PRÓLOGO. Dr. Francisco Ramos Santillán. Director Regional de Salud. Chachapoyas, marzo, 2011.

PRÓLOGO La situación de salud de una región es el resultado de la interacción de múltiples factores determinantes, que con gran dinamismo modifican y determinan los perfiles epidemiológicos y los escenarios de salud-enfermedad de la población. La pobreza, la ruralidad, la globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y desagüe; las bajas coberturas de parejas protegidas por métodos modernos y de parto por personal entrenado; y otros determinantes de gran impacto en la salud, establecen un estado de salud de transición epidemiológica, donde persisten juntas las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas, además de las causas externas. Todavía persisten problemas de larga data que constituyen enormes desafíos para la Región. Las enfermedades emergentes como el SIDA; las enfermedades reemergentes como la tuberculosis, la malaria y el dengue; y el incremento de las patologías crónicas y degenerativas, neoplasias, coexisten, vulnerando la salud de la población. En el sector salud, los servicios se encuentran trabajando por alcanzar los niveles de equidad, calidad y eficiencia, requeridos en la atención de los usuarios y, se realizan amplias intervenciones para dar cobertura de salud a todos, priorizando los sectores más pobres de la población para reducir las grandes brechas de inequidad entre los pobres y los no pobres. En el nuevo escenario de la descentralización, la salud debe constituirse como el indicador objetivo de todas las acciones que realiza el Estado en beneficio de las personas, de tal manera que la integración de los esfuerzos de todos los sectores deben tener como norte la salud de la población, eje del desarrollo regional. La Región Amazonas se encuentra desplegando sus mejores esfuerzos para instituir políticas sanitarias que mejoren las condiciones de salud de los amazonenses, en todos los niveles; por lo que la elaboración del Análisis de Situación de Salud, es el primer paso para la planificación, evaluación y fortalecimiento de las intervenciones prioritarias en salud. Conscientes que la salud es responsabilidad de todos; en el presente documento, se analizan los determinantes socioeconómicos y del sistema de salud, de tal manera que se identifican los territorios más vulnerables de nuestra región, vulnerabilidad que conlleva no solo la mala salud, sino la presencia del Estado, el medio ambiente y la organización social, de tal manera, que las intervenciones, se realicen en forma integral, con todos los sectores y subsectores; con el objetivo común de lograr el desarrollo regional. Dr. Francisco Ramos Santillán. Director Regional de Salud Chachapoyas, marzo, 2011.

INTRODUCCIÓN El Análisis de la Situación de Salud (ASIS), aún en la actualidad, viene siendo objeto de una serie de modificaciones en su estructura, de acuerdo a las últimas tendencias y posibilidades estadísticas e informáticas. Este documento técnico de gestión presenta la Situación de Salud actualizada y sistematizada de los factores geográficos, demográficos, socioeconómicos, proceso salud enfermedad, y respuesta social, así como el análisis integrado de estos factores, tratando de acercarnos a la realidad sanitaria para facilitar las acciones sanitarias en el ámbito jurisdiccional de responsabilidad de la Dirección Regional de Salud Amazonas. El Análisis Situacional de Salud (ASIS) ha sido institucionalizado en el Ministerio de Salud (MINSA) y ha ido variando en su concepción, incorporándose nuevos elementos y en algunos casos haciéndose más específico, como en los temas de inmunizaciones, interculturalidad, comunidades nativas, etc. En el pasado mes de febrero, se recibió la tutoría por personal de la Dirección General de Epidemiología, en la cual se trabajó con data proveniente básicamente del HIS, que fue previamente obtenida por la Dirección de Estadística e Informática de la DIRESA Amazonas. Siendo la tendencia, el empleo de la Información HIS para desarrollar los análisis situacionales de salud, es que se debe fortalecer el Sistema Único de Información, enfatizando el registro y codificación adecuada del HIS, haciendo que este se constituya como instrumento válido y confiable en el acopio de datos. El análisis demográfico está basado en los datos poblacionales del último censo 2007 y sus proyecciones INEI, y los indicadores básicos han sido tomados de los boletines de Indicadores Básicos de Salud 2008 y 2009, elaborados por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Con estos datos la Oficina de Epidemiología ha tratado de integrar la información sanitaria para ser difundida a los diferentes usuarios. Esta presentación puede contener algunos datos que pueden contrastar con la realidad percibida, debido al entorno antes descrito, debido a subregistro o mala data dentro de nuestros sistemas de información. El Sistema NOVAFIS PERÚ, iniciado a partir del año 2009, ha sido fundamental para la elaboración del Análisis Situacional de Salud para esta región. La información analizada en morbilidad, necesita afianzarse para facilitar su uso gerencial en la toma de decisiones. La morbilidad presentada en este documento ha sido elaborada con los reportes de este sistema, mientras que la mortalidad empleada es del año 2009 y fue extraída del Sistema de Registro de Hechos Vitales de la Dirección de Estadística de esta DIRESA. La integración de la intersectorialidad y la interinstitucionalidad en la información de salud es un pilar fundamental para lograr avances en la implementación del ASIS. Para ello, cada vez se está afianzando la coordinación con las entidades que manejan información relacionada a salud y sus factores condicionantes, como son EsSalud o la Dirección Regional de Educación, por ejemplo. La Dirección de Epidemiología viene implementando un compendio estadístico como respuesta a las necesidades de análisis y de información multinivel (local, distrital, microrred, red, región). Ello implica socializar y obtener determinados datos e indicadores por distrito para cada área que maneja data relevante, con el fin de alimentar los requerimientos de información en los diferentes proyectos.

SECCIÓN I. GENERALIDADES: Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 1.1. CONTEXTO GEOPOLÍTICO ADMINISTRATIVO 1.1.1. SITUACION GEOGRAFICA El departamento de Amazonas, representa el 3% del territorio nacional con una superficie de 39,249 km2, está ubicado en la parte nororiental del Perú, a una altitud que va desde los 210 m.s.n.m (desembocadura del Río Santiago Provincia de Condorcanqui) hasta los 4,317 m.s.n.m. (Cordillera del Calla Calla Alta Distrito de Chuquibamba, Provincia de Chachapoyas), abarcando zonas de sierra, selva alta y selva baja. Limita al norte con la República del Ecuador; al este, con Loreto y San Martín; al sur, con La Libertad y al oeste, con Cajamarca. Se encuentra situado entre las coordenadas geográficas 2 59 19 y 6 59 de la latitud sur, 77 09 37 y 78 42 de longitud Oeste de Greenwich. Su ámbito geográfico está constituido por zonas de selva y sierra, predominando la primera (81,5 %), la misma que se extiende, por el norte, hasta la frontera con el Ecuador. La sierra se encuentra en sus provincias meridionales y sólo abarca el 18,5% de la superficie territorial. Su geografía es sumamente accidentada debido a una extensa red de quebradas o vaguadas excavadas por afluentes del río Marañón y el Huallaga, así como por la presencia de la Cordillera El Cóndor y la de Pishcohuañina. Cuenta con 7 provincias (Condorcanqui, Bagua, Bongará, Utcubamba, Luya, Rodríguez de Mendoza y Chachapoyas), 84 distritos, 162 comunidades nativas, 52 comunidades campesinas y 887 caseríos o centros poblados. Su capital es la provincia de Chachapoyas. 1

1.1.2. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA 1.1.2.1. DIVISIÓN POLÍTICA La Región Amazonas, está constituida por 7 provincias y 84 distritos. PROVINCIAS Y DISTRITOS SEGÚN JURISDICCIÓN DE SALUD Jurisdicción de Salud Provincia Distrito RED CHACHAPOYAS Chachapoyas Luya Rodríguez de Mendoza 1 ASUNCION 2 BALSAS 3 CHETO 4 CHIQUILIN 5 CHUQUIBAMBA 6 GRANADA 7 HUANCAS 8 LA JALCA 9 LEIMEBAMBA 10 LEVANTO 11 MAGDALENA 12 MCAL. CASTILLA 13 MOLINOPAMPA 14 MONTEVIDEO 15 OLLEROS 16 QUINJALCA 17 PIPUS 18 MAYNO 19 SOLOCO 20 SONCHE 21 CHACHAPOYAS 1 CAMPOREDONDO 2 COCABAMBA 3 COLCAMAR 4 CONILA 5 INGUILPATA 6 LONGUITA 7 LONYA CHICO 8 LAMUD 9 LUYA VIEJO 10 MARIA 11 OCALLI 12 OCUMAL 13 PISUQUIA 14 PROVIDENCIA 15 SAN CRISTÓBAL 16 SAN FRANCISCO DEL YESO 17 SAN JERÓNIMO 18 SAN JUAN DE LOPECANCHA 19 SANTA CATALINA 20 SANTO TOMAS 21 TINGO 22 TRITA 23 LUYA 1 COCHAMAL 2 CHIRIMOTO 3 HUAMBO 4 LIMABAMBA 5 LONGAR 6 MCAL. BENAVIDES 7 MILPUC 8 OMIA 9 SANTA ROSA 10 TOTORA 11 VISTA ALEGRE 12 SAN NICOLAS 2

Jurisdicción de Salud Provincia Distrito RED CHACHAPOYAS RED BAGUA RED UTCUBAMBA Bongará Bagua Utcubamba RED CONDORCANQUI Condorcanqui 1 COROSHA 2 CUISPES 3 CHISQUILLA 4 CHURUJA 5 FLORIDA 6 JUMBILLA 7 RECTA 8 SAN CARLOS 9 SHIPASBAMBA 10 VALERA 11 YAMBRASBAMBA 12 JAZÁN 1 ARAMANGO 2 COPALLIN 3 EL PARCO 4 IMAZA 5 LA PECA 6 BAGUA 1 CAJARURO 2 CUMBA 3 EL MILAGRO 4 JAMALCA 5 LONYA GRANDE 6 YAMON 7 BAGUA GRANDE 1 EL CENEPA 2 RIO SANTIAGO 3 NIEVA 1.1.2.2. DIVISIÓN ADMINISTRATIVA Mapa 02.- Mapa Regional de Amazonas según ámbito de responsabilidad operativa de la DIRESA Amazonas. Administrativamente, los sectores estatales dependen del Gobierno Regional Amazonas. Este tiene sedes Subregionales en Bagua y Condorcanqui. 3

El Sector Salud tiene como ente rector a la Dirección Regional de Salud Amazonas (DIRESA Amazonas), en cuya jurisdicción regional está la Dirección de Red de Salud de Chachapoyas, Utcubamba, Bagua y Condorcanqui. La Red de Salud Chachapoyas, tiene como ámbito de responsabilidad operativa para desarrollar acciones de salud, a las 4 provincias de la zona sur del departamento: Chachapoyas, Bongará, Rodríguez de Mendoza y Luya. La Red de Salud Bagua tiene como ámbito de responsabilidad operativa a la Provincia de Bagua, la Red de Salud Utcubamba, a la Provincia de Utcubamba y la Red Condorcanqui, la Provincia de Condorcanqui. 1.2. RECURSOS NATURALES, MEDIO AMBIENTE Y ECOLOGÍA 1.2.1. FAUNA. Según las provincias de la jurisdicción de la Dirección Regional de Salud Amazonas tenemos: PROVINCIA DE CHACHAPOYAS Respecto a la fauna con importancia en salud pública en la provincia de Chachapoyas, debemos destacar la presencia de la especie Desmodontidae con 3 sub-especies Desmodus rotundus (Vampiro), Carollia brevicauda (Murciélago) y Platyrrhinus infuscus (Murciélago), por tener importancia como reservorios de Rabia. PROVINCIA DE RODRÍGUEZ DE MENDOZA La fauna en la provincia de Rodríguez de Mendoza es más diversa pero tienen importancia en salud pública, las mismas especies Desmodontidae y sus 3 sub-especies Desmodus rotundus (Vampiro), Carollia brevicauda (Murciélago) y Platyrrhinus infuscus (Murciélago), como reservorios de Rabia. Además existen diversas especies de monos que pudieran actuar como reservorios de algunas enfermedades transmisibles. En cuanto a mordeduras de serpiente, predominan las del género Bothrops, siendo la más común la serpiente conocida como jergón sobre todo en las zonas correspondientes a Longar, Omia, Santa Rosa, Chirimoto, Zarumilla y Limabamba. En estas dos últimas zonas también existe el riesgo de mordedura por loro machaco. PROVINCIA DE BONGARÁ Tiene una fauna muy similar a la provincia de Chachapoyas. En zonas correspondientes al distrito de Yambrasbamba, se reactivan periódicamente focos de trasmisión de rabia en ganado producidos por la mordedura de vampiros. 4

PROVINCIA DE LUYA Con una fauna algo menor a las anteriores en cuanto a número de especies debido a la configuración geográfica y climatológica, siendo de importancia en salud pública las especies relacionadas a la trasmisión de rabia, aunque no se han presentado casos en los últimos años. PROVINCIA DE CONDORCANQUI Lo más resaltante de la fauna ligada a las enfermedades de la zona, es la existencia de los vampiros como el Desmodus rotundus (Vampiro), implicado en los brotes de rabia en las comunidades nativas del Río Santiago y Cenepa. Otros animales existentes son el Otorongo, primates y las serpientes venenosas, aunque en los últimos años no existen reportes de accidentes ponzoñosos por éstas. PROVINCIA DE UTCUBAMBA La fauna es similar a las provincias de Bongará y Chachapoyas. La existencia del Desmodus rotundus (Vampiro) no es riesgo de brotes de rabia en humanos pues las comunidades son mestizas, en donde las mordeduras son muy raras y ocasionales en la población. PROVINCIA DE BAGUA La fauna es similar a las provincias de Bongará y Chachapoyas, aunque para la zona de Imaza la fauna es más parecida a Condorcanqui. En las comunidades nativas del distrito de Imaza, el riesgo de mordeduras por murciélago es alto y por ende el riesgo de brotes de rabia en estas comunidades nativas. 1.2.2. FLORA PROVINCIA DE CHACHAPOYAS Las especies más frecuentes de su flora, tienen poca importancia en aspectos de salud, más bien algunas son de importancia comercial para su aprovechamiento como madera, etc. PROVINCIA DE RODRÍGUEZ DE MENDOZA Existen dos especies de importancia por su uso relacionado a salud, uno es el árbol denominado Crotón con 3 sub-especies de las que se extrae la sangre de grado y la otra especie es Pauteria spp. ó Quina quina. PROVINCIA DE BONGARÁ La flora de esta provincia es muy similar a la que existe en la provincia de Rodríguez de Mendoza, teniendo las mismas especies de importancia en salud. PROVINCIA DE LUYA Existe una especie de importancia por su uso relacionado a salud, es el árbol denominado Crotón con 1 sola sub-especie de la que se extrae la sangre de grado. 5

PROVINCIA DE CONDORCANQUI Las plantas con poderes medicinales son variadas, destacando la Uncaria Tomentosa o Uña de Gato, el Toé, etc. PROVINCIA DE UTCUBAMBA La flora es similar a las provincias de Bongará y Chachapoyas. PROVINCIA DE BAGUA La flora es similar a las provincias de Bongará y Chachapoyas, aunque para la zona de Imaza la flora es más parecida a Condorcanqui. 1.2.3. OTROS RECURSOS NATURALES: PROVINCIA DE CHACHAPOYAS RECURSO NATURAL AGUA Ríos Utcubamba, Sonche y afluentes. Laguna de los Cóndores. RECURSO NATURAL MINERAL Minas de sal de Yurumarca. Minas de carbón mineral de Sonche. PROVINCIA DE RODRÍGUEZ DE MENDOZA RECURSO NATURAL AGUA Ríos Guayabamba, Shocol y afluentes. Laguna de Huamanpata. ÁREAS PROTEGIDAS Existen 02 áreas propuestas por INRENA. Como parques nacionales PROVINCIA DE BONGARÁ RECURSO NATURAL AGUA Ríos Utcubamba (límite Luya y Bongará), Imaza, San Carlos, Nieva y afluentes. Laguna de Pomacochas. PROVINCIA DE LUYA RECURSO NATURAL AGUA Río Marañón (límite de Amazonas con Cajamarca), Utcubamba (límite entre Prov. Luya y Bongará) y afluentes. PROVINCIA DE CONDORCANQUI RECURSO NATURAL AGUA PROVINCIA DE UTCUBAMBA Ríos Marañón, Santiago, Cenepa, Nieva y afluentes. RECURSO NATURAL AGUA Río Utcubamba y afluentes. PROVINCIA DE BAGUA RECURSO NATURAL AGUA Río Marañón y afluentes. 6

SECCION II. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD (DEMOGRAFICOS Y SOCIO ECONOMICOS). 2.1. ENTORNO GEOGRÁFICO, CLIMA Y EQUILIBRIO ECOLÓGICO 2.1.1. SUPERFICIE La superficie de la Región Amazonas constituye el 3.05 % de la superficie del territorio nacional, siendo Condorcanqui la provincia con mayor extensión, correspondiendo al 45.5 % de la superficie regional. PAÍS PERÚ NIVEL REGIÓN AMAZONAS RED CHACHAPOYAS PROVINCIA SUPERFICIE (Km²) 1,285,216 39,249 3.05 % del total nacional CHACHAPOYAS 3,312 28.12 % de la Red Chachapoyas LUYA 3,237 27.48 % de la Red Chachapoyas BONGARÁ 2,870 24.36 % de la Red Chachapoyas ROD. MENDOZA 2,359 20.03 % de la Red Chachapoyas RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 11,778 30.01 % del total regional RED BAGUA BAGUA 5,746 14.64 % del total regional RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 3,860 9.83 % del total regional RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 17,865 45.52 % del total regional Fuente: INEI - MINSA. SUPERFICIE REGIONAL POR REDES DE SALUD Y PROVINCIAS REGION AMAZONAS - AÑO 2010 PORCENTAJE RESPECTO AL NIVEL SUPERIOR 2.1.2. RELIEVE El departamento de Amazonas tiene dentro de su territorio a las regiones interandinas y selváticas. Se distinguen tres unidades geo-morfológicas: La Depresión Interandina del Marañón, constituida por el cauce de este río desde Balzas y la desembocadura del Río Chinchipe. La Cordillera Oriental, ubicada al lado este de la Depresión Interandina. Sus límites al este están representados por las estribaciones de Leymebamba, La Jalca, Huancas y Pomacochas. Además está presente en las márgenes derechas de los Ríos Chiriaco y Cenepa. La Cordillera Sud-Andina, que está emplazada hacia el lado nor-oriental del Departamento de Amazonas. La parte más baja de la Región Amazonas está situada en la desembocadura del Río Santiago en la Provincia de Condorcanqui, a una altitud de 210 m.s.n.m., mientras que la parte más alta se encuentra en la cordillera del Calla Alta en el Distrito de Chuquibamba de la Provincia de Chachapoyas, cuya altitud es de 4,317 m.s.n.m. 7

2.1.3. HIDROGRAFÍA La hidrografía comprende fundamentalmente dos cuencas: la del Río Marañón y la del Huallaga. El Río Marañón nace en el Departamento de Huánuco, y sigue un recorrido de sur a norte. Cruza nuestro Departamento de Amazonas a partir del paralelo 5 30, con rumbo sur - oeste a nor - este hasta el Pongo de Manseriche (límite con Loreto). Después de 1,800 km. de recorrido confluye con el Río Ucayali para formar el Río Amazonas. Sus principales afluentes son: Margen derecha: Ríos Utcubamba, Chiriaco y Nieva. Margen izquierda: Ríos Chinchipe, Cenepa y Santiago. 2.1.4. CLIMA El clima tiene determinadas presentaciones o variedades: Clima cálido húmedo y lluvioso, que es propio de regiones tropicales o selva tropical, caracterizada por una temperatura promedio anual de 24 a 26 C, precipitaciones medias anuales entre 2,000 y 3,000 mm 3. Este tipo de clima presente en aproximadamente el 70 % del departamento ocupando casi en su totalidad las provincias de Condorcanqui y Rodríguez de Mendoza. También dentro de este clima tropical se ubican zonas de relativa pluviosidad como las provincias de Bagua y Utcubamba. Clima templado - cálido, sub - húmedo, que es propio de los valles interandinos de la sierra, con temperaturas promedio anuales estimadas en 18 C y precipitaciones pluviales de 800 a 9,000 mm. anuales. Clima templado a templado - frío, que es característico de la gran región andina o sierra, con temperaturas medias anuales estimadas entre 12 y 16 C, con precipitaciones pluviales medias anuales de 1,000 a 1,500 m.m. Cubre aproximadamente el 28 % de la superficie del departamento abarcando la totalidad de las provincias de Chachapoyas, Luya y Bongará. Climas fríos, propios de las partes más altas o zonas de cordillera, caracterizada por temperaturas medias anuales que oscilan entre 10 y 12 C o incluso menores. Las precipitaciones totales anuales son estimadas entre 1,000 y 2,000 mm. y cubierta con niebla o nubosidad permanente. 8

2.1.5. VULNERABILIDAD POR GEOGRAFÍA Y CLIMA MAPA DE VULNERABILIDAD POR GEOGRAFÍA Y CLIMA Fuente: Gobierno Regional Amazonas DESLIZAMIENTO DERRUMBE ALUVION HUAYCO EROSION FLUVIAL HUNDIMIENTOS LEYENDA V. HURACANADOS LLUVIAS INTENSAS HELADAS SEQUIA INCENDIOS 9

2.2. SITUACIÓN SOCIO DEMOGRÁFICA 2.2.1. POBLACIÓN 2.2.1.1. ASPECTOS GENERALES: POBLACION REGIONAL RELACIONADA A LA POBLACIÓN NACIONAL Y DENSIDAD POBLACIONAL REGIONAL - AÑO 2010 Población Nacional Población Regional Densidad poblacional Fuente: INEI, MINSA. PAÍS PERÚ NIVEL REGIÓN AMAZONAS 29,461,933 habitantes 413,314 habitantes - 1.40 % de la población nacional 10.53 habitantes por Km 2 (Densidad regional) DENSIDAD POBLACIONAL DEL PERÚ Y LA REGION AMAZONAS POR REDES DE SALUD Y PROVINCIAS - AÑO 2010 RED CHACHAPOYAS PROVINCIA SUPERFICIE POBLACIÓN DENSIDAD (Km²) (Hab.) POBLACIONAL 1,285,216 29,461,933 22.92 39,249 413,314 10.53 CHACHAPOYAS 3,312 53,988 16.30 LUYA 3,237 53,027 16.38 BONGARÁ 2,870 30,292 10.56 ROD. MENDOZA 2,359 28,533 12.09 RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 11,778 165,840 14.08 RED BAGUA BAGUA 5,746 77,878 13.55 RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 3,860 121,005 31.35 RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 17,865 48,591 2.72 Fuente: INEI, MINSA. La densidad poblacional en la Región Amazonas es una de las más bajas en comparación con otras regiones del país. Las densidades más bajas se registran para Condorcanqui y Bongará con 2.72 y 10.56 Hab. x Km 2, respectivamente. Fuente: INEI, MINSA. La Red con mayor densidad poblacional es Utcubamba con 31.35 hab/km 2, mientras que la Red con menor densidad poblacional es Condorcanqui con 2.72 hab/km 2. 11

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN DE LA REGIÓN AMAZONAS POR REDES Y PROVINCIAS AÑO 2010 NIVEL Población Perú REGIÓN AMAZONAS RED CHACHAPOYAS PROVINCIA POBLACIÓN (Hab.) 29,461,933 PORCENTAJE RESPECTO AL NIVEL SUPERIOR 413,314 1.40 del total nacional CHACHAPOYAS 53,988 32.55 de la Red Chachapoyas LUYA 53,027 31.97 de la Red Chachapoyas BONGARÁ 30,292 18.27 de la Red Chachapoyas ROD. MENDOZA 28,533 17.21 de la Red Chachapoyas RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 165,840 40.12 del total regional RED BAGUA BAGUA 77,878 18.84 del total regional RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 121,005 29.28 del total regional RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 48,591 11.76 del total regional DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN REGION AMAZONAS - AÑO 2010 RED CONDORCANQUI 12% RED UTCUBAMBA 29% RED BAGUA 19% RED CHACHAPOYAS 40% NIVEL TOTAL REGIÓN AMAZONAS La Red Chachapoyas cuenta con el 40 % de la población amazonense, la que está compuesta por las Provincias de Chachapoyas, Luya, Rodríguez de Mendoza y Bongará. Le sigue en proporción la Red Utcubamba con 29 %, la Red Bagua con 19 % y por último la Red Condorcanqui con 12 %. 2.2.1.2. DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL: A) DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN INEI DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE LA REGIÓN AMAZONAS POR GRUPOS DE EDAD QUINQUENALES POR REDES Y PROVINCIAS SEGÚN SEXO AÑO 2010 PROVINCIA TOTAL (Hab.) GRUPOS ETAREOS EN QUINQUENIOS 0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a + 413,314 47,969 45,683 42,062 33,803 43,108 36,020 32,698 29,663 24,716 20,146 16,038 12,869 9,886 7,417 5,530 3,506 2,200 CHACHAPOYAS 53,988 6,267 5,967 5,490 4,419 5,631 4,705 4,271 3,875 3,228 2,632 2,095 1,681 1,291 969 722 458 287 LUYA 53,027 6,154 5,861 5,397 4,336 5,531 4,621 4,195 3,806 3,171 2,585 2,058 1,651 1,268 952 709 450 282 RED CHACHAPOYAS BONGARÁ 30,292 3,516 3,348 3,088 2,473 3,159 2,640 2,396 2,174 1,811 1,477 1,175 943 725 544 405 257 161 ROD. MENDOZA 28,533 3,311 3,154 2,903 2,334 2,976 2,487 2,257 2,048 1,707 1,391 1,107 888 682 512 382 242 152 RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 165,840 19,248 18,330 16,878 13,562 17,297 14,453 13,119 11,903 9,917 8,085 6,435 5,163 3,966 2,977 2,218 1,407 882 RED BAGUA BAGUA 77,878 9,038 8,607 7,923 6,372 8,122 6,787 6,161 5,589 4,657 3,796 3,022 2,425 1,863 1,398 1,042 661 415 RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 121,005 14,044 13,375 12,313 9,898 12,621 10,545 9,573 8,684 7,236 5,897 4,696 3,768 2,895 2,170 1,620 1,026 644 RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 48,591 5,639 5,371 4,948 3,971 5,068 4,235 3,845 3,487 2,906 2,368 1,885 1,513 1,162 872 650 412 259 Fuente Proyección INEI 2007. 12

GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 B) PIRÁMIDE POBLACIONAL PIRAMIDES POBLACIONALES 1993 Y 2007 REGION AMAZONAS 80 y más 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 PORCENTAJE Femenino 2007 Masculino 2007 Femenino 1993 Masculino 1993 Fuente: Censos INEI 1993, 2007. 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 PIRAMIDE POBLACIONAL REGIÓN AMAZONAS AÑO 2010 30,000 20,000 10,000 0 10,000 20,000 30,000 Hombres Mujeres Fuente: Of. Estadística e Informática - DIRESA Amazonas - Proyección Censo 2007. Si observamos las pirámides del año 2007 respecto a la del 1993, encontramos un estrechamiento en la base y un ensanchamiento en la parte superior, lo cual nos habla de una transición esperada para la población de Amazonas, en la que a pesar de que sigue manteniendo una población mayormente joven hacia el 2007, ésta se encuentra en disminución progresiva, debido a la influencia de diversos factores como el control de la natalidad. Además, se puede apreciar el inicio de una discontinuidad o restricción en los grupos etáreos menores de 10 años para la pirámide 2007, lo cual no es observado en la pirámide 1993, en donde los grupos poblacionales van aumentando a medida que disminuye la edad. Este fenómeno se acentúa en la pirámide poblacional del año 2010, que aunque está trabajada con proyecciones del 2007, se observa esta restricción en el grupo de 15 a 19 años, afectándose también los grupos de menor edad. 13

GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 PIRAMIDE POBLACIONAL RED CHACHAPOYAS AÑO 2010 12,000 8,000 4,000 0 4,000 8,000 12,000 Hombres Fuente: Of. Estadística e Informática - DIRESA Amazonas - Proyección Censo 2007. Mujeres 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 PIRAMIDE POBLACIONAL AÑO 2010 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000 Hombres Fuente: Of. Estadística e Informática - DIRESA Amazonas - Proyección Censo 2007. RED BAGUA Mujeres 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 PIRAMIDE 4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000 4,000 Hombres RED AÑO 2010 Fuente: Of. Estadística e Informática - DIRESA Amazonas - Proyección Censo 2007. CONDORCANQUI Mujeres 14

POBLACION EN MILES GRUPOS ETAREOS Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 PIRAMIDE POBLACIONAL RED AÑO 2010 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 Hombres Fuente: Of. Estadística e Informática - DIRESA Amazonas - Proyección Censo 2007. UTCUBAMBA Mujeres COMENTARIO: La población de la Región Amazonas según proyección para el 2010 (censo INEI 2007), fue de 413,314 personas distribuidas en siete provincias y 84 distritos. Las pirámides poblacionales por región y por redes muestran la misma conformación, cuyas características muestran una base ancha que tiende a estrecharse en los primeros quinquenios. Por ello, se puede inferir que tenemos una población eminentemente joven y que tiene una tendencia restrictiva en cuanto al crecimiento poblacional en los quinquenios de 0 a 4 años y de 5 a 9 años, con tendencia a formar una pirámide estancada. La forma de estas pirámides revela que aún en nuestra región se tiene una población predominantemente joven, pudiendo inferirse también que existen problemas de enfermedades trasmisibles y de analfabetismo aun persistentes. La discontinuidad mostrada en el grupo quinquenal de 15 a 19 años y menores, respecto al grupo quinquenal de 20 a 24 años, puede corresponder en alguna medida a la intervención del Programa de Planificación Familiar cuyas actividades se fortalecieron durante los años 1995 a 1998 los años anteriores. CRECIMIENTO POBLACIONAL AÑOS 1993-2007 - 2010 REGION AMAZONAS 500 400 336.665 375.993 413.314 300 200 100 0 1993 2007 2010 AÑOS Fuente: Censos 1993, 2007 y proyección 2010. 15

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 C) DISTRIBUCIÓN POR SEXO DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR REDES Y PROVINCIAS SEGÚN SEXO REGIÓN AMAZONAS AÑO 2010 NIVEL REGIÓN AMAZONAS RED CHACHAPOYAS PROVINCIA POBLACIÓN (Hab.) DISTRIBUCION POBLACIONAL POR SEXO MASCULINO FEMENINO TOTAL % TOTAL % 413,314 212091 51.31 201223 48.69 CHACHAPOYAS 53,988 26541 49.16 27447 50.84 LUYA 53,027 27396 51.66 25631 48.34 BONGARÁ 30,292 15604 51.51 14688 48.49 ROD. MENDOZA 28,533 15033 52.68 13500 47.32 RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 165,840 84574 51.00 81266 49.00 RED BAGUA BAGUA 77,878 39845 51.16 38033 48.84 RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 121,005 63218 52.24 57787 47.76 RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 48,591 24464 50.35 24127 49.65 Fuente Proyección INEI 2007. DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR SEXO REGION AMAZONAS - AÑO 2010 FEMENINO 49% MASCULINO 51% Fuente Proyección INEI 2007. DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR SEXO SEGÚN REDES DE REGION AÑO 2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% RED CHACHAPOYAS RED BAGUA RED UTCUBAMBA RED CONDORCANQUI FEMENINO MASCULINO REDES DE SALUD Fuente Proyección INEI 2007. De la población general, el 51.31% son varones (212,091) y 48.69% (201,223) son mujeres, no existiendo diferencia sustancial a nivel regional. En niveles locales pueden existir diferencias en la composición poblacional por sexo debido a oportunidades educacionales y laborales. Por ejemplo en Condorcanqui el índice de masculinidad es algo menor que en las otras provincias. 16

D) DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS ESPECIALES: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE LA REGIÓN AMAZONAS POR REDES Y PROVINCIAS SEGÚN GRUPOS ESPECIALES AÑO 2010 NIVEL TOTAL POBL. FEMENINA POBLACIÓN POR GRUPOS ESPECIALES NACIMIENTOS AJUSTADO REGIÓN AMAZONAS REGIÓN AMAZONAS 413,314 201,223 21310 103438 11573 9837 RED CHACHAPOYAS PROVINCIA POBLACIÓN TOTAL (Hab.) CHACHAPOYAS 53,988 27,447 2757 13383 1512 1285 LUYA 53,027 25,631 2614 12690 1485 1262 BONGARÁ 30,292 14,688 1392 6753 775 659 ROD. MENDOZA 28,533 13,500 1391 6749 799 679 RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 165,840 81,266 8154 39575 4570 3885 RED BAGUA BAGUA 77,878 38,033 3995 19388 2181 1853 RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 121,005 57,787 6356 30860 3388 2880 RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 48,591 24,127 2805 13615 1566 1331 Fuente Proyección INEI 2007. 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% CHACHAPOYAS LUYA BONGARÁ ROD. MENDOZA BAGUA UTCUBAMBA CONDORCANQUI MEF 16-20A POB_MEF 15-49A PORCENTAJE DE GESTANTES RESPECTO A MUJERES EN EDAD FERTIL REGION AMAZONAS AÑO 2010 16% PORCENTAJE DE GESTANTES GESTANTES QUE SOLICITAN SERVICIOS DE SALUD Fuente Proyección INEI 2007. En las provincias de la Región Amazonas, el grupo de MEF representa más del 50 % del total de la población femenina proyectada para el 2010, mientras que el porcentaje de gestantes oscila entre el 11 y 12 % de las MEF en las diferentes provincias de la Región. NIVEL REGIÓN AMAZONAS RED CHACHAPOYAS E) DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS OBJETIVOS (R.M. Nº 538-2009/MINSA): DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE LA REGIÓN AMAZONAS POR REDES Y PROVINCIAS SEGÚN GRUPOS OBJETIVOS AÑO 2010 PROVINCIA POBLACIÓN TOTAL (Hab.) POBLACIÓN POR GRUPOS OBJETIVOS (R.M. Nº 538-2009/MINSA) NIÑA Y NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTA Y ADULTO ADULTA Y ADULTO MAYORES 0 a 11 años 12 a 17 años 18 a 29 años 30 a 59 años 60 años a más 413,314 111228 44250 93167 136130 28539 CHACHAPOYAS 53,988 14529 5780 12170 17782 3727 LUYA 53,027 14270 2784 5862 8563 1796 BONGARÁ 30,292 8152 3243 6829 9976 2092 ROD. MENDOZA 28,533 7679 3054 6432 9398 1970 RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 165,840 44630 14861 31293 45719 9585 RED BAGUA BAGUA 77,878 20957 8338 17554 25650 5379 RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 121,005 32565 12955 27276 39854 8355 RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 48,591 13076 5203 10953 16004 3355 Fuente Proyección INEI 2007. 17

DISTRIBUCION DE LA POBLACIÓN SEGÚN GRUPOS OBJETIVOS REGION AMAZONAS - AÑO 2010 ADULTA Y ADULTO MAYORES 7% NIÑA Y NIÑO 27% ADULTA Y ADULTO 32% ADOLESCENTE 11% JOVEN 23% Fuente Proyección INEI 2007. Esta distribución por grupos objetivo, obedece al cumplimiento de la Resolución Ministerial Nº 538-2009/MINSA. Estos cambios en la forma de distribuir las estructuras poblacionales que se hacen cada cierto tiempo, dificultan el análisis uniforme que se debe realizar cada año respecto a los cambios y tendencias demográficas. F) DISTRIBUCIÓN POR CICLOS DE VIDA: Los ciclos de vida considerados por tener importancia para la planificación y programación de las actividades de salud, son los siguientes: Niños: Adolescentes: Adulto: menores de 1 año, de 1 a 4 años, de 5 a 9 años, de 10 a 19 años de 20 a 64 años Adultos mayores: de 65 años a más. NIVEL REGIÓN AMAZONAS RED CHACHAPOYAS DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE LA REGIÓN AMAZONAS POR REDES Y PROVINCIAS SEGÚN CICLOS O ETAPAS DE VIDA AÑO 2010 PROVINCIA POBLACIÓN TOTAL (Hab.) POBLACIÓN POR CICLOS O ETAPAS DE VIDA ADOLES- CENTES ADULTOS ADULTOS MAYORES 0 años 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 19 años 20 a 64 años 65 a más 413.314 9623 38346 45683 75865 225144 18653 CHACHAPOYAS 53.988 1258 5009 5967 9909 29409 2436 LUYA 53.027 1235 4919 5861 9733 28886 2393 BONGARÁ 30.292 705 2811 3348 5561 16500 1367 ROD. MENDOZA 28.533 664 2647 3154 5237 15543 1288 RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 165.840 3862 15386 18330 30440 90338 7484 RED BAGUA BAGUA 77.878 1813 7225 8607 14295 42422 3516 RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 121.005 2817 11227 13375 22211 65915 5460 RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 48.591 1131 4508 5371 8919 26469 2193 Fuente Proyección INEI 2007. NIÑOS 18

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL URBANO RURAL Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 G) DISTRIBUCIÓN POR URBANIDAD Y RURALIDAD DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN URBANA Y RURAL POR REDES Y PROVINCIAS DE LA REGIÓN AMAZONAS AÑO 2010 NIVEL REGIÓN AMAZONAS RED CHACHAPOYAS PROVINCIA POBLACIÓN (Hab.) DISTRIBUCION POR URBANIDAD - RURALIDAD URBANO RURAL Nº % Nº % Nº % 413,314 100.00 182,478 44 230,836 56 CHACHAPOYAS 53,988 13.06 37,306 69 16,682 31 LUYA 53,027 12.83 21,423 40 31,604 60 BONGARÁ 30,292 7.33 18,154 60 12,138 40 ROD. MENDOZA 28,533 6.90 9,290 33 19,243 67 RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 165,840 40.12 86,173 52 79,667 48 RED BAGUA BAGUA 77,878 18.84 36,424 47 41,454 53 RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 121,005 29.28 52,226 43 68,779 57 RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 48,591 11.76 7,245 15 41,346 85 Fuente Proyección INEI 2007. DISTRIBUCION POBLACIONAL POR URBANIDAD - REGION AMAZONAS - AÑO 2010 RURAL 56% URBANO 44% Fuente Proyección INEI 2007. La población regional en Amazonas es mayormente rural. Analizado por provincias o redes se puede apreciar que existen mayores contrastes, los cuales se ven crecientes cuando se analiza esta característica de urbanidad - ruralidad por distritos. DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR REDES DE SALUD SEGUN URBANIDAD-RURALIDAD REGION AMAZONAS - AÑO 2010 100% 80% 60% 40% 20% RURAL URBANO 0% RED CHACHAPOYAS RED BAGUA RED UTCUBAMBA RED CONDORCANQUI REDES DE SALUD Fuente Proyección INEI 2007. 19

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL URBANO RURAL Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR PROVINCIAS SEGÚN URBANIDAD-RURALIDAD REGION AMAZONAS - AÑO 2010 100% 80% 60% 40% 20% RURAL URBANO 0% CHACHAPOYAS LUYA BONGARÁ ROD. MENDOZA BAGUA UTCUBAMBA CONDORCANQUI Fuente Proyección INEI 2007. De acuerdo a la distribución geográfica por redes, la red con mayor índice de ruralidad es Condorcanqui y en segundo lugar se encuentra Utcubamba. La provincia con mayor ruralidad corresponde a Condorcanqui, situación que da una idea de la difícil accesibilidad en este vasto territorio. Las provincias con mayor índice de urbanidad son Chachapoyas seguida de Bongará como se puede apreciar en los gráficos siguientes: 2.2.1.3. DINAMICA POBLACIONAL Para efectos del siguiente cuadro, se toman los indicadores de dinámica poblacional del año 2008 y proyecciones INEI 2005 2010: DINAMICA POBLACIÓNAL DIRESA AMAZONAS 2008* NACIMIENTOS ANUALES 10468 Nacimientos TASA BRUTA DE NATALIDAD 25.0 X 1000 habitantes TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 3.1 Hijos por mujer DEFUNCIONES ANUALES 2513 Defunciones TASA BRUTA DE MORTALIDAD 6.0 X 1000 habitantes TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 20.7 X 1000 nacidos vivos (2006) Fuente: Indicadores Básicos 2008 DGE - MINSA. 20

EVOLUCION DE LA DINAMICA POBLACIÓNAL x QUINQUENIOS INDICADOR 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 NACIMIENTO PROMEDIO ANUAL - 12,549 12,314 10,468 (2008) CRECIMIENTO POBLACIONAL 1.9 1.8 0.8** TASA BRUTA DE NATALIDAD 34.0 32.4 29.0 25.0 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 4.9 4.5 3.9 3.1 TASA DE FECUNDIDAD GENERAL - 172 DEFUNCIONES PROMEDIO ANUAL - 2,784 2,825 2,513 TASA BRUTA DE MORTALIDAD 8.3 7.2 6.6 6.0 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL - 52 35.5 * 20.7 (2006) TASA DE MORTALIDAD INFANTIL VARONES - 57 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL MUJERES - 47 TASA PERIÓDICA INMIGRACIÓN VARONES - 12.9 TASA PERIÓDICA INMIGRACIÓN MUJERES - 17.3 TASA PERIÓDICA EMIGRACIÓN VARONES - 19.7 TASA PERIÓDICA EMIGRACIÓN MUJERES - 22.6 Fuente: ASIS 2000 DIRESA Amazonas INEI - Indicadores Básicos 2008-DGE. *Proyección del periodo 1990-2000. **Periodo 1993-2007. Comentario: Los datos incluyen los indicadores demográficos para el departamento de Amazonas, proyectados por el INEI para el quinquenio 2005-2010. 21

2.2.2. EDUCACIÓN Nuestras brechas y limitaciones La educación en la región Amazonas suele ser descontextualizada y no responde a los intereses, demandas y expectativas educativas de la población 1. Como promotora de cambio social no ha logrado contribuir al desarrollo sostenido de la región, se mantiene desarticulada del desarrollo socio económico, carece de políticas educativas que respondan al contexto regional, no se forma a los estudiantes en aspectos productivos, articulados a las potencialidades de la región, ni contribuye a resolver problemas ni promover capacidades creativas. La diversificación curricular no es entendida ni técnica, ni socialmente por los maestros, ello conlleva a que no se logren aprendizajes efectivos que coadyuven al desarrollo personal y social de los estudiantes y satisfagan las demandas y expectativas de la población agudizándose aún más, la situación de descontextualización de la educación. La diversificación no se planifica de acuerdo al entorno social, cultural y económico sino que se orienta a desarrollar una educación tradicional, excluyente -especialmente con estudiantes con necesidades especiales y con las niñas rurales-, no reconoce los conocimientos locales para construir nuevos conocimientos y el sistema de monitoreo no ha fortalecido las necesidades y debilidades encontradas tanto en las zonas rurales como urbanas. Entre los grandes problemas que enfrenta la educación en la región tenemos: Atención inadecuada de la educación rural, atención limitada a la educación intercultural y bilingüe, educación superior universitaria y no universitaria que no responden a las demandas del mercado laboral, insuficiente investigación e innovación pedagógica, desarraigo, violencia familiar y escolar, desatención a la primera Infancia y necesidad de una cultura ecologista. 1 Proyecto Educativo Regional de Amazonas 2007 2021. 22

Indicadores de Educación de la Región Amazonas 2005 Fuente: INEI. Censos de Población y Vivienda CPV 2005 Para el año 2005, la tasa de analfabetismo de la región en las personas de 15 años a más era de 16,7% y el promedio de años de estudio de estas mismas personas era de 7,5 años, tasas bastante menores a las del promedio nacional. Indicadores de Educación de la Región Amazonas 2008 INDICADORES Amazonas Perú Población Alfabeta (15 a más años de edad) Total 88.3 89.6 Población Alfabeta (15 a más años de edad) Hombres 94.2 94.8 Población Alfabeta (15 a más años de edad) Mujeres 82.0 84.7 Promedio de años de escolaridad (15 a más años de edad) Hombre 7.5 9.6 Promedio de años de escolaridad (15 a más años de edad) Mujer 6.9 9.2 Para el año 2008, la población alfabeta de la región en las personas de 15 años a más, es ligeramente inferior en porcentaje a la cifra nacional. En donde se muestra una gran diferencia es en el promedio de años de escolaridad de estas personas, que para Amazonas es 2 años menor para varones y 2.3 años menor para mujeres, respecto al promedio nacional. 23

2.2.3. RELIGIÓN La Religión predominante es la Católica con aproximadamente el 80% de la población. 2.2.4. ASPECTOS ÉTNICOS CULTURALES 2.2.4.1. FESTIVIDADES Los 83 distritos del ámbito de la DIRESA Amazonas, tienen en promedio 2 a 3 festividades anuales. La población durante varios días expresa costumbres religiosas y sociales, generándose afluencia de visitantes de otras localidades y turistas nacionales e internacionales. Estas festividades se matizan con abundante consumo de licor e ingesta de platos típicos. Entre las festividades más destacadas se tiene: Chachapoyas: Festividad de la Virgen Asunta 15 agosto Batalla de Higos Urco 06 junio Raymi Llacta 24 junio Fundación de Chachapoyas 05 setiembre Luya : Festividad del Sr. Gualamita 14 setiembre Festividad de San Juan B. 24 junio Bongará : Festividad san Miguel Arcángel 29 setiembre Creación del Distrito 17 setiembre Fest. San Lucas (Pomacochas) 18 octubre Fest. San Juan (Jumbilla) 24 junio R. de Mendoza: Fest. San Nicolás 08 setiembre Bagua : Feria patronal 30 agosto 2.2.4.2. DIVERSIDAD CULINARIA El patrón culinario es muy similar en las 4 provincias del ámbito de la DIRESA Amazonas, siendo los platos más representativos preparados principalmente a base de carnes (res, cuy, cerdo), maíz y yuca. Entre los platos más consumidos tenemos: Comidas Carne Enrollada Cecina con mote Tamales Chachapoyanos Purtumute Humitas de Choclo Locros (sopas) Dulces Chancaca Alfeñiques Bebidas Licor de Leche Chicha de Arroz Huarapo Cuy con papas y maní Juane de Yuca Humitas de Choclo Shipasmute Morcilla Tucshiche Turrón Conservas de frutas Licor de Mora Chicha de Jora Chuchuhuasi 24

2.2.4.3. PRÁCTICAS FOLKLORICAS Y CREENCIAS EN SALUD Existen prácticas folklóricas relacionadas con salud, muy arraigadas en la población de las diversos distritos y provincias del ámbito de la DIRESA Amazonas, entre las más frecuentes se puede mencionar: Limpiado con el Cuy Limpiado con el Huevo (para el mal de ojo ) Alumbre para el susto Limpiado con Tijera Cinta Roja (contra el mal de ojo ) Shushungada. 2.2.5. TURISMO CIRCUITOS TURISTICOS Fortaleza de Kuélap, en la provincia de Luya, formada por 420 construcciones circulares de piedra. Presenta frisos romboidales con hornacinas en las paredes y el enigmático tintero, conocido así por su forma de cono invertido. En la misma provincia se pueden encontrar las pinturas rupestres de Chanqui, los sarcófagos de la ciudad de los muertos, San Antonio y Karajía, las Cavernas de Quiocta, el Secreto con más de 30 sarcófagos, Wanglic, Revash, Chipuric, Paxamarca, Pueblo Nuevo, Pueblo Viejo y el Gran Vilaya. Poblado de Huancas, A 10 Km. De la ciudad de Chachapoyas, muy tradicional dedicado a la alfarería. Presenta pinturas rupestres de la Pitaya, hermosa iglesia de tipo colonial con su Señor de los Milagros único en su género en el Perú, un mirador natural (Cañón de Sonche). Yalape (1100 a 1300 d.c), en el distrito de Levanto, complejo arqueológico con construcción es de piedra unidad con argamasa de barro. Macro (1100 A 1300 d.c), en la margen derecha del río Utcubamba, distrito de Magdalena, Conjunto habitacional prehispánico que exhibe frisos romboidales y hornacinas en las paredes. Muy cerca se encuentra el albergue Complejo Turístico Valle Kuélap, que pertenece a la comunidad local. Jalca Grande, a 74 Km. de Chachapoyas (03 horas). Considerada la Capital Folklórica de Amazonas, aún conserva costumbres milenarias. Cerca se encuentra el complejo arqueológico de Ollape. Cerro Olán, conjunto habitacional prehispánico con especial arquitectura a 70Km. Aprox. desde la ciudad de Chachapoyas vía carretera Duraznopampa - Montevideo y San Pedro de Utac. Leymebamba a 80 Km. De Chachapoyas y 3 horas de viaje. Posee un Museo con más de 200 momias y más de 2000 objetos traídos de los Mausoleos de la Laguna de los Cóndores (cementerio prehispánico, con bellos paisajes naturales) a 10 horas de caminata. Revash a 70 Km. de Chachapoyas y una hora de caminata. Presenta casas funerarias construidas en abrigos de rocas decoradas con pintura rupestres. 25

2.2.6. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS - SITUACION DE LA POBREZA: 26

De acuerdo a los resultados publicados por FONCODES 2006, la Provincia con mayor índice de carencia es Condorcanqui con 0.9731 y lo ubica en el quintil de índice de carencia (1), es decir en la más pobre, las demás provincias se encuentran entre 0.2 y 0.5, catalogados dentro quintil de índice de carencia dos (2). En la construcción de la metodología para la medición del tipo de pobreza FONCODES ha utilizado los indicadores de acceso a servicios básicos, tasa de analfabetismo en mujeres, porcentaje de niños entre 0 12 años que no asisten a la escuela y la tasa de desnutrición. TIPO DE POBREZA POR PROVINCIAS/DIRESA AMAZONAS 2006 PAIS/ DEPARTAMENTO/ PROVINCIA Población Indice de Quintil del índice % de la población sin: Tasa analfab. % niños de Tasa de 2005 carencias 1/ de carencias 2/ agua Desag./ letrin. electric. mujeres 0-12 años desnutric.1999 PERU 26,152,265 0,56 4 27% 20% 27% 13% 27% 28% AMAZONAS 389.700 0,7816 1 37% 17% 58% 19% 34% 43% CHACHAPOYAS 49.573 0,2030 2 26% 15% 32% 12% 28% 31% BAGUA 74.256 0,5317 2 41% 7% 56% 18% 34% 46% BONGARA 24.977 0,3364 2 23% 19% 46% 15% 31% 35% CONDORCANQUI 46.925 0,9731 1 77% 30% 94% 30% 45% 61% LUYA 49.733 0,5193 2 22% 16% 55% 23% 33% 48% RODRIGUEZ DE MENDOZA 25.869 0,3446 2 33% 40% 58% 12% 28% 25% UTCUBAMBA 118.367 0,5020 2 35% 16% 59% 20% 33% 39% FUENTE: Mapa de Pobreza Departamental de FONCODES, 2006 Con respecto al acceso a los servicios básicos, la provincia de Condorcanqui es la que presenta más carencias: Servicios de alumbrado eléctrico, el 94% de la población no cuenta con este servicio y el 77% no tiene acceso a agua. Las demás provincias superan el promedio nacional, siendo el porcentaje de población sin acceso a agua entre 22% y 41%, desagüe entre 7 a 40% y electrificación entre 32% y 59%. Más del 70% de provincias superan la tasa de analfabetismo en mujeres respecto al promedio nacional. La tasa de analfabetismo a nivel de las provincias de la DIRESA Amazonas varía entre 12% y 30%, siendo mayo en la provincia de Condorcanqui y la más baja en Chachapoyas y Rodríguez de Mendoza. Con respecto al tipo de pobreza por distritos, se observa que en cada una de las provincias existen distritos en extrema pobreza, siendo la distribución porcentual de distritos por cada quintil; Quintil uno 32.5% (27) distritos, quintil dos 53.01% (44), quintil tres 13.25% (11) y quintil cuatro 1.21% (01) distrito. MAPA DE POBREZA POR DISTRITOS REGION DE SALUD AMAZONAS FONCODES 2006 27

DISTRIBUCIÓN DE LOS DISTRITOS POR QUINTILES DE POBREZA SEGÚN MAPA DE POBREZA REGION DE SALUD AMAZONAS FONCODES 2006 Provincia Distrito Población 2005 Indice de Carencia 1 Quintil del índice Carencia 2 % de la población sin: agua Desag/ letrin. electric. Tasa analfab. Mujeres % niños de 0-12 Años Tasa de desnutric. 1999 CHACHAPOYAS CHACHAPOYAS 22.493 0,0497 4 8% 5% 9% 7% 25% 18% CHACHAPOYAS ASUNCION 353 0,4773 2 59% 58% 58% 18% 27% 32% CHACHAPOYAS BALSAS 1.233 0,5729 2 32% 20% 63% 22% 35% 42% CHACHAPOYAS CHETO 686 0,2222 2 20% 7% 23% 11% 32% 36% CHACHAPOYAS CHILIQUIN 952 0,5944 1 44% 39% 58% 18% 29% 57% CHACHAPOYAS CHUQUIBAMBA 1.983 0,5991 1 46% 24% 71% 12% 36% 46% CHACHAPOYAS GRANADA 643 0,6498 1 22% 74% 54% 25% 29% 52% CHACHAPOYAS HUANCAS 805 0,0854 3 14% 58% 16% 18% 13% 26% CHACHAPOYAS LA JALCA 5.245 0,6020 1 39% 18% 56% 20% 38% 43% CHACHAPOYAS LEIMEBAMBA 3.896 0,2991 2 24% 12% 43% 17% 30% 35% CHACHAPOYAS LEVANTO 1.053 0,6354 1 100% 9% 53% 21% 30% 51% CHACHAPOYAS MAGDALENA 880 0,3490 2 96% 14% 20% 20% 27% 31% CHACHAPOYAS MARISCAL CASTILLA 1.252 0,3791 2 15% 9% 52% 16% 31% 47% CHACHAPOYAS MOLINOPAMPA 2.583 0,5439 2 73% 49% 59% 18% 30% 30% CHACHAPOYAS MONTEVIDEO 951 0,1358 3 8% 5% 8% 10% 25% 48% CHACHAPOYAS OLLEROS 460 0,6280 1 48% 33% 76% 21% 27% 57% CHACHAPOYAS QUINJALCA 1.109 0,4317 2 35% 9% 79% 19% 28% 39% CHACHAPOYAS SAN FRANCISCO DE DAGUAS 309 0,1638 2 37% 28% 24% 16% 25% 20% CHACHAPOYAS SAN ISIDRO DE MAINO 837 0,4327 2 99% 28% 50% 10% 25% 40% CHACHAPOYAS SOLOCO 1.613 0,3453 2 18% 32% 39% 20% 28% 40% CHACHAPOYAS SONCHE 237 0,4873 2 51% 57% 62% 21% 30% 20% BAGUA LA PECA 30.883 0,1348 3 11% 4% 23% 12% 29% 26% BAGUA ARAMANGO 12.043 0,6179 1 41% 21% 68% 20% 35% 46% BAGUA COPALLIN 5.752 0,4197 2 37% 9% 67% 20% 28% 42% BAGUA EL PARCO 932 0,1404 3 26% 2% 24% 20% 27% 19% BAGUA IMAZA 24.646 0,9131 1 79% 3% 91% 25% 43% 65% BONGARA JUMBILLA 1.503 0,1003 3 6% 5% 18% 8% 28% 27% BONGARA CHISQUILLA 352 0,2387 2 5% 8% 34% 7% 34% 38% BONGARA CHURUJA 242 0,1770 2 24% 41% 16% 20% 24% 24% BONGARA COROSHA 680 0,5577 2 40% 23% 43% 21% 36% 43% BONGARA CUISPES 797 0,6142 1 31% 49% 58% 21% 32% 48% BONGARA FLORIDA 5.238 0,4290 2 31% 11% 58% 18% 32% 39% BONGARA JAZAN 7.404 0,1724 2 6% 19% 27% 11% 28% 32% BONGARA RECTA 335 0,2991 2 15% 3% 77% 8% 26% 47% BONGARA SAN CARLOS 402 0,2207 2 18% 43% 31% 12% 24% 37% BONGARA SHIPASBAMBA 1.364 0,4081 2 34% 13% 54% 19% 33% 31% BONGARA VALERA 1.042 0,4572 2 15% 42% 99% 18% 26% 33% BONGARA YAMBRASBAMBA 5.618 0,5091 2 41% 21% 55% 20% 35% 36% CONDORCANQUI NIEVA 23.526 0,9413 1 76% 23% 90% 31% 45% 59% CONDORCANQUI EL CENEPA 11.236 0,9375 1 56% 3% 97% 35% 46% 63% CONDORCANQUI RIO SANTIAGO 12.163 0,9809 1 100% 69% 98% 23% 46% 63% LUYA LAMUD 2.550 0,1986 2 15% 13% 31% 22% 28% 25% LUYA CAMPORREDONDO 5.765 0,4474 2 9% 6% 27% 26% 35% 51% LUYA COCABAMBA 2.133 0,7908 1 65% 43% 77% 21% 34% 56% LUYA COLCAMAR 2.560 0,5208 2 16% 10% 51% 27% 30% 60% LUYA CONILA 2.114 0,4899 2 46% 18% 31% 27% 30% 50% LUYA INGUILPATA 707 0,1684 2 17% 27% 36% 17% 22% 31% LUYA LONGUITA 948 0,4790 2 51% 5% 30% 24% 33% 47% LUYA LONYA CHICO 1.147 0,3656 2 10% 15% 25% 26% 30% 48% LUYA LUYA 4.330 0,4007 2 22% 14% 59% 21% 30% 38% LUYA LUYA VIEJO 415 0,7277 1 99% 5% 14% 32% 37% 58% Continúa.. 28

Provincia Distrito Población 2005 Indice de Carencia 1 Quintil del índice Carencia 2 % de la población sin: Tasa agua Desag/ letrin. electric. analfab. Mujeres % niños de 0-12 Años Tasa de desnutric. 1999 LUYA MARIA 945 0,2649 2 11% 0% 16% 17% 30% 53% LUYA OCALLI 3.729 0,2809 2 6% 7% 27% 17% 31% 46% LUYA OCUMAL 3.846 0,5718 2 2% 4% 77% 17% 37% 54% LUYA PISUQUIA 5.823 0,7805 1 46% 36% 91% 23% 37% 48% LUYA PROVIDENCIA 1.487 0,3711 2 3% 1% 53% 19% 34% 41% LUYA SAN CRISTOBAL 744 0,6112 1 11% 46% 27% 35% 31% 61% LUYA SAN FRANCISCO DEL YESO 738 0,4436 2 22% 22% 53% 32% 30% 33% LUYA SAN JERONIMO 951 0,7089 1 25% 71% 66% 26% 29% 56% LUYA SAN JUAN DE LOPECANCHA 569 0,7522 1 18% 26% 90% 22% 34% 66% LUYA SANTA CATALINA 1.630 0,6485 1 28% 0% 73% 27% 36% 51% LUYA SANTO TOMAS 4.008 0,4846 2 18% 15% 67% 19% 32% 45% LUYA TINGO 1.202 0,4669 2 17% 22% 57% 18% 33% 45% LUYA TRITA 1.392 0,6744 1 9% 11% 100% 32% 33% 48% ROD. DE MENDOZA SAN NICOLAS 4.862 0,0752 3 7% 19% 11% 9% 26% 16% ROD. DE MENDOZA CHIRIMOTO 1.843 0,6170 1 35% 49% 95% 12% 34% 34% ROD. DE MENDOZA COCHAMAL 594 0,1103 3 26% 34% 30% 8% 23% 17% ROD. DE MENDOZA HUAMBO 3.511 0,1198 3 4% 44% 44% 14% 22% 15% ROD. DE MENDOZA LIMABAMBA 2.440 0,6192 1 79% 76% 97% 10% 30% 19% ROD. DE MENDOZA LONGAR 1.651 0,1145 3 7% 42% 18% 12% 24% 21% ROD. DE MENDOZA MARISCAL BENAVIDES 1.242 0,0676 3 6% 31% 9% 14% 20% 20% ROD. DE MENDOZA MILPUC 726 0,3312 2 8% 43% 88% 12% 27% 24% ROD. DE MENDOZA OMIA 6.737 0,6606 1 63% 43% 90% 15% 35% 30% ROD. DE MENDOZA SANTA ROSA 639 0,2031 2 8% 64% 32% 14% 24% 25% ROD. DE MENDOZA TOTORA 455 0,0767 3 2% 30% 26% 3% 25% 18% ROD. DE MENDOZA VISTA ALEGRE 1.169 0,7096 1 58% 0% 100% 13% 33% 62% UTCUBAMBA BAGUA GRANDE 49.956 0,3922 2 30% 15% 46% 18% 32% 39% UTCUBAMBA CAJARURO 30.633 0,5577 2 36% 13% 77% 23% 33% 38% UTCUBAMBA CUMBA 9.794 0,5911 1 28% 26% 69% 22% 34% 44% UTCUBAMBA EL MILAGRO 6.527 0,4635 2 59% 11% 63% 18% 32% 33% UTCUBAMBA JAMALCA 8.137 0,6524 1 47% 32% 68% 23% 35% 42% UTCUBAMBA LONYA GRANDE 9.929 0,4508 2 34% 9% 43% 22% 34% 41% UTCUBAMBA YAMON 3.391 0,5981 1 37% 22% 73% 22% 35% 38% 29

SECCION III. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD: PROCESO SALUD ENFERMEDAD (MORBILIDAD Y MORTALIDAD). 3.1. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD 3.1.1. Tasa de mortalidad general (TMG) La tasa bruta de mortalidad (por habitantes) según quinquenios ha evolucionado: 1990 1995 8.3 x 10 3, 1995-2000 7.2 x 10 3, 2000-2005 6.6 x 10 3, 2005-2010 6.2 x 10 3. La Tasa de Mortalidad General en el año 2007, en el departamento de Amazonas, fue de 6.2 defunciones por mil habitantes, mientras que las estimaciones a nivel de país para ese año fueron de 5.4; es decir que Amazonas tiene 1.15 veces la mortalidad que el nivel nacional (15% más). Con respecto al quinquenio 2000-2005, se observa que la mortalidad en el 2007 fue 1.06 veces (6.45% más de TMG). Si observamos los distritos, encontramos que el distrito de Recta con 62,5 de tasa de mortalidad general es 602 veces que la tasa de mortalidad general del distrito de Cajaruro (0.1 defunciones por 1000 hab.), y es 10 veces que la TMG del departamento de Amazonas. 3.1.2. Tasa de mortalidad neonatal En Amazonas en el 2007, la tasa de mortalidad neonatal fue de 15 muertes neonatales por 1000 nacidos vivos. En el año 2005, esta tasa fue de 23, observándose que el 2007 tuvo una tasa de mortalidad de 1.5 veces que el del año 2005 (Fuente: INEI- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000, 2005, 2006, 2007 y 2008). 3.1.3. Mortalidad infantil En el 2007, la tasa de mortalidad infantil en el departamento de Amazonas fue de 20.7 muertes en niños menores de 01 año por 1000 nacidos vivos; en ese mismo año, a nivel nacional la tasa fue de 18.5; lo cual indica que Amazonas tiene 1.1 veces que la mortalidad infantil del nivel nacional. La reducción de la tasa de mortalidad infantil ha tenido una evolución favorable en la Región Amazonas, pues en el año 1993 esta tasa era de 52 x 10 3 nv; pasando a ser 1.5 veces menos la mortalidad infantil en el 2007 que en el 1993. Pero todavía persisten grandes inequidades al interior del departamento de Amazonas, mientras en el distrito de Río Santiago, la tasa de mortalidad infantil es de 29.4, en el distrito de Chachapoyas es de 13.2, es decir, Río Santiago tiene una tasa de mortalidad infantil 2.2 veces que el de Chachapoyas. 29

3.1.4. Mortalidad materna Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 Los cambios observados en la Razón de Mortalidad Materna entre el quinquenio 2000-2005 (102 defunciones maternas) y 2006-2010 (71 muertes maternas), la curva de incidencia muestra una tendencia estacionaria, fluctuando alrededor de un valor promedio de 130 x 10 5 NV. Razón de Mortalidad Materna, periodo 2000 2010, DIRESA Amazonas 25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000-10 Nº MM 21 21 14 19 12 15 18 11 11 18 13 RMM 177,8 174,6 112,4 152,4 92,0 114,4 136,6 96,2 98,3 164,6 133,2 131,6 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA Amazonas. Entre las intervenciones para reducir este problema sanitario están el mejoramiento de las coberturas de parto institucional, sistema de referencia y contra referencia, disponibilidad de medicamentos, sangre segura, capacitación de recursos humanos, promover los cuidados de la gestante en la familia y la comunidad, vigilancia epidemiológica de riesgos maternos, investigación clínica epidemiológica de las defunciones maternas con la finalidad de adoptar estrategias para la reducción del riesgo de mortalidad maternas. Estratificación de Distritos por número de casos de muertes maternas según periodos 2000-2005 y 2006-2010. Periodo 2000-2005 Periodo 2006-2010 30

3.1.5. Principales causas de mortalidad en población general Para efectos del ASIS, la morbilidad general se ha trabajado con datos del año 2009, debido a que esta información tiene un retraso relativamente considerable. Para contar con una información de mortalidad general del año 2010, ésta se actualiza durante el año 2011, de lo contrario se emplearía una data con gran subregistro que dificulta el análisis posterior. En el año 2009, en el departamento de Amazonas, las primeras causas de mortalidad en la población en general fueron: Enfermedades isquémicas del corazón (10.5%), Infecciones respiratorias (9.6%), Enfermedades cerebrovasculares (7.1%), Eventos de intención no determinada (7%), e Insuficiencia cardíaca (5.6%). Agrupándoles por grandes grupos de mortalidad, se observa que predomina las enfermedades no transmisibles: entre ellas las crónicos degenerativas del aparato cardiovascular (27.8%), neoplasias (13.8%), las de causas externas (22.3%), persiste las infecciosas (16.6%), etc. En el año 2004, en el departamento de Amazonas, las primeras causas de mortalidad en la población en general tenemos: Infecciones respiratorias (9.5%), Enfermedades isquémicas del corazón (7.9%), Resto de enfermedades del sistema digestivo (4.4%), Tumor maligno de estómago (4.2%), Enfermedades hipertensivas (4.1%). Primeras causas de mortalidad general en el departamento de Amazonas. 2004 Nº CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 232 9.5 2 Enfermedades isquémicas del corazón 193 7.9 3 Resto de enfermedades del sistema digestivo 107 4.4 4 Tumor maligno de estómago 103 4.2 5 Enfermedades hipertensivas 100 4.1 6 Accidentes que obstruyen la respiración 95 3.9 7 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 82 3.3 8 Septicemia, excepto neonatal 81 3.3 9 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 80 3.3 10 Agresiones (homicidios) 75 3.1 El resto de las enfermedades 1307 53.2 Total 2455 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OEI. DIRESA Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas Primeras causas de mortalidad general en el departamento de Amazonas. 2009 Nº CAUSAS Casos % 1 Enfermedades isquémicas del 265 10.5 corazón 2 Infecciones respiratorias 243 9.6 3 Enfermedades cerebrovasculares 180 7.1 4 Eventos de intención no 177 7.0 determinada 5 Insuficiencia cardíaca 142 5.6 6 Los demás accidentes 140 5.5 7 Resto de enfermedades del sistema 123 4.9 respiratorio 8 Accidentes que obstruyen la 95 3.7 respiración 9 Tumores malignos de otras 90 3.6 localizaciones y las no especificadas 10 Septicemia, excepto neonatal 89 3.5 El resto de las enfermedades 990 39.1 Total 2534 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OEI. DIRESA Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas La incidencia acumulada del año 2009 (x 1000 personas) fue: Las demás Enfermedades (1.7), Enfermedades del aparato circulatorio (1.3), Enfermedades transmisibles (1.0), Tumores (0.9), Causas externas de traumatismos y envenenamientos (0.8), Afecciones originadas en el periodo perinatal (0.3), y como Región Amazonas 6.0 31

Distribución de distritos según nivel de tasas de mortalidad general (por 1000 Hab.) años 2004 y 2009, Región Amazonas. Año 2004 Año 2009 Diez primeros grupos de causas de mortalidad, año 2009, región Amazonas. Enfermedades isquémicas del corazón 10.5 Infecciones respiratorias 9.6 Enfermedades cerebrovasculares Eventos de intención no determinada 7.1 7.0 Insuficiencia cardíaca Los demás accidentes 5.6 5.5 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 4.9 Accidentes que obstruyen la respiración Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Septicemia, excepto neonatal 3.7 3.6 3.5 0.0 2.0 4.0 6.0 % 8.0 10.0 12.0 32

3.1.6. Principales causas de mortalidad por género Mortalidad en varones En el año 2009, en el departamento de Amazonas, las primeras causas de mortalidad en la población en general fueron: Las enfermedades isquémicas del corazón (9.8%), Eventos de intención no determinada (9.2%), Las Infecciones respiratorias (9%), Los demás accidentes (7.9%), Enfermedades cerebrovasculares (7.9%) constituyen las principales causas de mortalidad en los varones, las enfermedades crónico degenerativas dan cuenta del 32.6% de las muertes, dentro de este grupo el grupo de enfermedades cardiovasculares asciende a 21.3%, se observa incremento de los casos de tumores malignos (13.3%) y Infecciones respiratorias (9%), y por causas externas/violencia asciende a 22.3%. En el año 2003 se observan las mismas causas en general, observándose que en el año 2007, han surgido nuevos daños entre las principales causas como por ejemplo: Insuficiencia renal, enfermedad isquémica del corazón y accidentes de transporte terrestre. Primeras causas de mortalidad en varones, Departamento de Amazonas. 2004 Nº CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 126 8.6 2 Enfermedades isquémicas del 110 7.5 corazón 3 Agresiones (homicidios) 74 5.1 4 Resto de enfermedades del sistema 69 4.7 digestivo 5 Trastornos respiratorios específicos 61 4.2 del periodo perinatal 6 Cirrosis y ciertas otras 60 4.1 enfermedades crónicas del hígado 7 Accidentes que obstruyen la 49 3.4 respiración 8 Ahogamiento y sumersión 49 3.4 accidentales 9 Tumor maligno de estómago 47 3.2 10 Septicemia, excepto neonatal 45 3.1 El resto de las enfermedades 767 52.6 Total 1457 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OEI. DIRESA Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas Primeras causas de mortalidad en varones Departamento de Amazonas. 2009 Nº CAUSAS Casos % 1 Enfermedades isquémicas del 150 9.8 corazón 2 Eventos de intención no 140 9.2 determinada 3 Infecciones respiratorias 137 9.0 4 Los demás accidentes 121 7.9 5 Enfermedades cerebrovasculares 120 7.9 6 Accidentes que obstruyen la 78 5.1 respiración 7 Resto de enfermedades del 58 3.8 sistema respiratorio 8 Insuficiencia cardíaca 55 3.6 9 Tumor maligno de la próstata 55 3.6 10 Tumores malignos de otras 53 3.5 localizaciones y de las no especificadas El resto de las enfermedades 558 36.6 Total 1525 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OEI. DIRESA Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas La incidencia acumulada anual en varones año 2009, según la agregación en 06 grupos de morbilidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 437 casos (TIA = 2.0), Las demás Enfermedades con 360 casos (TIA = 1.6), Enfermedades transmisibles con 227 casos (TIA = 1.0), Tumores con 213 casos (TIA = 1.0), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 209 casos (TIA = 1.0), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 79 casos (TIA = 0.4). En el grupo de Enfermedades del aparato circulatorio y Afecciones originadas en el periodo perinatal se observa una mayor TIA en varones, teniendo una razón de TIA_en_Hombre/TIA_en_mujeres, en dichas patologías de 3.2 y 2.2 veces respectivamente. 33

Mortalidad en mujeres En mujeres, para el año 2009, las principales causas de morir fueron: Enfermedad isquémica del corazón (11.4%), infecciones respiratorias (10.5%), Insuficiencia cardiaca (8.6%), Resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.4%) y Enfermedades cerebrovasculares (5.9%). Al analizar la mortalidad en 2009 por los seis grandes grupos de causas las Enfermedades del aparato circulatorio ocupan el primer lugar (29.1%); Causas externas (22.8%); Infecciosas (17.2%); Otras Enfermedades (15.4%); Neoplasias (12.1%); Otras Enfermedades Crónico-Degenerativas (3.3%). En el año 2003 se observa un patrón semejante al perfil de mortalidad del año 2007, con la diferencia de que las deficiencias nutricionales, anemias nutricionales y las enfermedades del embarazo, parto y puerperio ya no están entre las 10 primeras causas para el año 2007. Al igual que en los varones, se observa un incremento del cáncer de estómago, además de los accidentes que obstruyen la respiración que en este último año se observa entre las causas principales. Primeras causas de mortalidad en mujeres, Departamento de Amazonas. 2004 Nº CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 106 10.6 2 Enfermedades isquémicas del 83 8.3 corazón 3 Enfermedades hipertensivas 67 6.7 4 Tumor maligno de estómago 56 5.6 5 Accidentes que obstruyen la 46 4.6 respiración 6 Resto de enfermedades del 38 3.8 sistema digestivo 7 Septicemia, excepto neonatal 36 3.6 8 Tumor maligno del cuello del útero 36 3.6 9 Tumor maligno de los órganos 34 3.4 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 10 Tumores malignos de otras 28 2.8 localizaciones y de las no especificadas El resto de las enfermedades 468 46.9 Total 998 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OEI. DIRESA Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas Primeras causas de mortalidad en mujeres, Departamento de Amazonas. 2009 Nº CAUSAS Casos % 1 Enfermedades isquémicas del 115 11.4 corazón 2 Infecciones respiratorias 106 10.5 3 Insuficiencia cardíaca 87 8.6 4 Resto de enfermedades del 65 6.4 sistema respiratorio 5 Enfermedades cerebrovasculares 60 5.9 6 Enfermedades hipertensivas 47 4.7 7 Tumor maligno de los órganos 44 4.4 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 8 Septicemia, excepto neonatal 37 3.7 9 Tumores malignos de otras 37 3.7 localizaciones y de las no especificadas 10 Paro cardiaco 37 3.7 El resto de las enfermedades 374 37.1 Total 1009 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OEI. DIRESA Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas La incidencia acumulada anual en mujeres año 2009, según la agregación en 06 grupos de morbilidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 127 casos (TIA = 0.6), Las demás Enfermedades con 346 casos (TIA = 1.7), Enfermedades transmisibles con 193 casos (TIA = 0.9), Tumores con 168 casos (TIA = 0.8), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 141 casos (TIA = 0.7), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 34 casos (TIA = 0.2), Total Regional con 1009 casos (TIA = 4.9), 34

3.1.7. Principales causas de mortalidad por regiones naturales Sierra En la región natural de la sierra, para el año 2009, las principales causas de morir fueron: infecciones respiratorias (10.5%), enfermedad isquémica del corazón (9.8%), enfermedades cerebrovasculares (9.6%), insuficiencia cardiaca (5.9%) y demás accidentes (5.9%). Al analizar la mortalidad en 2009 por los seis grandes grupos de causas las Enfermedades del aparato circulatorio ocupan el primer lugar (29.1%); Causas externas (22.8%); Infecciosas (17.2%); Otras Enfermedades (15.4%); Neoplasias (12.1%); Otras Enfermedades Crón-Degen. (3.3%) AL comparar los años 2004 y 2009 en la región natural de la sierra, podemos comprobar que las infecciones respiratorias y las enfermedades isquémicas del corazón ocupan los dos primeros lugares; los tumores, las afecciones digestivas, los tumores también constituyen causa importante de la mortalidad, pero en línea generales las primeras causas de mortalidad en la región de la sierra siguen siendo las mismas. Primeras causas de mortalidad en la región de la sierra de Amazonas. 2004 Nº CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 112 11.0 2 Enfermedades isquémicas del 95 9.3 corazón 3 Tumor maligno de estómago 51 5.0 4 Trastornos respiratorios específicos 49 4.8 del periodo perinatal 5 Resto de enfermedades del 48 4.7 sistema digestivo 6 Accidentes que obstruyen la 45 4.4 respiración 7 Cirrosis y ciertas otras 39 enfermedades crónicas del hígado 3.8 8 Septicemia, excepto neonatal 37 3.6 9 Los demás accidentes 36 3.5 10 Tumor maligno de los órganos 33 3.2 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon El resto de las enfermedades 477 46.7 Total 1022 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Primeras causas de mortalidad en la región de la sierra de Amazonas. 2009 Nº CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 164 10.5 2 Enfermedades isquémicas del 153 9.8 corazón 3 Enfermedades cerebrovasculares 150 9.6 4 Insuficiencia cardíaca 92 5.9 5 Los demás accidentes 91 5.9 6 Resto de enfermedades del 91 5.9 sistema respiratorio 7 Eventos de intención no 80 5.1 determinada 8 Accidentes que obstruyen la 77 5.0 respiración 9 Septicemia, excepto neonatal 63 4.1 10 Tumores malignos de otras 50 3.2 localizaciones y de las no especificadas El resto de las enfermedades 544 35.0 Total 1555 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud La incidencia acumulada anual de la mortalidad en mujeres año 2009, según la agregación en 06 grupos de morbilidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 127 casos (TIA = 4.1), Las demás Enfermedades con 346 casos (TIA = 3.2), Enfermedades transmisibles con 193 casos (TIA = 2.3), Tumores con 168 casos (TIA = 2.3), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 141 casos (TIA = 1.7), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 34 casos (TIA = 0.5), Total Regional con 1009 casos (TIA = 14). La Tasa de mortalidad de la sierra con respecto a la selva es 4.4 veces (el rango de la razón de tasa de mortalidad dentro de los grupos entre el año 2009 y 2004, fluctúa desde 2.2 a 4.9); es decir la mortalidad en la selva esta afectada por un mayor subregistro. 35

Selva En la Región Natural de la Selva de Amazonas, en el año 2009, las principales causas de fallecimiento fueron: Enfermedades isquémicas del corazón (11.4%), Eventos de intensión no determinada (9.9), Infecciones respiratorias (8.1%), Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo excepto estómago y colon (5.3%) y la Insuficiencia cardiaca (5.1%). Al analizar la mortalidad en 2009 por los seis grandes grupos de causas las Enfermedades del aparato circulatorio ocupan el primer lugar (25.84%); Causas externas (21.45%); Neoplasias (16.55%); Infecciosas (15.63%); Otras Enfermedades (14.81%); Otras Enfermedades Crón-Degen. (5.72%) En línea general el panorama de muertes en la región natural de la selva de Amazonas no ha variado al comparar los años 2004 y 2009, observando que las infecciones respiratorias, la enfermedad isquémica del corazón se mantienen en los primeros lugares de causa de muerte. Primeras causas de mortalidad en la región de la selva de Amazonas. 2004 Primeras causas de mortalidad en la región de la selva de Amazonas. 2009 Nº CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 120 8.4 2 Enfermedades isquémicas del 98 6.8 corazón 3 Enfermedades hipertensivas 68 4.7 4 Resto de enfermedades del 59 4.1 sistema digestivo 5 Tumor maligno de estómago 52 3.6 6 Accidentes que obstruyen la 50 3.5 respiración 7 Ahogamiento y sumersión 45 3.1 accidentales 8 Septicemia, excepto neonatal 44 3.1 9 Cirrosis y ciertas otras 41 2.9 enfermedades crónicas del hígado 10 Tumor maligno de los órganos 36 2.5 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon El resto de las enfermedades 820 57.2 Total 1433 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Nº CAUSAS Casos % 1 Enfermedades isquémicas del 112 11.4 corazón 2 Eventos de intención no 97 9.9 determinada 3 Infecciones respiratorias 79 8.1 4 Tumor maligno de los órganos 52 5.3 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 5 Insuficiencia cardíaca 50 5.1 6 Los demás accidentes 49 5.0 7 Tumores malignos de otras 40 4.1 localizaciones y de las no especificadas 8 Enfermedades hipertensivas 35 3.6 9 Sepsis bacteriana del recién 32 3.3 nacido 10 Resto de enfermedades del 32 3.3 sistema respiratorio El resto de las enfermedades 401 41.0 Total 979 100 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Al comparar las primeras causas de muerte en las regiones de la sierra y la selva, comprobamos que las afecciones respiratorias, las enfermedades isquémicas del corazón entre otras se presentan en ambos casos y sin distinción para los años 2004 y 2009. Del mismo modo los tumores del sistema digestivo y las enfermedades hipertensivas tienen una importante ubicación como causa de muerte. La incidencia acumulada anual en mujeres año 2009, según la agregación en 06 grupos de morbilidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 253 casos (TIA = 0.8), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 210 casos (TIA = 0.7), Enfermedades transmisibles con 121 casos (TIA = 0.4), Las demás Enfermedades con 170 casos (TIA = 0.6), Tumores con 162 casos (TIA = 0.5), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 63 casos (TIA = 0.2), Total general con 979 casos (TIA = 3.2). 36

3.1.8. Principales causas de mortalidad por nivel de pobreza Pobres En los pobres de la Región Amazonas, para el año 2009, las primeras causas de mortalidad fueron: Enfermedades isquémicas del corazón (10.7%), infecciones respiratorias (8.5%), enfermedades cerebrovasculares (7.7%), eventos de intención no determinada (7.4%) y la insuficiencia cardiaca (6.2%). Al analizar la mortalidad en 2009 por los seis grandes grupos de causas las Enfermedades del aparato circulatorio ocupan el primer lugar (29.8%), Causas externas (22.2%), Infecciosas (15.1%), Neoplasias (14.9%), Otras Enfermedades (13.1%), Otras enfermedades crónicas degenerativas (4.8%), En el año 2004, a diferencia del 2009, se registraron muertes por afecciones relacionadas a resto de enfermedades del sistema digestivo, agresión (homicidio), enfermedad hipertensiva, enfermedades del sistema nervioso, Tumor maligno de estómago, entre las diez primeras causas de mortalidad; en el año 2009, cambia el panorama presentándose como causa de muerte los tumores malignos del sistema digestivo, así como tumores malignos de otras localizaciones. Primeras causas de mortalidad en los pobres de la Región Amazonas. 2004 Nº CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 123 9.0 2 Enfermedades isquémicas del 117 8.5 corazón 3 Resto de enfermedades del 61 4.5 sistema digestivo 4 Agresiones (homicidios) 58 4.2 5 Tumor maligno de estómago 57 4.2 6 Enfermedades hipertensivas 45 3.3 7 Accidentes que obstruyen la 44 3.2 respiración 8 Enfermedades del sistema 44 3.2 nervioso, excepto meningitis 9 Septicemia, excepto neonatal 42 3.1 10 Trastornos respiratorios 42 3.1 específicos del periodo perinatal El resto de las enfermedades 736 53.8 Total 1369 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Primeras causas de mortalidad en los pobres de la Región Amazonas. 2009 Nº CAUSAS Casos % 1 Enfermedades isquémicas del 219 10.7 corazón 2 Infecciones respiratorias 173 8.5 3 Enfermedades cerebrovasculares 157 7.7 4 Eventos de intención no 151 7.4 determinada 5 Insuficiencia cardíaca 126 6.2 6 Los demás accidentes 103 5.0 7 Tumor maligno de los órganos 72 3.5 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 8 Accidentes que obstruyen la 69 3.4 respiración 9 Resto de enfermedades del 69 3.4 sistema respiratorio 10 Tumores malignos de otras 64 3.1 localizaciones y de las no especificadas El resto de las enfermedades 839 41.1 Total 2042 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud La incidencia acumulada anual de mortalidad en mujeres para el año 2009, según la agregación en 06 grupos de mortalidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 609 casos (TIA = 1.5), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 454 casos (TIA = 1.1), Las demás Enfermedades con 318 casos (TIA = 0.8), Tumores con 305 casos (TIA = 0.8), Enfermedades transmisibles con 276 casos (TIA = 0.7), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 80 casos (TIA = 0.2), Total general con 2042 casos (TIA = 5.1). 37

No Pobres En los no pobres en el 2009, las principales causas de mortalidad fueron: Infecciones respiratorias (14.2%), Resto de enfermedades del sistema respiratorio (11%), Enfermedades isquémicas del corazón (9.3%), Los demás accidentes (7.5%), Septicemia, excepto neonatal (6.1%). La mortalidad 2009 por los grandes grupos de causas, está las Otras enfermedades (24%), Infecciosas (23%), Causas externas (22.4%), Cardiovascular (19.7%), Neoplasias (9.1%), Otras enfermedades crónicas degenerativas (1.8%). A diferencia del año 2004, en el 2010 observamos causas de mortalidad como los Trastornos hipertensivos, Accidentes que obstruyen la respiración, Resto de enfermedades del sistema digestivo, Tumor maligno de estómago entre las primeras diez causas. Primeras causas de mortalidad en los no pobres de la Región Amazonas. 2004 Nº CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 109 10.0 2 Enfermedades isquémicas del corazón 76 7.0 3 Enfermedades hipertensivas 55 5.1 4 Accidentes que obstruyen la respiración 51 4.7 5 Resto de enfermedades del sistema digestivo 46 4.2 6 Tumor maligno de estómago 46 4.2 7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 41 3.8 8 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 40 3.7 9 Septicemia, excepto neonatal 39 3.6 10 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto 38 3.5 estómago y colon El resto de las enfermedades 545 50.2 Total 1086 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas Primeras causas de mortalidad en los no pobres de la Región Amazonas. 2009 Nº CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 70 14.2 2 Resto de enfermedades del 54 11.0 sistema respiratorio 3 Enfermedades isquémicas del 46 9.3 corazón 4 Los demás accidentes 37 7.5 5 Septicemia, excepto neonatal 30 6.1 6 Eventos de intención no 26 5.3 determinada 7 Accidentes que obstruyen la 26 5.3 respiración 8 Tumores malignos de otras 26 5.3 localizaciones y de las no especificadas 9 Trastornos respiratorios 25 5.1 específicos del periodo perinatal 10 Enfermedades cerebrovasculares 23 4.7 El resto de las enfermedades 129 26.2 Total 492 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas Existen diferencias en el perfil epidemiológico de la mortalidad entre pobres y no pobres de la Región Amazonas, Enfermedades del aparato circulatorio (29.8%) y Causas externas (22.2%) en el sector pobre de la población y en el sector no pobre las primeras causas son: Otras Enfermedades (24%, comprende resto de enfermedades de los diferentes sistemas) y las causas Infecciosas (23%), por lo que es necesario fortalecer la estrategia de prevención y control de los factores de riesgo cardiovasculares y por causas externas en la población pobre y en la no pobre las causas infecciosas. La incidencia acumulada anual en mujeres año 2009, según la agregación en 06 grupos de mortalidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 97 casos (TIA = 3.9), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 110 casos (TIA = 4.4), Las demás Enfermedades con 102 casos (TIA = 4.1), Tumores con 45 casos (TIA = 1.8), Enfermedades transmisibles con 105 casos (TIA = 4.2), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 33 casos (TIA = 1.3), Total Regional con 492 casos (TIA = 19.6). Se observa una mayor tasa de mortalidad en el grupo de no pobres 19.6, comparado con el sector considerado como Pobres (5.1) debido a que en dicho ámbito existe un mayor subregistro; tener presente que el único distrito considerado como no pobre es el de Chachapoyas. 38

3.1.9. Principales causas de mortalidad por provincias Provincia de Bagua En el año 2009 se ubican como primeras causas de mortalidad las siguientes: Infecciones Respiratorias Agudas (13,4%), Enfermedades Isquémicas del Corazón (11,1%), Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (9,9%), Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon (7,3%), y Eventos de intención no determinada (7,0%). Por su parte, grupos de enfermedades que en el 2009 estaban entre las 10 primeras causas, como las Enfermedades hipertensivas, Septicemia, excepto neonatal y Septicemia, excepto neonatal, dejan de estar entre las 10 primeras en el año 2010. Primeras causas de mortalidad en la provincia de Bagua. Amazonas, 2004 N CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 39 10,7 2 Enfermedades isquémicas del corazón 36 9,8 3 Septicemia, excepto neonatal 20 5,5 4 Accidentes de transporte terrestre 17 4,6 5 Resto de enfermedades del sistema digestivo 17 4,6 6 Resto de enfermedades 17 4,6 7 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 16 4,4 8 Diabetes mellitus 16 4,4 9 Tumor maligno de estómago 13 3,6 10 Enfermedades hipertensivas 12 3,3 El resto de las enfermedades 163 44,5 Total 366 100,0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por: Dirección Est y Sist de salud. Primeras causas de mortalidad en la provincia de Bagua. Amazonas, 2009 N CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 42 13,4 2 Enfermedades isquémicas del corazón 35 11,1 3 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 31 9,9 4 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto 23 7,3 estómago y colon 5 Eventos de intención no determinada 22 7,0 6 Enfermedades del sistema urinario 19 6,1 7 Sepsis bacteriana del recién nacido 17 5,4 8 Diabetes mellitus 14 4,5 9 Tumor maligno de la próstata 13 4,1 10 Los demás accidentes 12 3,8 El resto de las enfermedades 86 27,4 Total 314 100,0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por : Dirección Est y Sist de salud. La incidencia acumulada anual en la provincia de Bagua en el año 2009, según la agregación en 06 grupos de mortalidad, es como a continuación se detalla: Las demás Enfermedades con 65 casos (TIA = 0.83), Enfermedades transmisibles con 61 casos (TIA = 0.77), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 50 casos (TIA = 0.63), Tumores con 49 casos (TIA = 0.62), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 48 casos (TIA = 0.61), Enfermedades del aparato circulatorio con 41 casos (TIA = 0.52), Total general con 314 casos (TIA = 3.99). 39

Provincia de Bongará En el año 2009, la Enfermedad isquémica del corazón, ocupa como la primera causa de mortalidad con un (13,6%), incrementándose más del 100% frente al año 2004; además aparece la insuficiencia cardiaca (12,4%), Los demás accidentes (12%), Septicemia, excepto neonatal (9,2%), y Enfermedades cerebrovasculares (9,2%). En el año 2004, las primeras causas de mortalidad fueron: Los demás accidentes (8,8%), Septicemia, excepto neonatal (7,7%), Enfermedades hipertensivas (7,7%), Accidentes que obstruyen la respiración (7,1%) y Enfermedades isquémicas del corazón (6.6%) En ambos años comparados, es muy discreta la presencia de causas de mortalidad relacionadas a neoplasias. Primeras causas de mortalidad en la provincia de Bongara. Amazonas, 2004 N CAUSAS Casos % 1 Los demás accidentes 16 8,8 2 Septicemia, excepto neonatal 14 7,7 3 Enfermedades hipertensivas 14 7,7 4 Accidentes que obstruyen la respiración 13 7,1 5 Enfermedades isquémicas del corazón 12 6,6 6 Accidentes de transporte terrestre 10 5,5 7 Resto de enfermedades del sistema digestivo 10 5,5 8 Infecciones respiratorias 8 4,4 9 Ahogamiento y sumersión accidentales 7 3,8 10 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 7 3,8 El resto de las enfermedades 71 39,0 Total 182 100,0 Fuente: Base de datos HIS.DESS.DIRESA AMAZONAS Elaborado por : Dirección Est y Sist de salud. Primeras causas de mortalidad en la provincia de Bongara. Amazonas, 2009 N CAUSAS Casos % 1 Enfermedades isquémicas del corazón 34 13,6 2 Insuficiencia cardíaca 31 12,4 3 Los demás accidentes 30 12,0 4 Septicemia, excepto neonatal 23 9,2 5 Enfermedades cerebrovasculares 23 9,2 6 Infecciones respiratorias 20 8,0 7 Accidentes de transporte terrestre 16 6,4 8 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, 13 5,2 excepto estómago y colon 9 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 11 4,4 10 Eventos de intención no determinada 9 3,6 El resto de las enfermedades 40 16,0 Total 250 100,0 Fuente: Base de datos HIS.DESS.DIRESA AMAZONAS Elaborado por : Dirección Est y Sist de salud. La incidencia acumulada anual en la provincia de Bongará en el año 2009, según la agregación en 06 grupos de mortalidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 97 casos (TIA = 3.5), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 65 casos (TIA = 2.35), Enfermedades transmisibles con 43 casos (TIA = 1.55), Las demás Enfermedades con 28 casos (TIA = 1.01), Tumores con 17 casos (TIA = 0.61), Total general con 250 casos (TIA = 9.03). 40

Provincia de Chachapoyas En la provincia de Chachapoyas, las primeras causas de morir en el año 2009 las enfermedades respiratorias sigue registrando como la primera entre las primeras 10 causas de mortalidad con (11,7%), las enfermedades isquémicas del corazón (9,7%) y como nuevas causas para este año, respecto el 2004, las Enfermedades cerebrovasculares (8,4%), Resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.3%) y Accidentes que obstruyen la respiración (5,7%). El año de 2004, entre las primeras causas están: Infecciones respiratorias aguda (11.2%), Enfermedades isquémicas del corazón (8,7%) y Trastorno respiratorios específicos del periodo perinatal (6,6%). También aparecen entre las principales causas: los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas, los Tumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo y estómago. Tabla 24 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Chachapoyas. Amazonas 2004 N CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 68 11.2 2 Enfermedades isquémicas del corazón 53 8.7 3 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 40 6.6 4 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 26 4.3 5 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 25 4.1 especificadas 6 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto 23 3.8 estómago y colon 7 Enfermedades hipertensivas 22 3.6 8 Tumor maligno de estómago 21 3.4 9 Los demás accidentes 20 3.3 10 Resto de enfermedades del sistema digestivo 20 3.3 El resto de las enfermedades 291 47.8 Total 609 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por: Dirección Est y Sist de salud. Tabla 25 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Chachapoyas. Amazonas 2009 N CAUSAS Casos % 1 Infecciones respiratorias 124 11.7 2 Enfermedades isquémicas del corazón 103 9.7 3 Enfermedades cerebrovasculares 89 8.4 4 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 67 6.3 5 Accidentes que obstruyen la respiración 60 5.7 6 Los demás accidentes 59 5.6 7 Eventos de intención no determinada 55 5.2 8 Septicemia, excepto neonatal 45 4.2 9 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 44 4.2 especificadas 10 Insuficiencia cardíaca 38 3.6 El resto de las enfermedades 376 35.5 Total 1060 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por: Dirección Est y Sist de salud. La incidencia acumulada anual en la provincia de Chachapoyas en el año 2009, según la agregación en 06 grupos de mortalidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 266 casos (TIA = 5.01), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 253 casos (TIA = 4.76), Enfermedades transmisibles con 192 casos (TIA = 3.61), Las demás Enfermedades con 180 casos (TIA = 3.39), Tumores con 128 casos (TIA = 2.41), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 41 casos (TIA = 0.77), Total general con 1060 casos (TIA = 19.96). 41

Provincia de Condorcanqui En el año 2009, en la provincia de Condorcanqui, las principales causas de morir fueron: Eventos de intención no determinada (60,8%), paro cardiaco (17,6%), Resto de enfermedades del sistema respiratorio (7,8%). Llama la atención el número de fallecidos por eventos de intención no determinada en el año 2009. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 24.1, Infecciones respiratorias (13.8%), Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (13.8%), Diabetes mellitus (13.8%), etc. Al comparar los años 2004 y 2009, observamos que las 10 principales causas de mortalidad en esta provincia difieren en cuanto a los grupos de enfermedades. También llama la atención el descenso de las infecciones respiratorias (13,8%) del 2004 a (0,0%) del 2009, lo que evidencia subregistro significativo. Tabla 26 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Condorcanqui. Amazonas 2004 Tabla 27 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Condorcanqui. Amazonas 2009 N CAUSAS Casos % 1 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 7 24.1 2 Infecciones respiratorias 4 13.8 3 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 4 13.8 4 Diabetes mellitus 4 13.8 5 Tuberculosis 3 10.3 6 Embarazo, parto y puerperio 3 10.3 7 Enfermedades isquémicas del corazón 2 6.9 8 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías 2 6.9 cromosómicas 9 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 0 0.0 10 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 0 0.0 especificadas El resto de las enfermedades 0 0.0 Total 29 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por : Dirección Est y Sist de salud. N CAUSAS Casos % 1 Eventos de intención no determinada 31 60.8 2 Paro cardiaco 9 17.6 3 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 4 7.8 4 Resto de enfermedades del sistema digestivo 3 5.9 5 Accidentes que obstruyen la respiración 2 3.9 6 Los demás accidentes 2 3.9 7 Infecciones respiratorias 0 0.0 8 Enfermedades isquémicas del corazón 0 0.0 9 Enfermedades cerebrovasculares 0 0.0 10 Septicemia, excepto neonatal 0 0.0 El resto de las enfermedades 0 0.0 Total 51 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por: Dirección Est y Sist de salud. La incidencia acumulada anual en la provincia de Condorcanqui en el año 2009, según la agregación en 06 grupos de morbilidad, es como a continuación se detalla: Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 35 casos (TIA = 0.63), Enfermedades del aparato circulatorio con 9 casos (TIA = 0.16), Las demás Enfermedades con 7 casos (TIA = 0.13), Total general con 51 casos (TIA = 0.91). La incidencia acumulada de mortalidad en esta provincia esta muy afectada por el subregistro. 42

Provincia de Luya Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 En el 2009 aparecen entre las principales causas, Enfermedades cerebro vasculares (12%), Insuficiencia cardiaca (11,8%), Enfermedades isquémicas del corazón (10.9%), Infecciones respiratorias (7.9%), Eventos de intención no determinada (5.5%). Es significativo la o aparición del grupo de Tumor maligno de estómago (con 31 defunciones en el 2004). En la provincia de Luya en el año 2004, las principales causas de mortalidad fueron: Infecciones respiratorias (11.0%), accidentes que obstruyen la respiración (10.3%) y Enfermedad isquémica del corazón (9,5%), Tumor maligno de estómago (7.9%), Resto de enfermedades del sistema digestivo (4.9%). Ocupa el décimo lugar el grupo de Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia con 14 defunciones. Tabla 28 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Luya. Amazonas 2004 Lista detallada de mortalidad N 6/67 Casos % 1 Infecciones respiratorias 43 11.0 2 Accidentes que obstruyen la respiración 40 10.3 3 Enfermedades isquémicas del corazón 37 9.5 4 Tumor maligno de estómago 31 7.9 5 Resto de enfermedades del sistema digestivo 19 4.9 6 Resto de enfermedades 17 4.4 7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 14 3.6 8 Septicemia, excepto neonatal 14 3.6 9 Enfermedades cerebrovasculares 14 3.6 10 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 14 3.6 El resto de las enfermedades 147 37.7 Total 390 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por: Dirección Est y Sist de salud. Tabla 29 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Luya. Amazonas 2009 N Lista detallada de mortalidad 6/67 Casos % 1 Enfermedades cerebrovasculares 55 12.0 2 Insuficiencia cardíaca 54 11.8 3 Enfermedades isquémicas del corazón 50 10.9 4 Infecciones respiratorias 36 7.9 5 Eventos de intención no determinada 25 5.5 6 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 24 5.3 7 Los demás accidentes 18 3.9 8 Septicemia, excepto neonatal 18 3.9 9 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto 18 3.9 estómago y colon 10 Accidentes que obstruyen la respiración 17 3.7 El resto de las enfermedades 142 31.1 Total 457 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por: Dirección Est y Sist de salud. La incidencia acumulada anual en la provincia de Luya año 2009, según la agregación en 06 grupos de mortalidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 181 casos (TIA = 3.44), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 76 casos (TIA = 1.44), Tumores con 68 casos (TIA = 1.29), Enfermedades transmisibles con 64 casos (TIA = 1.22), Las demás Enfermedades con 59 casos (TIA = 1.12), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 9 casos (TIA = 0.17), Total general con 457 casos (TIA = 8.68). 43

Provincia de Rodríguez de Mendoza En el año 2009, en la provincia de Rodríguez de Mendoza, se presentaron dentro de las primeras causas de mortalidad: Enfermedades isquémicas del corazón (12.3%, 43 casos, contrasta con los 16 casos del 2004), Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (9,4%) y Eventos de intención no determinada (8,8%). Enfermedades hipertensivas (7.4%), Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (6.8%). A diferencia del 2004, encontramos dentro de las 10 primeras causas a: enfermedades hipertensivas (14,2%), infecciones respiratorias (10.0%), resto de enfermedades del sistema digestivo (9,6%), Enfermedades isquémicas del corazón (6.1%) y Tumor maligno de estómago (5.4%). Tabla 30 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Rodríguez de Mendoza. Amazonas 2004 N CAUSAS Casos % 1 Enfermedades hipertensivas 37 14.2 2 Infecciones respiratorias 26 10.0 3 Resto de enfermedades del sistema digestivo 25 9.6 4 Enfermedades isquémicas del corazón 16 6.1 5 Tumor maligno de estómago 14 5.4 6 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto 11 4.2 estómago y colon 7 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de 11 4.2 enfermedad del corazón 8 Trastornos mentales y del comportamiento 11 4.2 9 Septicemia, excepto neonatal 10 3.8 10 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 10 3.8 El resto de las enfermedades 90 34.5 Total 261 100.0 Fuente: Base de datos HIS.DESS.DIRESA AMAZONAS Elaborado por : Dirección Est y Sist de salud. Tabla 31 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Rodríguez de Mendoza. Amazonas 2009 N CAUSAS Casos % 1 Enfermedades isquémicas del corazón 43 12.3 2 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 33 9.4 especificadas 3 Eventos de intención no determinada 31 8.8 4 Enfermedades hipertensivas 26 7.4 5 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 24 6.8 6 Infecciones respiratorias 21 6.0 7 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto 16 4.6 estómago y colon 8 Accidentes que obstruyen la respiración 16 4.6 9 Resto de enfermedades del sistema digestivo 16 4.6 10 Enfermedades del sistema urinario 13 3.7 El resto de las enfermedades 112 31.9 Total 351 100.0 Fuente: Base de datos HIS.DESS.DIRESA AMAZONAS Elaborado por : Dirección Est y Sist de salud. La incidencia acumulada anual en la provincia de Luya año 2009, según la agregación en 06 grupos de mortalidad, es como a continuación se detalla: Enfermedades del aparato circulatorio con 104 casos (TIA = 3.64), Las demás Enfermedades con 81 casos (TIA = 2.83), Tumores con 78 casos (TIA = 2.73), Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 67 casos (TIA = 2.34), Enfermedades transmisibles con 21 casos (TIA = 0.73), Total general con 351 casos (TIA = 12.28). 44

Provincia de Utcubamba En la provincia de Utcubamba durante el año 2009, el perfil de la mortalidad está dado en primer lugar por las sepsis bacteriana del recién nacido (29,4%), seguido por los demás accidentes (27,5%), tumor maligno de la próstata (19,6%) e insuficiencia cardiaca (15,7%). En el 2004 se encuentran causas como: Agresiones (homicidios) (9.9%), que para el año 2009 ya no se encuentra entre las 10 primeras causas de mortalidad. Las infecciones respiratorias (7.1%) y las enfermedades isquémicas del corazón (6,0%) han disminuido considerablemente para el año 2009. Tabla 32 Primeras causas de mortalidad en la provincia Utcubamba. Amazonas 2004 Tabla 33 Primeras causas de mortalidad en la Provincia Utcubamba. Amazonas 2009 N CAUSAS Casos % 1 Agresiones (homicidios) 61 9.9 2 Infecciones respiratorias 44 7.1 3 Enfermedades isquémicas del corazón 37 6.0 4 Accidentes que obstruyen la respiración 27 4.4 5 Enfermedades del sistema urinario 27 4.4 6 Los demás accidentes de transporte y los no especificados 26 4.2 7 Ahogamiento y sumersión accidentales 25 4.0 8 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del 22 3.6 hígado 9 Tumor maligno de estómago 20 3.2 10 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, 17 2.8 excepto estómago y colon El resto de las enfermedades 312 50.5 Total 618 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por: Dirección Est y Sist de salud. N CAUSAS Casos % 1 Sepsis bacteriana del recién nacido 15 29.4 2 Los demás accidentes 14 27.5 3 Tumor maligno de la próstata 10 19.6 4 Insuficiencia cardíaca 8 15.7 5 Eventos de intención no determinada 4 7.8 6 Enfermedades isquémicas del corazón 0 0.0 7 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 0 0.0 especificadas 8 Enfermedades hipertensivas 0 0.0 9 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 0 0.0 10 Infecciones respiratorias 0 0.0 El resto de las enfermedades 0 0.0 Total 51 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA AMAZONAS Elaborado por: Dirección Est y Sist de salud. La incidencia acumulada anual en la provincia de Utcubamba año 2009, según la agregación en 06 grupos de mortalidad, es como a continuación se detalla: Causas externas de traumatismos y envenenamientos con 18 casos (TIA = 0.14), Afecciones originadas en el periodo perinatal con 15 casos (TIA = 0.12), Tumores con 10 casos (TIA = 0.08), Enfermedades del aparato circulatorio con 8 casos (TIA = 0.06), Total general con 51 casos (TIA = 0.4). La incidencia acumulada de mortalidad en esta provincia esta muy afectada por el subregistro. 45

3.2. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 3.2.1. Tasa de morbilidad general En el año 2006, la tasa de morbilidad general en el departamento de Amazonas fue de 1375.2 x 1000 habitantes. En el 2010 fue de 2228.3, lo cual indica que en el 2010 la tasa de morbilidad fue 1.6 veces que en el 2006. El distrito de San Francisco de Daguas en el 2010, la mayor tasa de morbilidad en el departamento de Amazonas: 8544.3 x 10 3 ; lo cual es 14 veces la tasa de morbilidad de Limabamba (775,5), para ese mismo período. 3.2.2. Desnutrición En el año 2010, la tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años del departamento de Amazonas fue de 37.2%, mientras que el promedio nacional fue de 19.4%, es decir que Amazonas tiene una tasa 1.9 veces de la tasa de desnutrición crónica promedio nacional. Distribución de distritos por nivel de prevalencia de desnutrición crónica, región Amazonas, año 2007 La tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años el año 2000 (36%, fuente ENDES 2000) comparada con la del censo 2007 se mantiene sin cambios. El distrito con mayor desnutrición crónica en niños menores de 5 años, en el año 2007 fue San Cristóbal del Olto (65.6%), es 3.3 veces la tasa del distrito con menor tasa de desnutrición distrito de Bagua (19.9%). Tasa de Desnutrición crónica en escolares de 6 a 9 años promedio regional de Amazonas en el año 1999 fue de 41.4%, en el año 2005 disminuye a 32.6%. El distrito con mayor desnutrición crónica en niños menores de 6 a 9 años, en el año 2005 fue Imaza (59.3%), es 20.2 veces la tasa del distrito con menor tasa de desnutrición distrito de Chachapoyas (2.9%). 3.2.3. Discapacidad En Amazonas, según censo 2007, la proporción de población que tiene algún tipo de discapacidad es de 7.4 %, a nivel nacional esta cifra es de 10.9%. Mapa : Distribución de distritos por nivel de prevalencia de discapacidad, región Amazonas, Censo 2007 La población del distrito de María tiene 27.6% de discapacidad, lo cual es 10 veces la tasa de discapacidad de la población del distrito de San francisco del Yeso (2.7 %). 46

3.2.4. Principales causas de consulta externa a nivel general En el año 2010, en el departamento de Amazonas, las primeras causas de consulta externa en la población en general fueron: Infecciones de vías respiratorias (31.2%), Enfermedades infecciosas intestinales (8.5%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (8.2%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (7.7%) y Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (6.3%). En el año 2004 tenemos: Infecciones de vías respiratorias (35.4%), Enfermedades infecciosas intestinales (10.8%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo ( 9.4%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (7.2%), Afecciones dentales y periodontales (5.4%). Durante el 2010 se mantuvieron las primeras causas de morbilidad general respecto al 2006, a excepción de las deficiencias de la nutrición que no están presentes en el 2010, por otra parte en el 2010 aparecen las enfermedades del sistema nervioso. Asimismo la morbilidad atendida por Consulta Externa por los servicios de salud del MINSA en Amazonas, se ha incrementado en 48%. Tabla 42 Primeras causas de consulta externa en el departamento de Amazonas. 2006 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 208455 35.4 2 Enfermedades infecciosas 63886 10.8 intestinales 3 Enfermedad de la piel y del tejido 55329 9.4 subcutáneo 4 Otras enfermedades infecciosas y 42221 7.2 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Afecciones dentales y periodontales 31883 5.4 6 Trastornos del ojo y sus anexos 23542 4.0 7 Enfermedades del aparato urinario 20553 3.5 8 Enfermedades del sistema 16912 2.9 osteomuscular y del tejido conjuntivo 9 Deficiencias de la nutrición 12414 2.1 10 Enfermedades de otras partes del 12062 2.0 aparato digestivo El resto de las enfermedades 101918 17.3 Total 589175 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas Tabla 43 Primeras causas de consulta externa en el departamento de Amazonas, 2010 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 271777 31.2 2 Enfermedades infecciosas 74140 8.5 intestinales 3 Otras enfermedades infecciosas 71130 8.2 y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 Enfermedad de la piel y del 67218 7.7 tejido subcutáneo 5 Enfermedades del sistema 54928 6.3 osteomuscular y del tejido conjuntivo 6 Enfermedades del aparato 40411 4.6 urinario 7 Afecciones dentales y 39691 4.6 periodontales 8 Trastornos del ojo y sus anexos 33508 3.8 9 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 30129 3.5 10 Enfermedades del sistema 29902 3.4 nervioso El resto de las enfermedades 158555 18.2 Total 871389 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA. Amazona Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas Las enfermedades con mayor incidencia en Sierra son: Infecciones de vías respiratorias, Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales, Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, Enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedades del aparato urinario, Enfermedades del sistema nervioso y Enfermedades de otras partes del aparato digestivo; mientras que en la Selva tienen mayor incidencia que la Sierra, las Enfermedades infecciosas intestinales y Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo. 47

Infecciones de vías respirtorias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido Enfermedades del aparato urinario Trastornos del ojo y sus anexos Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Enfermedades de los órganos genitales femeninos Infecciones de trasmisión sexual Enfermedades del oído y del apófisis mastoides Traumatismos de la cabeza y cuello Deficiencias de la nutrición Traumatismos de los miembros superiores Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos Otras enfermedades del aparato respiratorio Otras enfermedades virales Otras lesiones, complicaciones precoces de los Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y Enfermedad hipertensiva Enfermedades de las vías respiratorias superiores Trastornos mentales y del comportamiento Atención materna relacionada con el feto y complicaciones Quemaduras y corrosiones Neumonía e Influenza Enferdades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedades debidas a protozoarios Complicaciones relacionadas con el puerperio Embarazo terminado en aborto Otras enfermedades bacterianas Enfermedades de los órganos genitales masculinos Tuberculosis Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte Envenenamiento y efectos tóxicos Otras enfermedades del aparato circulatorio Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural Tumores benignos Fiebres virales trasmitidas por artrópodos y otras Anomalías congénitas Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de Tumores de comportamiento desconocido Complicaciones de la atención médica y quirúrgica Enfermedad `pr virus de la inmudeficiencia humana (VIH) Enfermedad cerebrovascular Enfermedad isquémica del corazón Tumores malignos de los órganos genitourinarios Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la Tumores malignos de otros sitios, de sitios mal definidos y Tumores malignos de los órgnos digestivos Tumores malignos de los órganos respiratorios e Carcinoma in situ Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y de la Tumores malignos del sistema nervioso y glándulas Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 Observamos, al comparar la distribución porcentual, entre los años 2006 y 2010, en relación a los grandes grupos de morbilidad, leve disminución en las Enfermedades infecciosas y parasitarias en el año 2010 respecto al año 2006, pero en todos los grupos hay un significativo incremento en cifras absolutas de las atenciones en todos los grupos en el año 2010. Año 2006 Año 2010 Grandes Grupos de Morbilidad Casos % Casos % Enfermedades infecciosas y parasitarias 326848 55.48% 434388 49.85% Tumores 424 0.07% 606 0.07% Enfermedades del aparato circulatorio 2967 0.50% 4915 0.56% Complicaciones del embarazo parto y puerperio 8531 1.45% 9964 1.14% Traumatismos y envenenamientos 32763 5.56% 53780 6.17% Las demás Enfermedades 217642 36.94% 367736 42.20% 589175 871389 Gráfico de Pareto de la morbilidad atendida en Consulta Externa Año 2010, Región Amazonas. 300000 1.2 250000 1 200000 0.8 150000 0.6 100000 0.4 50000 0.2 0 0 10 grupos de daños dan cuenta de del 81.8% de la morbilidad atendida durante el 2010, entre ellas están: Infecciones de vías respiratorias, Enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, Enfermedades del aparato urinario, Trastornos del ojo y sus anexos, Afecciones dentales y periodontales, Enfermedades de otras partes del aparato digestivo, Enfermedades del sistema nervioso, Enfermedades de otras partes del aparato digestivo. 48

3.2.5. Principales causas de consulta externa por género Consulta externa en varones En el departamento de Amazonas durante el año 2010, entre los principales grupos de morbilidad están: Las Infecciones de vías respiratorias (33.6%), Enfermedades infecciosas intestinales (9.6%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (8.8%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (8.7%) y Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.9%), constituyen, las principales causas de consulta externa en los varones, explican el 66.5% de la morbilidad, en el departamento de Amazonas, en el año 2010. Entre los grupos de daños, que se muestran entre las 10 primeras de los años 2006 y 2010 difieren solamente en: Enfermedades del oído y del apófisis mastoides que se encuentran en el año 2006, y Traumatismos de los miembros inferiores en el 2010. Asimismo la morbilidad atendida en varones Consulta Externa por los servicios de salud del MINSA en Amazonas, se ha incrementado en 35.4%. Tabla 44 Primeras causas de consulta externa en varones en el Departamento de Amazonas. 2006 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 99042 37.5 2 Enfermedades infecciosas 31743 12.0 intestinales 3 Enfermedad de la piel y del tejido 26989 10.2 subcutáneo 4 Otras enfermedades infecciosas y 19586 7.4 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Afecciones dentales y 13721 5.2 periodontales 6 Trastornos del ojo y sus anexos 11314 4.3 7 Enfermedades del sistema 7345 2.8 osteomuscular y del tejido conjuntivo 8 Enfermedades del aparato 5883 2.2 urinario 9 Deficiencias de la nutrición 5758 2.2 10 Enfermedades del oído y del 5608 2.1 apófisis mastoides El resto de las enfermedades 37021 14.0 Total 264010 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas Tabla 45 Primeras causas de consulta externa en varones en el Departamento de Amazonas. 2010 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 120009 33.6 2 Enfermedades infecciosas 34222 9.6 intestinales 3 Otras enfermedades infecciosas y 31551 8.8 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 Enfermedad de la piel y del tejido 30962 8.7 subcutáneo 5 Enfermedades del sistema 21019 5.9 osteomuscular y del tejido conjuntivo 6 Trastornos del ojo y sus anexos 15567 4.4 7 Afecciones dentales y 15513 4.3 periodontales 8 Enfermedades de otras partes del 9911 2.8 aparato digestivo 9 Enfermedades del aparato urinario 9872 2.8 10 Traumatismos de los miembros 9704 2.7 inferiores El resto de las enfermedades 59073 16.5 Total 357403 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas La distribución por grandes grupos de morbilidad, de las atenciones por Consulta Externa durante el año 2010 en sexo masculino, es: Enfermedades infecciosas y parasitarias (53.02%), Tumores (0.05%), Enfermedades del aparato circulatorio (0.45%), Traumatismos y envenenamientos (7.79%), Las demás Enfermedades (38.69%) 49

Consulta externa en mujeres En el departamento de Amazonas durante el año 2010, entre los principales grupos de morbilidad están: Las Infecciones de vías respiratorias (29.5%), Enfermedades infecciosas intestinales (7.8%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (7.7%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (7.1%) y Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (6.6%), se encuentran entre las primeras causas de consulta externa en mujeres, explican el 58.6% de la morbilidad. Entre los grupos de daños, que se muestran entre las 10 primeras causas de los años 2006 y 2010 difieren solamente en: Enfermedades de los órganos genitales femeninos que se encuentran en el año 2006, y Enfermedades del sistema nervioso en el 2010. Asimismo la morbilidad atendida en mujeres Consulta Externa por los servicios de salud del MINSA en Amazonas en el 2010, se ha incrementado en 58% respecto al 2006. Tabla 46 Primeras causas de consulta externa en mujeres en el Departamento de Amazonas. 2006 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 109413 33.6 2 Enfermedades infecciosas 32143 9.9 intestinales 3 Enfermedad de la piel y del tejido 28340 8.7 subcutáneo 4 Otras enfermedades infecciosas y 22635 7.0 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Afecciones dentales y periodontales 18162 5.6 6 Enfermedades del aparato urinario 14670 4.5 7 Trastornos del ojo y sus anexos 12228 3.8 8 Enfermedades de los órganos 10597 3.3 genitales femeninos 9 Enfermedades del sistema 9567 2.9 osteomuscular y del tejido conjuntivo 10 Enfermedades de otras partes del 7661 2.4 aparato digestivo El resto de las enfermedades 59747 18.4 Total 325163 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas Tabla 47 Primeras causas de consulta externa en mujeres en el Departamento de Amazonas. 2010 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 151767 29.5 2 Enfermedades infecciosas 39918 7.8 intestinales 3 Otras enfermedades infecciosas y 39579 7.7 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 Enfermedad de la piel y del tejido 36255 7.1 subcutáneo 5 Enfermedades del sistema 33908 6.6 osteomuscular y del tejido conjuntivo 6 Enfermedades del aparato urinario 30538 5.9 7 Afecciones dentales y periodontales 24177 4.7 8 Enfermedades del sistema nervioso 21087 4.1 9 Enfermedades de otras partes del 20218 3.9 aparato digestivo 10 Trastornos del ojo y sus anexos 17941 3.5 El resto de las enfermedades 98590 19.2 Total 513978 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Amazonas La distribución por grandes grupos de morbilidad, de las atenciones por Consulta Externa durante el año 2010 en sexo femenino, es: Enfermedades infecciosas y parasitarias (47.65%), Complicaciones del embarazo parto y puerperio (1.94%), Tumores (0.08%), Enfermedades del aparato circulatorio (0.65%), Traumatismos y envenenamientos (5.04%), Las demás Enfermedades (44.64%) 50

3.2.6. Principales causas de consulta externa por regiones naturales Sierra En la región natural de la sierra, de Amazonas durante el año 2010, entre los principales grupos de morbilidad están: Infecciones de vías respiratorias (30.3%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (9.6%), Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (7.2%), Afecciones dentales y periodontales (5.6%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (5.4%); se encuentran entre las primeras causas de consulta externa explican el 58% de la morbilidad atendida en zona sierra durante el año 2010. La morbilidad atendida en la zona sierra representan el 32.7% de todas los diagnósticos atendidos en la Región Amazonas. Entre los grupos de daños, que se muestran entre las 10 primeras causas de los años 2006 y 2010 difieren solamente en: Deficiencias de la nutrición que se encuentran en el año 2006, y Enfermedades del sistema nervioso en el 2010. Asimismo la morbilidad atendida en mujeres Consulta Externa por los servicios de salud del MINSA en Amazonas en el 2010, se ha incrementado en 75.7% respecto al 2006. Tabla 48 Primeras causas de consulta externa en la región de la sierra de Amazonas. 2006 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 59124 36.5 2 Afecciones dentales y periodontales 15342 9.5 3 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y 11226 6.9 parasitarias 4 Enfermedades infecciosas intestinales 10326 6.4 5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 9655 6.0 6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 6163 3.8 conjuntivo 7 Enfermedades del aparato urinario 5696 3.5 8 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 4084 2.5 9 Trastornos del ojo y sus anexos 3607 2.2 10 Deficiencias de la nutrición 3576 2.2 El resto de las enfermedades 33210 20.5 Total 162009 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 49 Primeras causas de consulta externa en la región de la sierra de Amazonas. 2010 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 86174 30.3 2 Otras enfermedades infecciosas y 27439 9.6 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3 Enfermedades del sistema 20386 7.2 osteomuscular y del tejido conjuntivo 4 Afecciones dentales y 15944 5.6 periodontales 5 Enfermedad de la piel y del tejido 15403 5.4 subcutáneo 6 Enfermedades infecciosas 14704 5.2 intestinales 7 Enfermedades del aparato urinario 13919 4.9 8 Enfermedades del sistema 12594 4.4 nervioso 9 Enfermedades de otras partes del 11733 4.1 aparato digestivo 10 Trastornos del ojo y sus anexos 7409 2.6 El resto de las enfermedades 58861 20.7 Total 284566 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud La distribución por grandes grupos de morbilidad, de las atenciones por Consulta Externa durante el año 2010 en zona Sierra, es: Enfermedades infecciosas y parasitarias 46.63%), Tumores (0.13%), Enfermedades del aparato circulatorio (0.99%), Complicaciones del embarazo parto y puerperio (0.94%), Traumatismos y envenenamientos (7.94%), Las demás Enfermedades (43.38%). En región Sierra se observa una mayor tasa de incidencia año 2010, en los grupos de morbilidad siguientes: Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, Afecciones dentales y periodontales, Enfermedades del sistema nervioso; pero en región Selva es mayor la TIA del grupo de Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 51

Selva En la región natural de la Selva, del departamento de Amazonas durante el año 2010, entre los principales grupos de morbilidad están: Infecciones de las vías respiratorias (31.6%), Enfermedades infecciosas intestinales (10.1%), enfermedades de la piel y tejido subcutáneo (8.8%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (7.4%) y Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.9%). Entre los grupos de daños, que se muestran entre las 10 primeras causas de los años 2006 y 2010 difieren solamente en: Deficiencias de la nutrición y Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides que se encuentran en el año 2006, y Enfermedades de otras partes del aparato digestivo y Enfermedades del sistema nervioso en el 2010. Asimismo la morbilidad atendida en zona Selva Consulta Externa por los servicios de salud del MINSA en Amazonas en el 2010, se ha incrementado en 37.4% respecto al 2006. Tabla 50 Primeras causas de consulta externa en la región de selva de Amazonas.2006 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 149331 35.0 2 Enfermedades infecciosas intestinales 53560 12.5 3 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 45674 10.7 4 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y 30995 7.3 parasitarias 5 Trastornos del ojo y sus anexos 19935 4.7 6 Afecciones dentales y periodontales 16541 3.9 7 Enfermedades del aparato urinario 14857 3.5 8 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 10749 2.5 9 Deficiencias de la nutrición 8838 2.1 10 Enfermedades del oído y del apófisis mastoides 8441 2.0 El resto de las enfermedades 68245 16.0 Total 427166 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 51 Primeras causas de consulta externa en la región de selva de Amazonas.2010 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 185603 31.6 2 Enfermedades infecciosas 59436 10.1 intestinales 3 Enfermedad de la piel y del tejido 51815 8.8 subcutáneo 4 Otras enfermedades infecciosas y 43691 7.4 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Enfermedades del sistema 34542 5.9 osteomuscular y del tejido conjuntivo 6 Enfermedades del aparato urinario 26492 4.5 7 Trastornos del ojo y sus anexos 26099 4.4 8 Afecciones dentales y periodontales 23747 4.0 9 Enfermedades de otras partes del 18396 3.1 aparato digestivo 10 Enfermedades del sistema nervioso 17308 2.9 El resto de las enfermedades 99694 17.0 Total 586823 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud La distribución por grandes grupos de morbilidad, de las atenciones por Consulta Externa durante el año 2010 en zona Selva, es: Enfermedades infecciosas y parasitarias (51.41%), Tumores (0.04%), Enfermedades del aparato circulatorio (0.36%), Complicaciones del embarazo parto y puerperio (1.24%), Traumatismos y envenenamientos (5.31%) Las demás Enfermedades (41.63%). Asimismo la tasa de incidencia anual (x 100) en los siguientes grupos de daños se observa diferencias marcadas: Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (9.4% en Sierra, y 20.6% en Selva), Enfermedades infecciosas intestinales (9% en Sierra y 23.6% en Selva), Trastornos del ojo y sus anexos (4.5% en Sierra, y (10.4% en Selva). 52

3.2.7. Principales causas de consulta externa por nivel de pobreza Pobres En los pobres de la Región Amazonas, las primeras causas de consulta externa en el año 2010 fueron: Infecciones de las vías respiratorias (31.5%), enfermedades infecciosas intestinales (8.7%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (8.3%), enfermedad de la piel y tejido subcutáneo (7.9%) y las enfermedades del tejido osteomuscular del tejido conjuntivo (6.2%). En el año 2010, a diferencia del 2006, se presenta enfermedades del sistema nervioso. En el año 2006, a diferencia del 2010 se presenta la deficiencia de la desnutrición. Tabla 52 Primeras causas de consulta externa en los pobres de la Región Amazonas. 2006 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 202355 35.7 2 Enfermedades infecciosas 62559 11.0 intestinales 3 Enfermedad de la piel y tej. Subcut. 54408 9.6 4 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enf. 41544 7.3 infecciosas y parasitarias 5 Afecciones dentales y periodontales 29187 5.2 6 Trastornos del ojo y sus anexos 22883 4.0 7 Enfermedades del aparato urinario 19687 3.5 8 Enfermedades del sistema 15746 2.8 osteomuscular y del tejido conjuntivo 9 Deficiencias de la nutrición 12286 2.2 10 Enfermedades de otras partes del 11278 2.0 aparato digestivo El resto de las enfermedades 94583 16.7 Total 566516 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 53 Primeras causas de consulta externa en los pobres de la Región Amazonas. 2010 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 263734 31.5 2 Enfermedades infecciosas 72503 8.7 intestinales 3 Otras enfermedades infecciosas y 69213 8.3 parasitarias y secuelas de las enf. infecciosas y parasitarias 4 Enfermedad de la piel y del tejido 65943 7.9 subcutáneo 5 Enfermedades del sistema 52287 6.2 osteomuscular y del tejido conjuntivo 6 Enfermedades del aparato urinario 38552 4.6 10 7 Afecciones dentales y periodontales 37120 4.4 8 Trastornos del ojo y sus anexos 32765 3.9 9 Enfermedades del sistema nervioso 29036 3.5 Enfermedades de otras partes del 28344 3.4 aparato digestivo El resto de las enfermedades 147815 17.7 Total 837312 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud En los años 2006 y 2010, las afecciones respiratorias, infecciones intestinales, infecciones de la piel e infecciones parasitarias se presentan como primeras causas, no habiendo modificación significativa en el contexto epidemiológico de estos daños en el estrato pobre. Gráfico : 10 primeros grupos de causas de morbilidad en consulta externa, en población pobre, región Amazonas, año 2010. Infecciones de vías respirtorias 31.5 Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Afecciones dentales y periodontales Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 8.7 8.3 7.9 6.2 4.6 4.4 3.9 3.5 3.4 % 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 53

No pobres En los no pobres en el 2010, las principales causas de consulta externa fueron: Infecciones de las vías respiratorias (23.6%); Enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (7.8%); afecciones dentales y periodontales (7.5%); Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (5.6%) y Enfermedades del aparato urinario (5.5%). En ambos año se encuentran las mismas causas de atención en consulta externa, observando que no ha variado el panorama epidemiológico. Tabla 54 Primeras causas de consulta externa en los no pobres de la Región Amazonas. 2006 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 6100 26.9 2 Afecciones dentales y periodontales 2696 11.9 3 Enfermedades infecciosas intestinales 1327 5.9 4 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 1166 5.1 conjuntivo 5 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 1127 5.0 6 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 921 4.1 7 Enfermedades del aparato urinario 866 3.8 8 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 784 3.5 9 Trastornos mentales y del comportamiento 781 3.4 10 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y 677 3.0 parasitarias El resto de las enfermedades 6214 27.4 Total 22659 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 55 Primeras causas de consulta externa en los no pobres de la Región Amazonas. 2010 Nº Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 8043 23.6 2 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 2641 7.8 conjuntivo 3 Afecciones dentales y periodontales 2571 7.5 4 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y 1917 5.6 parasitarias 5 Enfermedades del aparato urinario 1859 5.5 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 1785 5.2 7 Trastornos mentales y del comportamiento 1666 4.9 8 Enfermedades infecciosas intestinales 1637 4.8 9 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 1627 4.8 10 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 1275 3.7 El resto de las enfermedades 9056 26.6 Total 34077 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud En líneas generales los motivos de consulta de los pobres y de los no pobres no varían; presentando a las infecciones de las vías respiratorias como primara causa de atención en consulta externa. Es necesario resaltar que en el grupo de no pobres se presenta a los trastornos mentales y del comportamiento como una de las diez primeras causas, evento que no se presenta en los no pobres. 54

3.2.8. Principales causas de consulta externa por provincias Provincia de Bagua En el 2010, la provincia de Bagua presenta entre sus principales causas de consulta externa a las infecciones de las vías respiratorias (28.7%), enfermedades infecciosas intestinales (12.0%) y las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (8.4%). En el año 2006 aparecen causas como: Enfermedades del sistema nervioso y enfermedades de otras partes del sistema digestivo, que no se encontraban en esta situación en el año 2010. Por su parte, en el 2006, causas como la deficiencia de la nutrición ya no están entre las 10 primeras para el 2010, situación que evidenciaría el impacto de la intervención sanitaria de prevención y control de la desnutrición. Pero, es necesario observar la permanencia de las afecciones respiratorias, infecciones parasitarias e intestinales y las afecciones de la piel como primeras causas de consulta externa en la provincia de Bagua, que demandaría reenfocar la prestación en dichos daños. Tabla 56 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Bagua. Amazonas 2006 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 46581 34.5 2 Enfermedades infecciosas 12.7 17176 intestinales 3 Enfermedad de la piel y del tejido 16142 11.9 subcutáneo 4 Otras enfermedades infecciosas y 13481 10.0 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Trastornos del ojo y sus anexos 6466 4.8 6 Enfermedades del aparato urinario 4188 3.1 7 Afecciones dentales y periodontales 3977 2.9 8 Enfermedades del sistema 3575 2.6 osteomuscular y del tejido conjuntivo 9 Deficiencias de la nutrición 2523 1.9 10 Enfermedades del oído y del apófisis 2193 1.6 mastoides El resto de las enfermedades 18781 13.9 Total 135083 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 57 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Bagua. Amazonas 2010 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 49262 28.7 2 Enfermedades infecciosas 20532 12.0 intestinales 3 Otras enfermedades infecciosas y 14377 8.4 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 Enfermedad de la piel y del tejido 13646 7.9 subcutáneo 5 Enfermedades del sistema 12130 7.1 osteomuscular y del tejido conjuntivo 6 Enfermedades del aparato urinario 7492 4.4 7 Trastornos del ojo y sus anexos 6983 4.1 8 Afecciones dentales y periodontales 6840 4.0 9 Enfermedades del sistema nervioso 6028 3.5 10 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 5745 3.3 El resto de las enfermedades 28707 16.7 Total 171742 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 55

Provincia de Bongará En el año 2010, las primeras causas de consulta eterna fueron: Infecciones de las vías respiratorias (35.8%); Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (7.1%) y enfermedad del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (6.6%). Las infecciones de transmisión sexual y las enfermedades de las glándulas endocrinas, aparecen en el 2010 pero no en el 2006, entre las 10 primeras causas. Del mismo modo, en el 2006, la desnutrición, las enfermedades de los órganos genitales femeninos, se encuentran entre las 10 primeras causas, pero no aparecen en estas posiciones en el 2010. Es necesario resaltar que las Afecciones respiratorias, las Infecciones intestinales y las parasitosis constituyen primeras causas de morbilidad en esta provincia. Tabla 58 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Bongara. Amazonas 2006 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 10223 37.0 2 Afecciones dentales y periodontales 2034 7.4 Otras enfermedades infecciosas y 1962 7.1 3 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 Enfermedades infecciosas 1699 6.1 intestinales 5 Enfermedad de la piel y del tejido 1514 5.5 subcutáneo 6 Enfermedades del aparato urinario 1129 4.1 7 Enfermedades del sistema 897 3.2 osteomuscular y del tejido conjuntivo 8 Deficiencias de la nutrición 889 3.2 9 Enfermedades de otras partes del 776 2.8 aparato digestivo 10 Enfermedades de los órganos 691 2.5 genitales femeninos El resto de las enfermedades 5814 21.0 Total 27628 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 59 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Bongara. Amazonas 2010 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 14039 35.8 2 Otras enfermedades infecciosas y 2796 7.1 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3 Enfermedades del sistema 2596 6.6 osteomuscular y del tejido conjuntivo 4 Enfermedad de la piel y del tejido 2482 6.3 subcutáneo 5 Enfermedades infecciosas 2295 5.8 intestinales 6 Afecciones dentales y periodontales 1750 4.5 7 Enfermedades del aparato urinario 1726 4.4 8 Enfermedades de otras partes del 1550 3.9 aparato digestivo 9 Enfermedades de las glándulas 1078 2.7 endocrinas y metabólicas 10 Infecciones de trasmisión sexual 854 2.2 El resto de las enfermedades 8101 20.6 Total 39267 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 56

Provincia de Chachapoyas En la provincia de Chachapoyas, entre las primeras causas de consulta externa del año 2010, encontramos a: Infecciones de vías respiratorias (29.1%); Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias (8.6%) y las afecciones dentales y periodontales (8.1%). En el 2010 también aparece entre las principales causas: las enfermedades del sistema nervioso, daño que no aparecía en el año 2006. La enfermedad de los órganos genitales femeninos aparece entre las primeras causas en el año 2006 y no en el 2010. Se evidencia persistencia de las Afecciones respiratorias, Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y las Afecciones dentales y periodontales como las tres primeras causas de morbilidad. Tabla 60 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Chachapoyas. Amazonas 2006 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 22720 33.6 2 Afecciones dentales y 7326 10.8 periodontales 3 Otras enfermedades infecciosas y 4176 6.2 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 Enfermedades infecciosas 3975 5.9 intestinales 5 Enfermedades del sistema 3125 4.6 osteomuscular y del tejido conjuntivo 6 Enfermedad de la piel y del tejido 3066 4.5 subcutáneo 7 Enfermedades del aparato urinario 2414 3.6 8 Enfermedades de otras partes del 1793 2.7 aparato digestivo 9 Enfermedades de los órganos 1736 2.6 genitales femeninos 10 Trastornos del ojo y sus anexos 1594 2.4 El resto de las enfermedades 15684 23.2 Total 67609 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 61 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Chachapoyas. Amazonas 2010 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 31098 29.1 Otras enfermedades infecciosas y 2 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y 9211 8.6 parasitarias 3 Afecciones dentales y periodontales 8715 8.1 4 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 7881 7.4 conjuntivo 5 Enfermedades del aparato urinario 5393 5.0 6 Enfermedades infecciosas intestinales 4793 4.5 7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 4499 4.2 8 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4438 4.1 9 Enfermedades del sistema nervioso 3281 3.1 10 Trastornos del ojo y sus anexos 2868 2.7 El resto de las enfermedades 24830 23.2 Total 107007 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 57

Provincia de Condorcanqui En el año 2010, en la provincia de Condorcanqui, las principales causas de consulta externa fueron: Infecciones de las vías respiratorias (28.1%), Enfermedades infecciosas intestinales (15.5%) y la enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (9.0%). Al comparar los años 2010 y 2006, observamos que los las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y los Traumatismos de miembros inferiores, figuran entre las 10 primeras causas en el 2010 y no en el 2006. Del mismo modo, las Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides y las Enfermedades de otros partes del aparato digestivo, predominan en el 2006 y no en el 2010. Seguimos observando que las afecciones respiratorias, las infecciones intestinales y parasitarias y las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo se mantienen como primeras causas para ambos años de comparación. Tabla 62 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Condorcanqui. Amazonas 2006 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 34997 32.2 2 Enfermedades infecciosas 20326 18.7 intestinales 3 Enfermedad de la piel y del tejido 11184 10.3 subcutáneo 4 Trastornos del ojo y sus anexos 8953 8.2 5 Otras enfermedades infecciosas y 5629 5.2 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 6 Enfermedades del aparato urinario 4028 3.7 7 Enfermedades del oído y del 3683 3.4 apófisis mastoides 8 Enfermedades del sistema 2498 2.3 osteomuscular y del tejido conjuntivo 9 Enfermedades de otras partes del 1915 1.8 aparato digestivo 10 Afecciones dentales y 1518 1.4 periodontales El resto de las enfermedades 13899 12.8 Total 108630 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 63 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Condorcanqui. Amazonas 2010 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 35518 28.1 2 Enfermedades infecciosas intestinales 19512 15.5 3 Enfermedad de la piel y del tejido 11353 9.0 subcutáneo 4 Otras enfermedades infecciosas y 10581 8.4 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Trastornos del ojo y sus anexos 8450 6.7 6 Afecciones dentales y periodontales 6059 4.8 7 Enfermedades del aparato urinario 5401 4.3 8 Enfermedades del sistema 5126 4.1 osteomuscular y del tejido conjuntivo 9 Enfermedades de las glándulas 4576 3.6 endocrinas y metabólicas 10 Traumatismos de los miembros 2692 2.1 inferiores El resto de las enfermedades 16937 13.4 Total 126205 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 58

Provincia de Luya Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 En la provincia de Luya en el año 2010, las principales causas de consulta externa fueron: Infecciones de las vías respiratorias (31.1%); Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias (10.4%) y las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (7.0%). Asimismo, las deficiencias de la nutrición y los trastornos del ojo y sus anexos, aparecen entre las 10 primeras causas en el año 2006, pero en el año 2010, aparecen las enfermedades del sistema nervioso y los traumatismos de los miembros inferiores. Se observa que las infecciones de vías respiratorias se mantienen en el primer lugar de causa de consulta externa; así como las infecciones intestinales y parasitarias y las afecciones dentales permanecen en las primeras causas de morbilidad. Tabla 64 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Luya. Amazonas 2006 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 35598 39.2 2 Afecciones dentales y periodontales 7151 7.9 3 Otras enfermedades infecciosas y 6765 7.5 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 Enfermedad de la piel y del tejido 6408 7.1 subcutáneo 5 Enfermedades infecciosas 6225 6.9 intestinales 6 Enfermedades del aparato urinario 3090 3.4 7 Enfermedades del sistema 2712 3.0 osteomuscular y del tejido conjuntivo 8 Enfermedades de otras partes del 2088 2.3 aparato digestivo 9 Deficiencias de la nutrición 2047 2.3 10 Trastornos del ojo y sus anexos 1972 2.2 El resto de las enfermedades 16666 18.4 Total 90722 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 65 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Luya. Amazonas 2010 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 53408 31.1 2 Otras enfermedades infecciosas y 17805 10.4 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3 Enfermedades del sistema 12073 7.0 osteomuscular y del tejido conjuntivo 4 Enfermedad de la piel y del tejido 10622 6.2 subcutáneo 5 Enfermedades infecciosas 9937 5.8 intestinales 6 Enfermedades del sistema nervioso 9337 5.4 7 Enfermedades del aparato urinario 8415 4.9 8 Enfermedades de otras partes del 7053 4.1 aparato digestivo 9 Afecciones dentales y periodontales 6382 3.7 10 Traumatismos de los miembros 4871 2.8 inferiores El resto de las enfermedades 31795 18.5 Total 171698 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 59

Provincia de Rodríguez de Mendoza En el año 2010, en la provincia de Rodríguez de Mendoza, se presentaron dentro de las primeras causas: Infecciones de las vías respiratorias (30.7%); afecciones dentales y periodontales (8.8%) y Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.2%). En el año 2006 se presenta las deficiencias de la nutrición y las enfermedades de los órganos femeninos entre las primeras causas, pero no se presentan en el año 2010. Las afecciones respiratorias, las infecciones intestinales y parasitarias y las enfermedades periodontales persisten en el tiempo como las primeras causas de consulta externa en la provincia de Rodríguez de Mendoza. Tabla 66 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Rodríguez de Mendoza. Amazonas 2006 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 9565 28.5 2 Afecciones dentales y periodontales 2886 8.6 3 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 2160 6.4 2135 6.4 5 Enfermedades infecciosas 1946 5.8 intestinales 6 Enfermedades del sistema 1847 5.5 osteomuscular y del tejido conjuntivo 7 Enfermedades del aparato urinario 1385 4.1 8 Enfermedades de otras partes del 1059 3.2 aparato digestivo 9 Deficiencias de la nutrición 977 2.9 10 Enfermedades de los órganos 734 2.2 genitales femeninos El resto de las enfermedades 8883 26.5 Total 33577 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 67 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Rodríguez de Mendoza. Amazonas 2010 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 13154 30.7 2 Afecciones dentales y periodontales 3766 8.8 3 Enfermedades del sistema 3523 8.2 osteomuscular y del tejido conjuntivo 4 Enfermedad de la piel y del tejido 2937 6.8 subcutáneo 5 Enfermedades infecciosas intestinales 2678 6.2 6 Otras enfermedades infecciosas y 2022 4.7 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 7 Enfermedades del aparato urinario 1630 3.8 8 Enfermedades de otras partes del 1393 3.2 aparato digestivo 9 Enfermedades del sistema nervioso 1213 2.8 10 Infecciones de trasmisión sexual 1051 2.4 El resto de las enfermedades 9548 22.2 Total 42915 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 60

Provincia de Utcubamba En la provincia de Utcubamba, las principales causas de consulta externa registrados en el 2010 son: Infecciones respiratorias (35.4%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (10.2%) y las enfermedades infecciosas intestinales (6.8%). En el año 2006, las deficiencias de la nutrición y las enfermedades de los órganos genitales femeninos aparecen en las primeras causas de consulta, las que en el 2010 no se evidencias como primeras causas de atención. Las enfermedades del sistema nervioso y las enfermedades del sistema osteomuscular constituyen nuevas entidades en las primeras causas de atención en consulta externa en la provincia de Utcubamba. Las afecciones respiratorias, las infecciones de la piel y las infecciones intestinales siguen siendo las tres primeras causas de morbilidad, evidenciando que se mantiene el perfil epidemiológico y mantiene similitud con las demás provincias de la región Amazonas. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Utcubamba. Amazonas 2006 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 48771 38.7 2 Enfermedad de la piel y del tejido 11.8 14880 subcutáneo 3 Enfermedades infecciosas 12539 10.0 intestinales 4 Otras enfermedades infecciosas y 8048 6.4 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Afecciones dentales y 5.6 6991 periodontales 6 Enfermedades del aparato 4319 3.4 urinario 7 Trastornos del ojo y sus anexos 3775 3.0 8 Deficiencias de la nutrición 3295 2.6 9 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 2721 2.2 10 Enfermedades de otras partes del 2401 1.9 aparato digestivo El resto de las enfermedades 18186 14.4 Total 125926 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Utcubamba. Amazonas 2010 N Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 75298 35.4 2 Enfermedad de la piel y del tejido 21740 10.2 subcutáneo 3 Enfermedades infecciosas 14393 6.8 intestinales 4 Otras enfermedades infecciosas y 14338 6.7 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Enfermedades del sistema 11599 5.5 osteomuscular y del tejido conjuntivo 6 Enfermedades del aparato urinario 10354 4.9 7 Trastornos del ojo y sus anexos 9413 4.4 8 Enfermedades del sistema nervioso 8918 4.2 9 Enfermedades de otras partes del 8469 4.0 aparato digestivo 10 Afecciones dentales y 6179 2.9 periodontales El resto de las enfermedades 31854 15.0 Total 212555 100.0 Fuente: Base de datos HIS. DESS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 61

3.2.9. Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida En menores de 05 años Etapa neonatal En el año 2010, las Infecciones de vías respiratorias (38.8%), Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (26.7%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (13.1%), Enfermedades infecciosas intestinales (6.1%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (2.1%), son las primeras causas de consulta externa en Amazonas. En el año 2006 se registran similares causas, variando en el grupo de Deficiencias de la nutrición, no presentadas en el año 2010 y también otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias que no se manifestaron en el año 2006. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en la etapa neonatal. Amazonas 2006 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 1189 46.6 2 Ciertas afecciones originadas en el 411 16.1 periodo perinatal 3 Enfermedad de la piel y del tejido 331 13.0 subcutáneo 4 Enfermedades infecciosas 180 7.1 intestinales 5 Trastornos del ojo y sus anexos 96 3.8 6 Enfermedades de otras partes del 54 2.1 aparato digestivo 7 Deficiencias de la nutrición 41 1.6 8 Otras enfermedades infecciosas y 40 1.6 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 9 Enfermedades de las vías 25 1.0 respiratorias superiores 10 Enfermedades del oído y del 23 0.9 apófisis mastoides Las demás grupos de causas 162 6.3 Total 2552 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en la etapa neonatal. Amazonas 2010 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 919 38.8 2 Ciertas afecciones originadas en el 633 26.7 periodo perinatal 3 Enfermedad de la piel y del tejido 310 13.1 subcutáneo 4 Enfermedades infecciosas intestinales 144 6.1 5 Otras enfermedades infecciosas y 49 2.1 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 6 Enfermedades de las glándulas 40 1.7 endocrinas y metabólicas 7 Trastornos del ojo y sus anexos 31 1.3 8 Enfermedades de otras partes del 24 1.0 aparato digestivo 9 Otras enfermedades virales 23 1.0 10 Enfermedades de las vías 23 1.0 respiratorias superiores Las demás grupos de causas 172 7.3 Total 2368 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 62

Etapa de la infancia En esta etapa, en el año 2010, las Infecciones de vías respiratorias (49.9%), Enfermedades infecciosas intestinales (13.9%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (10.5%), Trastornos del ojo y sus anexos (6.1%), enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (4.5%), son las primeras causas de consulta en la Región Amazonas. En el año 2006, las causas son similares; a excepción de las deficiencias de la nutrición, que se no se encuentra entre las primeras causas en el año 2010, y las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas están entre las primeras causas del año 2010 pero no en el 2006. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en población infantil. Amazonas 2006 Grupo de morbilidad Casos % Infecciones de vías respiratorias 25370 52.6 1 Enfermedades infecciosas 7693 16.0 2 intestinales Enfermedad de la piel y del tejido 5004 10.4 3 subcutáneo 4 Trastornos del ojo y sus anexos 2709 5.6 5 Deficiencias de la nutrición 1507 3.1 6 Otras enfermedades infecciosas 1430 3.0 y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 7 Enfermedades del oído y del 601 1.2 apófisis mastoides 8 Otras enfermedades del aparato 598 1.2 respiratorio 9 Enfermedades del aparato 518 1.1 urinario 10 Neumonía e Influenza 412 0.9 Las demás grupos de causas 2375 4.9 Total 48217 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en población infantil. Amazonas 2010 1 2 3 4 Grupo de morbilidad Casos % Infecciones de vías respiratorias 26196 49.9 Enfermedades infecciosas 7309 13.9 intestinales Enfermedad de la piel y del tejido 5534 10.5 subcutáneo Trastornos del ojo y sus anexos 3193 6.1 Enfermedades de las glándulas 2351 4.5 5 endocrinas y metabólicas 6 Deficiencias de la nutrición 1562 3.0 7 Otras enfermedades infecciosas y 1424 2.7 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 8 Enfermedades del aparato urinario 600 1.1 9 Traumatismos de la cabeza y 450 0.9 cuello 10 Otras enfermedades virales 438 0.8 Las demás grupos de causas 3472 6.6 Total 52529 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 63

Etapa pre escolar En esta etapa, en el año 2010, las Infecciones de vías respiratorias (39.8%), Enfermedades infecciosas intestinales (14.4%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (10.3%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (9.1%), enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (5.2%) son las primeras causas de consulta en Amazonas en el año 2010. En el año 2006, las causas son similares, a excepción de Enfermedades del oído y de apófisis mastoides, que no se encuentra dentro de las 10 primeras causas en el 2010, y las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, que están en este grupo para el año 2010 pero no en el 2006. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en población en edad pre-escolar. Amazonas 2006 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 67608 42.2 2 Enfermedades infecciosas 26094 16.3 intestinales 3 Enfermedad de la piel y del tejido 17732 11.1 subcutáneo 4 Otras enfermedades infecciosas y 12228 7.6 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Trastornos del ojo y sus anexos 7907 4.9 6 Deficiencias de la nutrición 7691 4.8 7 Afecciones dentales y periodontales 3002 1.9 8 Enfermedades del oído y de 2674 1.7 apófisis mastoides 9 Enfermedades del aparato urinario 2223 1.4 10 Traumatismos de la cabeza y cuello 2159 1.3 Las demás grupos de causas 10937 6.8 Total 160255 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en población en edad pre-escolar. Amazonas 2010 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 71777 39.8 2 Enfermedades infecciosas 25929 14.4 intestinales 3 Enfermedad de la piel y del tejido 18562 10.3 subcutáneo 4 Otras enfermedades infecciosas y 16396 9.1 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Enfermedades de las glándulas 9380 5.2 endocrinas y metabólicas 6 Trastornos del ojo y sus anexos 9289 5.2 7 Deficiencias de la nutrición 4020 2.2 8 Afecciones dentales y periodontales 3412 1.9 9 Traumatismos de la cabeza y cuello 3111 1.7 10 Enfermedades del aparato urinario 2538 1.4 Las demás grupos de causas 15889 8.8 Total 180303 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 64

Nacimiento Nacimiento Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 Figura 22 Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en menores de 05 años, en el departamento de Amazonas. 2006 Figura 23 Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en menores de 05 años, en el departamento de Amazonas. 2010 Infancia (<1 año) Neonato (<28 días) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4. Enfermedades infecciosas intestinales 5. Trastornos del ojo y sus anexos Fuente: HIS MIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRES Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología de la DIRES Amazonas 1 año 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Enfermedades infecciosas intestinales 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4. Trastornos del ojo y sus anexos 5. Deficiencias de la nutrición Preescolar (1-4 años) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Enfermedades infecciosas intestinales 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5. Trastornos del ojo y sus anexos Neonato (<28 días) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4. Enfermedades infecciosas intestinales 5. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Fuente: HIS MIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRES Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología de la DIRES Amazonas 1 año Infancia (<1 año) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Enfermedades infecciosas intestinales 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4. Trastornos del ojo y sus anexos 5. Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas Preescolar (1-4 años) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Enfermedades infecciosas intestinales 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5. Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 65

En mayores de 05 años Etapa de 05 a 09 años En el departamento de Amazonas, en el año 2010, las infecciones de vías respiratorias (37.1%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (13.0%), Enfermedades infecciosas intestinales (9.4%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (9.0%), Afecciones dentales y periodontales (7.9%) constituyen las principales causas de consulta externa. En el año 2006, las causas son similares al del año 2010, a excepción de Enfermedades del oído y de apófisis mastoides, que no se encuentra dentro de las 10 primeras causas en el 2010; y las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, que están entre las 10 primeras para el año 2010 pero no en el 2006. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en población de 5-9 años. Amazonas 2006 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 48778 37.6 2 Enfermedad de la piel y del tejido 14094 10.9 subcutáneo 3 Enfermedades infecciosas 13649 10.5 intestinales 4 Otras enfermedades infecciosas y 13556 10.5 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Afecciones dentales y 10461 8.1 periodontales 6 Trastornos del ojo y sus anexos 6364 4.9 7 Enfermedades del oído y del 3383 2.6 apófisis mastoides 8 Enfermedades del aparato 2429 1.9 urinario 9 Traumatismos de los miembros 2212 1.7 inferiores 10 Traumatismos de la cabeza y 1976 1.5 cuello Las demás grupos de causas 12697 9.8 Total 129599 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en población de 5-9 años. Amazonas 2010 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 47873 37.1 2 Otras enfermedades infecciosas y 16756 13.0 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3 Enfermedades infecciosas 12144 9.4 intestinales 4 Enfermedad de la piel y del tejido 11681 9.0 subcutáneo 5 Afecciones dentales y periodontales 10139 7.9 6 Trastornos del ojo y sus anexos 6391 5.0 7 Traumatismos de los miembros 3232 2.5 inferiores 8 Enfermedades de las glándulas 2811 2.2 endocrinas y metabólicas 9 Traumatismos de la cabeza y cuello 2344 1.8 10 Enfermedades del aparato urinario 2338 1.8 Las demás grupos de causas 13371 10.4 Total 129080 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 66

Etapa escolar En esta etapa, entre las primeras causas de consulta externa, en el departamento de Amazonas en el año 2010 son: infecciones de vías respiratorias (33.6%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (11.7%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (8.5%), Enfermedades infecciosas intestinales (8.0%), Afecciones dentales y periodontales (7.5%). En el año 2006, observamos que las primeras causas son básicamente similares al año 2010. Las diferencias se reducen a que en el año 2006, observamos al grupo de Enfermedades del oído y del apófisis mastoides la que no figura entre las primeras 10 causas en el año 2010, asimismo en el año 2010 figura entre las 10 primeras causas el grupo de Enfermedades del sistema nervioso. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en población Escolar. Amazonas 2006 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 93919 35.5 2 Enfermedad de la piel y del tejido 27450 10.4 subcutáneo 3 Enfermedades infecciosas intestinales 25245 9.5 4 Otras enfermedades infecciosas y 24357 9.2 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Afecciones dentales y periodontales 20990 7.9 6 Trastornos del ojo y sus anexos 10711 4.0 7 Enfermedades del aparato urinario 8871 3.3 8 Enfermedades del oído y del apófisis 6639 2.5 mastoides 9 Enfermedades del sistema 5888 2.2 osteomuscular y del tejido conjuntivo 10 Traumatismos de los miembros 5381 2.0 inferiores Las demás grupos de causas 35464 13.4 Total 264915 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en población Escolar. Amazonas 2010 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 91484 33.6 2 Otras enfermedades infecciosas y 31752 11.7 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3 Enfermedad de la piel y del tejido 22993 8.5 subcutáneo 4 Enfermedades infecciosas 21663 8.0 intestinales 5 Afecciones dentales y 20354 7.5 periodontales 6 Trastornos del ojo y sus anexos 11499 4.2 7 Signos, síntomas y afecciones mal 9116 3.4 definidas 8 Traumatismos de los miembros 7176 2.6 inferiores 9 Enfermedades del aparato urinario 6569 2.4 10 Enfermedades del sistema 6117 2.2 nervioso Las demás grupos de causas 43367 15.9 Total 272090 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 67

Etapa adolescente En el 2010, en el departamento de Amazonas, los principales motivos de consulta en la etapa de vida de los y las adolescentes fueron: Infecciones de vías respiratorias (31.6%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (10.6%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (8.2%), Afecciones dentales y periodontales (7.6%), Enfermedades infecciosas intestinales (6.9%). En el año 2004, observamos que las primeras causas son las mismas que el año 2010. En el año 2006, observamos que las primeras causas son básicamente similares al año 2010. Las diferencias se reducen a que en el año 2004, observamos al grupo de Enfermedades de los órganos genitales femeninos, la que no figura entre las primeras 10 causas en el año 2010; asimismo en el año 2010 figura entre las 10 primeras causas el grupo de Enfermedades del sistema nervioso, más no en el año 2006. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en población Adolescente. Amazonas 2006 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 46937 32.6 2 Enfermedad de la piel y del tejido 13781 9.6 subcutáneo 3 Enfermedades infecciosas 11953 8.3 intestinales 4 Afecciones dentales y 11467 8.0 periodontales 5 Otras enfermedades infecciosas y 11197 7.8 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 6 Enfermedades del aparato urinario 7059 4.9 7 Enfermedades del sistema 4891 3.4 osteomuscular y del tejido conjuntivo 8 Trastornos del ojo y sus anexos 4499 3.1 9 Enfermedades de otras partes del 4154 2.9 aparato digestivo 10 Enfermedades de los órganos 3578 2.5 genitales femeninos Las demás grupos de causas 24546 17.0 Total 144062 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en población Adolescente. Amazonas 2010 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 49498 31.6 2 Otras enfermedades infecciosas y 16618 10.6 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3 Enfermedad de la piel y del tejido 12765 8.2 subcutáneo 4 Afecciones dentales y 11860 7.6 periodontales 5 Enfermedades infecciosas 10724 6.9 intestinales 6 Enfermedades del sistema nervioso 6105 3.9 7 Enfermedades del aparato urinario 5729 3.7 8 Trastornos del ojo y sus anexos 5720 3.7 9 Enfermedades del sistema 5047 3.2 osteomuscular y del tejido conjuntivo 10 Enfermedades de otras partes del 4755 3.0 aparato digestivo Las demás grupos de causas 27718 17.7 Total 156539 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud 68

Etapa adulto En esta etapa para el año 2010, se han registrado entre las principales causas de consulta externa a: Infecciones de vías respiratorias (22.2%), Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (12.5%), Enfermedades del aparato urinario (8.7%), Enfermedades de otras partes del aparato digestivo (6.8%), Enfermedades del sistema nervioso (6.4%). Comparando con el año 2006, observamos, que las Enfermedades de los órganos genitales femeninos, no se encuentra dentro de las primeras causas en el año 2010; del mismo modo, las Enfermedades del sistema nervioso, están presentes dentro de las 10 primeras causas en el 2010 pero no en el 2004. En ambos años están las Infecciones de trasmisión sexual. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en población Adulto. Amazonas 2006 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 17204 18.4 2 Enfermedades del sistema 8229 8.8 osteomuscular y del tejido conjuntivo 3 Enfermedades del aparato urinario 7717 8.2 4 Afecciones dentales y 6532 7.0 periodontales 5 Enfermedades de los órganos 6432 6.9 genitales femeninos 6 Enfermedades de otras partes del 5475 5.8 aparato digestivo 7 Enfermedad hipertensiva en el 4580 4.9 embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 8 Enfermedad de la piel y del tejido 4007 4.3 subcutáneo 9 Enfermedades infecciosas 3847 4.1 intestinales 10 Infecciones de trasmisión sexual 3497 3.7 Las demás grupos de causas 26131 27.9 Total 93651 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en población Adulto. Amazonas 2010 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 68160 22.2 2 Enfermedades del sistema 38296 12.5 osteomuscular y del tejido conjuntivo 3 Enfermedades del aparato 26579 8.7 urinario 4 Enfermedades de otras partes 20772 6.8 del aparato digestivo 5 Enfermedades del sistema 19625 6.4 nervioso 6 Otras enfermedades infecciosas 18125 5.9 y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 7 Enfermedad de la piel y del 16374 5.3 tejido subcutáneo 8 Enfermedades infecciosas 15881 5.2 intestinales 9 Afecciones dentales y 13494 4.4 periodontales 10 Infecciones de trasmisión sexual 8782 2.9 Las demás grupos de causas 60865 19.8 Total 306953 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Es notorio que las atenciones en este grupo de edad es significativamente mayor en el año 2010 (3.3 veces que el del año 2006). 69

Etapa adulto mayor En esta etapa para el año 2010, se han registrado entre las principales causas de consulta externa a: Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (22.6%), Infecciones de vías respiratorias (16.9%), Enfermedades de otras partes del aparato digestivo (8.2%), Enfermedades del sistema nervioso (6.1%), Enfermedades del aparato urinario (6.0%). Observamos que en el año 2004, están las Otras enfermedades del aparato respiratorio y las Afecciones dentales y periodontales, pero no se encuentra dentro de las primeras causas en el año 2010. Del mismo modo, las Enfermedades del sistema nervioso y las Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, están presentes dentro de las 10 primeras causas en el 2010 pero no en el 2004. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en población Adulto mayor. Amazonas 2006 Grupo de morbilidad Casos % 1 Enfermedades del sistema 2174 20.1 osteomuscular y del tejido conjuntivo 2 Infecciones de vías respiratorias 1369 12.6 3 Enfermedad hipertensiva 1132 10.4 4 Enfermedades de otras partes del 780 7.2 aparato digestivo 5 Enfermedades del aparato urinario 598 5.5 6 Enfermedades infecciosas 470 4.3 intestinales 7 Enfermedad de la piel y del tejido 380 3.5 subcutáneo 8 Trastornos del ojo y sus anexos 327 3.0 9 Otras enfermedades del aparato 317 2.9 respiratorio 10 Afecciones dentales y periodontales 317 2.9 Las demás grupos de causas 2975 27.4 Total 10839 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en población Adulto mayor. Amazonas 2010 Grupo de morbilidad Casos % 1 Enfermedades del sistema 9855 22.6 osteomuscular y del tejido conjuntivo 2 Infecciones de vías respiratorias 7354 16.9 3 Enfermedades de otras partes del 3580 8.2 aparato digestivo 4 Enfermedades del sistema nervioso 2642 6.1 5 Enfermedades del aparato urinario 2620 6.0 6 Enfermedad hipertensiva 2411 5.5 7 Enfermedades infecciosas 2009 4.6 intestinales 8 Enfermedad de la piel y del tejido 1992 4.6 subcutáneo 9 Otras enfermedades infecciosas y 1762 4.0 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 10 Trastornos del ojo y sus anexos 1540 3.5 Las demás grupos de causas 7852 18.0 Total 43617 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Es significativo que las atenciones en este grupo de edad durante el año 2010 es mayor que en el año 2006 (4 veces que el del año 2006). 70

Etapa de las mujeres en edad reproductiva Las MEF del departamento de Amazonas, consultaron en el año 2010, principalmente por: Infecciones de vías respiratorias (21.9%), Enfermedades del aparato urinario (9.1%), Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.4%), Enfermedades del sistema nervioso (6.3%), Enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.9%). Con respecto al año 2004, el perfil de morbilidad difiere en los grupos de causas: Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, Infecciones de trasmisión sexual, causas que no se encuentra en el 2010, y viceversa: las Enfermedades del sistema nervioso y Enfermedades infecciosas intestinales se encuentran en el 2010, pero no así en el 2004. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en mujeres en edad fértil. Amazonas 2006 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 17748 17.7 2 Enfermedades de los órganos 8475 8.5 genitales femeninos 3 Enfermedades del aparato urinario 8284 8.3 4 Afecciones dentales y 6832 6.8 periodontales 5 Enfermedad hipertensiva en el 5948 5.9 embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 6 Enfermedades del sistema 4710 4.7 osteomuscular y del tejido conjuntivo 7 Enfermedades de otras partes del 4549 4.5 aparato digestivo 8 Enfermedad de la piel y del tejido 4259 4.2 subcutáneo 9 Infecciones de trasmisión sexual 3983 4.0 Otras enfermedades infecciosas y 3835 3.8 10 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Todas las demás enfermedades 31591 31.5 Total 100214 Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en mujeres en edad fértil. Amazonas 2010 Grupo de morbilidad Casos % 1 Infecciones de vías respiratorias 51483 21.9 2 Enfermedades del aparato urinario 21294 9.1 3 Enfermedades del sistema 19743 8.4 osteomuscular y del tejido conjuntivo 4 Enfermedades del sistema nervioso 14793 6.3 5 Enfermedades de otras partes del 13878 5.9 aparato digestivo 6 Otras enfermedades infecciosas y 13192 5.6 parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 7 Afecciones dentales y periodontales 12277 5.2 8 Enfermedad de la piel y del tejido 11506 4.9 subcutáneo 9 Enfermedades infecciosas 11017 4.7 intestinales 10 Enfermedades de los órganos 9848 4.2 genitales femeninos Todas las demás enfermedades 56066 23.8 Total 235097 Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Fuente: Base de datos HIS. DIRESA. Amazonas Elaborado por: Dirección Est. y Sist. de Salud Es significativo que las atenciones en este grupo de edad durante el año 2010 es mayor que en el año 2006 (2.3 veces que el del año 2006). 71

Figura 24. Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en mayores de 05 años, en el departamento de Amazonas. 2004 Figura 25. Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en mayores de 05 años, en el departamento de Amazonas. 2010 Adulto Mayor (60+ años) 1. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2. Infecciones de vías respiratorias 3. Enfermedad hipertensiva 4. Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 5. Enfermedades del aparato urinario Reproductivo (15-49 a.) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Enfermedades de los órganos genitales femeninos 3. Enfermedades del aparato urinario 4. Afecciones dentales y periodontales 5. Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Adolescente (12-19 años) 60 años 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 3. Enfermedades infecciosas intestinales 4. Afecciones dentales y periodontales 5. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 10 años Adulto (20-60 años) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3. Enfermedades del aparato urinario 4. Afecciones dentales y periodontales 5. Enfermedades de los órganos genitales femeninos Edad de 5-9 años 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3. Enfermedades infecciosas intestinales 4. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 5. Afecciones dentales y periodontales Escolar (5-17 años) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 3. Enfermedades infecciosas intestinales 4. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5. Afecciones dentales y periodontales Fuente: HIS MIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRES Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología de la DIRES Amazonas Adulto Mayor (60+ años) 1. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2. Infecciones de vías respiratorias 3. Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 4. Enfermedades del sistema nervioso 5. Enfermedades del aparato urinario Reproductivo (15-49 a.) 1. Infecciones de vías resriptorias 2. Enfermedades del aparato urinario 3. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 4. Enfermedades del sistema nervioso 5. Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Adolescente (12-19 años) 60 años 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4. Afecciones dentales y periodontales 5. Enfermedades infecciosas intestinales 10 años Adulto (20-60 años) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3. Enfermedades del aparato urinario 4. Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 5. Enfermedades del sistema nervioso Edad de 5-9 años 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3. Enfermedades infecciosas intestinales 4. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 5. Afecciones dentales y periodontales Escolar (5-17 años) 1. Infecciones de vías respiratorias 2. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 4. Enfermedades infecciosas intestinales 5. Afecciones dentales y periodontales Fuente: HIS MIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRES Amazonas Elaborado por: Oficina de Epidemiología de la DIRES Amazonas 72

3.2.10. Enfermedades y eventos de vigilancia epidemiológica más prevalentes Infecciones respiratorias (IRAs) en menores de 05 años En el año 2010, la tasa de infecciones respiratorias fueron de 1587.7 casos por 1000 habitantes; en el año 2006 fue de 1314,8, es decir, que en el año 2010 la tasa de 1.2 veces que del 2006 (20% más). El distrito de Luya Viejo en el 2010 tuvo la mayor tasa de morbilidad de infecciones respiratorias en Amazonas (5000 x 1000 hab.), a su vez Limabamba tuvo sólo 560.6. Al comparar ambos distritos, vemos que Luya Viejo tiene una tasa de IRAS que es 8.9 veces que la de Limabamba en niños y niñas menores de 5 años. Neumonías En el año 2010, la tasa de incidencia en menores de 5 años del departamento de Amazonas fue de 26 x 1000. el distrito que ostenta la mayor TIA de neumonía es Río Santiago (69.4 x 10 3 ) representando el 52.3 del distrito con menor TIA de El Milagro (1.33 x 10 3 ), en el 2010 figuran 31 distritos sin casos de neumonía. La TIA de neumonía del año 2006 fue de 25.6 x 1000 menores de 5 años. Gráfico : Notificación de Infecciones respiratoria no neumónicas (IRA) y de Neumonías (formas graves y no graves) y razón de IRA/neumonías, periodo 2000 2010, Región Amazonas. 100000 10% 80000 60000 40000 20000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 IRA <5 29076 38068 52344 64614 62166 79344 89842 100549 99935 89960 92055 Neum <5 2896 2165 1759 1438 1300 997 1069 1017 908 844 735 Neum/IRA 9.1% 5.4% 3.3% 2.2% 2.0% 1.2% 1.2% 1.0% 0.9% 0.9% 0.8% 8% 6% 4% 2% 0% Mapa : Distribución de distritos por nivel de incidencia de Neumonías, región Amazonas, años 2006 y 2010. Año 2006 Año 2010 73

Enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 05 años En el departamento de Amazonas, en el 2010, la tasa de EDAS en niños menores de 05 años fue de 505.2 casos por 1000 habitantes. En el año 2006 fue de 274.1, es decir, que en el 2010 la tasa de incidencia fue 1.8 veces que la del 2006. El distrito con mayor tasa de morbilidad por EDAS, en el 2010 fue El Cenepa, con 2860.4, mientras que el distrito con menor tasa fue Shipasbamba con 17.2; lo que significa que El Cenepa alcanzó una tasa de EDAS de 165.9 veces que la de Shipasbamba, siendo uno de las determinantes el bajo acceso a agua potable o tratada. Gráfico : Notificación de Enfermedades diarreicas acuosa y Enfermedad diarreicas disentéricas y razón de diarreas disentérica/acuosa (%), periodo 2000 2010, Región Amazonas. 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 16% 12% 8% 4% 0% EDA Acuosa 19294 20484 23027 27746 24977 31104 35742 39507 40571 36347 37665 Eda Disent 3222 2795 2964 3276 3316 3730 2939 2336 1915 1715 1612 % 14.3% 12.0% 11.4% 10.6% 11.7% 10.7% 7.6% 5.6% 4.5% 4.5% 4.1% 74

Mapa : Distribución de distritos por nivel de incidencia de Enfermedad diarreica acuosas, región Amazonas, años 2006 y 2010. Año 2006 Año 2010 Mapa : Distribución de distritos por nivel de incidencia de Enfermedades diarreicas disentéricas, región Amazonas, años 2006 y 2010. Año 2006 Año 2010 75

Leishmaniosis En el año 2010, la tasa de incidencia de leishmaniosis del departamento de Amazonas fue de 132.8 x 10 5. El distrito que ostenta la mayor incidencia de casos de leishmaniasis es La Jalca (75 casos) reportan casos al menos 52 distritos, y 32 distritos que no reportan casos. 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Conf Prob TIA x 100000 Potencial (TIA x 100000) 140 120 100 80 60 40 20 0 Mapa : Distribución de distritos por nivel de incidencia de leishmaniasis, región Amazonas, años 2006 y 2010. Año 2006 Año 2010 76

Bartonelosis Análisis de la Situación de Salud DIRESA Amazonas 2010 En el año 2010, la tasa de incidencia de bartonelosis del departamento de Amazonas fue de 7.5 x 10 5 (31 casos confirmados) siendo los años con mayor incidencia 2004 (251.7 x 10 5, 1063 casos confirmados) y 2005 (183.3 x 10 5, 660 casos confirmados). Los distritos más afectados, según antecedentes epidemiológicos son: Lonya Grande, Jazán y Ocumal. 1000 800 600 400 200 300 250 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Conf Prob TIA x 100000 0 Mapa : Distribución de distritos por nivel de incidencia de Bartonelosis, región Amazonas, años 2006 y 2010. Año 2006 Año 2010 77

Dengue En el año 2010, la tasa de incidencia de dengue del departamento de Amazonas fue de 71.4 x 10 5 (251 casos confirmados y 44 probables), la curva de incidencia anual revela un comportamiento epidémico, siendo los años con mayor incidencia 2001 (167.4 x 10 5, 119 casos confirmados y 573 probables) y 2008 (152.8 x 10 5, 643 casos confirmados). Los distritos más afectados durante el año 2010 son: Bagua (91), Bagua Grande (74), Nieva (25) Aramango (24), La Peca (21), Cumba (17) y Cajaruro (15). 1000 800 600 400 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Conf Prob TIA x 100000 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0-20 Mapa : Distribución de distritos por nivel de incidencia de Dengue, región Amazonas, años 2006 y 2010. Año 2006 Año 2010 78