RED DE SALUD MENTAL PROYECCIONES Y DESAFIOS
EJES ESTRATEGICOS REFORMA SANITARIA 1. Fortalecimiento de la institucionalidad y potestad de la autoridad sanitaria, separando las funciones de autoridad sanitaria nacional y regional, y la gestión de los Servicios de Salud 2. Funciones de rectoría, regulación y fiscalización del sistema público y privado de salud 3. Constitución de redes asistenciales con mayor flexibilidad, organizadas para atender las necesidades de salud de la población de sus territorios, en sus modalidades de régimen general y garantías explícitas 4. Establecimiento de un nuevo modelo de atención en Red, gestionado por los Servicios de Salud, con una atención primaria altamente resolutiva y hospitales que resolverán las derivaciones del primer nivel, privilegiando las actividades ambulatorias
EJES ESTRATEGICOS PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA 2000 Diseño de Red de Salud Mental: 1. SM en la atención primaria como puerta de entrada 2. Especialidad ambulatoria territorializada 3. Urgencia en SM en urgencia general 4. Hospitalización en unidades de corta estadía integrada a los hospitales generales 5. Programas de rehabilitación psicosocial y cuidados crónicos (hogares y residencias protegidas v/s largas estadías en hospitales psiquiátricos)(necesidad de Intersectorialidad)
MODELO RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA HOSP. DE DIA Macro Red de PSIQUIATRIA FORENSE HOSP. GENERAL UHCE Adolesc./Adulto ORGANIZACIONES DE AUTOAYUDA AGRUPACIONES DE FAMILIARES CENTRO SM COMUNITARIA ESPECIALIDAD AMB. EN HOSPITALES GENERALES CENTROS APS COMUNIDAD MEDIANA ESTADIA TRABAJO CON APOYO Y EMPRESA SOCIAL HOGARES PROTEGIDOS Y RESIDENCIAS AGRUPACIONES DE USUARIOS EDUCACION TRABAJO MIDEPLAN JUSTICIA INTERIOR - CONACE INTERSECTORIALIDAD
RELACION ENTRE CARGA DE ENFERMEDADES MENTALES Y PRESUPUESTO SALUD 77% CARGA ENFERMEDAD AVISA 23% % PRESUPUESTO DE SALUD 3% Condiciones Neuropsiquiátricas Enfermedades Físicas 97%
ATENCION DE ALCOHOL Y DROGAS EN LA RED DE SALUD APS Programa de Salud Mental Integral APS GES Alcohol y drogas Plan Básico Convenios SENDA Intervenciones preventivas y terapéuticas ESPECIALIDAD PAB y PAI de especialidad ambulatoria; PR y Desintoxicación en especialidad cerrada y PAB, PAI y PR del Convenio SENDA-Minsal GES PAC, PAI y PR Hospitalización de Corta Estadía Convenio para adolescentes infractores (PAI en Medio Libre y en Medio Privativo, CE en Medio Libre y en Medio Privativo, PR y Planes en Secciones Juveniles
DESAFIOS Mantener una red de salud integrada, coordinada, en sus diferentes niveles (APS, especialidad ambulatoria, especialidad cerrada) Integrada en la atención de Salud Mental, incluyendo el consumo de sustancias en sus diversas complejidades Evitar la estigmatización de los pacientes con dependencias Avanzar en la capacitación de equipos interdisciplinarios con conocimiento especializado en el tema Tratamiento de Drogas y otros trastornos de Salud Mental
DESAFIOS No disociar a la persona que requiere atención en que diferentes equipos atiendan diferentes trastornos (Adherencia y vínculo terapéutico) Potenciar la integración a la red de los centros privados y públicos en Convenios Minsal-SENDA y Minsal-SENDA- Sename. Mejorar la referencia y contrarreferencia entre los diversos dispositivos de atención, manteniendo el centro en la continuidad de la atención de los usuarios
DESAFIOS EN ADOLESCENTES Dar repuesta oportuna a las diversas problemáticas que presentan los adolescentes Capacitación a los equipos en herramientas eficaces para los diferentes niveles: promoción, prevención, detección precoz Potenciar la detección del consumo de riesgo y realizar intervenciones breves para prevenir llegar al consumo problema Fortalecer la estrategia de espacios amigables para adolescentes de la red de salud
Incorporación SM en APS Programa de Atención Integral en SM Líneas integradas: Depresión Detección y tratamiento temprano de alcohol y drogas Tratamiento integral de VIF Salud mental infantoadolescente
Integración de la Salud Mental en la APS 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 - Nº Total con S.M. Nº Total con S.M. Nº Total con S.M. Nº total con S.M. Nº Total con S.M. CESFAM CGU y CGR CECOF Hospitales Comunitarios o de baja complejidad Postas Rurales de Salud Serie1 221 221 288 288 114 62 95 92 1.169 480
DESAFIOS ATENCION PRIMARIA Potenciar la integración de la atención de salud mental al quehacer de los equipos de salud general. Aumento de la resolutividad de la APS Fortalecimiento de las competencias de los equipos de APS para el manejo de la salud mental y patología psiquiátrica Potenciar la herramienta de consultorías Generar incentivos a la permanencia de los profesionales en este nivel Necesidad de capacitación continua en salud mental Mejorar el sistema de financiamiento en función del modelo comunitario Fortalecer las herramientas para realizar promoción y Facilitar el trabajo en terreno con visitas domiciliarias, rescate de pacientes, contexto familiar y social. Arsenal farmacológico para la continuidad de tratamientos Sistemas de referencia y contrarreferencia
Oferta de Especialidad Ambulatoria de SM Estado Actual ATENCION ESPECIALIDAD AMBULATORIA Nº Dispositivos Nº S.S. CAE, CDT, CRS 63 29 S.S. Centros Salud Mental Comunitaria 75 22 S.S. Plazas Hospital Diurno Adulto 722 Plazas Hospital Diurno Adolescente 30 27 S.S. 2 S.S.
Desafíos en la Atención Especialidad Ambulatoria Disminución de las brechas de Recursos Humanos y dispositivos: ACCESO Mejorar la infraestructura, espacios adecuados, equipamiento: CALIDAD PROGRAMA DE INVERSIONES Mantener programas de formación y capacitación continua Fármacos Profundización del Modelo de SM Integral y Comunitario Accesibilidad geográfica Desarrollo S.M. Infanto adolescente
Atención Cerrada en Hospitales Generales ATENCION CERRADA POBLACION GENERAL C.Estadía Adultos Nº Camas Nº S.S. 819 25 S.S. C. Estadía Adolescente 134 11 S.S. Mediana Estadía 116 3 S.S. Larga Estadía 390 4 S.S.
Hogares y Residencias Protegidas Dispositivos Residenciales de Salud Mental 2009 Hogares Protegidos Residencias Protegidas Nº Dispositivos Nº Cupos 109 828 46 457 1285 Lista Espera Dispositivos Residenciales de S. M. Usuarios Especialidad Ambulatoria de SM 987
DESAFIOS Disminuir la brecha de hospitalizaciones psiquiátricas de corta estadía, con la apertura de camas lo más cercanas del domicilio de los pacientes e integradas a los hospitales generales, con infraestructuras modernas y funcionales, lo que incide en menores días de hospitalización y menores reingresos Población beneficiaria de 20 años y mas Camas requeridas (Estándar 1x6.000) Camas Existentes Brecha de Camas 8.727.350 1455 819-636 Población beneficiaria de 10 a 19 años Camas requeridas (Estándar 1x10.000) Camas Existentes 2.091.030 209 134 75 Brecha de Camas
Atención Cerrada en Hospitales Generales Estrategias Habilitación de camas de corta estadía psiquiátrica adulta y adolescente en hospitales generales de mediana y alta complejidad Incorporación de Unidades de Hospitalización de Corta Estadía en Procesos de Normalización