUMANOS - Distribución del personal y turnos - Funciones y actividades - Mapa de puestos y competencias V) RECURSOS MATERIALES - Dotación y reposición del material y farmacia - Aparataje y mantenimiento VI) REGISTROS Y SOPORTE ADMINISTRATIVO - Registros de Enfermería - Registros de estupefacientes y psicótropos - Cuadro de mando - Aplicaciones informáticas VII) LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD - Desinfección y limpieza Pag. - 2 -

VIII) INTERACCIONES CON OTROS SERVICIOS - Esterilización - Quirófano - Unidades de hospitalización - Farmacia - Radiología - Urgencias - Laboratorio - Electromedicina y Mantenimiento - Cocina IX) GESTIONES ADMINISTRATIVAS - Gestión de ingresos - Gestión de altas - Gestión de los documentos dentro de la historia clínica - Gestión de Exitus - Gestión de pruebas diagnósticas y terapéuticas a otros Centros - Gestión de traslados - Otros procesos - Interconsultas Extrahospitalarias - Interconsultas Intrahospitalarias Pag. - 3 -

I) INTRODUCCIÓN La siguiente norma pretende dar a conocer a todos los trabajadores del colectivo de Enfermería que presten sus servicios en ella las normas básicas de funcionamiento de la misma dirigidas a conseguir unos cuidados de enfermería de calidad. Está norma estará disponible en la Unidad en soporte papel así como en la página web del Hospital dentro del apartado Enfermería - ATENCIÓN QUE SE PRESTA La Unidad de Hospitalización 1º II, del Centro General, es una Unidad de Cirugía Plástica donde se atiende a pacientes de dicha especialidad, más ectópicos que pudieran ingresar por ausencia de cama en su Servicio. La atención de Enfermería se desarrolla a través del PAE mediante la metodología de los Planes de cuidados En la Unidad se realizan procedimientos y técnicas de enfermería unificados y disponibles en el Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería que se encuentra en tanto en la Unidad como en la página web del Centro II) ESTRUCTURA FÍSICA UBICACIÓN La Unidad se encuentra en la 1ª Planta del Centro general, ala izquierda izquierda Pag. - 4 -

DISTRIBUCIÓN DE LAS DEPENDENCIAS Tiene un total de 25 camas distribuidas en 5 habitaciones de 3 camas (105, 107, 109, 111, 113) y 5 de dos camas (115, 117, 119, 121, 123). La habitación 115 está asignada a quemados.. La cama más cercana a la puerta es la A Existen además las siguientes dependencias: - Control limpio - Control sucio - Sala estar personal - Sala estar pacientes - Aseos personal (2) - Baño asistido - Baño de quemados. - Despacho médico. - Despacho supervisora. - Cuarto de limpieza - Almacén general y vestuarios. - Almacén de sueros. - Exclusa - Lencería III) NORMAS GENERALES Pag. - 5 -

NORMAS DE FUNCIONAMIENTO Existe un plan de acogida general para el paciente al ingreso. Es un tríptico que se entrega al paciente en el momento del ingreso y se puede obtener a través de la página web del Hospital. Dentro del funcionamiento de la Unidad existen unas normas básicas, que como profesionales debemos respetar. Estas se refieren tanto a aspectos de trato con el paciente y familia (humano y respetuoso), mantenimiento de la intimidad de los pacientes (utilización de los estores a la hora del aseo, técnicas y cuidados de enfermería etc.), preservación de la confidencialidad de los datos del paciente; como al cumplimiento de las normas y medidas de seguridad de pacientes, uniformidad del personal (tarjeta identificativa, uniforme corporativo), y resto de normativa hospitalaria (preservación de espacios sin humo, etc.) ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO La atención de enfermería se realiza de manera integral al paciente, la distribución de tareas va establecida en el plan de cuidados. Existen en la Unidad dos libros, cada uno de ellos con planes de cuidados y medicación, correspondientes cada uno a la mitad de pacientes de la Unidad. A cada enfermera del turno, se le asignará uno de los libros, llevando así la mitad de pacientes de la Unidad. Cambiará de libro al final de cada rotatorio quincenal. Pag. - 6 -

La auxiliar de enfermería rotará de lado igual que la enfermera a la que está asignada. Todas las tareas deben registrarse una vez realizadas firmando en el recuadro correspondiente tanto por las Auxiliares como por Enfermeras. HORARIO DE VISITAS Los pacientes podrán recibir la visita de sus familiares todos los días en el horario establecido. Debe evitarse la presencia de más de dos familiares en la habitación. Podrá quedarse un familiar las 24 horas el día de la intervención y en ocasiones excepcionales previa autorización de la Supervisora de la Unidad o enfermera responsable de la misma se permite la presencia permanente de un acompañante (pacientes graves, terminales, etc.). En los trípticos de acogida, junto a esta información se recomienda a los familiares no permanecer en los pasillos, ni estar en la habitación de 9 a 12 horas IV) RECURSOS HUMANOS DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL Y TURNOS Plantilla de Enfermería 1 supervisor/a 8 enfermeras/os 8 auxiliares de enfermería Pag. - 7 -

ENFERMERAS/OS Y AUXILIARES SERVICIO DE SALUD El turno rotatorio tanto para plantilla de auxiliares como enfermeras se denomina C.G T8 Bajada A continuación se describen los patrones de turno rotatorio de las enfermeras/os y auxiliares de enfermería Supervisora Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 LUNES MARTES MIÉRCOL JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO M M M M M D D M M T T N D D D M M T T N D D D M M T T N D D D M M T T N D D D M M T T N D D D M M T T N D D D M M T T N D D D Semana 8 M: Mañanas de de 8 a 15 h, T: de 15 a 22 h, N: de 22 a 8 h, D: Descanso *En la cuarta semana del mes, las tardes de sábado y domingo se descansan o trabajan según los ajustes de jornada. Las normas sobre el disfrute de días y permisos las proporcionará la Supervisora de la Unidad siguiendo las directrices marcadas desde la Dirección Pag. - 8 -

FUNCIONES Y ACTIVIDADES Supervisora Es el nexo de unión entre la Dirección y el personal formando parte de la misma. Será la responsable de: - Organizar, distribuir y supervisar el trabajo diario de enfermería comprobando que las tareas se realicen de acuerdo con las normas y procedimientos de enfermería que se encuentren en vigor en la Unidad - Apoyo asistencial a la Unidad - Gestión de los recursos materiales - Gestión de fármacos y botiquín de la Unidad - Colaborar en la gestión de los recursos humanos con la - Supervisora adjunta de dicho Área - Proponer líneas de formación para el personal a su cargo según las necesidades detectadas - Vigilancia del buen mantenimiento de la Unidad - Comprobar el buen funcionamiento de los equipos y aparataje existente en la Unidad - Introducción del personal nuevo en consonancia con el plan de acogida de hospitalización - Distribución de turnos y vacaciones - Colaborar con los planes y objetivos que para el Servicio se establezcan - Delegará en la enfermera las tareas que considere convenientes Pag. - 9 -

- Colaborar en el pase de visita conjunta con los facultativos Enfermera A continuación se detallan con carácter general, las tareas que se llevan a cabo en una Unidad tipo de hospitalización teniendo en cuenta que no están contempladas la totalidad de las que el personal de enfermería en el ámbito de su ejercicio profesional puede ejercer. Las hemos agrupado en las clásicas tareas asistenciales, administrativas, docentes e investigadoras Tareas Asistenciales Preparación y administración de medicación Planificación y aplicación de cuidados de enfermería programados Seguimiento y registro de la evolución del estado de los pacientes, colaborando en el pase de visita médico Realización de técnicas de enfermería Monitorización de constantes vitales y otros parámetros Educación sanitaria a pacientes y familiares Etc. Todo lo anterior se llevará a cabo, según las normas descritas en el Manual de cuidados del Centro Tareas Administrativas Trascripción de órdenes médicas Realización de planillas de cocina Pag. - 10 -

Gestión de pruebas diagnósticas y terapéuticas Elaboración ICCAH y envío a Centro de salud Apertura de historias al ingreso y cierre de historias al alta Registro administrativo de ingresos, traslados y altas Registro de actividad en los correspondientes documentos de la historia clínica Registros de calidad y seguridad (UPP, caídas, etc.) Registro de valores obtenidos en la medición de los diferentes parámetros Transmitirá a sus compañeras/os la información relevante de los pacientes a su cargo, en el cambio de turno de la Unidad Etc. Tareas docentes/investigación Realizar labor docente con los alumnos de enfermería y auxiliares de enfermería que realicen la rotación por la Unidad Orientar al personal de nuevo ingreso Participar en las tareas docentes y de investigación que se lleven a cabo en la Unidad Etc. Auxiliar de Enfermería A continuación se describen las tareas y actividades generales llevadas a cabo en una Unidad de hospitalización Se encargará de la higiene de los pacientes de la Unidad Pag. - 11 -

Ayudará a la enfermera en la revisión del carro de paradas Limpieza de los equipos médicos que le correspondan Realizará las tareas de limpieza y mantenimiento de la Unidad, de su competencia, según el protocolo establecido Colocará correctamente y en su lugar los pedidos de material y Farmacia cuando lleguen, informando al Supervisor/a de la Unidad si el pedido está completo o si ha faltado algo por servir Revisará y repondrá el material al final de cada turno en todos los departamentos de la Unidad Limpieza y recuento del material resterilizable, transportándolo al Servicio de Esterilización dentro de horarios y días establecidos Colaborará con el médico y la enfermera en todas aquellas actuaciones en las que sea requerida Ante un ingreso dotará al paciente de todo lo necesario (según protocolo de acogida) para su estancia Al alta retirará la ropa sucia del paciente para proceder a la limpieza de la habitación Se encargará del reparto, ayuda en la alimentación y recogida de las comidas de los pacientes Solicitará la presencia del celador y/o limpiadora siempre que el desarrollo de sus funciones así lo precisen Realizará todas las tareas encomendadas por delegación de la enfermera siempre que estén dentro de sus competencias Transmitirá a sus compañeras/os la información relevante de los pacientes a su cargo, en el cambio de turno de la Unidad Pag. - 12 -

MAPA DE PUESTOS En desarrollo MAPA DE COMPETENCIAS En desarrollo En la Unidad ha de existir un cuadro que refleje las tareas programadas que se realizan de forma habitual, tanto por enfermeras/os como por auxiliares de enfermería (un cuadro independiente para cada categoría) que fomentan el buen mantenimiento de la misma. Dicho cuadro se elaborará de forma mensual y en el aparecerán reflejadas tanto las actividades como las firmas de los profesionales que han llevado a cabo las mismas. Una vez finalizado el mes, se enviarán a la Subdirección de enfermería de hospitalización. A continuación se muestra un ejemplo del modelo Pag. - 13 -

CUADRO DE TAREAS PARA ENFERMERAS/OS LUNES Control Tª neveras medicación (7h) MARTES Control Tª neveras medicación (7h) MIÉRCOLES Revisión botiquines turno de tarde Control Tª neveras medicación (7h) JUEVES Control Tª neveras medicación (7h) VIERNES Control Tª neveras medicación (7h) SÁBADO Control Tª neveras medicación (7h) DOMINGO CARRO DE PARADAS (Turno de mañana días 1 y 15 de cada mes) Control Tª neveras medicación (7h) CUADRO DE TAREAS PARA AUXILIARES DE Al alta del paciente se procederá a la limpieza de cuñas y palanganas, dejándolas precintadas en bolsa e identificadas con el nº de cama LUNES MARTES MIÉRCOLES Descongelar nevera (turno noche JUEVES VIERNES SÁBADO Día 15 y 31 limpieza carro paradas en turno noche DOMINGO V) RECURSOS MATERIALES: DOTACIÓN/ REPOSICIÓN DEL MATERIAL Y FARMACIA Los pedidos los realizará la Supervisora de la Unidad. En su ausencia será la enfermera responsable quien lo hará en T/M Existen pedidos Pag. - 14 -

semanales y anuales. Los días de petición y de recepción semanal son los siguientes: FARMACIA ALMACEN MATERIAL SANITARIO DÍA DE L-MX-V MARTES Según necesidad PETICIÓN a través de DÍA SERVIDO L-MX-V VIERNES Recursos materiales APARATAJE Y MANTENIMIENTO Debe realizarse una revisión periódica de los equipos en especial los de poco uso para recordar su manejo y montaje Existe un manual de aparataje en la Unidad y página web donde se describe el mismo y su manejo y mantenimiento/limpieza En esta Unidad las bombas de perfusión, son el aparataje más utilizado, permanecen enchufadas mientras no se usan, se limpian según el protocolo de manual de aparataje y si se detecta avería se avisa al servicio técnico, cuyo teléfono consta dentro de las instrucciones de la propia bomba. En caso de avería de los termómetros óticos se llamara al servicio técnico de iberman. Se hace según protocolo del carro de paradas, la revisión del ambú y del laringoscopio ubicados ambos en dicho carro Pag. - 15 -

Bombas de perfusión (2) Termómetros Óticos (2) Tensiómetros (2 semi y 3 manuales) Pulsioxímetro (1) Glucómetros (1) Aspiradores de vacío (3) Unidades 2 IVAC 591 Unidades 2 GENIUS 2/COVIVAN Unidades 2 OMRON MOD M6 3 manuales Unidades 1 OXIMAX N-65 (Nellcor Unidades 1 OPTIUM XCEED ABBOT Unidades 2 OHMEDA 1 Vacutron Ubicación Baño de quemados Ubicación Cuarto sucio Ubicación Cuarto sucio C/ de enfermería Ubicación C/ de enfermería Ubicación C/ limpio Ubicación Habitaciones V) REGISTROS Y SOPORTE ADMINISTRATIVO La cobertura adecuada de los registros existentes garantiza un seguimiento y continuidad de los cuidados a la vez que nos sirve como defensa ante posibles reclamaciones y de justificación en nuestro trabajo y tareas diarias. Dentro de los registros de enfermería, existen unos específicos de calidad cuya cobertura resulta de obligado cumplimiento por el personal de la Unidad. Pag. - 16 -

Dentro de los registros de enfermería, existen unos específicos de calidad cuya cobertura resulta de obligado cumplimiento por el personal de la Unidad: caídas y úlceras por presión Entre los registros específicos de esta Unidad se encuentran los siguientes planes de cuidados: * Preparación de lecho de la herida, colgajos, injertos pérdida de sustancia * Quemados * Cirugía facial correctora de la mano y de la mama * Corta estancia Y los siguientes registros de valoración -Hoja de valoración de la quemadura. -Hoja de vigilancia de enfermería. Entre los registros comunes a una Unidad de hospitalización se encuentran: - Hoja de gráfica diaria - Hoja de tratamiento - Hoja de observaciones de enfermería - Hoja de valoración de enfermería al ingreso - Informe de continuidad de cuidados al alta hospitalaria Pag. - 17 -

La custodia de los documentos y su correcta cumplimentación son responsabilidad tanto del Supervisor/a como de la enfermera/o responsable de la Unidad 1) HISTORIA CLÍNICA Y ESTUDIOS Es de uso exclusivo del personal autorizado para ello (médicos y enfermería). Esta documentación estará siempre en la Unidad o Servicio en que el paciente esté, en consultas cuando acuda a consultas externas o en el Archivo general. 2) LIBRO DE CAMBIOS Se trata de un libro no oficial, donde se anotan las incidencias acontecidas a los pacientes por turno y que no se anotan en la hoja de observaciones de enfermería. Es un libro de uso interno que sirve de guía para el personal. 3) LIBRO DE ESTUPEFACIENTES Para su cumplimentación deben seguirse las normas dadas por el Servicio de Farmacia y deberá corresponder lo anotado con los stocks. Si se detecta cualquier anomalía se comunicará de inmediato al Servicio de Farmacia Pag. - 18 -

Existe un talonario específico para cada estupefaciente, donde se anotan las entradas y salidas de las unidades que se usan. Cuando se necesite de alguno específico, se lleva a Farmacia el talonario del estupefaciente que se precise junto con el volante de petición firmado por el médico. CORRECCIONES: Ninguno de estos documentos oficiales puede presentar tachaduras con corrector líquido. Si se han de hacer correcciones se anotarán las mismas, pero siempre pudiendo identificar lo corregido VI) LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD La limpieza de la Unidad se realizará dos veces al día: a las 7 horas y a las 16 horas aproximadamente En cuanto a vitrinas, estanterías y utillaje no sanitario, será función del personal de limpieza; siendo función de la Auxiliar de Enfermería de la Unidad, retirar el contenido de las mismas Los pasillos también se limpiarán dos veces al día: a las 13 horas y a las 21 La limpieza de las habitaciones comenzará una vez finalizado el Servicio de desayunos y siempre que las camas estén hechas En el caso de pacientes infecto contagiosos se consultarán las normas de aislamiento de la Comisión de Infecciones que aparecen reflejadas en Pag. - 19 -

el Manual Técnicas y Procedimientos de Enfermería disponible en la Unidad y en la página web del Centro Los turnos de limpieza son: Una limpiadora fija en T/M y una limpiadora compartida con la Unidad de enfrente y pasillo central. Si en el T/T surgiera algún problema y la limpiadora estuviera ocupada fuera de la planta, se llamaría a la Encargada de Limpieza del HUCA En T/N no hay limpiadora asignada, existe una limpiadora en el Centro, para urgencias, se avisará al busca correspondiente En sábados domingos y festivos a parte de la limpiadora asignada y en T/M y T/T hay encargados de EULEN, que llevan un busca si surgiera algún problema o urgencia. Para la eliminación de material desechable, residuos etc. Se seguirá la aplicación de la guía de residuos existente en el hospital. VIII) INTERACCIONES CON OTROS SERVICIOS 1)- Admisión A través de este Servicio se realizan las gestiones necesarias para ingresos, altas, traslados, consultas a otros Centros, etc. Incluye las peticiones de ambulancia El Servicio de Admisión y Documentación clínica, a través de las admisiones de todos los Centros que configuran el HUCA, es el ÚNICO AUTORIZADO para asignar camas hospitalarias de manera oficial Pag. - 20 -

Esto incluye a los pacientes procedentes de urgencias, consultas externas, traslados e ingresos programados. Admisión comunicará a las distintas Unidades la cama asignada para todo tipo de ingresos, agilizando éstas los considerados urgentes, con el fin de evitar colapsos en Urgencias Las Unidades de enfermería atenderán sólo y exclusivamente las solicitudes de ingresos procedentes de Admisión. Cualquier otro personal sanitario que solicite cama disponible, deberá ser derivado a Admisión, para realizar el ingreso de la forma oficial establecida INUTILIZACIÓN DE LAS CAMAS Se comunicará a Admisión, la necesidad de inutilizar una cama, así como el motivo ESTRICTO que la inutiliza. No se admitirá ninguna asignación de camas realizadas por procedimientos distintos del anterior INUTILIZACIÓN DE LAS CAMAS 2)- Almacén Se realizará el pedido en el día establecido y según las normas existentes y el vale del mismo será trasladado por el celador de circuitos Las solicitudes de material fungible almacenable, se realizan en vale de solicitud normalizado, 48 horas hábiles previas a la recepción de material, (Cuadro adjunto). Los pedidos de material no almacenable, se tramitarán en vale normalizado a través de la Supervisora de Área de Cuidados, a la Subdirección de Logística y Calidad. Para dar de baja un material debe cubrirse el impreso correspondiente Pag. - 21 -

hora Almacén a 1ª peticiones al Envío de Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes C.R Ala (C/15días) Ala Derecha C.M.I Izquierda Ala Centro Hemodiálisis Urgencias Quirófanos Cta. Externas UCI Esterilización Unidades Almacén en material de Entrega de Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Ala Derecha Hemodiálisis Cta. C.R Ala Externas (C/15días) C.M.I Izquierda UCI Ala Centro Urgencias Esterilización Quirófanos 3) - Archivo Las historias de los pacientes de alta se dejan en la Unidad, las retira un/a celador/a por la noche. Para solicitar historias anteriores, se llama a Archivos, dando los datos, y archivos se encarga de hacer llegar la historia a la Unidad. Esta petición de historias se puede realizar también a través del programa informático HPHIS. 4)- Atención al usuario Nos dirigiremos a Atención al usuario para reclamar informes de otros Centros así como para gestionar las reclamaciones de los usuarios. Si existe material u objetos que no entren en el protocolo de objetos de Pag. - 22 -

valor que han sido olvidados por los pacientes al alta, tras un mes en la Unidad se avisará a este departamento para la gestión de los mismos según normas establecidas. 5)- Biblioteca Hospital Covadonga HORARIO: De 9 A 21 horas ininterrumpidamente, de lunes a viernes. e-mail: biblioteca1.gae4@sespa.princast.es- Biblioteca Hospital Covadonga HORARIO: De 9 a 21 horas Ininterrumpidamente, De Lunes a Viernes. SITUACIÓN: Centro General, Bajo Izquierda. TELEFONO: 985108000 EXT 38133 FAX: 985108742 6) -Cocina Las planillas de las dietas se realizan por la enfermera/o a última hora de la mañana, y se va completando con los ingresos según van llegando y corrigiendo según surjan los cambios. Dicha planilla se cierra y gestiona, junto con cajetín de tarjetas enviándose a cocina junto con el censo de 24horas a través del celador. La dieta completa del día es la siguiente será desayuno, comida, merienda y cena. Los cambios de dietas, ingresos o nuevas tolerancias se notifican a este Servicio, vía telefónica. Sí en el período comprendido entre la realización de la planilla y las 22 horas se produjese algún ingreso que precise dieta, el personal responsable se pondrá en contacto telefónicamente con la cocina, indicando la dieta, habitación y cama, del paciente ingresado Pag. - 23 -

Si el ingreso se realizara entre las 22y 24h, y precisara de dieta, la enfermera responsable se pondrá en contacto con el coordinador/a de guardia para comunicarle la necesidad y notificarle el tipo de dieta del paciente. Coordinación se encargará de facilitar una dieta a través de la cafetería del público. Avisará a la Unidad para comunicarle si va a ser algún empleado de la cafetería quien dispense la dieta, o bien tenga que ir personal de la Unidad a buscarla. Los suplementos dietéticos, como bocadillos yogures zumos etc. se pedirán en la parte inferior de la planilla de cocina. 7)-Consultas externas Se llevarán a estas consultas los pacientes ingresados que previo a su ingreso tengan cita programada y cuya consulta no se pueda posponer., así como aquellos pacientes a los que el Servicio que haya hecho la petición, sólo les vea en la consulta. Se avisará al encargado de turno de celadores el día antes para que disponga de un celador para el traslado, comunicando la consulta y la hora de la cita a la que el paciente debe acudir. Se tramitará la ambulancia si es que el paciente la precisara. 8)-Endoscopias Las endoscopias que se soliciten a ritmo normal, se cursarán en la gradilla de volantes, como el resto y será el celador del circuito quien lo Pag. - 24 -

derive al Servicio correspondiente. Cuando se solicite la realización de una endoscopia digestiva urgente se comunicará telefónicamente con la Supervisora del Servicio quién nos dará la hora para la realización de la misma. Si se trata de una broncoscopia, además, pediremos al médico que solicita la prueba, nos cubra dos p10. uno de ida y otro de vuelta para la ambulancia que va a llevar al paciente a realizar la prueba. Se contactará con el jefe de turno de celadores para que disponga de personal para acompañar al enfermo a la ambulancia. 9)-Esterilización Todo el material esterilizable utilizado en la Unidad una vez limpio se cursa en bolsa especifica debidamente identificada: unidad, fecha y acompañada por volante especifico, constando: tipo de material, cantidad etc. Se envía por las tardes antes de las 17 h y se recoge en este Servicio, antes de las 10 h. Existe un stock de material en la Unidad que periódicamente se revisará solicitando las nuevas necesidades al Servicio de Esterilización quién en caso de no disponer de las mismas informará a la Unidad para que esta traslade la necesidad a la Supervisora de área, quien valorará con la Unidad y el departamento de Recursos Materiales la reposición de este material. 10)- Farmacia Pag. - 25 -

Se funciona con un sistema de unidosis, aún así existe en la Unidad un botiquín con los medicamentos más utilizados y que periódicamente es revisado por la Supervisora. En el turno de tarde y noche si se precisara de alguna medicación urgente, se llamará al coordinador de guardia que enviará un celador de farmacia, para la dispensación de la medicación necesaria. En el caso de precisar algún estupefaciente, en turno de tarde, noche, festivo o fin de semana, puesto que la farmacia no sirve estupefacientes en dichos turnos, se pedirá a otra unidad, aportando pegatina del paciente, para que conste en la Unidad que realiza el préstamo y le sea devuelta la medicación con cargo a la Unidad solicitante. 11)-Hematología Las peticiones de hemoderivados, se enviarán a este Servicio debidamente cumplimentados, bien a través del celador de circuitos (si la petición no es urgente) o si lo es, la llevará en mano un auxiliar de enfermería. La copia de la petición llegará sellada del Banco de sangre, y se incluirá en la historia del paciente. 12)- Iberman Se recurrirá a este Servicio cuando se produzcan fallos en los termómetros óticos de la Unidad. Se llevará un registro de las averías y fechas en que se envían a reparar. El teléfono de contacto, existe en la Unidad, en hoja informativa enviada por recursos materiales. Pag. - 26 -

13)- Laboratorio y Anatomía Patológica Se enviarán las muestras acompañadas del correspondiente volante, correctamente identificadas y con las medidas de protección adecuadas. Se mantendrá siempre la confidencialidad de los datos del paciente. Las extracciones las realizan las enfermeras del laboratorio a partir de las 8,00 horas. Tanto en la página web del hospital, como en la manual de Técnicas y procedimientos de enfermería se encuentran descritas las normas sobre recogida transporte y mantenimiento / almacenamiento de las muestras. EXTRACCIÓN URGENTE DE ANALÍTICA La extracción se hace por personal de la Unidad y la muestra se envía por el tubo neumático, o directamente, al laboratorio de urgencias, teléfono 38611. Resultados a primera hora Los resultados los suben los celadores, tanto los urgentes como los sistemáticos, o se pueden comprobar a través de la página Web del Hospital 14)- Lencería El personal de lencería revisa a diario los estocajes de ropa de la Unidad y suministra la necesaria para completar el stock. En el caso de necesidades puntuales se avisa a Lencería para que suministren lo Pag. - 27 -

necesario. En festivos o turnos de tarde y noche se avisará al encargado de turno 15)- Mantenimiento Se requerirá la presencia del mismo cuando se produzcan averías que correspondan a su competencia (calefacción, fontanería, etc). Existen en la Unidad unos vales para solicitar el Servicio de reparación que deberán ser cubiertos por la persona que realiza el aviso y donde se mencionará la avería detectada. Si no se trata de averías urgentes el volante se trasladará a través del celador de circuitos En el caso de mobiliario (cama, sillones, etc.) hay que avisar al retén de celadores para el traslado del material 16)- Radiología Las placas de rutina se realizarán en turno de mañana. Los volantes se cursarán el día anterior con el resto de peticiones (laboratorio, consultas etc), dejándolas en la gradilla correspondiente para este fin, y será el celador del circuito quien las distribuya en el lugar correspondiente. Si se trata de otro tipo de pruebas diagnósticas, se cursarán de igual manera que las demás peticiones a este Servicio, será este quien se pondrá en contacto con la Unidad para determinar cuando se realizará la prueba. Pag. - 28 -

Cuando se cite a algún paciente para la realización de alguna prueba que requiera preparación, el técnico informará a la Unidad de la fecha de realización de la misma. Debe identificarse tanto la persona que recibe el aviso, como la que informa del mismo. En caso de radiografías con portátil no urgente se cursarán de igual manera que el resto de peticiones, si la necesidad es urgente se bajará la petición al Servicio de Rayos (una auxiliar), al mismo tiempo se contactará con este Servicio telefónicamente. Subirán el técnico de Radiodiagnóstico y el celador de Rayos trasladando el portátil. 17)- Seguridad Existe personal encargado de la seguridad del Centro en cada turno. Nos dirigiremos a este en el caso de que se produzca cualquier tipo de altercado o incidencia (robo, intimidación., etc.) que supere el ámbito de las competencias del personal de enfermería, también en el caso de fuga de un paciente ingresado. En estos casos el Supervisor/a o personal responsable de la Unidad en ese momento, debe de informar de los hechos acaecidos, a la Supervisora de área, o en su defecto al Coordinador de guardia. Así mismo entregaremos a este personal las joyas dinero u objetos de valor que los pacientes deseen poner bajo la custodia del Centro según el protocolo establecido para tal fin. 18)- Servicio de Prevención y Salud Laboral Pag. - 29 -

El personal de plantilla realizará los reconocimientos pautados por dicho Servicio. A todo el personal de nuevo ingreso se le informará de la posibilidad de realizar tal estudio. En el caso de accidentes biológicos o físicos sufridos en el transcurso del turno de trabajo se comunicará inmediatamente a la Supervisora o al Coordinador de guardia el hecho acontecido, quien cubrirá y firmará junto con la persona accidentada el parte de accidente dispuesto para tal fin. Si el accidente lo requiere se acudirá a urgencias, y con el volante de urgencias y el impreso del parte de accidente laboral, se acudirá al Servicio de Salud Laboral. Es necesario tener en cuenta que desde que se sufre el accidente hasta que se comunica a este Servicio, no han de pasar más de 72h. 19) - Trabajador social Nos pondremos en contacto con este Servicio cuando detectemos alguna necesidad en pacientes ingresados, o derivando a los familiares cuando así lo demanden o consideremos oportuno. También nos pondremos en contacto con este servicio si detectamos algún paciente candidato al programa de Alzheimer para poner en marcha el dispositivo que dispone el hospital para estos casos. Pag. - 30 -

IX) TRÁMITES ADMINISTRATIVOS 1) GESTIÓN DE INGRESOS 1-El Servicio de Admisión nos solicitará la cama 2-El paciente subirá acompañado por un celador que portará la historia y las placas. 3-Sistemáticamente se colocará una pegatina con los datos del paciente en el tablón de la planta 4- Se inscribirá al paciente en el libro de registro de ingresos de la unidad y en la planilla de censo de 24 horas. 5-Se avisará a cocina con la dieta del paciente. 6- Se procederá a la colocación de la historia del paciente en la carpeta metálica ORDENACIÓN DE LA HISTORIA EN CARPETA METALICA: 1. Pegatinas 2. Hoja de ordenes médicas 3. Gráfica de enfermería 4. Observaciones de enfermería 5. Evolución clínica 6. Informes de interconsultas 7. Analíticas 8. Informes de rayos 9. EKG Pag. - 31 -

10. Informes de anatomía patológica. Los consentimientos informados de los pacientes que van a quirófano se colocarán al principio de la historia así como la hoja de administración de medicamentos. Los impresos de consentimiento informado de los procesos mas habituales están colgados en la página web del hospital, para disponer de los mismos se accederá a través del intranet del hospital. 2) GESTION DE ALTAS ALTA VOLUNTARIA: El médico responsable debe firmar por triplicado el impreso de alta existente en la unidad así como el paciente (Anexos) una de las copias se mandará posteriormente al Servicio de Admisión, el resto se archivarán en la historia clínica. 3) GESTION DE PFS El médico firmará en la hoja de curso clínico la conformidad del permiso, y la duración del mismo. El paciente firmará el registro existente en la Unidad para este fin, (anexo) en cual se hace responsable de la petición del mismo y de los cambios en su proceso de salud, qué puedan acontecer durante el permiso. Pag. - 32 -

Las placas y la historia se dejan en la Planta y la cama quedará reservada para el paciente 4) GESTION DE EXITUS 1. La enfermera responsable avisará al médico para confirmar éxitus. 2. Realizará tira de EKG DII, si es que el médico lo solicita. 3. Avisará a la familia, si es que no esta en el Centro en el momento del éxitus. 4- Anotará en el censo de 24horas y lo notificará a admisión 5. Cumplimentará el acta de entrega de fallecimiento por duplicado Mod.13/1 u, y se firmará una de ellas. También se rellenarán dos tarjetas de éxitus a las que simplemente se les pueden colocar dos pegatinas identificativas. 6. Se entregará al médico el certificado de defunción junto con la historia para que proceda a su cumplimentación. 5. Se realizan los cuidados post mortem: Retirada de catéteres, sondas, drenajes...( siempre que no se solicite necropsia) Colocación del sudario. Se aviso al celador/a de mortuorios para que lo lleve al depósito. Este recogerá el certificado de defunción, las tarjetas y las actas de entrega, que llevará a mortuorios junto con el éxitus El celador entregará la reposición de sudario, tarjetas y certificado de defunción. Pag. - 33 -

Cuando se trate de un fallecimiento de carácter judicial, será el celador quien lleve todo el historial a la vez que al éxitus al mortuorio. 5) GESTION DE TRASLADOS A. INTRAHOSPITALARIOS 1) A OTRA UNIDAD: Será el servicio de Admisión quien comunique a la Unidad la cama asignada al paciente 1. Comunicaremos a Cocina y Farmacia el cambio realizado. 2. Antes de realizar el traslado, nos pondremos en comunicación con la Unidad de destino del paciente, para verificar si la cama está disponible 3. El celador realizará el traslado del paciente, la historia, placas y objetos personales del mismo. 4. Previo al traslado el paciente /familia debe ser informado del traslado y motivo del mismo. 5. Daremos el alta en el libro de ingresos de la Unidad. y en el censo de 24h. 2) A UCI-REA: Avisaremos a dicho Servicio (UVI) que vamos a trasladar a un paciente. Solo en caso del que paciente vaya a Reanimación, se le dejará la cama reservada en la Unidad de origen. En este caso se comunicará el traslado al Servicio de Farmacia y Cocina. B. EXTRAHOSPITALARIOS Pag. - 34 -

El médico realizará un informe solicitando el traslado remitiéndolo a Admisión que será quien lo gestione e informe de cuando se realice. También cubrirá un P10 para la ambulancia. Se avisará a admisión de ambulancias, solicitando ambulancia para el traslado. Si precisara ir acompañado de Enfermera, la enfermera responsable, se pondrá en contacto con la Supervisora de Área o en su defecto, con el Coordinador/a de guardia. En caso de ir con este acompañamiento, el médico también debe firmar P10 para la vuelta de la enfermera. En el caso de que la ambulancia del traslado no retorne al hospital de origen, la enfermera que realice el acompañamiento, retornará en un taxi cuyo importe le será abonado por el Hospital, bien a través de la Supervisora de Área o bien por el Coordinador/a de guardia. 6) OTROS PROCESOS MATERIAL ORTOPROTESICO Si mientras que el paciente está ingresado precisa algún tipo de este material, el médico deberá rellenar una petición de consulta a prótesis, desde allí se citará al paciente para realizarle a medida el material que su médico le halla solicitado (corsé ) Al irse de alta si precisara silla de ruedas u otro material, se cubrirá impreso de solicitud y se informará a la familia que una vez que tengan Pag. - 35 -

la factura deberán ir a la Trabajadora social para que les gestione la ayuda correspondiente. GESTION DE OXIGENO DOMICILIARIO El médico del Servicio rellenará el impreso dispuesto para tal fin. En este, vienen indicados los teléfonos de la empresa suministradora dónde debe llamar el enfermo o la familia cuando el paciente sea dado de alta. Este impreso será cubierto y entregado por el médico junto al informa de alta. 7) GESTIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPEUTICAS A OTROS CENTROS En el caso de que la prueba sea en otro centro del complejo con acceso interior, se procederá de igual manera que si la prueba se realizara en el Centro de origen, para disponer de celador, se avisará al jefe de turno el día anterior, para que prevea la situación. Si la prueba se realizara fuera del complejo o de la provincia, una vez que se haya tramitado la prueba correspondiente, con el Centro y el Servicio correspondiente, la Supervisora o enfermera responsable se pondrá en contacto con la Supervisora de Área o en su defecto el coodinador/a de guardia para coordinar el proceso (ambulancia, personal de enfermería para acompañamiento del paciente, dietas etc.) 8) INTERCONSULTAS EXTRAHOSPITALARIAS Pag. - 36 -

Ejemplo: Consulta al Hospital Monte Naranco. Se cursa petición, pasan a valorar al paciente y si lo admiten nos avisan cuando disponen de cama (siempre el día anterior) 9) INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS Se procederá igual que para el trámite de volantes a laboratorio, a rayos etc. Pag. - 37 -