LISTADO DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOSARIOS PRESCRITOS POR LAS ENFERMERAS EN ESPAÑA Julio 2007 Consejo General de Enfermería
INTRODUCCIÓN...4 SITUACIONES...7 Vacunas...7 Tapones óticos...9 Ayuda para dejar de fumar...10 Alimentación oral - dietoterapia...11 Nutrición parenteral...13 Adaptaciones de dieta, cantidades a ingerir y frecuencias de tomas....15 Hidratación...16 Cuidados y sustitución de sondas...18 Cuidados orales...19 Hipoglucemia severa. Manejo del paciente diabético...20 Controles de glucemia...21 Controles de coagulación...22 Cuidados de úlceras por presión y otras heridas crónicas....23 Dispositivos estáticos o dinámicos (úlceras por presión/heridas)....25 Diarrea....26 Estreñimiento...27 Incontinencias: fecal y urinarias...28 Ostomías...29 Alteraciones vigilia- sueño...30 Politraumatizados / Accidentes...32 Circulación extracorpórea (CEC)...34 Compromiso vital inmediato...36 Destete del ventilador artificial...37 Dolor de origen traumático...39 Dolor torácico de características isquémicas...40 Farmacología si precisa...42 Fiebre...44 Suturación de heridas...45 2
Hipovolemia severa. Hemorragia....46 Movilización y actividad....48 Oxigenación. Situaciones de emergencia (I)...50 Oxigenación. Situaciones de emergencia (II)...52 Oxigenoterapia...54 Permeabilización de vías respiratorias...56 Pacientes crónicos...58 Tratamiento de Piel y mucosas...59 Primeros auxilios...61 Traumas / roces / quemaduras...62 Planificación familiar...63 Parto...64 Otras situaciones...65 3
INTRODUCCIÓN El presente estudio presenta un total de 40 situaciones en las que las enfermeras están actualmente prescribiendo medicamentos. Tres grupos de trabajo conformados por un total de 60 expertos enfermeros en los ámbito de Atención Primaria, Atención Especializada, Atención Socio-Sanitaria y Salud Laboral, han definido las situaciones más frecuentes, en las que las enfermeras, desarrollando su actividad asistencial habitual y actual, realizan tareas y actividades de prescripción de medicamentos, con el fin de contribuir al mantenimiento, promoción y restablecimiento de la salud, y prevención de las enfermedades y accidentes. El Consejo General de Enfermería ha recibido a lo largo del último año, más de 1.700 aportaciones de enfermeras/os asistenciales en las que ponen de manifiesto cuándo y cómo prescriben medicamentos. Estas afirmaciones afianzan aún más el estudio realizado por los expertos. A modo de resumen se presenta en la siguiente tabla de lo que suponen estas aportaciones. Por un lado se presentan los medicamentos o productos sanitarios, a los que hacen referencia los profesionales de enfermería y se acompaña del tanto por ciento de profesionales que refiere prescribirlos. Así destacan la prescripción de analgésios, apósitos hidrocoloides para las heridas o úlceras, antiinflamatorios, antibióticos, vacunas, insulinas, antitérmicos y antieméticos, entre otros. 4
Tipo de medicamento/productos sanitarios Aportaciones Analgésicos 52,13% Apósitos (Hidrocoloides) 28,72% Antiinflamatorios 26,60% Antibióticos 23,40% Vacunas 20,21% Insulinas 19,15% Antitérmicos 18,09% Antieméticos 15,96% Sueros 13,83% Protectores gástricos 10,64% Corticoides 10,64% Ablandadores de heces / Laxantes 10,64% Antihipertensivos 10,64% Pañales de incontinencia 10,64% Anestésicos 8,51% Desbridantes 8,51% Solución Antiséptica 7,45% Suplementos dietéticos 7,45% Antidiabéticos orales 7,45% Ácido fólico 6,38% Aerosoles respiratorios 6,38% Colirios 6,38% Hierro 6,38% Oxitocina 6,38% Vitaminas 6,38% Anti-gripales 5,32% Oxigeno 5,32% Anticonceptivos 4,26% Vendajes 4,26% Antidiarreicos 4,26% Ablandadores cerumen 3,19% Atropina 3,19% Colutorios 3,19% Sustitutivos del tabaco 2,13% 5
A continuación se detallan cada una de las situaciones más habituales en las que las enfermeras prescriben medicamentos o productos sanitarios, en las que se detalla cuando se suele dar la circunstancia de la prescripción enfermera, además de incorporar los diagnósticos más frecuentes que justifican la actuación, como juicio clínico, que realiza el profesional de enfermería, así como las intervenciones enfermeras que se derivan de él. También se detalla en qué situaciones se suele dar esta situación: bien en Atención primaria, especializada, sociosanitaria o laboral. Y por último se detalla a modo de resumen el medicamento o producto sanitario que se prescribe. 6
SITUACIONES Vacunas Calendario Vacunal infantil Antigripal Antitetánica Alergias 77 Afrontamiento inefectivo de la comunidad 84 Conductas generadoras de salud (especificar) 126 Conocimientos deficientes (especificar) 76 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad 81 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 4 Riesgo de infección Indicación bajo programas o protocolos, la enfermera decide poner la vacuna si las condiciones son las adecuadas. Vigilancia postpunción y recomendación de medicamentos o terapias si aparecen complicaciones 6530 Manejo de la inmunización/vacunación 8820 Control de enfermedades transmisibles 6540 Control de la infección 6410 Manejo de la alergia 2390 Prescribir medicación 6550 Protección contra las infecciones Ámbito: Atención Primaria, Atención socio-sanitaria, Salud Laboral. Tipo de prescripción: Medicamento Vacuna antigripal Antitetánica Vacuna contra el tetanos, difteria, tos ferina. 7
Vacuna contra haemophilus influenzae tipo b. Vacuna contra la poliomielitis. Vacuna contra sarampion, rubeola, parotiditis. Vacuna contra hepatitis b. Vacuna contra meningitis c. 8
Tapones óticos 108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 1221 Transtorno de la percepción sensorial: auditiva La enfermera dispone y prepara la cavidad ótica con los productos y medicación adecuados para facilitar la extracción del cerumen. Se suelen utilizar y recomendar sin receta médica en la consulta de enfermería. 1640 Cuidados de los oídos Ámbito: Atención Primaria / Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicamento Otocerum Agua oxigenada Taponoto 9
Ayuda para dejar de fumar 84 Conductas generadoras de salud (especificar) 30 Deterioro del intercambio gaseoso 79 Incumplimiento del tratamiento (especificar) 92 Intolerancia a la actividad 31 Limpieza ineficaz de las vías aéreas 78 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 99 Mantenimiento inefectivo de la salud 32 Patrón respiratorio ineficaz 241 Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar 94 Riesgo de intolerancia a la actividad La enfermera orienta sobre el tipo de producto que debe combinar con la terapia para conseguir que el paciente deje de fumar. 4490 Ayuda para dejar de fumar 3140 Manejo de las vías aéreas 3250 Mejorar la tos 3350 Monitorización respiratoria 221 Terapia de ejercicios: ambulación 3140 Manejo de las vías aéreas 3250 Mejorar la tos 3350 Monitorización respiratoria 221 Terapia de ejercicios: ambulación Ámbito: Atención Primaria / Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicamento y Producto Sanitario Inhibidores de la nicotina 10
Alimentación oral - dietoterapia 84 Conductas generadoras de salud 126 Conocimientos deficientes 102 Déficit de autocuidado: alimentación 27 Déficit de volumen de líquidos 2 Desequilibrio nutricional: por defecto 1 Desequilibrio nutricional: por exceso 103 Deterioro de la deglución 48 Deterioro de la dentición 46 Deterioro de la integridad cutánea 44 Deterioro de la integridad tisular 45 Deterioro de la mucosa oral 30 Deterioro del intercambio gaseoso 13 Diarrea 11Estreñimiento 12 Estreñimiento subjetivo 26 Exceso de volumen de líquidos 93 Fatiga 7 Hipertermia 101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo 14 Incontinencia fecal 92 Intolerancia a la actividad 104 Lactancia materna ineficaz 99 Mantenimiento inefectivo de la salud 107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante 32 Patrón respiratorio ineficaz 111Retraso en el crecimiento y desarrollo 100 Retraso en la recuperación quirúrgica 28 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 25 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 3 Riesgo de desequilibrio nutricional: por exceso 47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 15 Riesgo de estreñimiento 94 Riesgo de intolerancia a la actividad La enfermera/o decide la vía más conveniente según la capacidad y características fisiopatológicas, y físicas del paciente. La enfermera evalúa la situación del paciente y ajusta la dieta en función de los cambios que se puedan producir durante la dietoterapia, adecuándola a la tolerancia o evolución del paciente (diarrea estreñimiento intolerancia gustos dificultad de masticación/deglución, etc.). Hay situaciones que pueden obligar a la suspensión de la alimentación. Prescripción de la composición de la dieta: Prescripción de las pautas de tolerancia y control de la deglución (utilización de espesantes alimenticios). Prescripción de cambios en el tipo y características de la alimentación del paciente. 1052 Alimentación por biberón 1054 Ayuda en la lactancia materna 1056 Alimentación enteral por sonda 1080 Sondaje gastrointestinal 1100 Manejo de la nutrición 1120 Terapia nutricional 1160 Monitorización nutricional 1240 Ayuda para ganar peso 1280 Ayuda para disminuir el peso 1710 Mantenimiento de la salud bucal 1730 Restablecimiento de la salud bucal 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación 1860 Terapia de deglución 1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal 1910 Manejo ácido-base 1911 Manejo ácido-base: acidosis metabólica 1912 Manejo ácido-base: alcalosis metabólica 1913 Manejo ácido-base: acidosis respiratoria 1914 Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria 1920 Monitorización ácido-base 2000 Manejo de electrólitos 2001 Manejo de electrólitos: hipercalcemia 2004 Manejo de electrólitos: hipernatremia 2007 Manejo de electrólitos: hipocaliemia 2008 Manejo de electrólitos: hipomagnesemia 2009 Manejo de electrólitos: hiponatremia 2080 Manejo de líquidos/electrólitos 2120 Manejo de la hiperglucemia 2130 Manejo de la hipoglucemia 2870 Cuidados postanestesia 3520 Cuidados de las úlceras por presión 3540 Prevención de las úlceras por presión 4120 Manejo de líquidos 430 Manejo de la eliminación intestinal 460Manejo de la diarrea 5244 Asesoramiento en la lactancia 5246 Asesoramiento nutricional Ámbito: Atención Primaria / Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicamento y Producto Sanitario 11
Espesantes Suplementos alimenticios: vitaminas, minerales, estimulantes del apetito. 12
Nutrición parenteral 1 Desequilibrio nutricional: por exceso 101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo 107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante 111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 114 Síndrome de estrés del traslado 115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante 13 Diarrea 2 Desequilibrio nutricional: por defecto 243 Perfusión tisular inefectiva gastrointestinal 26 Exceso de volumen de líquidos 27 Déficit de volumen de líquidos 33 Deterioro de la respiración espontánea A medida que se va administrando la nutrición parenteral, según el nivel de tolerancia del paciente, a la misma se deben ir modificando y ajustando los ritmos de perfusión, previniendo las alteraciones metabólicas/nutricionales que puedan producirse debido a las situación del paciente como el hipercatabolismo en los politraumatizados, o desnutridos, grandes quemados. La alta tasa de hiperosmolaridad, puede producir efectos sobre la situación sistémica del paciente y es enfermería la responsable de controlarla y ajustarla. La enfemera/o debe decidir detener y/o suspender la nutrición parenteral, en todas aquellas ocasiones en las que puedan concurrir incompatibilidades (perfusión de sangre y hemoderivados aplicación de diálisis al paciente fase prequirúrgica, en los que el paciente acude a pruebas diagnóstico terapéuticas (entre 8 y 10 horas antes hay que suspender la dieta), prescribiendo el fluido de sustitución y/o mantenimiento más conveniente según las características clínicas y terapéuticas del paciente. La enfermera/o debe decidir el momento oportuno de la instauración/restauración de la nutrición parenteral, tras haberse decidido su detención o suspensión. La enfermera debe valorar la repercusión metabólico/sistémica de la nutrición parenteral en el paciente, y prescribirá la conveniencia de utilizar la nutrición parenteral como vía para el aporte de insulina, vitaminas u otras sustancias si así conviniese. La enfermera valorará y decidirá el tipo de dispositivo endovenoso, periférico o central, según tipo de nutrición parenteral, prescribiendo los cambios del mismo si procediese por diferentes situaciones, como sospecha de infección o daño tisular. 1200 Administración de nutrición parenteral total (NPT) 4190 Canalización venosa periférica 1160 Monitorización nutricional 13
1100 Manejo de la nutrición 1120 Terapia nutricional 1240 Ayuda para ganar peso 1910 Manejo ácido-base 1911 Manejo ácido-base: acidosis metabólica 1912 Manejo ácido-base: alcalosis metabólica 1913 Manejo ácido-base: acidosis respiratoria 1914 Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria 2000 Manejo de electrólitos 2001 Manejo de electrólitos: hipercalcemia 2004 Manejo de electrólitos: hipernatremia 2007 Manejo de electrólitos: hipocaliemia 2008 Manejo de electrólitos: hipomagnesemia 2009 Manejo de electrólitos: hiponatremia 2080 Manejo de líquidos/electrólitos 2120 Manejo de la hiperglucemia 2130 Manejo de la hipoglucemia 4120 Manejo de líquidos 4220 Cuidados del catéter central insertado periféricamente Ámbito: Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicamento y Producto Sanitario Preparados de nutrición parenteral, minerales 14
Adaptaciones de dieta, cantidades a ingerir y frecuencias de tomas. 84 Conductas generadoras de salud 126 Conocimientos deficientes 102 Déficit de autocuidado: alimentación 27 Déficit de volumen de líquidos 2 Desequilibrio nutricional: por defecto 1 Desequilibrio nutricional: por exceso 103 Deterioro de la deglución 48 Deterioro de la dentición 46 Deterioro de la integridad cutánea 44 Deterioro de la integridad tisular 45 Deterioro de la mucosa oral 30 Deterioro del intercambio gaseoso 13 Diarrea 11Estreñimiento 12 Estreñimiento subjetivo 26 Exceso de volumen de líquidos 93 Fatiga 7 Hipertermia 101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo 14 Incontinencia fecal 92 Intolerancia a la actividad 104 Lactancia materna ineficaz 99 Mantenimiento inefectivo de la salud 107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante 32 Patrón respiratorio ineficaz 111Retraso en el crecimiento y desarrollo 100 Retraso en la recuperación quirúrgica 28 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 25 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 3 Riesgo de desequilibrio nutricional: por exceso 47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 15 Riesgo de estreñimiento 94 Riesgo de intolerancia a la actividad Las enfermeras determinan por si mismas la adaptación de la alimentación según valoración de problemas y necesidades, para corregir situaciones relacionadas con intolerancias alimenticias, diarreas, nauseas, vómitos, etc. 1450 Manejo de las nauseas 1570 Manejo del vómito 0460 Manejo de la diarrea 0450 Manejo del estreñimiento/ impactación 1100 Manejo de la nutrición 1120 Terapia nutricional Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitario Dietas terapeúticas 15
Hidratación 27 Déficit de volumen de líquidos 43 Protección inefectiva 28 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 25 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 35 Riesgo de lesión Evitar la deshidratación y los golpes de calor. Episodios de disminución de la ingesta. Aumento de la temperatura ambiente. Hidratación en las situaciones de riesgo o de emergencia. 4030 Administración de productos sanguíneos 6700 Amnioinfusión 4190 Canalización venosa periférica 1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal 3660 Cuidados de las heridas 4220 Cuidados del catéter central insertado periféricamente 4020 Disminución de la hemorragia 4022 Disminución de la hemorragia: gastrointestinal 4021 Disminución de la hemorragia: útero anteparto 2000 Manejo de electrólitos 2001 Manejo de electrólitos: hipercalcemia 2004 Manejo de electrólitos: hipernatremia 2007 Manejo de electrólitos: hipocaliemia 2008 Manejo de electrólitos: hipomagnesemia 2009 Manejo de electrólitos: hiponatremia 4180 Manejo de la hipovolemia 1100 Manejo de la nutrición 4120 Manejo de líquidos 2080 Manejo de líquidos/electrólitos 4250 Manejo del shock 4258 Manejo del shock: volumen 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) 4210 Monitorización hemodinámica invasiva 4010 Precauciones en las hemorragias 4260 Prevención del shock 3900 Regulación de la temperatura 4150 Regulación hemodinámica 6972 Resucitación: fetal 1080 Sondaje gastrointestinal 580 Sondaje vesical 4200 Terapia intravenosa (IV) 3740 Tratamiento de la fiebre Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicamento y Producto Sanitario 16
Sueros isotónicos, Suero oral Suplementos minerales 17
Cuidados y sustitución de sondas 16 Deterioro de la eliminación urinaria 18 Incontinencia urinaria refleja 2 Desequilibrio nutricional: por defecto 20 Incontinencia urinaria funcional 21 Incontinencia urinaria total 22 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia 23 Retención urinaria 243 Perfusión tisular inefectiva gastrointestinal 25 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 26 Exceso de volumen de líquidos 27 Déficit de volumen de líquidos 28 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 39 Riesgo de aspiración Las enfermas determinan y deciden el uso de los recursos adecuados (productos de cura y cuidados), y tipo, modelo y calibre de sonda pertinente para prevenir y evitar complicaciones, y mantener limpia y aséptica la zona de inserción de las sondas. 1080 Sondaje gastrointestinal 0580 Sondaje vesical 1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal 1056 Alimentación enteral por sonda Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Producto Sanitario Sondas de alimentación Sondas vesicales Bolsas para los Ostomías Lubricante urológico 18
Cuidados orales 102 Déficit de autocuidado: alimentación 108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 48 Deterioro de la dentición 44 Deterioro de la integridad tisular 45 Deterioro de la mucosa oral 33 Deterioro de la respiración espontánea 100 Retraso en la recuperación quirúrgica 48 Deterioro de la dentición 45 Deterioro de la mucosa oral La enfermera indica la pertinencia de una u otra medicación y/o producto para prevenir infecciones y mantener la higiene de la boca. 1710 Mantenimiento de la salud bucal 1730 Restablecimiento de la salud bucal 5260 Cuidados en la agonía 3120 Intubación y estabilización de vías aéreas 3680 Irrigación de heridas 1100 Manejo de la nutrición 3180 Manejo de las vías aéreas artificiales 1400 Manejo del dolor Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Producto Sanitario Colutorios. Soluciones para enjuagues. Geles. 19
Hipoglucemia severa. Manejo del paciente diabético 2 Desequilibrio nutricional: por defecto 1 Desequilibrio nutricional: por exceso La hipoglucemia causa una pérdida de conciencia en ocasiones que supone también la pérdida de la función ventilatoria por caída de la lengua en hipofaringe. La puesta en marcha del algoritmo del soporte vital básico, acompañado de la administración de glucosa hipertónica intravenosa revierte el cuadro de manera definitiva en un alto porcentaje (dejando al paciente en su propio domicilio, no precisando de cuidados hospitalarios, sólo los habituales tras este tipo de eventos). El glucagón, la insulina, etc. son fármacos que el paciente y/o su familia manejan de forma habitual debido a descompensaciones. Puede existir una situación de compromiso vital. 2130 Manejo de la hipoglucemia 2120 Manejo de la hiperglucemia Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario Glucosa /glucagón. Insulina (ajustes de dosis) Antidiabéticos orales (ajustes de dosis) Tiras reactivas para determinación de glucemia 20
Controles de glucemia 2 Desequilibrio nutricional: por defecto 1 Desequilibrio nutricional: por exceso Ante situaciones de hipoglucemia o hiperglucemia, con valoración enfermera se es capaz de corregirlo mediante aporte de glucosa y disminuyendo o suspendiendo temporalmente la dosis de insulina y antidiabéticos orales, o aumentando la dosis de los mismos en la situación contraria. 2130 Manejo de la hipoglucemia 2120 Manejo de la hiperglucemia Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario Glucosa Insulina (ajustes de dosis) Antidiabéticos orales (ajustes de dosis) Tiras reactivas para determinación de glucemia 21
Controles de coagulación 43 Protección inefectiva 35 Riesgo de lesión La enfermera valora dosis de fármaco para mantener niveles de INR en rango correcto. 4010 Precauciones en las hemorragias Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario Anticoagulantes (Sintrom ) Tiras reactivas para valorar INR 22
Cuidados de úlceras por presión y otras heridas crónicas. 46 Deterioro de la integridad cutánea 47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 44 Deterioro de la integridad tisular 100 Retraso en la recuperación quirúrgica 118 Trastorno de la imagen corporal 119 Baja autoestima crónica 144 Síndrome traumático de la violación: reacción silente 151 Automutilación 25 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 26 Exceso de volumen de líquidos 27 Déficit de volumen de líquidos 28 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 4 Riesgo de infección 43 Protección inefectiva 244 Perfusión tisular inefectiva periférica 86 Riesgo de disfunción neurovascular periférica La enfermera valora el riesgo de sufrir una úlcera por presión y aplica productos específicos para la prevención de las mismas. Se valora el riesgo de sufrir úlceras venosas y se aplican productos específicos para su prevención. La enfermera hace una valoración completa de la úlcera por presión y herida crónica decidiendo qué apósito, crema o producto es necesario para su tratamiento, así como todo lo necesario para mejorar la situación nutricional, el estado de la piel. 1100 Manejo de la nutrición 1120 Terapia nutricional 1610 Baño 1660 Cuidados de los pies 1710 Mantenimiento de la salud bucal 1750 Cuidados perineales 1875 Cuidados del catéter umbiiical 1876 Cuidados del catéter urinario 2080 Manejo de líquidos/electrólitos 221 Terapia de ejercicios: ambulación 2300 Administración de medicación 2308 Administración de medicación: ótica 2310 Administración de medicación: oftálmica 2315 Administración de medicación: rectal 2316 Administración de medicación: tópica 2316 Administración de medicación: tópica 2318 Administración de medicación: vaginal 3420 Cuidados del paciente amputado 3440 Cuidados del sitio de incisión 3500 Manejo de presiones 3520 Cuidados de las úlceras por presión 3540 Prevención de las úlceras por presión 23
3582 Cuidados de la piel: zona donante 3583 Cuidados de la piel: zona del injerto 3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico 3620 Sutura 3660 Cuidados de las heridas 3680 Irrigación de heridas 4010 Precauciones en las hemorragias 4020 Disminución de la hemorragia 4022 Disminución de la hemorragia: gastrointestinal 4024 Disminución de la hemorragia: nasal 4028 Disminución de la hemorragia: heridas 4030 Administración de productos sanguíneos Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario 410 Cuidados de la incontinencia intestinal 4120 Manejo de líquidos 4160 Control de hemorragias 4220 Cuidados del catéter central insertado periféricamente 480 Cuidados de la ostomía 6540 Control de la infección 6550 Protección contra las infecciones 6570 Precauciones con látex 740 Cuidados del paciente encamado 762 Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento 840 Cambio de posición 842 Cambio de posición: intraoperatorio 910 Inmovilización Ácidos grasos hiperoxigenados. Productos barrera, hidratantes, limpiadores. Vendajes compresivos (compresión baja, media, alta). Sistemas de compresión multicapa. Determinación de flujo venoso (doppler). Todo tipo de apósitos para el cuidado de las úlceras por presión y otras heridas crónicas, vasculares, : Alginato. Carbón activado. Colágeno bovino y porcino. Espuma (foam), gel y película de poliuretano. Hidrocapilares Hidrocoloides (en placa, malla, hidrofibra de..., en gel). Hidrogeles de estructura amorfa (gel y placa). Activos de plata, de silicona. Cicatrización asistida por vacío Quirúrgicos. Salinos. Desbridantes enzimáticos. Antisépticos tópicos. Antibióticos tópicos. Terapia de cicatrización asistida por vacío. Esparadrapo, suturas adhesivas. Suplementos nutricionales. 24
Dispositivos estáticos o dinámicos (úlceras por presión/heridas). 46 Deterioro de la integridad cutánea 47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 44 Deterioro de la integridad tisular 100 Retraso en la recuperación quirúrgica 118 Trastorno de la imagen corporal 144 Síndrome traumático de la violación: reacción silente 151 Automutilación 4 Riesgo de infección 43 Protección inefectiva 86 Riesgo de disfunción neurovascular periférica Las enfermeras conocen las necesidades de los pacientes y son las que indican la pertinencia de cada producto según problemas y necesidades, para prevenir y evitar los riesgos de escaras, heridas y úlceras por presión. 1660 Cuidados de los pies 1750 Cuidados perineales 221 Terapia de ejercicios: ambulación 3420 Cuidados del paciente amputado 3440 Cuidados del sitio de incisión 3500 Manejo de presiones 3520 Cuidados de las úlceras por presión 3540 Prevención de las úlceras por presión 3582 Cuidados de la piel: zona donante 3583 Cuidados de la piel: zona del injerto 3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico 3660 Cuidados de las heridas 840 Cambio de posición 842 Cambio de posición: intraoperatorio 910 Inmovilización Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario Colchones, colchonetas y cojines: de agua Aire alternante Silicona Espuma Viscoelásticos 25
Diarrea. 13 Diarrea 14 Incontinencia fecal Administración de la medicación adecuada o técnicas que coadyuven para aliviar la diarrea y sus efectos secundarios. Suele recomendarse de forma frecuente en los casos de deshidratación, en la consulta de enfermería. 0460 Manejo de la diarrea 1056 Alimentación enteral por sonda 1100 Manejo de la nutrición 1610 Baño 1750 Cuidados perineales 1804 Ayuda con los autocuidados: uso del W.C. 1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal 2080 Manejo de líquidos/electrólitos 221 Terapia de ejercicios: ambulación 2390 Prescribir medicación 3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico 410 Cuidados de la incontinencia intestinal 4120 Manejo de líquidos 4190 Canalización venosa periférica 420 Irrigación intestinal 4200 Terapia intravenosa (IV) 4220 Cuidados del catéter central insertado periféricamente 430 Manejo de la eliminación intestinal 440 Entrenamiento intestinal 460 Manejo de la diarrea Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario Ultralevura Suero oral Pañales de incontinencia 26
Estreñimiento. 110 Déficit de autocuidado: uso del WC 11 Estreñimiento 15 Riesgo de estreñimiento Aplica los productos y/o medicación adecuada mediante las técnicas enfermeras según vía de aplicación del laxante. Se suelen recomendar en caso de estreñimiento tanto en la consulta de enfermería, como sobre todo en la visita domiciliaria. 450 Manejo del estreñimiento/impactación 1080 Sondaje gastrointestinal 1100 Manejo de la nutrición 1400 Manejo del dolor 1804 Ayuda con los autocuidados: uso del W.C. 1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal 221 Terapia de ejercicios: ambulación 2304 Administración de medicación: oral 2315 Administración de medicación: rectal 2390 Prescribir medicación 4120 Manejo de líquidos 420 Irrigación intestinal 430 Manejo de la eliminación intestinal 440 Entrenamiento intestinal 470 Disminución de la flatulencia 480 Cuidados de la ostomía Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario Supositorio de glicerina Micralax Enema 27
Incontinencias: fecal y urinarias 14 Incontinencia fecal 17 Incontinencia urinaria de esfuerzo 19 Incontinencia urinaria de urgencia 20 Incontinencia urinaria funcional 18 Incontinencia urinaria refleja 21 Incontinencia urinaria total Hace un abordaje integral al paciente, entorno y familia; valora problemas y necesidades y prescribe los productos pertinentes, y aplica las técnicas adecuadas de sondaje si procede. La enfermera suele hacer directamente este tipo de recetas. 1100 Manejo de la nutrición 1610 Baño 1750 Cuidados perineales 1804 Ayuda con los autocuidados: uso del W.C. 1876 Cuidados del catéter urinario 221 Terapia de ejercicios: ambulación 3350 Monitorización respiratoria 410 Cuidados de la incontinencia intestinal 4120 Manejo de líquidos 420 Irrigación intestinal 430 Manejo de la eliminación intestinal 440 Entrenamiento intestinal 460 Manejo de la diarrea 580 Sondaje vesical 590 Manejo de la eliminación urinaria 610 Cuidados de la incontinencia urinaria 620 Cuidados de la retención urinaria 630 Manejo del pesario Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario Colectores Pañales absorbentes Sondas vesicales 28
Ostomías 110 Déficit de autocuidado: uso del WC 46 Deterioro de la integridad cutánea 11 Estreñimiento 47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 15 Riesgo de estreñimiento 118 Trastorno de la imagen corporal 0480 Cuidados de la ostomía Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario Bolsas de ostomías 29
Alteraciones vigilia- sueño 95 Deterioro del patrón de sueño 137 Aflicción crónica 69 Afrontamiento inefectivo 128 Confusión aguda 129 Confusión crónica 96 Deprivación de sueño 124 Desesperanza 90 Deterioro de la habilidad para la traslación 91 Deterioro de la movilidad en la cama 117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante 132 Dolor agudo 93 Fatiga 92 Intolerancia a la actividad 43 Protección inefectiva 100 Retraso en la recuperación quirúrgica 94 Riesgo de intolerancia a la actividad 149 Riesgo de síndrome de estrés del traslado 127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno 114 Síndrome de estrés del traslado 1221 Transtorno de la percepción sensorial: auditiva 1222 Transtorno de la percepción sensorial: cinestésica 1226 Transtorno de la percepción sensorial: visual 130 Trastorno de los procesos del pensamiento Facilitar el descanso y el sueño en personas mayores o pacientes crónicos, fundamentalmente en el entorno de las residencias geriátricas. 1100 Manejo de la nutrición 1400 Manejo del dolor 1450 Manejo de las náuseas 1570 Manejo del vómito 1610 Baño 1804 Ayuda con los autocuidados: uso del W.C. 1850 Mejorar el sueño 221 Terapia de ejercicios: ambulación 2300 Administración de medicación 2390 Prescribir medicación 612 Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis 840 Cambio de posición Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria 30
Tipo de prescripción: Medicación / Producto Sanitario Ansiolíticos Analgésicos Relajantes musculares Benzodiazepinas 31
Politraumatizados / Accidentes 38 Riesgo de traumatismo 43 Protección inefectiva 46 Deterioro de la integridad cutánea 44 Deterioro de la integridad tisular 85 Deterioro de la movilidad física 47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 86 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 145 Riesgo de síndrome postraumático Proteger al paciente de lesiones nuevas secundarias al transporte y rescate, evitar el empeoramiento de las ya existentes. 0910 Inmovilización 1806 Ayuda con los autocuidados: transferencia 840 Cambio de posición 844 Cambio de posición: neurológico 846 Cambio de posición: paciente en silla de ruedas 1750 Cuidados perineales 2660 Manejo de la sensibilidad periférica alterada 4110 Precauciones en el embolismo 6490 Prevención de caídas Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Producto Sanitario 32
Elementos de rescate, extricación, movilización e inmovilización de accidentados. Vendas Apósitos Sistemas de almohadillado Antisépticos 33
Circulación extracorpórea (CEC) 27 Déficit de volumen de líquidos 29 Disminución del gasto cardíaco 26 Exceso de volumen de líquidos 6 Hipotermia 241 Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar 43 Protección inefectiva 28 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 5 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal 25 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Aumentar dosis mediante Tiempo de Coagulación Activado (TCA). Incluye administración previa a la CEC, en la CEC y antagonista post CEC. Fármacos necesarios para instaurar la Circulación Extracorpórea, mantenimiento y salida de CEC para restaurar la coagulación sanguínea. Cebado bomba circulación extracorpórea, y mantenimiento durante la CEC con distintos tipos de sueros, no necesariamente los mismos del cebado. Fármacos necesarios para mantener un correcto equilibrio hidroelectrolítico. Administración en el Cebado de la máquina para los neonatos e infantil y/o transcurso de la CEC dependiendo de las necesidades del momento de la intervención, necesarios para mantener la volemia del paciente con la hemoglobina adecuada. Plasma, para mantener volemia y/o corregir un defecto de antitrombina III. Sustitutivos del plasma en cuanto a la volemia, no al defecto de antitrombina III. Corrección de las acidosis metabólicas que pudieran surgir durante la CEC. Agentes antiinflamatorios, para atenuar la activación del sistema inmunológico provocado por la CEC. Según la necesidad del momento se valora la necesidad de administrarlo si existe una hipertensión. Regulación de la hipertensión durante la CEC. Equilibrio ácido-base durante la CEC. Administracción dependiendo de la acidosis metabólica, suministrando oxigeno/carbónico en caso de acidosis/alcalosis respiratorias. Durante el procedimiento los pulmones están sin ventilar sustituyendo su función el oxigenador. Se administra para sustituir la función pulmonar. Durante la CEC hay un estricto control de la diuresis y esta debe ser controlada y corregida en su caso. Dispositivos que se usan en sustitución de la función pulmonar. Dispositivos complementarios. Dispositivo especial donde se filtra y conserva la sangre durante la CEC 34
1380 Aplicación de calor o frío 1400 Manejo del dolor 1910 Manejo ácido-base 1911 Manejo ácido-base: acidosis metabólica 1912 Manejo ácido-base: alcalosis metabólica 1913 Manejo ácido-base: acidosis respiratoria 1914 Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria 1920 Monitorización ácido-base 2000 Manejo de electrólitos 2001 Manejo de electrólitos: hipercalcemia 2004 Manejo de electrólitos: hipernatremia 2007 Manejo de electrólitos: hipocaliemia 2008 Manejo de electrólitos: hipomagnesemia 2009 Manejo de electrólitos: hiponatremia 2080 Manejo de líquidos/electrólitos 2300 Administración de medicación 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) 2540 Manejo del edema cerebral 2870 Cuidados postanestesia 3140 Manejo de las vías aéreas 3320 Oxigenoterapia 3350 Monitorización respiratoria 3900 Regulación de la temperatura 4010 Precauciones en las hemorragias 4020 Disminución de la hemorragia 4030 Administración de productos sanguíneos 4040 Cuidados cardíacos 4044 Cuidados cardíacos: agudos 4110 Precauciones en el embolismo 4120 Manejo de líquidos 4150 Regulación hemodinámica 4180 Manejo de la hipovolemia 4190 Canalización venosa periférica 4200 Terapia intravenosa (IV) 4210 Monitorización hemodinámica invasiva 4220 Cuidados del catéter central insertado periféricamente 4250 Manejo del shock 4254 Manejo del shock: cardiogénico 4256 Manejo del shock: vasogénico 4258 Manejo del shock: volumen 4260 Prevención del shock 6540 Control de la infección 6550 Protección contra las infecciones 6570 Precauciones con látex Ámbito: Atención Especializada Tipo de prescripción: Producto Sanitario. Medicamentos. Anticoagulantes / antagonistas. Sueroterapia. Hemoderivados. (Sangre, Plasma fresco) Soluciones coloides. Manitol. Agentes alcalinizantes. Corticoides Vasodilatadores Soluciones Cardiopléjicas Soluciones de Bicarbonato Oxigeno. Filtros. (Arteriales, Venosos) Cardioplejia Gas anestésico Diuréticos. 35
Compromiso vital inmediato 148 Temor 241 Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar 242 Perfusión tisular inefectiva cerebral 243 Perfusión tisular inefectiva gastrointestinal 244 Perfusión tisular inefectiva periférica 245 Perfusión tisular inefectiva renal 27 Déficit de volumen de líquidos 28 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 29 Disminución del gasto cardíaco 30 Deterioro del intercambio gaseoso 31 Limpieza ineficaz de las vías aéreas 32 Patrón respiratorio ineficaz 33 Deterioro de la respiración espontánea 35 Riesgo de lesión 39 Riesgo de aspiración 4 Riesgo de infección 43 Protección inefectiva 5 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Se administra la medicación en función de la situación (por medio de los protocolos instaurados de SVA). La premura en la administración de estos fármacos mejora la supervivencia. La administración de atropina en una bradicardia extrema debe ser administrada inmediatamente para evitar asistolia. La adrenalina tanto el en protocolo de SVA, como en el caso de una reacción anafiláctica grave, edema de glotis, broncoespasmo, etc. En estas situaciones se puede evitar la muerte 6200 Cuidados en la emergencia 6972 Resucitación: fetal 6974 Resucitación: neonato Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación Adrenalina Atropina 36
Destete del ventilador artificial 34 Respuesta disfuncional al destete del ventilador 33 Deterioro de la respiración espontánea 30 Deterioro del intercambio gaseoso 31 Limpieza ineficaz de las vías aéreas Una vez que se ha decidido la retirada de la ventilación mecánica, enfermería es la responsable del destete (retirada paulatina y adaptación del paciente a la ventilación espontánea). Enfermería debe decidir durante todo el proceso los cambios de modalidad, oxigenoterapia, ejercicios ventilatorios y especialmente los tiempos o pautas de destete. Se requiere valoración exhaustiva y ajustada al afrontamiento del paciente a la ventilación espontánea, prescribiendo ad hoc la oxigenoterapia o ventiloterapia oportuna. Durante el proceso enfermería también debe decidir si continúa o no la intervención en base a la evolución y los resultados respiratorios. 1400 Manejo del dolor 1710 Mantenimiento de la salud bucal 1910 Manejo ácido-base 1911 Manejo ácido-base: acidosis metabólica 1912 Manejo ácido-base: alcalosis metabólica 1913 Manejo ácido-base: acidosis respiratoria 1914 Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria 1920 Monitorización ácido-base 1920 Monitorización ácido-base 2080 Manejo de líquidos/electrólitos 2870 Cuidados postanestesia 3140 Manejo de las vías aéreas 3180 Manejo de las vías aéreas artificiales 3210 Manejo del asma 3230 Fisioterapia respiratoria 3250 Mejorar la tos 3270 Desintubación endotraqueal 3320 Oxigenoterapia 3350 Monitorización respiratoria 3390 Ayuda a la ventilación 4090 Manejo de la disritmia 4120 Manejo de líquidos 4140 Reposición de líquidos 4150 Regulación hemodinámica 6200 Cuidados en la emergencia 6540 Control de la infección 6550 Protección contra las infecciones 37
Ámbito: Atención Especializada Tipo de prescripción: Medicación Oxigeno 38
Dolor de origen traumático 132 Dolor agudo 133 Dolor crónico En pacientes traumáticos el dolor supone un riesgo sobre todo si existen lesiones de tipo craneoencefálico o raquimedular en las que es conveniente tener al paciente en condiciones de relajación y tranquilidad para no agravar sus lesiones ni empeorar su hemodinámica (factor taquicardizante del dolor). Administrar medicación analgésica pautada previamente regulándola en función de la intensidad del dolor 1380 Aplicación de calor o frío 1400 Manejo del dolor 1610 Baño 1850 Mejorar el sueño 221 Terapia de ejercicios: ambulación 2210 Administración de analgésicos 2214 Administración de analgésicos: intraespinal 2300 Administración de medicación 2304 Administración de medicación: oral 2313 Administración de medicación: intramuscular 2314 Administración de medicación: intravenosa 2390 Prescribir medicación 2400 Asistencia en la analgesia controlada por el paciente 2840 Administración de anestesia 2870 Cuidados postanestesia 3320 Oxigenoterapia 430 Manejo de la eliminación intestinal 840 Cambio de posición Ámbito: Atención Especializada Tipo de prescripción: Medicación Antiinflamatorios Miorrelajantes Analgésicos 39
Dolor torácico de características isquémicas 241 Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar 132 Dolor agudo 133 Dolor crónico 136 Duelo anticipado 135 Duelo disfuncional Es una medicación que el propio paciente, o su familia, se la administra. Mejora la perfusión tisular coronaria en cuestión de segundos en algunos cuadros de origen isquémicos, en el contexto de una angina. En muchos casos son pacientes con enfermedad coronaria no revascularizable y no son candidatos a bypass. El paciente sufre de estos episodios y se toma la medicación de forma pautada. Administración de medicación para controlar el dolor que sufre el paciente y mejorar la perfusión coronaria, intentando frenar el cuadro. 1380 Aplicación de calor o frío 1400 Manejo del dolor 1910 Manejo ácido-base 1911 Manejo ácido-base: acidosis metabólica 1912 Manejo ácido-base: alcalosis metabólica 1913 Manejo ácido-base: acidosis respiratoria 1914 Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria 1920 Monitorización ácido-base 2080 Manejo de líquidos/electrólitos 2210 Administración de analgésicos 2214 Administración de analgésicos: intraespinal 2300 Administración de medicación 2304 Administración de medicación: oral 2313 Administración de medicación: intramuscular 2314 Administración de medicación: intravenosa 2390 Prescribir medicación 2400 Asistencia en la analgesia controlada por el paciente 2840 Administración de anestesia 2870 Cuidados postanestesia 3320 Oxigenoterapia 3350 Monitorización respiratoria 4040 Cuidados cardíacos 4044 Cuidados cardíacos: agudos 4050 Precauciones cardíacas. 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial 4064 Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4090 Manejo de la disritmia 4106 Cuidados del embolismo: pulmonar 4110 Precauciones en el embolismo 4120 Manejo de líquidos 4150 Regulación hemodinámica 4180 Manejo de la hipovolemia 4190 Canalización venosa periférica 4200 Terapia intravenosa (IV) 4210 Monitorización hemodinámica invasiva 4220 Cuidados del catéter central insertado periféricamente 4250 Manejo del shock 4254 Manejo del shock: cardiogénico 4256 Manejo del shock: vasogénico 5260 Cuidados en la agonía 6200 Cuidados en la emergencia 40
Ámbito: Atención Especializada Tipo de prescripción: Medicación Nitroglicerina sublingual Analgésicos 41
Farmacología si precisa 10 Riesgo de disreflexia autónoma 100 Retraso en la recuperación quirúrgica 11 Estreñimiento 128 Confusión aguda 130 Trastorno de los procesos del pensamiento 132 Dolor agudo 134 Naúseas 138 Riesgo de violencia dirigida a otros 139 Riesgo de automutilación 15 Riesgo de estreñimiento 151 Automutilación 241 Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar 242 Perfusión tisular inefectiva cerebral 243 Perfusión tisular inefectiva gastrointestinal 244 Perfusión tisular inefectiva periférica 245 Perfusión tisular inefectiva renal 29 Disminución del gasto cardíaco 32 Patrón respiratorio ineficaz 35 Riesgo de lesión 40 Riesgo de síndrome de desuso 41 Respuesta alérgica al látex 44 Deterioro de la integridad tisular 46 Deterioro de la integridad cutánea 47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 49 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida 69 Afrontamiento inefectivo 8 Termorregulación ineficaz 9 Disreflexia autónoma 95 Deterioro del patrón de sueño Ante una orden médica escrita pautada de un fármaco si precisa, la enfermera valora la necesidad de aplicar dicho fármaco según sus habilidades y conocimientos. 2210 Administración de analgésicos 2214 Administración de analgésicos: intraespinal 2840 Administración de anestesia 2300 Administración de medicación 2313 Administración de medicación: intramuscular 2303 Administración de medicación: intraósea 2314 Administración de medicación: intravenosa 2310 Administración de medicación: oftálmica 2304 Administración de medicación: oral 2308 Administración de medicación: ótica 2315 Administración de medicación: rectal 2316 Administración de medicación: tópica 2318 Administración de medicación: vaginal Ámbito: Atención Especializada Tipo de prescripción: Medicación 42
Analgésicos Ansiolíticos Sedantes Hipnóticos Protectores gástricos Antiácidos Antitérmicos Antiinflamatorios Broncodilatadores Anticonvulsivantes Antidiarreicos Laxantes Insulina Glucosa Oxigenoterapia 43
Fiebre 7 Hipertermia 5 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal La enfermera evalúa, analiza la situación, prescribe y explica la pauta de administración. Administración de la medicación adecuada o técnicas que coadyuven a conseguir la normalización de la temperatura. Para las reacciones postvacunales o en caso de fiebre, como recomendación en la consulta de enfermería y fomento del autocuidado. 1100 Manejo de la nutrición 1380 Aplicación de calor o frío 1610 Baño 2390 Prescribir medicación 2540 Manejo del edema cerebral 2870 Cuidados postanestesia 3320 Oxigenoterapia 3740 Tratamiento de la fiebre 3780 Tratamiento de la exposición al calor 3840 Precauciones con hipertermia maligna 3900 Regulación de la temperatura 4120 Manejo de líquidos 4150 Regulación hemodinámica 4250 Manejo del shock 6540 Control de la infección 6550 Protección contra las infecciones Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación Antitérmicos: (Apiretal, Dalsy ) 44
Suturación de heridas 100 Retraso en la recuperación quirúrgica 151 Automutilación 4 Riesgo de infección 44 Deterioro de la integridad tisular 46 Deterioro de la integridad cutánea 47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea La disminución del dolor del paciente y su confort ante la sutura. Administra anestésico en zona local 3620 Sutura 3660 Cuidados de las heridas Ámbito: Atención Primaria / Atención Especializada / Sociosanitaria Tipo de prescripción: Medicación. Productos Anestesia local Antisépticos Seda (Material de sutura) 45
Hipovolemia severa. Hemorragia. 27 Déficit de volumen de líquidos 25 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 28 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 241 Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar 242 Perfusión tisular inefectiva cerebral 243 Perfusión tisular inefectiva gastrointestinal 244 Perfusión tisular inefectiva periférica 245 Perfusión tisular inefectiva renal 35 Riesgo de lesión 43 Protección inefectiva El mantener un volumen intravascular dentro de unos límites cercanos a la normalidad, aumenta la probabilidad de supervivencia, sobre todo si el tiempo de llegada de los equipos de emergencia es muy dilatado, o la llegada a un centro útil Se canaliza un acceso vascular venoso periférico y se administra suero salino fisiológico. 1080 Sondaje gastrointestinal 1100 Manejo de la nutrición 1120 Terapia nutricional 1160 Monitorización nutricional 1450 Manejo de las náuseas 1910 Manejo ácido-base 1911 Manejo ácido-base: acidosis metabólica 1912 Manejo ácido-base: alcalosis metabólica 1913 Manejo ácido-base: acidosis respiratoria 1914 Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria 1920 Monitorización ácido-base 2000 Manejo de electrólitos 2001 Manejo de electrólitos: hipercalcemia 2004 Manejo de electrólitos: hipernatremia 2007 Manejo de electrólitos: hipocaliemia 2008 Manejo de electrólitos: hipomagnesemia 2009 Manejo de electrólitos: hiponatremia 2080 Manejo de líquidos/electrólitos 2100 Terapia de hemodiálisis 2150 Terapia de diálisis peritoneal 2300 Administración de medicación 2303 Administración de medicación: intraósea 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) 46
2540 Manejo del edema cerebral 2550 Mejora de la perfusión cerebral 2590 Monitorización de la presión intracraneal (PIC) 2660 Manejo de la sensibilidad periférica alterada 2870 Cuidados postanestesia 3140 Manejo de las vías aéreas 3180 Manejo de las vías aéreas artificiales 3320 Oxigenoterapia 3350 Monitorización respiratoria 3660 Cuidados de las heridas 3740 Tratamiento de la fiebre 3840 Precauciones con hipertermia maligna 3900 Regulación de la temperatura 4010 Precauciones en las hemorragias 4020 Disminución de la hemorragia 4021 Disminución de la hemorragia: útero anteparto 4022 Disminución de la hemorragia: gastrointestinal 4030 Administración de productos sanguíneos 4040 Cuidados cardíacos 4044 Cuidados cardíacos: agudos 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial 4064 Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4090 Manejo de la disritmia 4104 Cuidados del embolismo: periférico 4106 Cuidados del embolismo: pulmonar 4110 Precauciones en el embolismo 4120 Manejo de líquidos 4150 Regulación hemodinámica 4180 Manejo de la hipovolemia 4190 Canalización venosa periférica 4200 Terapia intravenosa (IV) 4210 Monitorización hemodinámica invasiva 4220 Cuidados del catéter central insertado periféricamente 4240 Mantenimiento acceso diálisis 4250 Manejo del shock 4254 Manejo del shock: cardiogénico 4256 Manejo del shock: vasogénico 4258 Manejo del shock: volumen 4260 Prevención del shock 580 Sondaje vesical 6200 Cuidados en la emergencia 6410 Manejo de la alergia 6490 Prevención de caídas 6540 Control de la infección 6550 Protección contra las infecciones 6570 Precauciones con látex 6630 Aislamiento 6700 Amnioinfusión 6771 Monitorización fetal electrónica: antes del parto 6830 Cuidados intraparto 6850 Inducción al parto 6860 Supresión de las contracciones 6972 Resucitación: fetal 6974 Resucitación: neonato 840 Cambio de posición 842 Cambio de posición: intraoperatorio Ámbito: Atención Primaria Tipo de prescripción: Medicación Fluidoterapia intravenosa (Sueros). 47