TALLER DE VALIDACIÓN DEL PLAN ESTRATEGICO NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUERA 2014-2020 Análisis de la Situación de Salud Ocular en el Perú Dra. Amelia Cerrate Ángeles Directora Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos Prevención y Promoción 15 Y 16 Agosto 2013 INO
Análisis de la Situación de Salud Ocular LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA: Padecimientos crónico-degenerativos o Enf. no transmisibles (ENT) se incrementa. LA CARGA DE ENFERMEDAD: Se perdieron 5 557669 años de vida saludables (AVISA-2004) ENT 67,3% Años vividos con discapacidad AVAD: Órganos de los sentidos 1,33% del total de AVISA Catarata 0,6% Catarata 45,14% del total de éste grupo
AVISA = AVP + AVD AVISA: AVP: AVD: Años de vida saludables perdidos por la enfermedad Años de vida perdidos por muerte prematura por la enfermedad Años vividos con discapacidad por la enfermedad AVISA 5 052 866 años saludables 2 683 247 2 369 619 AVP Años de Vida perdidos por muerte Prematura por la enfermedad AVD Años vividos con Discapacidad por la enfermedad
Porcentaje 80 Perú: Distribución porcentual de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad en los AVP, AVD y AVISA 70 67.3 60 58.5 50 48.5 40 35.2 30 26.8 20 16.3 19.5 13.2 14.7 10 0 AVP Años de Vida perdidos por muerte Prematura por la enfermedad AVD Años vividos con Discapacidad por la enfermedad AVISA Años de vida saludables perdidos por la enfermedad Grupo transmisibles y condiciones maternas y perinatales Grupo no transmisibles Grupo accidentes y lesiones
Situación Actual de la Ceguera a Estimaciones: Nivel Mundial Discapacidad visual: 161 millones 45 millones de ciegos (2004) 76 millones de ciegos (2020) Prevalencia : 0.4 -
Ceguera en América Latina DMRE, 5% Ceg. Inf, 6.40% Otros (D.Ref), 20.80% Opac. Corneal, 5% Diabetes, 7% Glaucoma, 15% Tracoma, 0.80% Catarata 40% > 90 % vive en grandes ciudades > 60% No tiene acceso a servicios de salud ocular. > 82 %de ciegos son >50 años. > en mujeres que varones
Patología Ocular INO - 2009 Capa Compleja. Población: 2,948 DR./desgarro, 2% Estrabismo, 8% Retp. Diabetica, 2% Glaucoma, 11% catarata, 77% Fuente: Estadística - Informática NO
. RAAB Perú,2011 Prevalencia de Ceguera 2.0% GRADO DE COMPROMISO VISUAL HOMBRES MUJERES TOTAL n Prevalencia n Prevalencia (IC n Prevalencia (IC (IC 95%) 95%) 95%) Ceguera (AV<20/400) 39,460 1.7% (1.1-2.2) 59,454 2.3% (1.7-2.9) 98,916 2.0% (1.5-2.5) AV entre 20/200 20/400 28,920 1.2% (0.7-1.7) 37,114 1.4% (1.0-1.9) 66,032 1.3% (1.0-1.6) AV menor de 20/60 20/200 234,142 10.1% (8.4 11.8) 258,620 10.3% (8.6-11.9) 492,768 10.2% (8.7-11.6) Visión baja funcional 31,416 1.3% (0.9-1.8) 38,041 1.5% (0.9-2.0) 69,460 1.4% (1.0-1.8)
Prevalencia de Ceguera, Impedimento Visual Severo y Moderado según edad Perú, 2011 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50-59 60-69 70-79 80+ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Males and Females aged 50+ in Peru Millions 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 Blind SVI MVI PVA 20/60 Males Females
Causas de Ceguera en el Perú RAAB - 2011s de 50 años según tipo de categoría de intervención 11.5% 1.5% 1.5% 0.8% 0.8% 0.8% 1.5% 4.6% 5.3% 13.7% 58.0% Catarata no tratada Glaucoma Degeneración macular relacionada a la edad (DMRE) Otras opacidades corneales Otras enfermedades del segmento posterior Errores refractivos Tracoma Atrofia del globo ocular (Tisis) Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular 10
Causas de Ceguera Evitables (tratables o prevenibles) 83.2 % 16.8 Tratables 15.3 8.4 59.5 Prevenibles (Servicios primarios de salud) Potencialmente prevenibles (Servicios oftálmicos) Causas del segmento posterior 1.- Errores ref., catarata y afaquia no tratada 2.-Opacidad corneal, Ptisis bulbi 3.-Glaucoma, R. diabética, complicaciones Qx. Cat. 4.-Glaucoma, R. Diabética, DMRE. Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular 11
RAAB PERÚ, 2011 Tasa de cirugías por Catarata (TCC/millón) 1,681 (761-2005) Referencia: Brasil: 2000-2999 Europa: 4000 LIO: 95.8 % 0.81 % 39,100 personas Cirugías: Inst. Estado 65.5 % Inst. Privadas 26.9 % Inst. Sin fines de lucro 7.6%
Cobertura Quirúrgica de Catarata según A.V. CATEGORÍA DE AV HOMBRE MUJER TOTAL AV< 20/400 49.5 50.7 50.2 AV< 20/200 40.0 41.6 41.0 AV< 20/60 25.1 28.4 27.0 Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular
Resultados Visuales después de la Cirugía RESULTADO MASCULINO FEMENINO TOTAL n % n % n % Bueno 56 62.2 88 59.4 144 60.5 > 20/60 Borderline 21 23.3 29 19.5 50 21.0 20/60-20/200 Pobre < 20/200 13 14.4 31 20.9 44 18.4 TOTAL 90 100.0 148 100.0 238 100.0 Bueno 90 % Bordeline 5 % Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención Pobre y 5 Promoción de la Salud Ocular %
Barreras a la Cirugía de Catarata BARRERAS A LA CIRUGÍA MASCULINO FEMENINO TOTAL n % n % n % No puede pagar la cirugía 15 25.0 19 26.4 34 25.7 No consciente que el tratamiento es posible 14 23.3 18 25.0 32 24.2 Miedo a la cirugía 9 15.0 13 18.1 22 16.6 Servicio de cirugía no disponible 10 16.7 7 9.7 17 13.2 Contraindicación por enfermedad 5 8.3 4 5.6 9 7.0 No siente la necesidad 2 3.3 5 6.9 7 5.1 Otra razón 5 8.3 6 8.3 11 8.3 TOTAL 60 100.0 72 100.0 132 100.0 AV < 20/200 en ambos ojos Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocu
Catarata: 116,697 cirugías
Errores Refractivos no Corregidos Prevalencia: < 15 años 3-5% 16 40 8% > 40 años 80%
Retinopatía de la Prematuridad (ROP) GUIA PRACTICA CLINICA DE RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD RM 539-2006/MINSA Instituto Nacional Materno Perinatal Maternidad de Lima Instituto Nacional del Niño Instituto Nacional de Oftalmología
Prevención de la Ceguera en el Perú: Retos a futuro Retinopatía diabética Glaucoma Enf. Externas del ojo
El Sistema de Salud y los Recursos Humanos Oftalmólogos: 830 Oftalmólogos generales : 56.7% Subespecialistas : 43.3 % Regiones de Lima y Callao Oftalmólogos generales 52.0% Subespecialistas. 82.7% Optómetras : 1,000 Distribución en grandes ciudades 90 %
Número de oftalmólogos por países/millón hab 2005 vs 2012 Perú: Un oftalmólogo por cada 34,000 hab. 98% en grandes ciudades 2% en ciudades intermedias o menores Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
Tasa de Cirugía de Catarata (TCC/CSR) 2005 vs 2012. PERÚ: 1,681 / millón de hab. Oftalmólogos laboran Inst. públicos: Lima y Callao 56.7% Costa 23.9% Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro Sierra y selva
Número de Cirugía de Catarata por Oftalmólogo 2005 2012 Oftalmólogos no operan cataratas 21.5% Oftalmólogos que operan <100 cirugías/año 68.1% Entre 100 a 200 cirugías/año 10.4 %. Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
Provisión de Servicios Especializados para el Diagnóstico y Tratamiento Servicios oftalmológicos públicos 128 Funcionan con oftalmólogos 403 Distribuidos: Lima y Callao 44.2% Costa 30.8% En 14 regiones de la sierra y selva 25%
Catarata Prioridades en Salud Ocular 2014-2020 para PERÚ Defectos refractivos no corregidos Glaucoma Diabetes mellitus y retinopatía diabética Retinopatía de la prematuridad Enfermedades externas del ojo Siguiendo los lineamientos de OPS/OMS
Niño que no ve no aprende, Adulto que no ve no trabaja y Adulto mayor que no ve no enseña. Gracias por su atención