CENTRO NACIONAL DE INVESTIGACIONES EN SALUD MATERNO INFANTIL (CENISMI) INFORME ANUAL 2004 HOSPITAL DE NIÑOS ROBERT REID CABRAL SANTO DOMINGO, REPUBLICA DOMINICANA
Introducción El Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno Infantil (CENISMI), al culminar su décimo octavo año de labores continuas, siente satisfacción de presentar su informe anual correspondiente al año 2004, el cual estuvo matizado por una riqueza de actividades que se describen en este informe y reflejan el cumplimiento de los objetivos del Centro de ser un ente promotor del fomento, planificación y organización de la investigación en salud materno-infantil en la República Dominicana. El CENISMI se ha constituido en el eje de las investigaciones en salud materno infantil del país, gracias a los mecanismos de integración del apoyo recibido del gobierno a través de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), de la Secretaría de Estado de Educación y Cultura, y la secretaria de Estado de Educación Superior, Ciencia y Tecnología, así como de organismos internacionales relacionados con la salud pública tales como la Organización Panamericana de la Salud (OPS), La Organización Mundial de la Salud (OMS), del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Fundación Jiménez Díaz (España), así como también de organismos privados nacionales y extranjeros, destacándose entre los primeros la Academia de Ciencias, la Fundación Hospital Robert Reid Cabral, y la Nestlé Dominicana, y entre los segundos la Fundación John E. Fogarty de los Estados Unidos con sede en La Universidad de Miami, la institución Global Strategies for HIV Prevention, La Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID), Family Health International y La Fundación Elisabeth Glaser de EUA. El CENISMI concentró sus esfuerzos este pasado año en el desarrollo de sus proyectos de investigación, en el fomento de actividades académicas, en la participación activa en reuniones, en consultorías nacionales e internacionales, y en el desarrollo institucional. En lo que concierne al desarrollo de proyectos, el Centro concluyó el tercer año de apoyo al Programa Nacional de la Reducción de la Transmisión Vertical del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el cual entra en su fase de transferencia secuencial de conocimientos y logros alcanzados en los establecimientos donde ha estado fortaleciendo al PNRTV y al Estado Dominicano. 1
En lo referente al fomento de actividades académicas, lo cual sigue siendo uno de sus puntos prioritarios, durante el año 2004 el Centro coordinó la rotación de residentes de pediatría del Hospital de Niños de Cincinnati por la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral y los de este a su vez por el Hospital de Niños de Cincinnati, y contribuyó en la elaboración, ejecución, análisis y publicación de los trabajos de pre y post grado de instituciones formadores de recursos humanos en salud como la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña, la Universidad Autónoma de Santo Domingo y la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral. Otro aspecto importante a resaltar dentro de las actividades del pasado año fue la participación del CENISMI en congresos y reuniones internacionales, lo que pone en evidencia que la producción de la institución trasciende más allá del territorio nacional, lo cual es reforzado por la aparición de la información en los órganos de publicación de dichas reuniones. En el ámbito nacional, la promoción y difusión de información producida por el Centro en revistas nacionales así como a través de las Reuniones Técnicas, Publicaciones Técnicas y el Boletín del CENISMI, continuó siendo una actividad fundamental. De igual forma, las publicaciones de los Estudios Especiales aplicados a la Clínica, cuya finalidad es introducir al personal de salud a enfermedades poco comunes y facilitar su entendimiento y manejo, continuaron siendo un elemento de difusión y promoción del Centro. Es de interés también puntualizar la evidente presencia del Centro en reuniones y consultorías nacionales, lo cual permite a la institución continuar inmersa en el proceso de toma de decisiones, fortaleciendo así su realidad como organismo contribuyente a la mejoría de las acciones en beneficio del binomio madre-hijo. Cabe destacar en este renglón la participación del CENISMI en el estudio auspiciado por el UNICEF sobre el Análisis de Situación de los Servicios de Salud Materno Infantil de la República Dominicana, el cual sirvió de plataforma a las nuevas autoridades para identificar de manera rápida hacia donde enfocar sus esfuerzos en materia de salud materno infantil, ya que se evidenciaron las áreas mas críticas en el grupo de servicios orientados a la atención del binomio madre-hijo. 2
El detalle de las actividades realizadas por el CENISMI durante el año 2004, y que se presentan en este informe, continúan mostrando la realidad de su existencia como eje promotor de las investigaciones en salud materno infantil en el país, y de sus potencialidades futuras en el fomento de recursos humanos que sean capaces de desarrollar proyectos de investigación que permitan la elaboración de políticas de salud orientadas a mejorar la salud de la madre y el niño dominicano. 3
1. Investigaciones A) Concluidas - Situación de los Servicios de Salud Materno Infantil en la Republica Dominicana. - Masaje como terapia alternativa en niños Dominicanos positivos al VIH. B) En Proceso - Seroprevalencia del Virus de Inmunodeficiencia Humana en pacientes con tuberculosis. - Proyecto de Fortalecimiento al Programa Nacional de Reducción de la Transmisión Vertical del VIH de la República Dominicana. - Monografía sobre Promoción en Salud, en el marco de los Procesos de Reformas en República Dominicana. - Evaluación de los parámetros nutricionales de niños / as, hijo /as de Madre que viven con VIH/SIDA que se alimentan con fórmulas Infantiles. C) En Proyecto - Masaje en niños Dominicanos positivos al VIH: Mecanismos de Acción. - Normalidad de Ac. Láctico en Niños Sanos. - Cuantificación de glucosa 6 fosfatodeshidrogenasa en Recién Nacidos Ictéricos. - Desnutrición intrahospitalaria. 2. Reuniones Técnicas - Situación actual y estrategias futuras para la consolidación del Programa Nacional de Reducción de la Transmisión Vertical del VIH en República Dominicana. 3. Publicaciones Reuniones Técnicas - Situación actual y estrategias futuras para la consolidación del Programa Nacional de Reducción de la Transmisión Vertical del VIH en República Dominicana. Serie de Reuniones Técnicas I, 2004. 4
4. Serie de estudios aplicados a la clínica - Cromosomopatías Sexuales (Y). Serie de estudio aplicados a la clínica I, 2004. - Cromosomopatías (Varias). Serie de estudio aplicados a la clínica II, 2004. 5. Publicaciones en Revistas de Divulgación Internacional - Perez-Then E. Newborn treatment with nevirapine plus zidovudine reduces mother-to-child transmission of HIV (Commentary Author). Evidence Based Health Care 2004;8:85-86. - Shor-Posner G, Miguez MJ, Hernandez-Reif M, Perez-Then E, Fletcher M. Massage treatment in HIV-1 infected Dominican children: A preliminary report on the efficacy of massage therapy to preserve the immune system in children without antiretroviral medication. J Alt Comp Med 2004;10(6). 7. Publicaciones en revistas nacionales y en libros de resúmenes de conferencias internacionales. - Pérez-Then E. Resultados Preliminares del proyecto de fortalecimiento al Programa Nacional de Reducción de la Transmisión Vertical del VIH de la Republica Dominicana. Bol CENISMI 2004:14(1):1-3. - Pérez-Ferrán Ceila, Cruz-Jiménez Maireni, Alvarez Brache Rosanna Exostosis cartilaginosa múltiple en la Clínica de Medicina Diagnóstica del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral. Bol CENISMI 2004; 14(1): 4-5. - Pérez-Ferrán Ceila. Medicina genómica. Bol CENISMI 2004: 14(2):15-16. - Pérez-Then E. Ganando Corazones en tiempos del VIH y del SIDA. En búsqueda del entendimiento humano. Bol CENISMI 2004;14(3):17-19. - Pérez-Then E, Bautista C, Espinal R, et al. Successful strategies for prevention of motherto-child HIV transmission in the Dominican Republic: The Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation Project. XV International AIDS Conference. Bangkok, Thailand. Julio 11-16, 2004. ThPeB7098. - Soto S, Cruz E, Pérez-Then E, Ammann A, Shor-Posner G. High survival rates in HIV 5
infected children living in a developing country without wide-spread access to antiretroviral treatment. XV International AIDS Conference. Bangkok, Thailand. Julio 11-16, 2004. ThPeB7248. - Rivera L, Peña M, Perez-Then E, Tavarez-Rojas M, Wilfert C, Amman A, Shor-Posner G. Effectiveness of Nevirapine in reducing mother-to-child transmission of HIV in formula-fed infants. XV International AIDS Conference. Bangkok, Thailand. Julio 11-16, 2004. ThPeB7110. - Shor-Posner G, Hernández-Reif M, Báez J, Solange S, Miguez MJ, Perez-Then E, Fletcher MA et al.massage therapy intervention to enhance well-being in HIV + Dominican children. 2004 XV Intl AIDS Conf Bangkok Abst# 16851, Bangkok, July 11-16. - Shor-Posner G, Hernández-Reif M, Quinterio N, Báez J t al Developing a massage intervention for HIV+ children in a resource-limited country: the Dominican Republic experience. 2004 XV Intl AIDS Conf Bangkok. Abst# 15033, bangkok, July 11-16, 2004. - Pérez-Then E, Espinal M, Bautista C, Almonte-Ledesma DM, Rodríguez-Jiménez T, Rosa- Santos L, et al..preventing Parental to Child HIV transmission in the Dominican Republic: The Elizabeth Glaser Project. A multicultural Caribbean United Against HIV/AIDS (Conferencia Regional). República Dominicana, Marzo 5-7, 2004. Pe50478. - Shor-Posner G, Baez J, Hernández-Reif M, Soto S, Pérez-Then E and Zhang G. Potential impact of massage therapy immune function on immune function in HIV+ children: preliminary findings. A multicultural Caribbean United Against HIV/AIDS Abst# B038, (Conferencia Regional). República Dominicana, Marzo 5-7, 2004. - Acosta I, Báez J, Melgen R, Oxlade O, McKnightJ, Menzies D et al. Economic analysis of Scaling up DOTS in Dominican Republic. 8 va Reunión Anual de la Unión Contra la Tuberculosis y las Enfermedades del Pulmón en la Región Norteamericana. - Melgen R, Báez J, Acosta I, Oxlade O, McKnightJ, Menzies D et Economic Impact of TB for Patients in the Dominican Republic. 8va Reunión Anual de la Unión Contra la Tuberculosis y las Enfermedades del Pulmón en la Región Norteamericana. 8. Presentaciones en actividades científicas nacionales y extranjeras. 6
- Curso-Taller Cuidados Paliativos a Personas Con VIH/SIDA. Noviembre del 2004. - XXI Reunión Anual. Asociación Dominicana de Investigaciones Pediátricas. Bayahibe, La Romana, República Dominicana. Noviembre, 19-21, 2004. - Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. IV Call to Action Site Director s Meeting. Entebee, Uganda. Octubre, 2004. - III Congreso Centroamericano y del Caribe de Infectología. VII Congreso nacional de Infectología. Santo Domingo, República Dominicana. Agosto, 2004. - Alimentación de Reemplazo para niños / as hijos /as de madres que viven con VIH/SIDA. Julio 2004. - XV International AIDS Conference. Bangkok, Thailand. Julio 11-16, 2004. - A multicultural Caribbean United Against HIV/AIDS. Santo Domingo, Dominican Republic. Marzo 5-7, 2004. - Maestría de Bioquímica, UASD - Diplomado en Nutrición y Dietologia en la UNPHU. 9. Participación en reuniones y actividades científicas nacionales y extranjeras. - Reuniones con la Dirección General para el Control de las Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA para la implementación de las estrategias de reducción de la transmisión vertical en 12 hospitales provinciales del país. - Reunión para el fortalecimento del Programa Nacional de Atención Integral. Auspiciado por el USAID/CONECTA/FHI. Arlington, Virginia, Estados Unidos. Febrero, 2004. - Evolución Programa Nacional de control de la TB. - Asistencia a las jornadas científicas regionales de la Sociedad Dominicana de Pediatría (SDP). - Asistencia a los desayunos- Paneles mensuales de la SDP. - Asistencia a la jornada científica nacional de la SDP. - Asistencia a las actividades científico-culturales de la Asociación de Investigaciones 7
Pediátricas (ADIP). - Trigésimo Aniversario de Profamilia. - Reunión sobre Salud ambiental, auspiciada por la OPS. 10. Asesorías Recibidas - Elizabeth Preble, MSP. Fundación de SIDA Pediátrico Elizabeth Glaser. Santa Mónica, California, Estados Unidos. - Catherine Wilfert, Dr. Med. Fundación de SIDA Pediátrico Elizabeth Glaser. Santa Mónica, California, Estados Unidos.. - Gail Shor-Posner, PhD. Fundación John E. Fogarty, Universidad de Miami, Florida, Estados Unidos. - Arthur Ammann, Dr. Med. Global Strategies for HIV prevention. San Rafael, California, Estados Unidos. 11. Asesorías ofrecidas - Traducción al español de un manual sobre reducción de la transmisión vertical del VIH. Global Strategies for HIV Prevention. San Rafael, California, Estados Unidos. - Participación como miembro del comité de Relaciones internacionales de la SDP. - Participación como miembro del comité científico de la SDP. 12. Contactos de apoyo a la investigación metabólica - Dr. Manuel Sabrio. Genetista. Presidente Sociedad Latinoamericana de Errores Innatos Metabolismo. Hospital de niños San José, Costa Rica. - Carlos Trejos. Bioquímico, Laboratorio de Investigación, Hospital de Niños, San José, Costa Rica. - Dra. María Pedemonte. Patólogo. Laboratorio de Referencia, N.Y. USA. - Robert Aquaron, Bioquímico, Marsella, Francia. - Dr. Rodríguez de Córdoba, Unidad de Patología Molecular. Fundación Jiménez Díaz, 8
Madrid, España. - Dr. González Griego, Médico Inmunólogo, Universidad Victoria de Girón, Habana, Cuba. - Lic. Pavel Mustelier Zamora, Bioquímico. Instituto de Ciencias y Pre-Clínica de la Universidad Victoria de Girón, Habana, Cuba. - Dr. Claude Migeon, Pediatra Endocrinólogo, Dpto. Ped. Johns Hopkins, Baltimore. - Dr. Harvey Levy, Inborn Error of Metabolism, Harvard University, Boston, Massachusets, Estados Unidos. - Víctor Penchezadeck, Consultor en Genética OPS/OMS, Beth Israel Hospital, New York, Estados Unidos. - Melanie Pepín, MS, y Dr. Peter H. Byers. Collagen Diagnostic Laboratory, University of Washington, Seattle, Estados Unidos. - Dra. I Lorda Sánchez. Departamento de Genética. Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España. - Dra. María del Carmen González. Departamento de Genética. Hospital Universitario de Puerto Rico. - Dr. Agustín Vicedo. Médico-Bioquímico. Universidad Victoria de Girón, Habana, Cuba. - Dr. Néstor Chamoles, Director del Laboratorio de Neurobioquímica de Buenos Aires, Argentina. - Lic. Javier Cabiedes, Bioquímico. Unidad Habitacional de los Investigadores de la Secretaría de Salud, Ciudad México, México. - Dra. Martha Sonia Robaira, Genetista. Tecmo Sama, La Habana, Cuba. - Dra. Erna Raimann. Pediatra, Especialista en Enfermedades Metabólicas. INTA, Santiago de Chile, Chile. - Lic. Tatiana Casco. Microbióloga, Bioquímica. Unidad de Investigaciones, San José, Costa Rica. - Lic. Verónica Cornejo. Nutricionista. INTA, Santiago de Chile, Chile. - Dr. Moser. Johns Hopkins University. Kennedy Kriegen Institute, Baltimore, Maryland. - Gerardo Jiménez Sánchez. El Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN). México. 9
13. Intercambio estudiantil con instituciones extranjeras - Arianna Lomas Gómez (Universidad de Clark. Boston, Massachusetts, EEUU). - Isabel Zúñiga, Universidad de Columbia, Estados Unidos. 14. Desarrollo de Recursos Humanos - Maestría en Ciencias de la Salud Pública. Escuela Miller de Medicina, Universidad de Miami, Estados Unidos. - Post-grado de Gerencia Moderna en Servicios de Salud. - Curso de Estrategias de Enseñanza Biomédica. Universidad Iberoamericana (UNIBE). 15. Reuniones con organismos gubernamentales, no gubernamentales y extranjeros. - Consejo Presidencial de SIDA - INSALUD - Comisión Nacional de Lactancia Materna - UNICEF - USAID - CONECTA - PROMUNDO - Global Strategies For HIV Prevention - Fundación John E. Fogarty, Universidad de Miami. Miami, Florida, Estados Unidos. - Fundación de SIDA Pediátrico Elizabeth Glaser. Santa Mónica, California, Estados Unidos. - Organización Panamericana de la Salud. - Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña. - Patronato Plaza de la Salud. - Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social - Departamento De Salud Materno-Infantil y Adolescentes 10
- Programa Ampliado de Inmunizaciones - Programa Nacional Contra la Tuberculosis - Dirección General de Control de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA. 16. Desarrollo Institucional - Reuniones del Consejo Técnico (2) - Reunión del Consejo Directivo (2) - Reuniones del Grupo Técnico (42) - Participación de Médicos Residentes del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral en las consultas clínicas semanales. - Maestría en Ciencias de la Salud Publica, Universidad de Miami, Estados Unidos. - Actualización de la base de datos de la Clínica de Medicina Diagnóstica. - Edición y publicación del Boletín, Publicaciones Técnicas y de los Estudios Especiales aplicados a la clínica. - Asistencia clínica diagnóstica de desarrollo Unidad Metabólica (Errores Innatos del Metabolismo). Personal adscrito al CENISMI Erwin Cruz Bournigal, Director Hugo R. Mendoza, Consultor/Asesor Eddy Pérez-Then, Dr. Med, MSP. Jeannette Báez Tellerías, Dr. Med, MSP. Claudia Bautista, Dr. Med, MSP. Roberto Espinal, Dr. Med. Yolanda Zaiter, Administradora Ejecutiva. Yumerkys C. Nivar, Encargada del Banco de Publicaciones. Guadalupe Almánzar, Secretaria. Mélida Pérez, Digitadora. 11
Margarita Núñez, Conserje. Marcos Espinal, Consultor/Asesor. Julio De Windt, Consultante Jurídico. Unidad Clínica Mayra Fortuna, Pediatra Ceila Pérez-Ferrán, Pediatra Edita Aquino, Bioanalista Juana Moreta Jáquez, Recepcionista. Dayana González, Pediatra Neuróloga/Consultante. Jesús Alcántara, Pediatra Ortopeda/Consultante. Comité de Etica José Puig, Pediatra, Consultor del Servicio de Infectología, Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral (CIRRC). Julio De Windt, Abogado Mary Pérez de Marranzini, Presidenta de la Asociación Dominicana de Rehabilitación Josefina García-Coén, Pediatra, Comisión Nacional de Lactancia Materna. Padre Nelson García, Compañía de Jesús. Lic Rosángela Mendoza, Servicio de Psiquiatría, CIRRC. Padre Serafin Coste Apoyo Financiero SESPAS. CIRRC. Fundación Hospital Robert Reid Cabral. Nestlé Dominicana. Anónimos. 12
Financiamiento a través de proyectos específicos UNICEF OPS Universidad de Miami, EUA (Fundación John E. Fogarty). Fundación de SIDA Pediátrico Elizabeth Glaser. Santa Mónica, California, Estados Unidos. Apoyo técnico directo a través de proyectos Universidad de Miami, EUA. Global Strategies for HIV Prevention. Fundación de SIDA Pediátrico Elizabeth Glaser. Santa Mónica, California, Estados Unidos. Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP). 13
Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno Infantil (CENISMI). Hospital de Niños Robert Reid Cabral Abraham Lincoln #2 Santo Domingo, República Dominicana. Teléfonos: (809) 533-5373, (809) 533-2873 Fax: (809) 532-6450 http://www.cenismi.edu.do E-Mail: i.cenismi@verizon.net.do En EUA: CENISMI, P. O. BOX, 025577, RD # 10004, 7339 NW 54 St. Miami, FL. 33166 14