PROTOCOLO DE ATENCION BUCAL EN VICULACION CON LA COLECTIVIDAD Entre ls prtcls de atención que tenems de acuerd a ls prcedimients que se realizan están: 1.- LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO : 1.1. Llenad de Histria clínica: Anamnesis al paciente: Dats persnales: llenar cn ls dats de filiacin del paciente en ls espacis respectivs en la Histria Clínica. Antecedentes familiares: reprtar cualquier antecedente de patlgías imprtantes (de tratamient permanente) presentes en familiares de relación directa (primera línea de cnsanguinidad) Antecedentes persnales: Reprtar cualquier antecedente patlógic en el paciente. Alergias: Reprtar si existe histrial de alerigias y su tratamient Hábits: Reprtar hábits parafuncinales, de dieta y vicis. Examen extraral Examen de la cara y cuell: Examen básic dnde se reprtará presencia ausencia Aparente de Patlgías. Palpación de las cadenas ganglinares: Examen básic dnde se reprtará presencia ausencia Aparente de Patlgías. Examen de la ATM: Examen básic dnde se reprtará presencia ausencia Aparente de Patlgías. Examen intraral Examen clínic de ls labis, carrills, lengua, pis de la bca, paladar dur y bland, faringe y amígdalas: Examen básic dnde se reprtará presencia ausencia Aparente de Patlgías. Examen clínic de la encía y peridnt: Se reprtará la patlgía presente y su extensión la ausencia de esta. Examen clínic de ls dientes, y valración de la clusión: Se reprtará la patlgía presente y su extensión la ausencia de esta. Exámenes cmplementaris en cas de ser necesaris: Se reprtará la patlgía presente y su extensión la ausencia de esta. Odntgrama 1. CLASE PARTICIPATIVA.- También llamada mtivación, para l cual utilizams el instructiv de mtivación. 1. Recncer un diente san de un enferm. 2. Explicar el significad de la placa bacteriana: frmación 3. Caries dental: frmación, y su relación cn la placa y cn el azúcar. 4. La higiene bucal diaria es la base de la prevención. 5. Características del cepill. 6. Técnicas de cepillad.
7. Fmentar el autcuidad. 8. Estimular la cncurrencia al dntólg. CLASE DEMOSTRATIVA.- También llamada adiestramient extrabucal para l cual necesitams un macrmdel y un cepill de dientes en dnde enseñams cm tmar el cepill, cm clcar la pasta dental, y una técnica de cepillad adecuada para ese paciente. CLASE PRÁCTICA.- También llamad adiestramient intraral en dnde se realiza el cntrl individual de cepillad en el paciente. 1.2. CONTROL DE PLACA LOE- SILNESS: Este índice ns permite establecer la intensidad de acumul de placa, n es necesari utilizar slucines reveladres y se tman sl las piezas seleccinadas pr Ramfjrd: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Si la dentición es tempraria se tman sus similares: 55, 61, 64, 75, 81, 84. En cas de que una pieza n exista se tma una del mism grup. En este índice existen códigs, y el resultad se btiene sumand tds ls códigs y dividiend para 24 que es el ttal de superficies examinadas. En denticines mixtas el índice se btiene pr separad. CÓDIGOS: (0).- n hay placa. (1).- n hay placa visible, per al pasar una snda explradr se puede btener placa del área dentgingival. (2).- placa visible. (3).- gran cantidad de placa visible rdeand el diente, en ls espacis interdentaris, y puede haber cálcul. 1.3. Flujgrama de prcedimients para realizar el diagnóstic de caries dental. 1.- Prepara el instrumental: espej, explradr, pinza algdnera, fichas para registr ( dntgrama ) esfers ( azul, rj, lápiz ). 2.- examinar las piezas dentarias y antar: lápiz para caries esfer azul para ls tratamients que el paciente ya tiene esfer rj para ls tratamients que el dntólg realiza pieza sana PS pieza sin erupcinar PSE pieza parcialmente erupcinada PPE ausentes = pérdidas pr extracción X mancha blanca MB mancha marrón MM surc prfund SP caries n penetrante CNP
caries penetrante CP raíz R sellante Se caristátic C Índice CPOD ( UNIDAD DIENTE ) Resulta de la suma de ls dientes permanentes cariads, perdids, y bturads. Cuand un diente está bturad y cariad se cnsidera el diagnóstic más sever. Un diente es cnsiderad ausente cuand n se encuentra en bca 3 añs después de su tiemp nrmal de erupción. Al tercer mlar se l cnsidera ausente después de ls 25 añs. Una crna se cnsidera cm diente bturad, y una raíz es cnsiderada cm una pieza cariada. Las manchas blancas también sn incluidas en este índice cm caries. Índice ced ( UNIDAD DIENTE ) Es la suma de ls dientes tempraris cariads, cn extracción indicada, y bturads. En este índice n se cnsideran ls dientes ausentes. Extracción indicada es el prcedimient que se realiza cuand una patlgía n sede a ningún tratamient. Cuand un diente está cariad y bturad se cnsidera el diagnóstic más sever. Una pieza cn una crna es cnsiderad cm un diente bturad. También es cnsiderad cm caries una raíz y la mancha blanca. NOTA: En la dentición mixta deben realizarse ls índices pr separad. 2.- PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD: Se realiza cada cicl cnferencias, talleres y scidramas de acuerd a la edad de ls niñs, abrdand temas de prevención de la salud bucal: Tips de dientes Tips de denticines Funcines de ls dientes Diferenciar entre un diente san y un enferm Placa bacteriana bifilm Gingivitis Caries y sus cmplicacines Cepill dental Cepillad dental: técnicas Us de hil dental Tips de pastas dentales Enjuagues bucales: cuand deben ser utilizads Visitas al dntólg Además en el cnsultri después de la elabración de la histria clínica se realiza: Mtivación: en dnde se refuerzan temas de prevención
Adiestramient extrabucal: se realiza enseñanza de la técnica de cepillad cn la ayuda de un macrmdel, un cepill de dientes, hil dental y elements cmplementaris en cas que sea necesari. Adiestramient intrabucal: se hace que el niñ ejecute l aprendid en bca 3.- PREVENCION PRIMARIA Y PROMOCION DE SALUD. PROFILAXIS Y APLICACIÓN DE FLÚOR COMO CONTROL MECÁNICO Y QUÍMICO DEL BIOFILM MATERIALES Mascarilla Gafas prtectras tant para el paciente cm para el prfesinal Prtectr para el paciente Espej Explradr snda peridntal Espátula de cement Vas dapen Vas desechable Succión Micrmtr y cntrángul Cepill prfiláctic cpa de yung SUBSTANCIAS Pasta prfiláctica PROCEDIMIENTO Se prepara la mesa de trabaj Se tma un pc de pasta prfiláctica cn la espátula para cement y se clca en el vas dapen Se unta el cepill prfiláctic cn pasta y se clca en ls dientes sin accinar Lueg accinams el micrmtr y pasams pr cada una de las caras de ls dientes en un secuencia lógica Lavams cn la jeringa triple y le pedims al paciente que haga una buchada Pasams el hil dental pr cada una de las caras prximales para eliminar la placa prximal. Limpiams al paciente cualquier rest de pasta que pueda quedar en su rstr FLUORFOSFATO DE SODIO ACIDULADO TÉCNICA 1- Prfilaxis 2- Preparar las cubetas cn el gel de flurur 3- Secar las superficies dentarias y clcar un eyectr de saliva 4- Intrducir las cubetas en la bca 5- Esperar 4 minuts 6- Retirar las cubetas y el eyectr 7- Indicar al paciente que salive 8- Indicar al paciente que n se enjuague, ni ingiera nada durante una hra
BARNICES FLUORADOS TÉCNICA 1- Prfilaxis 2- Secar la superficie dentaria y clcar un eyectr de saliva 3- Clcar el barniz cn un aplicadr 4- Esperar uns 5 minuts 5- Retirar el eyectr y ls algdnes Indicar al paciente que n ingiera nada durante ds hras y que n cepille sus dientes pr 12 hras, además que evite aliments pegajss y durs pr el mism tiemp. 4.- TERAPEUTICA BASICA: 4.1 Surcs prfunds (factr de riesg de caries de surcs, fsas y fisuras) Se realiza una prfilaxis Aislamient abslut Se clca ácid rtfsfóric pr 20 segunds Se lava a presión Se seca la superficie Se clca el selladr de surcs, fsas y fisuras Se plimeriza cn la lámpara de ftcurad pr 30 segunds Se cmprueba la estabilidad de sellante Se cntrla la clusión SELLANTES - Técnica de aplicación - Prfilaxis - Aislamient abslut - Secad de la pieza cn la jeringa triple - Se clca el ácid pr 20 segunds - Se lava a presión el dble de tiemp es decir 40 segunds - Se vuelve a secar la pieza - Se clca el sellante en pca cantidad, de tal manera que pueda penetrar bien en el surc, se debe tener en cuenta que n hayan burbujas. - Se plimeriza cn una lámpara de ftcurad pr 30 segunds - Se cmprueba que el sellante esté bien clcad. 4.2. Tratamient de mancha blanca: Cntrlar higiene Cntrlar cnsum de aliments carigénics Dieta rica en calci, fsfats y flúr Prfilaxis: pasta prfiláctica, y cpa de gma Aislamient relativ Secad del área Aplicación del barniz flurad Cntrl y mantenimient
4.3. Tratamient de la caries de esmalte: Clasificación: superficies lisas, superficies interprximales, y surcs fsas y fisuras Eliminar el tejid cariad Aislamient relativ Utilizar glucnat de clrhexidina al 2% cm desinfectante de cavidad Clcar una restauración definitiva cm resina Cntrl de clusión 4.4. Caries de dentina: Administración de anestésic si el cas l requiere Aislamient relativ Eliminación de la dentina infectada Mantenimient de la dentina afectada Desinfección de la cavidad cn clrhexidina al 2% Clcación de una base cavitaria (inómer de vidre) Obturación definitiva cn un material restauradr (resina inómer ftplimerizable) Cntrl de clusión Cntrl y mantenimient 4.5.- Caries recidivante: Administración de anestésic si el cas l requiere Aislamient relativ Retir de la bturación Eliminación de la dentina cariada Desinfección de la cavidad cn clrhexidina al 2% Clcación de una base cavitaria (inómer de vidre) Obturación definitiva cn un material restauradr (resina inómer ftplimerizable) Cntrl de clusión Cntrl y mantenimient En cas que el paciente requiera tr tip de tratamient este es remitid a las clínicas de la Facultad para su realización.