Universidad de Salamanca Facultad de Medicina Asignatura: DISFUNCIONES SEXUALES ORGANICAS Tema: MODELOS DE RESPUESTA SEXUAL Dra. Carmen Lopez Sosa Medica sexóloga http://campus.usal.es/~sexologia/
PROPUESTAS DE R.S.H Ellis 1906 Kinsey 1953 M & J 1966 Kaplan 1979 Schnarch 1991 Deseo Deseo Tumescencia excitación Excitación Excitación Exct./deseo Meseta Meseta/deseo Orgasmo Orgasmo Orgasmo Orgasmo/dese Detumescencia Resolución Resolución Resolución Resol/deseo C. LÓPEZ SOSA
MODELOS DE RESPUESTA SEXUAL HUMANA 1.-- Masters y Johnson ( 1957) E-M-O-R 2.- S. Kaplan (1979) la que introdujo la fase de deseo y así nacía el modelo D-E.O.R. 3.- Schnarch (1991) establece que la respuesta sexual no se puede representar en una curva de dos ejes sino de tres.
Respuesta Sexual Humana Varón M&J 1966 (M.EMOR)
Universidad Salamanca orgasmo salva excitación meseta resolución tiempo Fig.-2 Respuesta Sexual Humana Mujer M&J 1966
ORGASMO DESEO excitación tiempo RESOLUCION Fig.-3 Respuesta Sexual Humana Kaplan 1979 varón mujer
E X C I T A C I O N TIEMPO ORGASMO DESEO RESOLUCION Fig.-3 Respuesta Sexual Humana Schnarch 1991 varón mujer
E X C I T A C I Ó N VARON deseo deseo TIEMPO MUJER Varón Mujer DIFERENCIAS DE GENERO EN LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA
Intimacy-Based Model of the Female Sexual Response Cycle (Modelo Ciclico) Emotional intimacy Seeking out and being receptive to Emotional and physical satisfaction Spontaneous sexual drive Sexual stimuli Arousal and sexual desire Adapted from Basson R. Obstet Gynecol. 2001;98:350-353. Sexual arousal Biological and psychological factors
LÁ FUNCIÓN SEXUAL (Adaptado de Alzate, 1987) PLANOS FASES APETITIVA RELACIONAL ESTIMULATIVA EXCITATIVA ORGASMICA PSIQUICO O CENTRAL SOMÁTICO O PERIFÉRICO EXTERNO O COMPORTAME NTAL Deseo sexual Estimulación Psicosexual Búsqueda de Interacción pareja sexual Corporal Excitación Orgasmo Somató fisiología de la excitación y del orgasmo Estimulación de zonas erógenas SUPERESTRATO SOCIOCULTURAL Determinantes económicos y regulación social de la sexualidad
CAMBIOS FISIOLOGICOS HOMBRE fase de EXCITACIÓN ERECCIÓN DEL PENE (vasodilatación de cuerpos cavernosos y esponjosos se traduce en un incremento de longitud y diámetro) ENGROSAMIENTO de escroto ENGROSAMIENTO testículos ELEVACIÓN del testículo (contracción de músculo cremaster) ERECCIÓN del Pezón HOMBRE fase MESETA SECRECCIÓN DE GLANDULAS DE COWPER PREEYACULACIÓN O EMISIÓN DE GOTAS DE SEMEN
CAMBIOS FISIOLOGICOS MUJER fase de EXCITACIÓN LUBRIFICACIÓN VAGINAL (trasudado) ENGROSAMIENTO de labios mayores (se separan) ENGROSAMIENTO de labios menores ERECCIÓN del CLÍTORIS (vaso dilatación) ERECCIÓN del Pezón MUJER fase MESETA VASODILATACIÓN DEL 1/3 EXTERNO DE VAGINA AUMENTO DE MAMA COLOR DE LABIOS MENORES DE ROJO A VINOSO
Figura 2 El Complejo Erótico Vulvar
Figura 3 Regulación del músculo liso de vulva y vagina ColM-R ACol enos ENDOTELIO NERVIO ERECTOR CAVERNOUS (parasimpático) NERVE nnos NO GCs PGE PGE-R AC VIP VIP-R CELULA MUSCULAR LISA NERVIO ERECTOR (parasimpático) ( + en Clítoris) ( + en Vagina) NERVIO SIMPÁTICO GMP PDE-5 GMPc Relajación TUMESCENCIA TUMESCENCIA NA AMPc PDE-4 Ca 2+ 1-R 2-R AMP NA Contracción DETUMESCENCIA DETUMESCENCIA M.Mas
Figura 4 OVARIO Colesterol DHEA SANGRE DHEA-S DHEA ADRENAL Colesterol DHEA-S DHEA Androstenediona Testosterona Androstenediona (10) Testosterona (100) Androstenediona Testosterona Estrona Estradiol Estradiol (100) Estrona (50) TEJIDOS PERIFÉRICOS Y ÓRGANOS DIANA Dihidrotestosterona (300) DHEA-S DHEA Androstenediona Testosterona AR M.Mas ER Estrona Estradiol ER
Transporte de Testosterona en el Plasma Figura 5a SHBG T (70 %) Libre T (2%) Célula M.Mas Albúmina T (28 %) Testosterona Biodisponible
Figura 5b Disminución de la testosterona biodisponible por aumento de la SHBG SHBG E 2 (35 %) Libre E 2 (2%) Célula M.Mas Albúmina E 2 (63 %) Testosterona Biodisponible
CAMBIOS FISIOLOGICOS HOMBRE y MUJER EN LA FASE fase de MESETA Incremento de TODO LO ANTERIOR Y ADEMÁS: - tensión muscular - acelera ritmo cardiaco - acelera la respiración - aumenta la presión sanguínea - Vasodilatación superficial de la piel del tronco ( roseola sexual)
CAMBIOS FISIOLOGICOS HOMBRE fase de ORGASMO Las contracciones de la musculatura lisa y de la musculatura estriada producen - EMISIÓN (depósito del líquido seminal en la parte posterior de la uretra) - EYACULACIÓN (expulsión del semen al relajarse el esfínter vesical externo que permite el paso a la uretra peneana) MUJER fase de ORGASMO Se producen contracciones de utero, cuello vaginal, 1/3 externo de la vagina, se consideran que son de 8-10 contracciones cada 0,8 segundos
CAMBIOS FISIOLOGICOS HOMBRE y MUJER EN fase de ORGASMO AUMENTA TODO LO ANTERIOR Y ADEMÁS: - tensión muscular en extremidades - acelera ritmo cardiaco hasta 140-160 L/M - acelera la respiración apneusica- superficial y rápida -aumenta la presión sanguínea hasta mín. 10 máx.17 mg - vasodilatación superficial de la piel del tronco- roseola sexual - contracciones anales -ondas Spica, miosis pupilar, lateralización cerebral
CAMBIOS FISIOLOGICOS HOMBRE fase de RESOLUCIÓN PERIODO REFRACTARIO MUJER fase de RESOLUCIÓN NO PERIODO REFRACTARIO
INERVACION Ramas motoras y sensitivas símpatico, parasímpatico- NERVIOS dorsal del pene- pudendo y de aquí al plexo solar hacen sipnasis en astas anteriores de la medula S1 a S3 Astas anteriores D11-L2 por c. anteriores Núcleos del orgasmo CEREBRO Cordones post. De la médula a los órganos genitales y demás
HOMBRE Y SEXUALIDAD MECANISMO AMPc GMPc mediado por O.N. Inhibidores FDE5 Estimulación canales K Tono adrenérgico Inhibidores secrección Angiotensina II DROGA PGE1, VIP,Forskolin donadores de nitrico (nitroprusiato) sildenafilo,vardefilo, Tadafilo PGE1 PGE1, fentolamina, yohimbina PGE1, papaverina
DIFERENCIAS HOMBRE PERIODO REFRACTARIO SIEMPRE ORGASMO PERIODO EXCITACIÓN RÁPIDO DESEO PRESENTE MUJER NO PERIODO REFRACTARIO ORGASMO MULTIPLE Ó NINGUNO, UNO PERIODO DE EXCITACIÓN LENTO NO SIEMPRE EL DESEO ESTA PRESENTE