AYUNTAMIENTO DE LA LEAL Y NOBLE CIUDAD DE TOTANA Plaza de la Constitución, 1. 30850 TOTANA (Murcia) Telf.: 968 41 81 51 Web: www.totana.es NÚM. REGISTRO ENTIDAD: 01300392 C.I.F.: P-3003900-B SOLICITUD VIVERO DE EMPRESAS TOTANA Nº de Solicitud: 1.- DATOS PERSONALES DEL PROMOTOR/ES. Nombre 1º Apellido 2º Apellido D.N.I. Fecha Nacimiento Domicilio Localidad Teléfono(s) C.P. Fax NOMBRE DE LA EMPRESA 2.- DATOS DE LA EMPRESA (Constituida o de reciente creación). Forma Jurídica: S.A. S.L. AUTÓNOMO / EMPRESARIO INDIVIDUAL S.COOP S.L.L. S.CIVIL OTRAS Datos de Constitución. (Para empresas de nueva creación no serán necesarios los siguientes datos)
A).- Para Sociedades Mercantiles: Fecha de Constitución Inscripción en el Registro Mercantil C.I.F. Fecha de alta en el I.A.E. (Adjuntar fotocopias correspondientes) B).- Para Sociedades Civiles: Fecha del contrato de la Sociedad C.I.F. Fecha del alta en el I.A.E. C).- Para Autónomos: C.I.F. Fecha de alta en el I.A.E. 3.- FORMACIÓN. BUP/COU No universitaria FP. Titulo Grado Medio Universitaria Título Grado Superior Otros. Descripción: 4.- EXPERIENCIA EMPRESARIAL. Ha tenido / tiene alguna empresa anterior? SI NO Descripción: Tiene alguna relación con el proyecto actual? SI NO Comente la relación 5.- EXPERIENCIA PROFESIONAL. A) En qué empresa y sector
B) En qué actividad dentro de la empresa C) Cuantos años en cada actividad 6.- ACTIVIDAD ECONÓMICA. Qué actividad desarrolla la empresa creada? 7.- SECTOR ECONÓMICO. A qué sector económico pertenece el negocio? En que consiste el negocio? 8.- MERCADOS. A qué mercado va dirigido el negocio? Local Regional Nacional Mercados Exteriores Importación Exportación Segmento de Población 9.- CONTENIDO TECNOLOGICO E INNOVADOR DEL PROYECTO. Comente brevemente cual va a ser el contenido tecnológico e innovador de su proyecto en el mercado 10.- INVERSION INICIAL A) Equipos de producción
B) Equipos de Gestión C) Equipos de laboratorio Total Inversión (sumatorio A+B+C) 11.- RECURSOS HUMANOS. Cuál va a ser la plantilla inicial? Y pasados 6 meses? 12.- FINANCIACIÓN. Cómo piensa financiar la inversión? A) Recursos propios % B) Recursos ajenos % 12.1.- Inversión y financiación INVERSION INICIAL: COMPRA/ALQUILER DE LOCAL 1ª MES REFORMAS, ADECUACIÓN LOCAL MAQUINARIA HERRAMIENTAS MOBILIARIO Y EQUIPOS INFORMÁTICOS FIANZA LOCAL ELEMENTOS DE TRANSPORTE TESORERÍA GASTOS 1 ER ESTABLECIMIENTO (LICENCIA APERTURA, PROYECTO TÉCNICO, GASTOS DE CONSTITUCIÓN) TOTAL INVERSIÓN INICIAL
FUENTES DE FINANCIACIÓN: (1) * CAPITAL PROPIO: (DEPÓSITOS PERSONALES, PRÉSTAMOS DE FAMILIARES) (2) * CAPITAL AJENO: (PRÉSTAMOS, CRÉDITOS CONCEDIDOS) TOTAL FINANCIACIÓN: (NOTA: TOTAL INVERSIÓN = TOTAL FINANCIACIÓN) 12.2.- Ingresos -Gastos Mensuales INGRESOS MENSUALES: VENTA DE PRODUCTOS PRESTACIÓN DE SERVICIOS TOTAL INGRESOS MENSUALES GASTOS MENSUALES: COMPRA DE MATERIA PRIMA SEGUROS AUTÓNOMOS SUELDO PERSONAL S.S. A CARGO DE LA EMPRESA TRIBUTOS (CONTRIBUCIONES, TASAS...) SUMINISTROS (LUZ, AGUA, TELÉFONO...) ALQUILERES SEGUROS MANTENIMIENTO Y REPARACIONES TRANSPORTES AMORTIZACIÓN TOTAL GASTOS MENSUALES: BENEFICIOS MENSUALES PREVISTOS: (INGRESOS-GASTOS)
12.3.- Planificación- Visíón a medio plazo VISIÓN A MEDIO PLAZO: Conceptos Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Ingresos Gastos Resultado Amortización préstamo Saldo Tesorería Conceptos Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12 Año 2 Año 3 Ingresos Gastos Resultado Amortización préstamo Saldo Tesorería 13.- COMO TUVO CONOCIMIENTO DEL VIVERO DE EMPRESAS. Como ha tenido usted conocimiento de la existencia del Vivero de Empresas? Prensa. Instituciones. Otros 14. INSTALACIONES QUE SOLICITA. En Totana, a de de 201_ Firma: SR. ALCALDE - PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE TOTANA - De conformidad con lo previsto en el art. 5 de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, los datos personales recogidos en la presente instancia/formulario, serán incorporados y tratados en el sistema informático del Ayuntamiento de Totana y podrán ser cedidos de conformidad con la ley, pudiendo ejercer ante el mismo los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.