Redacción Revisión Aprobación

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1 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-013 Página: 1 de 6 Revisines del dcument Versión Fecha Mdificacines intrducidas Elabración del dcument Redacción Revisión Aprbación Núria Brrell Slé María D. Maciá Rmer Jsé L. Pérez Sáenz Jsé L. Pérez Sáenz

2 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-013 Página: 2 de 6 ÍNDICE 1. OBJETIVOS ÁMBITO DE APLICACIÓN PROCEDIMIENTO OPERATIVO Intrducción y justificación Nta previa imprtante Objetivs diagnóstics que se persiguen Materiales Recmendacines previas a la tma de muestra Obtención de las muestras... 4 Pr la prpia paciente... 4 Pr el persnal sanitari Cnservación y transprte de las muestras RESPONSABILIDADES ANEXOS... 5 Anex 1. Instruccines resumidas de la tma de muestras de exudad... 6

3 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-013 Página: 3 de 6 1. OBJETIVOS Se pretende describir el prcedimient aprpiad para la crrecta btención de las muestras de exudad destinadas al estudi micrbilógic. Se explican ls bjetivs diagnóstics que se persiguen cn el prcesamient de estas muestras. Se elabran unas instruccines resumidas (ANEXO 1) para acmpañar a ls materiales ( kit de tma de muestras) que se remiten a las unidades clínicas, cn el fin de reducir la variabilidad y asegurar la mayr calidad de ls análisis. 2. ÁMBITO DE APLICACIÓN Este prcedimient se aplica a las muestras de exudad de mujeres adultas (>18 a) adlescentes sexualmente activas, btenidas en cualquiera de ls ámbits y en las distintas situacines clínicas a ls que da cbertura asistencial el Servici de Micrbilgía del Hspital Universitari Sn Espases. 3. PROCEDIMIENTO OPERATIVO 3.1. Intrducción y justificación La crrecta btención de muestras micrbilógicas y su manipulación antes de ser prcesadas (preanalítica) sn aspects cruciales para la btención de resultads de calidad. En el cas del exudad es particularmente relevante, ya que muchs de ls patógens implicads dejan de ser viables cn rapidez Nta previa imprtante Tdas las muestras deben venir acmpañadas de la slicitud crrespndiente. Tdas las muestras debe estar debidamente rtuladas, cn el nmbre de la paciente ( una clave única en el cas de que se slicite el annimat), de manera que n pueda haber dudas de identificación. El nmbre de la paciente ( la clave), deberá cnstar en el recipiente de muestra y en la slicitud. Se recmienda utilizar etiquetas identificativas. Es imprescindible que en la slicitud cnste la rientación diagnóstica el mtiv justificativ. Deben adptarse tdas las medidas al alcance de cada cual, cn el fin de garantizar la cnfidencialidad y respetar la infrmación de tip persnal Objetivs diagnóstics que se persiguen Atención: la mayría de patógens que se aíslan en esta muestra NO se cnsideran patógens causales de infeccines de transmisión sexual (ITS). El crrect estudi micrbilógic de una muestra debería incluir: Tinción de Gram: permitirá la descripción de trs hallazgs n detectables mediante el cultiv, cm la presencia de células clue (vaginsis bacteriana), leuccits plimrfnucleares, etc. Cultiv: incluye de manera sistemática la determinación de: Gadnerella is: rientativ de vaginsis bacteriana (n se cnsidera ITS). Levaduras del géner Candida: rientativ de candidiasis (n se cnsidera ITS).

4 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-013 Página: 4 de 6 Trichmnas is: diagnóstic de vaginitis pr Trichmnas (se ascia cn una ITS). N se realizará de manera sistemática el estudi de virus herpes en este tip de muestra pr l que, en cas de precisar su búsqueda pr raznes clínicas y epidemilógicas: Deberá especificarse claramente en la slicitud. Se remitirá una trunda adicinal en el medi específic (medi de transprte de virus, Vircell), para que pueda ser prcesada adecuadamente. Si existen lesines sspechsas (úlceras genitales), la btención de un frtis de ellas se cnsidera la muestra óptima Materiales Espécul. Trunda seca sin medi de transprte para pder realizar extensión en prtabjets. Trundas de algdón cn medi de transprte Stuart-Amies (medi de transprte cmún para bacterias). Prtabjets y caja prtabjets. Este material se almacena a temperatura ambiente previamente a su us Recmendacines previas a la tma de muestra Se recmienda suspender la administración de óvuls cremas es (antifúngics, antibiótics, etc.) en las 48 h previas a la btención de la muestra. Cuand sean imprescindibles, se debe cnsultar cn el médic respnsable y hacerl cnstar explícitamente en la slicitud analítica Obtención de las muestras Pr la prpia paciente Se instruirá a la paciente sbre la tma para que sea l más prfunda psible. Se entregará a la paciente un escbillón cn trunda y medi de transprte y la hja de slicitud. Se indicará a la paciente que, una vez realizada la autónma, entregue la muestra cn la petición según el circuit establecid pr su centr de salud en cuant a transprte de muestras a ls labratris, para que pueda ser prcesada el mism día de la tma y cn un máxim de 24 h. Pr el persnal sanitari a) Rtular el prtabjets en la zna esmerilada cn lápiz. N utilizar blígraf ni rtuladr. b) Rtular la petición y el rest de materiales, preferiblemente cn etiquetas del paciente. c) Clcar el espécul sin lubricante. d) Intrducir la trunda seca (sin medi de transprte), destinada a la tinción de Gram, en la zna cn presencia de exudad en fnd de sac. Remitir el prtabjets cn la extensión realizada; una vez hech est, la trunda puede desecharse. e) Prceder a btener una muestra similar cn la trunda del medi de transprte cnvencinal destinada al cultiv bacterian, Candida y T. is. La trunda se remite cn el medi de transprte.

5 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-013 Página: 5 de 6 f) Cuand se indique un cultiv de virus herpes (excepcinal), tmar una nueva muestra cn la trunda presente en el equip de medi de transprte de virus (Vircell). Remitir la trunda cn el medi de transprte (crtar el trz sbrante cn unas tijeras) Cnservación y transprte de las muestras Prtabjets rtulad: en la caja prtabjets a temperatura ambiente. Medi de transprte para cultiv: cnservar a temperatura ambiente. Rtular la palabra Vaginal tant en ls medis de transprte cm en la slicitud en cas que se btengan muestras de la paciente de tras lcalizacines anatómicas. Remitir td al labratri el mism día de la tma l antes psible (máxim de 24h) para garantizar viabilidad de ls micrrganisms y, especialmente, T. is 4. RESPONSABILIDADES Será respnsable de la crrecta tma de la muestra el persnal médic de enfermería de las unidades clínicas en dnde se atienda al paciente. El transprte rápid y en cndicines es respnsabilidad del persnal auxiliar. El persnal de labratri será respnsable de la crrecta recepción, prcesamient y almacenamient de la muestra una vez ésta llegue al labratri. 5. ANEXOS Anex 1. Instruccines resumidas de la tma de muestras de exudad

6 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-013 Página: 6 de 6 Anex 1. Instruccines resumidas de la tma de muestras de exudad Clcar el espécul sin lubricante en cas de tma pr persnal sanitari Intrducir la trunda en una zna cn presencia de exudad en el fnd de sac 1ª trunda:gram 2ª trunda: cultiv Trunda pcinal: virus herpes Rtular cn lápiz la palabra Vaginal en la zna esmerilada del prtabjets Realizar la extensión sbre el prtabjets en la misma cara que se ha rtulad Clcar el prtabjets en la caja prtabjets La trunda puede desecharse Intrducir la trunda en el medi de transprte Etiquetarla muestra cn ls dats de la paciente Rtular la fecha de la muestra y la palabra Vaginal Intrducir la trunda en el vial cn medi de transprte de virus (Vircell) Crtar la varilla sbrante cn tijeras Cerrar el vial cn tapón crrectamente Etiquetar la muestra cn ls dats de la paciente Rtular cn la fecha y la palabra Vaginal Úlcera genital, según se trate Remitir la petición cumplimentada, cn la rientación diagnóstica/mtiv justificativ, junt cn ls materiales de la tma de muestra en un mism sbre blsa el mism día que se btiene (máxim de 24h) para garantizar viabilidad de ls micrrganisms, especialmente Trichmnas is