LAS FARMACIAS COMUNITARIAS AGENTES DE SALUD EN LOTHIAN (ESCOCIA) Carlos Codina. Especialista en Farmacia Hospitalaria. Jefe de Servicio de Farmacia. Hospital Clínic. Barcelona Director del Servicio de Farmacia. Consorcio Hospitalario de Vic
De la Oficina de Farmacia a la Farmacia de la Comunidad (Farmacia Comuinitaria) Modelo Ventajas Reproducible Sostenible
Escocia. Lothian Población Scotland (5.200.000) 14 regiones Lothian (846.104) West Lothian (173.683) Mid Lothian (81.644) East Lothian (98.673) Edinburgh (492.233)
Sistema Sanitario Escocés Público NHS. Scotland Asistencia Sanitaria gratuita Escoceses Residentes extranjeros > 1 año Cobertura Atención médica (Primaria + Especializada) Medicamentos (100%) (Scottish Medicines Consortium ) Drug Formulary
Plan estratégico 2016 Paciente. Patients will be at the heart of everything we do. We believe that patients deserve access to the best pharmacy service wherever and whenever they present Seguridad. We will ensure that patient safety is at the centre of pharmacy services wherever they are delivered Eficiencia. We will use skills and resources effectively to provide value for money and improve patient care Equipo de Farmacia.We will establish a workforce plan that is flexible and responsive to the changing healthcare needs of the NHS in Scotland Innovación. We will develop a culture that values and supports innovation Documento 48 páginas Resumen > 60 acciones Consenso Farmacéuticos Hospital Farmacéuticos Primaria Farmacéuticos Oficina F Gestores NHS Médicos A. Primaria Médicos Especialistas Grupos de pacientes Gobierno.../...
Oficina de Farmacia Farmacia Comunitaria Dispensación de medicamentos (ѵ) Programa de Atención Farmacéutica Tratamiento de Síntomas menores (MAS) (ѵ) Pacientes en tratamiento crónico (CMS)(ѵ) Phar More pilot project (ѵ) Programas de Salud pública Deshabituación tabáquica (ѵ) Contracepción (ѵ) Tratamientos paliativos (ѵ) Metadona (ѵ) Programa de intercambio de jeringas (ѵ) Campañas, vacunas, malaria, Cartera de Servicios Programas Financiados (ѵ) Precios de referencia Contratos por dispensación Contratos por servicio AF Contratos por servicio SP No new money
Síntomas menores
Pacientes en tratamiento crónico (CMS) CMS : Consta de tres etapas. 1. Registro en la base de datos 2. Diseño del plan y seguimiento terapéutico 3. Generación de recetas
Farmacia Comunitaria Cartera de Servicios Cambio en el modelo de negocio
Gasto de medicación. Datos 2011 Almost 1.4 billion was spent by NHS boards on prescription drugs used in hospitals and dispensed in community pharmacies. This amounts to 14.6% of total operating costs and is the equivalent of 264 for every person in Scotland. 2010/11 Escocia. Recetas facturadas Nº recetas 95.404.936 Importe 1.176.530.000 (pounds) 212,7 por habitante ( 262,7 euros) Lothian 179,69 (224,6 euros) España. Recetas facturadas Nº recetas: 973.211.911 (2011) Importe: 11.135.401.976 (euros) 236 euros por habitante + % aporta paciente La diferencia está en el ciudadano, nivel de vida, etc
Prescripción de medicamentos Utilización de medicamentos Cuidado centrado en la persona Historia Farmacoterapéutica Compartida
Paciente Crónico Hospital Sociosanitario Residencia Domicilio paciente Equipo multidisciplinar Equipo multidisciplinar At. Especializada Atención Primaria Polimedicados +/- Seguimiento Farmacia Comunitaria Farmacéutico comunitario Eficacia, Seguridad y eficiencia +/-
Polimedicados Seguimiento Equipo multidisciplinar Eficacia, Seguridad y eficiencia Farmacia Comunitaria Farmacéutico comunitario +/- +/- Procedimiento normalizado de actuación Programa de formación y acreditación Seguimiento del programa Evaluación del impacto del programa Modelo de financiación
Carta presentación 15 días Proceso de invitación Carta invitación
Resultados 1ª ronda
Detección de casos de EPOC en las farmacias con utilización de TIC para lograr EF de calidad 100 Farmacias (18 meses de estudio) 3.121 Voluntarios con factores de riesgo 1.456 Elegibles para realizar EF con soporte de TIC 70% Alta calidad de la EF (criterios ATS/ERS) 282 Diagnóstico de EPOC (19%; 59 ±10 años) Las oficinas de Farmacia pueden realizar EF de calidad y ser nodos para la detección de casos de EPOC D. Castillo, F. Burgos, R. Guayta, J. Giner, J.B. Soriano, P.Lozano, X.Flor, M. Estrada, M.Mayos, M.Barau, and P.Casan on behalf of the FarmaEPOC group. Spirometry in community-pharmacies: a novel strategy to reduce COPD underdiagnosis. Chest 2014 (manuscrit en fase de revisió) 12
Programas de seguimiento de pacientes Consigue Adhiérete Seguimiento farmacoterapéutico Etc.
Conclusiones Cambiar el modelo de negocio de las OF. Farmacéuticos Comunitarios integrados en el modelo asistencial. Cartera de servicios Prevención y asesoramiento. Prescripción de medicamentos en síntomas menores. Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes crónicos. Sistema de contratación por servicios
Gracias por su atención Carlos Codina ccodina@clinic.ub.es