ACCESIBILIDAD Y AYUDAS TECNICAS Profesor Jorge López T. Director de Carrera Terapia Ocupacional Universidad Autónoma de Chile
DISCAPACIDAD PERSONA PROBLEMA DE SALUD ENTORNO DAÑO, ENFERMEDAD O DEFIT FUNCIONAL
PERSONA DEFICIENCIA SUJETO CON DISCAPACIDAD CARACTERISTICAS DEL ENTORNO Favorecen limitan oportunidades Biomédico Biopsicosocial y Ecológico
Enfoque es planteado desde una problemática social, no solo sanitario
2001 CIF Paradigma ecológico Integra factores biológicos y sociales Considera que actividad puede hacer la persona y grado de participación que alcanzan
Abordaje efectivo de la discapacidad Las funciones y estructuras corporales - las deficiencias La actividad - Limitaciones de la actividad Participación- Restricciones en la participación Factores ambientales - Barreras
PROTAGONISMO Y PARTICIPACION DEL USUARIO Inclusión OBJETIVO INCLUSION PARTICIPACION
PROTAGONISMO DE LA Pc D ACCESOS A OPORTUNIDADES DE DESARROLLO MODIFICACIONES DE: OBJETOS, ENTORNO FISICO Y SOCIAL
QUE ES UNA AYUDA TECNICA Producto de apoyo (AT) Norma ISO 9999-2001: Cualquier producto ( incluyendo dispositivos, Cualquier producto ( incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos, tecnología y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricción en la participación
Chile Ley 19.284 Integración Social de Personas con Discapacidad Art. 5: Todos aquellos elementos necesarios para el tratamiento de la deficiencia o discapacidad, con el objeto de lograr su recuperación o rehabilitación, o para impedir su progresión o derivaciones otra discapacidad. Asimismo, se consideran AT las que permiten compensar una o mas limitación funcionales motrices, sensoriales, o cognitivas de la persona con discapacidad, con le propósito de permitirle salvar las barreras de comunicación y movilidad y de posibilitar su plena su integración en condiciones de normalidad
Discapacidad enfoque Derecho centrado En lo social A.T. ESTA EVOLUCION SE RESUME EN LO SIGUEINTE.
EVOLUCION DEL CONCEPTO A.T. APARATOS RELACIONADOS CON LA SALUD PRODUCTOS MEDICOS ELECCIONES POR EL PROFESIONAL DE PRESCRIPCIONES HERRAMIENTAS PARA LA VIDA BIENES DE CONSUMO GENERAL ELECCIONES POR EL USUARIO RECOMENDACIONES DEL ESTATUS DEL PACIENTE ESTATUS DE CONSUMIDORES
DE QUE DEPENDE QUE UNA AT CUMPLA SU PROPOSITO CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE LA A.T. NECESIDADES DEL USUARIO CONDICIONES DEL ENTORNO ENTRENAMIENTO CONDICION SOCIOECONOMICA C.I.
EXIGENCIAS Y APOYOS DEL MEDIO BRECHA AMBITOS DE FUNCIONAMIENTO DE LAS PERSONAS
IMPORTANTE COMPRENDER CADA PERSONA TIENE DIFERENTES NECESIDADES DE APOYO Y QUE NO SOLO DEPENDEN DE SU GRADO O TIPO DE DEFICIENCIA
IMPORTANTE COMPRENDER VIVENCIA PERSONAL SITUACION SOCIOECONOMICA INTERESES ROLES REDES DE APOYOS PARTICIPACION INVOLUCRAMIENTO CON EL AMBIENTE
AYUDAS TECNICAS APROPIADAS CARACTERISTICAS DEL MEDIO SUJETOS Y SUS CARACTRISTICAS SUJETOS Y SUS CARACTERISTICAS ACCIONES DE APOYO: REHABILITACION
CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA PRESCRICIONDE AYUDAS TECNICAS Considerar el contexto, es decir todo lo que esta fuera de la persona: Barreras arquitectónicas Actitudes de la sociedad Sistema legal
CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA PRESCRIPCION DE AYUDAS TECNICAS Factores de la persona: Genero Edad Estado físico Estilo de vida Educación Historial laboral, entre otros.
Quien requiere una ayuda técnica? Aquellas personas que tienen una limitación funcional, y esta se manifiesta en una o varias de la actividades de su vida diaria Hay que identificar a la persona con discapacidad
Que se debe considerar o evaluar para la prescripción de una ayuda técnica El entorno Aspectos objetivos Aspectos subjetivos El problema
Ejemplos principales donde las personas pueden presentar dificultad, y que es posible aminorar con una A.T. Dificultad para desplazarse Cambio de posición Transferencia Dentro y fuera del hogar
Ejemplos principales donde las personas pueden presentar dificultad, y que es posible aminorar con una A.T. Personas con largos periodos de reposo Alimentarse Vestirse Asearse Realizar A.V.D. Comunicarse
La prescripción definitiva La persona con discapacidad El profesional Terapeuta Ocupacional
Esta elección definitiva debe considerar. Que sea necesaria y eficaz Que no restrinja Que exista criterio técnico Que sea segura Que tenga buena relación calidad y precio Que sea de fácil obtención Que sea aceptada por el usuario
Cuando indicarla En el momento oportuno y que sea efectiva para la necesidad y el contexto en que se utilice Importante: Durable Estética Segura
Para la indicación formal Diagnostico y pronostico Edad Sexo Evaluación de las características personales y del contexto Entrenamiento Mantenimiento Seguimiento Acciones complementarias Identificar el área de la vida diaria que esta afectada
Tipos de ayudas técnicas Que favorecen el desplazamiento Cambio postural Transferencia Desplazamiento dentro y fuera del hogar Prótesis y ortesis
OTP Nº 1
Modulares
Que favorecen una buena Bipedestadores postura Asientos pediátricos Cojines antiescaras Colchones antiescaras Corsé Fajas
Que favorecen la alimentación Para comer Para beber
Que favorecen el vestuario Vestimenta superior Vestimenta inferior
Que favorecen el uso del baño y aseo personal Uso baño Aseo personal
Que favorecen la comunicación Oral Escrita( leer y escribir)
ACCESIBILIDAD ES UNA CARACTERISTICA BASICA DEL ENTORNO CONSTRUIDO
ACCESIBILIDAD Es la condición que posibilita: Llegar Entrar Salir Utilizar las: casas, los teatros, los parques y los lugares de trabajo
Permite a las personas participar en las actividades sociales y económicas para las que se ha concebido el entorno construido
Para muchas personas el entorno construido actual es accesible, lo usan de modo independiente y natural. Tan natural, que en realidad que ni siquiera tenemos conciancia de la accesibilidad como algo esencial. Sin embargo no ocurre lo ismo con todas las personas
Sin embargó personas con discapacidad, a veces solo consiguen "arreglárselas con dificultad o con ayuda de otras personas. A veces si no logran esto se ven excluidos
La sociedad funciona mejor cuando no se impide a nadie ir donde quiera, sea para utilizar un recurso o pata ofrece servicios
Un entorno accesible es una condición previa para el éxito social y económico
Como esta construido el entorno Basada en un estándar o las personas medias cuantos de nosotros encajamos en en la imagen de la persona media?
No debiera ser el criterio de los extremos el que se considera para construir el entorno Es decir el diseño del entorno debiera considerar y beneficiar a las personas medias y excepcionales
Objetivo Accesibilidad universal: Enfoque: El entorno debe disponerse de modo que permita a todos desenvolverse igualmente y de la forma mas independiente posible
Visitabilidad y Adaptabilidad Visitabilidad: cualquier persona puede usar el espacio y el entorno, es de cir es literalmente sin restricción de dominio publico Adaptabilidad: Ha de ser relativamente fácil, renovar o modificar el entorno.
Caso de análisis Dn. Gonzalo. 85 años Profesor de castellano jubilado Casado y con 3 hijos Vive en comuna de independencia con su esposa e hija de 45 años. Áreas criticas: Sobrecarga de cuidador Dificultad en el uso del baño Dificultad para cambios posturales Falta de actividades de tiempo libre Intervención: Visita domiciliara Atención individual con usuario y cuidador
Observaciones gestuales de la problemáticas
Análisis
Ayudas Técnicas Minsal Adultos Mayores (Auge GES) Criterios para la indicación de las siguientes ayudas técnicas: Bastón, andador Silla de ruedas, Cojín antiescara, Colchón antiescara
Ayudas Técnicas Minsal Adultos Mayores Tipo de AT Criterios de indicación médica para Bastón se indica en presencia de: Dolor de articulaciones de extremidades inferiores secundaria a: osteoartritis, artritis, traumatismos. Post- cirugía por endoprotesis de cadera, rodilla. Síndrome de caída Secuela de AVE Amputados
Tipos de bastones
Uso de bastón Se debe entrenar su uso por kinesiólogo o terapeuta ocupacional u otro profesional entrenado en rehabilitación Se recomienda en Miembro superior contra lateral para aumentar el área de carga En caso de lesión bilateral, usar en el lado que el paciente se sienta más cómodo
Indicaciones silla de ruedas Se indica adultos mayores que presentan dificultad en la movilidad secundario a: Secuelas de AVE Amputados de ambas extremidades Parapléjicos Enfermedad de Parkinson en etapas avanzadas Insuficiencia cardíaca o respiratoria con disnea de esfuerzo Demencias en estado avanzado
Sillas de Ruedas
Importante considerar Se debe indicar según talla y peso del paciente Movilidad activa, potencia muscular, tipo de terreno en que se utilizará y motivación del paciente en su traslado. Entrenar uso de frenos, subida y bajada de desniveles, prevención caídas. Infraestructura adecuada para el desplazamiento
Indicaciones colchón antiescara Se indica adultos mayores con alto grado de inmovilidad secundario a: Alteraciones del estado de conciencia Percepción táctil y del dolor Cáncer Terminal Demencias en estadios avanzados Artropatías degenerativas severas Lesiones medulares Cojín antiescara Indicado en adultos mayores afectados por el síndrome de inmovilidad en sus diversos niveles.
Cojín Antiescara (Sillas de Ruedas)
Colchón Antiescara
Uso colchón antiescara Indicado en personas que deben permanecer la mayor parte del tiempo en reposo Movilizar a la persona tiempo máx. 2 horas para evitar enrojecimiento de la piel y lesiones Debe tener suficiente llenado de aire, medir manualmente
Indicaciones andador Se indica en adultos mayores que presentan: Inestabilidad postural que impide realizar marcha. Amputado Síndrome post caída Enfermedad de Parkinson Demencia en etapa inicial con antecedentes de caída.
Andadores
Uso del andador Paciente con extremidades superiores lo más funcionales posibles Importante evaluar estabilidad, balance Evaluar nivel supervisión requerida.
Uso del andador Usando un andador: - No dé el primer paso con la rodilla operada - No dé un paso hasta que el andador esté plano en el piso. - No se impulse en el andador cuando se levante desde su asiento. Una silla con brazos le ayudará más fácilmente