VERSIÓN PROTOCOLO CADENA DE FRIO DE BODEGA DE VACUNAS HOSPITAL BASE DE LINARES 1
VERSIÓN INDICE 1. Introducción 3 2. Objetivos.. 3 3. Alcance.. 3 4. Documentación de Referencia... 3 5. Responsables... 4 6. Procedimiento 4 6.1. Descripción proceso de adquisición y recepción. 4 6.2. Mantención de vacunas en Bodega... 4 6.3. Entrega de vacunas. 4 6.4. Vacunación.. 5 6.5. Otras actividades. 5 7. Evaluación.. 5 7.1. Plan de Monitoreo. 5 7.2. Pauta de Cotejo... 6 8. Distribución... 6 9. Anexos: Técnicas de administración de vacunas.. 7 2
VERSIÓN 1. INTRODUCCION El Programa Nacional de Inmunizaciones del Ministerio de Salud, regulado por el decreto exento 6 de la Subsecretaria de Salud Publica, dispone la vacunación obligatoria de toda la población infantil y adulta que incluye, opera en tres niveles de responsabilidad : central, regional y provincial. A nivel provincial lo hace a través de las Bodegas de Vacunas que existen en los tres hospitales. La Bodega de vacunas del Hospital Base de Linares, adscrita a la UCRA, abastece de vacunas al, Departamento de Salud Municipal de Longaví, Colbún, Yerbas Buenas y Departamento de Salud Municipal de Linares. En el ámbito de la epidemiología la condición mas importante y rigurosa que debe cumplir es la de mantener una cadena de frío que permita manipular las con el objeto de mantener la máxima potencia de estas vacunas. 2. OBJETIVO - Asegurar biocalidad de las vacunas del Programa Nacional de Inmunizaciones mediante el cumplimiento riguroso de la cadena de frío para la recepción mantención y transporte de vacunas - Establecer responsabilidades en el manejo de la cadena de frío en la Bodega de Vacunas - Establecer flujograma de la recepción administración y entrega de vacunas bajo cadena de frío. 3. ALCANCE - Dirigido a los servicios clínicos y unidades del que retiran vacunas de la Bodega - Dirigido a los Departamentos de Salud Municipal que retiran vacunas de la Bodega de Vacunas del Hospital Base de Linares 4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA. - Documentos incluidos en el Manual de Procedimientos de la Bodega de Vacunas del Hospital Base Linares: - Normas Técnicas de Cadena de Frío, Minsal 2000 3
VERSIÓN - Modulo VI Supervisión Monitoreo y Evaluación PAI OPS - Manual de Normas de Enfermería Para el manejo del PNI en Establecimientos de - Salud - Norma General Técnica sobre procedimientos operativos estandarizados para asegurar la calidad en la ejecución del PNI (Res Ex 973 del 14/12/2010. Minsal) - Pauta de Supervisión Cadena de Frío Seremi Salud 5. RESPONSABLES 5.1. RESPONSABLE DE APLICACIÓN Enfermero encargado Bodega de vacunas Hospital Base de Linares 5.2. RESPONSABLE DE EJECUCION TENS a cargo de la Bodega de Vacunas del PNI. TENS y conductores (choferes) capacitados de unidades que retiran, transportan y mantienen vacunas del Programa Nacional de Inmunizaciones ( PNI). 5.3. RESPONSABLE DE CONTROL Y SUPERVISION. A nivel local enfermero encargado Bodega del PNI del A nivel regional enfermera encargada del PNI de la SEREMI de Salud del Maule, este ultimo a través de Pauta de Supervisión de Cadena de Frío y Registros, Seremi de Salud del Maule 6. PROCEDIMENTO CADENA DE FRIO 6.1. DESCRIPCION PROCESO DE ADQUISICION Y RECEPCION VACUNAS: Las vacunas que se van a buscar a Bodega Regional de Talca, en vehículo especialmente designado, con conductor capacitado en transporte de vacunas. Se traen en termos refrigerados con temperatura interior entre +2 y +8 grados Celsius, objetivada en termómetro que va al interior de dicho termo. En Bodega local son rápidamente traspasadas a refrigerador que también tiene un rango de temperatura interior similar y a la cual se mantienen hasta su entrega. 6.2. MANTENCION DE VACUNAS EN BODEGA: Las vacunas se mantienen refrigeradas (NO CONGELADAS) en refrigeradores exclusivos para vacunas, quedando las más antiguas en las bandejas superiores para ser utilizadas primero, o en su defecto con una marca que las identifique con el mismo fin. 6.3. ENTREGA DE VACUNAS: 4
VERSIÓN El servicio clínico, Unidad o Departamento de Salud Municipal que retira vacunas lo hace en un termo refrigerado con las mismas condiciones de temperatura, de modo de asegurar la potencia inmunógena de las vacunas. Se registra en un libro de pedido constatando: tipo de vacunas, cantidad, lote, fecha de caducidad, temperatura del termo y observaciones cuando corresponda. Es recomendable que la actividad sea realizada por Técnico de enfermería o conductor capacitado en manejo de vacunas. 6.4. VACUNACION En periodo de vacunación al personal hospitalario la encargada de esta actividad debe mantener la cadena de frío, sacando en termos las vacunas utilizar en el día. 6.5. OTRAS ACTIVIDADES Aseo, reparaciones y cualquier actividad dentro de la Bodega de vacunas; solo personal capacitado y/o autorizado por encargado Bodega o TENS. 7. EVALUACION 7.1. Plan de MONITOREO Descripción Tipo de Indicador Formato Fuente de dato Periodicidad Porcentaje de servicios clínicos y Departamentos de Salud Municipal que cumplen con protocolo de cadena de frio Proceso de servicios clínicos y Departamentos de Salud Municipal que cumplen con protocolo de cadena de frío * 100 total de servicios clínicos y Departamentos de Salud Municipal que retiran vacunas. Pauta de cotejo Trimestral Estándar 100% Umbral 90% Responsable Enfermero encargado de Vacuna torio del establecimiento Servicios y DSM a Unidad de Emergencia y Puericultura del 5
evaluar BODEGA DE VACUNAS Y VERSIÓN DSM de Longaví, Yerbas Buenas, Colbún y Departamento de Salud Municipal de Linares. Clínicas de Diálisis. 7.2. Pauta De Cotejo Nombre del Servicio que retira vacunas: Unidad Fecha: REQUISITO % SI NO NA 1. Trae libro de perdido de vacunas 10 2. Termo con tapa indemne 30 3. Unidades refrigerantes dispuestas según noma técnica 4. Termo con termómetro entre +2 y +8 grados Celsius 30 30 5. Total 100 100% de los requisitos Se cumple norma establecida Menos del 100% de los requisitos No se cumple norma establecida Aplicado por: 8. DISTRIBUCION - Unidad de Emergencia - Puericultura del - DSM de Longaví - DSM de Yerbas Buenas, - DSM de Colbún - Departamento de Salud Municipal de Linares - Clínicas de Diálisis de Linares - Unidad de Epidemiología Intrahospitalaria - Dirección - Subdirección Gestión Clínica - Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente 6
VERSIÓN 9. ANEXOS 9.1. ADMINISTRACIÓN ORAL DE VACUNAS I.- DEFINICION: - Introducción de un producto inmunobiológico por la boca. - La única vacuna del PAI que se administra por esta vía es la Vacuna Antipolio. La dosis de vacuna a administrar es 2 gotas. II. - RESPONSABLE: Enfermera o Técnico Paramédico capacitado, este último debe contar com supervisión de um profesional de Enfermería. III.- CONDICIONES PREVIAS: - Privacidad y comodidad del niño y su madre. - Informar a la madre el procedimiento a realizar. - Prepara el equipo. IV.- EQUIPO: - Termo de transporte con productos inmunobiológicos. - Vacuna a inocular. - Formularios de registro. - Área clínica con 1 Riñón o bandeja estéril o limpia. V.- PROCEDIMIENTO: - Informar a la madre el procedimiento a realizar. - Dar a conocer vacuna que se colocará y enfermedad contra la cual protege. - Sentar al lactante sobre la camilla. En caso de quedar muy alto, se puede sentar en una silla o dejarlo parado. - Lavarse las manos. - Verificar indicación, registro de vacunas previamente administradas, edad del lactante y nombre. - Verificar vacuna a inocular. - Abrir termo de transporte y extraer frasco de vacuna antipolio. - Colocar vacuna sobre riñón o bandeja estéril o limpia. - Trasladar el equipo cerca de la persona. - Pedir a la madre que ayude a sujetar al menor. - Con el dedo índice y pulgar de la mano izquierda o derecha, según comodidad, sujetar la cara del niño entre ambos maxilares. 7
VERSIÓN - Con dedo índice y pulgar de la mano libre, presionar chupete del frasco de vacuna y dejar caer 2 gotas de vacuna en la boca del niño. - Cuidar que el chupete del frasco no toque los labios ni saliva del niño. - Guardar el frasco de vacuna en el termo de transporte inmediatamente después de utilizado, en el termo de transporte. - En caso de ser la última del frasco desechar el material según normas. - Dejar cómoda al niño y su madre. - Notificar a la madre de las posibles reacciones adversas a la vacuna. - Lavarse las manos. - Registrar la actividad. VI.- ASPECTOS DE LOS REGISTROS: La vacuna inoculada se debe registrar en los siguientes documentos: - Ficha clínica. - Planilla de registro diario de inmunización. - Carné de control infantil. - Tarjeta de Control Infantil. En el caso de pacientes particulares registrar en Tarjeta de vacunación particular. VII.- RECOMENDACIONES: - Esta actividad se realizará exclusivamente con los lactantes de 2,4,6 y 18 meses que corresponda vacuna por edad programática, consultantes o derivados por profesionales a salas de procedimientos de inmunización. - En el caso de que el niño vomite después de la administración de la vacuna, se debe repetir su administración registrando en una sola oportunidad. - Si el niños presenta hambre o la madre desea alimentarlo, puede hacerlo. No existe contraindicación de alimentación inmediata después de recibir la vacuna. - Nunca olvidar guardar vacunas según norma, una vez terminado el procedimiento. - Es recomendable observar reacciones adversas, posterior a la vacunación. Si éstas se producen informar inmediatamente a Enfermera encargada del programa y dejarlo registrado en ficha clínica. - No olvidar retirar el equipo y dejar ordenado. 9.2. INYECCIÓN SUBCUTÁNEA DE VACUNAS I.- DEFINICION: 8
VERSIÓN Introducción d e un producto inmunobiológico en el tejido celular subcutáneo, por medio de la creación de una solución de continuidad con una jeringa y aguja adecuada. Se utilizará esta técnica para la inoculación de las vacunas: - Tres vírica monodosis y multidosis. La dosis de vacuna a administrar es 0.5 cc. II.- RESPONSABLE: Enfermera o Técnico Paramédico capacitado. Este último debe contar con supervisión de un Profesional de Enfermería. III.- CONDICIONES PREVIAS: - Privacidad y comodidad de la persona. - Informar a la persona el procedimiento a realizar. - Prepara el equipo. IV.- EQUIPO: Termo de trasporte con productos inmunobiológicos. Vacuna a inocular. Formularios de registro. Área clínica con: - Riñón o bandeja estéril. - Depósito con tórula de algodón secas. - Jeringa de 2 ó 3 cc desechable. - Aguja estéril 23 GX1 ó 25 Gx5/8 para punción. - Aguja adicional para aspirar inmunobiológico 21 Gx1 ó 21GGx11/2. - Termo de transporte con vacunas. - Vacuna a inocular. - Una pinza. - Depósito para eliminar material cortopunzante. V.- PROCEDIMIENTO: - Informar a la persona procedimiento a realizar. - Dar a conocer vacuna que se colocará y enfermedad contra la cual protege. - Sentar al paciente sobre la camilla. En caso de quedar muy alto se puede sentar en una silla o dejarlo parado. - Verificar indicación, registro de vacunas previamente administradas, edad del lactante y nombre. - Verificar vacuna a inocular. - En caso de ser lactante y estar irritable, se puede mantener en brazos de su madre. 9