ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana OBJETIVO OBJETIVOS ESPECIFICOS ALCANCE MATERIAL NECESARIO ACTIVIDADES CRÍTICAS DEFINICIONES Disminuir el riego infecciones asociadas a cateterismo vesical en los usuarios que requieren el. Estandarizar los criterios actuación en la inserción, mantenimiento y retirada l catéter vesical, incorporando la mejor evincia disponible. Disminuir el riesgo infección urinaria asociada a cateterismo vesical. Garantizar los rechos la/l usuaria/o en cuanto a seguridad, intimidad y confort. Garantizar la continuidad asistencial en pacientes con cateterismo permanente. Este aplica para todo el personal asistencial que realiza cateterismo vesical y/o manejo l sistema drenaje cerrado en salas cirugía, partos, servicios hospitalización y urgencias, realizados a los usuarios la Empresa Social l Estado Hospital Regional Duitama. Consentimiento informado Lápiz tinta negra y/o marcador Sonda Foley calibre variado acuerdo a usuario, Bolsa recolección orina (Cistofló) Jeringa 10 cm. Tubo anestésico local con dosificador estéril Jabón antiséptico Guantes estériles Guantes manejo Esparadrapo antialérgico transparente Agua estéril o SSN 0.9% Paquetes gasas estériles por cinco unidas. Usuario con trauma uretral previo Usuario que no acepta Usuario con Existencia anoma próstata. Usuario con antecentes cateterismos traumáticos previos. Usuario masculino con erección Cateterismo Vesical: es una técnica invasiva que consiste en la introducción una sonda hasta la vejiga a través l meato uretral, con el fin establecer una vía drenaje, temporal, permanente o intermitente, s la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana Técnica aséptica : prácticas que ayudan a reducir el riesgo infecciones posteriores al así como la probabilidad que durante los s clínicos los microorganismos entren en las áreas l cuerpo don puedan causar infecciones asociadas al cuidado la salud. Tipos cateterismo: Según el tiempo permanencia l cateterismo se distingue entre: Cateterismo permanente larga duración, con una duración mayor 30 días, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón que se hincha con aire o agua al colocarla. Esta indicado en casos pacientes crónicos con retención urinaria. Cateterismo permanente corta duración, iguales características que el anterior pero con una duración menor 30 días, usándose en caso patología agudas. El cateterismo intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6 8 horas) y es el principal tratamiento la incontinencia causada por daño medular o daño los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con mal vaciado la vejiga. Sonda Foley: Sondas rectas dos o tres vías, presenta un sistema balón fijación, indicadas para el vaciado vesical y sondajes permanentes sin sospecha patología urinaria. Las tres vías se usan en caso hematuria. FORMAS PREIMPRESAS Lista chequeo cateterismo vesical (ANEXO 1) 1.Diligenciamie Profesional Antes En la unidad l nto Realizar el paciente o lugar Consentimiento enfermería stinado para informado realizar el 2. Actividas Profesional valoración al Antes realizar la usuario. enfermería solicitud insumos. Diligencie el formato solicitud consentimiento informado Nº 0016 con el usuario o un familiar, explicando forma clara y precisa en que consiste el, indicaciones, riesgos y posibles complicaciones. a. Confirme la intificación la/el paciente: preguntar el nombre y apellidos completos al propio paciente y/o la familia, comprobar con la pulsera intificación y los datos la historia clínica. b. Plantear estrategias intermediación cultural en la atención la usuaria/o, respetando las preferencias y/o costumbres culturales cuando éstas interfieran en la aceptación l. c. Realice una entrevista con el/la paciente y/o familia, para conocer causas y
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana circunstancias que puedan condicionar el como las siguientes: Existencia anoma próstata. Estenosis uretra. Cateterismos traumáticos previos. Hematuria con coágulos. Ansiedad/temor relacionado con el cateterismo, etc. 3. Solicitud Insumos 4. Alistar el equipo necesario Exista una indicación médica para cateterismo vesical. Antes realizar el En el botiquín. d. Tenga en cuenta al elegir el calibre l catéter el menor calibre posible dado que permiten un drenaje efectivo, minimizan el trauma uretral, la irritación la mucosa y la presencia residuos vesicales. Sin embargo, en aquellas/os pacientes que han sido intervenidas/os recientemente cirugía urológica, el catéter seleccionado be tener un mayor calibre para facilitar la salida los coágulos sangre. Realice la solicitud insumos spués una valoración al usuario en formato Nº 0046 Aliste el equipo completo según sea el caso: 1. Sonda Foley No. De acuerdo a usuario 14 a 22. 2. Tubo anestésico local nuevo y dosificador estéril 3. Jeringa con 10cc agua estéril o SSN 0.9%. (evitar el uso SSN, en cateterismos a largo plazo dado que estudios muestran terioro l balón por su uso) 4. Bolsa recolectora orina o Cistofló. 5. Guantes limpios. 6. Guantes Estériles.
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL 5. Lavado manos tipo clínico. 6. Preservar la intimidad y ubicación l usuario 7. Técnica NO estéril (limpieza l meato urinario) y/o Auxiliar enfermería. y/o Auxiliar Enfermería o Auxiliar Enfermería Antes realizar el Botiquín Enfermería. En la unidad hospitalaria, s urgencias. observación, salas cirugía, partos y cirugía ambulatoria En la unidad hospitalaria, s urgencias, observación, salas cirugía, partos y CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana 7. Jabón antiséptico 8. Agua estéril o solución salina 9. Gasa Estériles (mínimo 2 paquetes) 10. Esparadrapo antialérgico transparente 11. Marcador Realizar el lavado manos inmediatamente antes realizar el según protocolo institucional. Ver manual Bioseguridad. 1. Recuer preservar la intimidad y privacidad l paciente, cerrando cortinas ventanas, cortinas separación unidas y/o puertas. 2. En casos excepcionales, se valorará la presencia profesionales en formación, siempre y cuando la/el paciente esté informada/o y haya dado explícitamente su consentimiento y/o conformidad. 3. Explique nuevamente el al paciente. 4. Colóquese guantes un solo uso. 5. Ubique al paciente en la posición acuada Mujer: posición ginecológica. Hombre: Decúbito supino con las piernas separadas. Realice el baño genital con jabón antiséptico, gasas estériles y agua estéril o SSN al 0.9%, manera correcta pendiendo el caso: HOMBRE: sostenga el pene firmemente en un ángulo 90º, retraiga el prepucio, inicie y termine siempre en el mismo punto, inicie por el meato urinario en movimientos circulares scendiendo, use una gasa a la vez, séchela y repita el tres (3) veces. MUJER: realice le baño genitales femeninos guardando el siguiente orn, labios mayores, labios menores, vestíbulo, usando una gasa a la vez y
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL cirugía ambulatoria CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana sechándola, siempre e se be pasar la gasa en dirección l pubis al ano, sin volverse y repita este mínimo tres veces. Luego enjuague con ABUNDANTE agua estéril o SSN 0.9%. 8. Técnica Estéril Luego l baño genitales En la unidad hospitalaria, s urgencias, observación, salas cirugía, partos y cirugía ambulatoria Seque con gasas estériles y envuelva el pene en el hombre con una gasa estéril, y en la mujer cubra el meato urinario con una gasa estéril, mientras se inicia la técnica estéril. Abra los paquetes estériles y prepare el campo para la técnica estéril. 1. Realice lavado manos según protocolo institucional. (En el caso que el se realice entre 2 personas) 2. Realice postura guantes estériles. 3. Conecte el catéter vesical al sistema recolector. Se be preservar al máximo el uso un sistema drenaje cerrado, evitando la sconexión entre catéter, tubo y bolsa. 4. Lubricar el catéter en ambos casos cateterismo (femenino y masculino) con el anestésico local, en el caso l hombre empatar el cono dosificador y lubricar la uretra socupando todo el tubo l anestésico local. (El tubo l anestésico be ser nuevo y el dosificador estéril) 5. Introduzca el catéter manera progresiva sin forzar para evitar provocar traumatismos o una falsa vía. Hombre: Ejerciendo una pequeña tracción, mantener el pene firmemente por el cuerpo y mantener esta posición mientras se introduce el catéter. La introducción la sonda be ir hasta el nivel don se encuentra la Y, es cir toda la sonda, puesto que si no se hace esto se corre el riesgo hacer trauma uretral. Mujer: ubicar el meato urinario y mantener separados los labios durante la inserción la sonda. 6. Una vez comprobada la posición la sonda proceda a inflar el balón con 8 a 10 cc agua stilada preferiblemente, no disponer ésta, utilice SSN 0.9% aunque
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL 9. Fijar y marcar la bolsa recolectora correctamente. 10. Registro en formato 11.Mantenimie nto l catéter y sistema drenaje cerrado Auxiliar Enfermería Luego insuflar el balón fijación. Después haber terminado el cateterismo vesical. Durante la estancia l cateterismo vesical En la unidad hospitalaria, s urgencias, observación, salas cirugía, partos y cirugía ambulatoria En la unidad hospitalaria, s urgencias, observación, salas cirugía, partos y cirugía ambulatoria Unidad l paciente. CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana no se recomienda sobre todo en casos cateterismos permanentes en los que se ha mostrado un terioro l balón bido al uso SSN 0.9%. 7. En el caso l hombre regresar el prepucio a su lugar para evitar parafimosis. a. Limpie el exceso lubricante y fije la sonda correctamente: Mujer: cara interna l muslo Hombre: entre el pene y la cresta iliaca. b. Marcar la bolsa recolectora con letra legible la siguiente manera: nombre l paciente, fecha y hora colocación, número sonda utilizada, centímetros utilizados para insuflar el balón, nombre e inicial l primer apellido responsable y lugar en don se realizó el. c. Realice disposición los sechos según nomas institucionales d. Realice lavado manos tipo clínico según protocolo institucional. Una vez terminado el, registre en la hoja evolución la historia clínica, el realizado como una nota enfermería, que contenga los talles la técnica utilizados en la limpieza uretral, registre todos los ítems registrados en la bolsa recolectora, características la orina, complicaciones o hallazgos importantes y añadir que se ja la sonda FIJA manera correcta. En el formato registro diario sonda vesical l comité infecciones asociadas al cuidado la salud, registre le cuando se realiza el cateterismo vesical y complete los espacios cuando se retire el catéter vesical. Registrar en la hoja tratamiento y signos vitales. a. Debe mantenerse continuamente un sistema drenaje cerrado estéril b. Si es necesario sconectar el catéter l tubo recolector como en el caso una irrigación, limpiar la conexión con un antiséptico previamente. b. Cambiar siempre las fijaciones cuando se encuentren sucias o mojadas
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana c. Utilizar guantes un solo uso, para cualquier manipulación con el meato, catéter o el resto sistema cerrado drenaje. d. La sonda, tubo y bolsa recolectora, ben mantenerse siempre hacia el lado que el paciente adopte la posición, para evitar traumatismos. e. La bolsa colectora be estar siempre colgada l soporte, nunca en contacto con el piso y siempre por bajo l nivel la vejiga. f. Indique al paciente no sacar la sonda por encima l cinturón, se be sacar por el agujero la pierna l pantalón. g. No permitir que la sonda o el tubo se tuerzan. h. No es necesario limpieza adicional l meato urinario con soluciones antisépticas, solo enseñar al usuario que realice un buen lavado y secado durante el baño diario. i. Desocupar la bolsa colectora periódicamente, con un recipiente para cada paciente, y no permita que el tubo drenaje la bolsa recolectora tenga contacto con los bors o el interior l recipiente mientras los socupa. 12. Irrigación Cirugías urológicas o cuando exista su indicación. 12. Toma exámenes laboratorio. 13. Retiro la Exista Unidad l paciente. La irrigación be evitarse a menos que se prevea la obstrucción por ejemplo, como podría ocurrir con el sangrado spués una cirugía próstata o vejiga, la irrigación continua cerrada pue usarse para prevenir la obstrucción. La unión entre el tubo y el catéter be sinfectarse antes sconectarse (Categoría II). Para la irrigación continua, se be utilizar una sonda tres vías preferencia. Si se necesitan pequeños volúmenes orina para examen, el extremo distal l catéter o, preferentemente, si existe puerto muestreo, estos ben limpiarse con un sinfectante; luego se aspira la orina con aguja y jeringa estéril. Se be clapsar la sonda por 20 minutos y luego si tomar la muestra orina, al nivel la Y, si no existe puerto muestreo para evitar dañar el catéter. Debe realizarlo el profesional enfermería, previa asepsia l meato urinario y
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL sonda vesical. indicación retirar el catéter vesical. CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana realizar la nota enfermería en la hoja evolución, scribiendo el proceso y hallazgos importantes. EJERCICIOS VESICALES 1. Realice lavado manos tipo clínico según protocolo l hospital siempre antes y spués manipular la sonda vesical. 2. Si se realizan ejercicios vesicales, para evitar la disfunción vesical posterior al retiro la sonda, se ben hacer por 24 horas 3. Se be pinzar la sonda MÁXIMO POR 2 HORAS, luego je drenar la orina lentamente por 5 minutos y vuelva a pinzar la sonda. RETIRO DE LA SONDA VESICAL 1. Realice lavado manos tipo clínico según protocolo institucional inmediatamente antes realizar el. 4. Preparar todo el material y llevarlo al lado l paciente. 5. Informar al paciente. 6. Realizar higiene los genitales. 7. Procer a la extracción l contenido l balón la sonda con la jeringa. 8. Retirar la sonda hacia fuera lentamente. 9. Ofrecer la posibilidad orinar (en pato o pisingo o baño) si precisa. 10. Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregará en el pósito residuos según normas secho institucional. 11. En caso tratarse residuos patologías infecciosas finidas en el Programa Gestión Residuos, se positarán en el contenedor Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja-contenedor ver). 12. La orina recogida, se verterá en los sitios stinados a tal fin.
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana 13. Deseche los guantes y realice Lavado manos tipo clínico según protocolo. 14. Antes sechar los sistemas drenajes como Cistofló, evacue los líquidos o drenajes respectivos en las unidas sanitarias agregando soluciones hipoclorito a 5000 ppm. durante 30 minutos, posteriormente seche éstos recipientes en una bolsa plástica roja. 14. Contraindicacio nes 15. Complicaciones Profesional enfermería Profesional enfermería Antes realizar el cateterismo vesical Cuando se presente alguna complicación durante el En la unidad l paciente o camilla observación Finalmente realice la nota enfermería en la historia clínica, don se evincie el realizado y hallazgos o posibles complicaciones, y realizar el registro la fecha retiro la sonda vesical en el formato Registro diario Sonda Vesical, carpeta l Comité Infecciones Asociadas al Cuidado la salud que se encuentra en cada servicio. Indague siempre antes realizar el, acerca situaciones que contraindican el. En general, las causas más frecuentes en las que esta contraindicado el uso cualquier tipo cateterismo vesical a través la uretra se puen agrupar en dos categorías principales: Alteraciones anatómicas l tracto urinario. Sospecha rotura uretral. Cuando durante la valoración previa l paciente se encuentre alguna las contraindicaciones mencionadas, se be avisar al ESPECIALISTA, parque que él realice la valoración y el. Perforación uretral (falsa vía) o vesical: La sonda be ingresar suavemente sin existir resistencia, amás se be verificar la salida orina antes inflar el balón. Infección urinaria: para disminuir el riego presentar una infección urinaria asociada a cateterismo vesical, se be realizar lavado manos tipo clínico antes realizar el y antes y spués la manipulación l catéter,
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana 16. Educación al usuario y familia los cuidados amás se be mantener el sistema drenaje evitando sconectar el catéter l tubo recolector o la bolsa. Retención urinaria por obstrucción la sonda: se be girar la sonda en su posición sin ascenr o halar la sonda diariamente, evitando la obstrucción la sonda. Valorar diariamente iamente las características la orina y presencia coágulos, por ejemplo, que pueda obstruir la sonda. Hematuria ex - vacuo. Cuando se presente una complicación las anteriormente nombradas, el profsional enfermería, be retirar la sonda y avisar a médico ESPECIALISTA. 1. Mantener la bolsa recolectora por bajo l nivel la vejiga 2. No halar la sonda 3. Si presenta sensación molestia o eliminación, explicar la causa la molestia por la sensación l balón insuflado. 4. Explicar que el adaptador para el cierre la sonda be ser manipulado con técnica aséptica, lavándose las manos antes y spués l, limpiar el adaptador y extremo la sonda con un algodón impregnado en alcohol blanco. 5. Realizar estricto aseo genital y baño diario, utilización elementos aseo únicamente para el usuario ( jabón, toalla ), lavado manos antes y spués ir al baño 6. Mantenerla fija a el muslo o el abdomen revisándola todos los días en el momento l baño general 7. Verificar características la orina, color, olor, cantidad, aspecto ( clara, sin sedimento, amarillo ámbar clara, sin mal olor amoniaco, sin sangre) 8. Si se presenta alguna complicación como retiro la sonda, sangrado,
ATENCION INTRAHOSPITALARIA RESPONSABLE DEL CHAPARRO. Colaboradoras: Liliana presencia sedimento (color blanquecino espeso), fiebre o escalofrio, be acudir inmediato a urgencias la institución. 9. Recordar el cambio sonda se hace cada 30 días, que se realiza en el servicio cirugía ambulatoria los días martes en el horario la mañana 8am a 12 m llamar al teléfono 7626210 extensión 298 para pedir cita y elementos necesarios. 10. Se be vigilar signos y síntomas infección las vías urinarias como orina turbia, hematuria, fiebre, escalofrío, cambios significativos en el color, olor y volumen orina. 11. Vigilar el área que roa el meato urinario para intificar la presencia drenaje y excoriación. BIBLIOGRAFIA 1. Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Corro Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al. Protocolo sondaje vesical. Biblioteca Lascasas, 2010; En línea: http://www.inx-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php 2. Centers for Disease Control and Prevention. Surveillance and control of urinayy infecction associated with catheters. En línea: http://www.cdc.gov/hicpac/cauti/002_cauti_sumorecom.html. Atlanta 2009 3. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D. C. Guía para la prevención y vigilancia epimiológica infecciones vías urinarias asociadas a catéteres urinarios. Dirección Salud Pública. 2004 4. HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. Manual Protocolos y Procedimientos enfermería. Dirección Enfermería. p- 139-142 5. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Manual normas bioseguridad. Comité Vigilancia Epiemiologica (COVE) división talento humano salud ocupacional. Bogotá 2003 6. S. Martínez Gorostiaga 1, T. Urío 2, L. Garrón 3, J. Sáinz Murieta 4, J. Uriz 5, B. Bermejo 6 http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple11a.html
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