1 2 3 4 5 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em seguida, assine no espaço reservado para isso. Se, em qualquer outro local deste Caderno, você assinar, rubricar, escrever mensagem, etc., será excluído do Exame. Este Caderno contém 5 questões discursivas referentes à Prova da Língua Estrangeira escolhida pelo candidato. Não destaque nenhuma folha. Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeição gráfica que impeça a leitura, solicite imediatamente ao Fiscal que o substitua. Será avaliado apenas o que estiver escrito no espaço reservado para cada resposta, razão por que os rascunhos não serão considerados. Escreva de modo legível, pois dúvida gerada por grafia, sinal ou rasura implica rá redução de pontos. 6 Não será permitido o uso de dicionário. 7 Use exclusivamente caneta esferográfica, confeccionada em material transparente, de tinta preta ou azul. Em nenhuma hipótese se avaliará resposta escrita com grafite. 8 Utilize para rascunhos, o verso de cada página deste Caderno. 9 Você dispõe de, no máximo, três horas, para responder as 5 questões que constituem a Prova. 10 Antes de retirar-se definitivamente da sala, devolva ao Fiscal este Caderno. Assinatura do Candidato: UFRN Exame de Proficiência 2014_1 Espanhol
As questões de 01 a 05, cujas respostas deverão ser redigidas EM PORTUGUÊS, referem -se aos textos abaixo. Texto 1 RESUMEN ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA DEL ADULTO EN RIÑÓN EN HERRADURA R. Ferrero Doria, F. Moreno Pérez, S. Calatrava Gadea, F. García Víctor, M. Gassó Matoses, E. Díaz Calleja Servicio de Urología. Hospital Francesc Borja de Gandía. Gandía (Valencia). ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA DEL ADULTO EN RIÑÓN EN HERRADURA Presentamos un caso poco común dentro de la práctica urológica habitual, consistente en la coincidencia en un mismo paciente de dos enfermedades renales congénitas asociadas: riñón poliquístico y riñón en herradura. Se describe la forma de presentación clínica, los métodos diagnósticos utilizados y el manejo terapéutico que se está realizando en este paciente. PALABRAS CLAVE: Riñón poliquístico. Riñón en herradura. Enfermedades renales congénitas. El riñón en herradura es una anormalidad renal poco frecuente consistente en la fu sión de ambas unidades renales a través de su polo inferior en la línea media. Asimismo la incidencia de la enfermedad hereditaria poliquística del adulto es baja. Aportamos a la literatura un caso raro de asociación de ambas entidades. CASO CLÍNICO Paciente de 51 años de edad con antecedentes de ulcus péptico, hipertensión arterial (160/110) y como único antecedente urológico el de infecciones urinarias no complicadas en tres ocasiones. Remitido por su médico de Atención Primaria para estudio de estas in fecciones. Refiere haber presentado clínica típica de cistitis aguda. A la exploración abdomen blando sin globo vesical, sensación de masa abdominal, genitales externos normales, fosas lumbares normales y tacto rectal con hipertrofia prostática volumen II/IV, fibroelástica móvil, bien delimitada y sin nodulaciones. Analítica de sangre: urea 50 mg/dl, creatinina 1,97 mg/dl y PSA 2,3 ng/ml. Niveles de sodio y potasio dentro de la normalidad. Analítica de orina: 10-20 hematíes por campo. El estudio urográfico muestra discretos cambios degenerativos en esqueleto axial. Ambos riñones de tamaño aumentado, con aproximación de los polos inferiores a la línea media y salida de ambas pelvis renales en anteroversión, típicos de riñón en herradura. Distorsión y estiramiento de los infundíbulos caliciales con muy discreta ectasia calicial, sugestivo de quistes múltiples tiples bilaterales. Uréteres permeables. Vejiga sin defectos de repleción con impronta prostática y mínimo residuo post -miccional. Citología urinaria de micción espontánea negativa para células tumorales. TAC abdominal (Fig. 1): riñones aumentados de tamaño, con incontables imágenes quísticas bilaterales y riñones unidos en la línea media a través de sus polos inferiores. Imágenes quísticas hepáticas. FIGURA 1. TAC abdominal del paciente. UFRN Exame de Proficiência 2014_1 Espanhol Ciências da Saúde 1
En la actualidad, tres años desde el diagnóstico, el paciente está bajo control y seguimiento por el Servicio de Nefrología presentando niveles de creatinina de 3,48 mg/ml y de urea de 83 mg/dl y siguiendo un tratamiento con dieta de restricción proteica, hipotensores, alcalinizantes junto a calcitriol para su osteodistrofia renal. No se han repetido nuevos episodios de infección urinaria. DISCUSIÓN El riñón en herradura es una patología conocida en el ámbito uro lógico consistente en un defecto embriológico con fusión anormal de ambas unidades renales. La incidencia de este tipo de malformación varía según las publicaciones entre 1/400 hasta 1/1800 nacidos vivos 1,4. Así mismo, la enfermedad poliquística del adulto, desorden de transmisión hereditaria autosómica dominante, tiene una incidencia que oscila entre 1/250 y 1/5000 casos 2-4 y es considerada como una enfermedad sistémica por su asociación a aneurismas intracraneales, anomalías valvulares cardiacas, divertículos de colon 1. La asociación de ambas entidades, según se desprende de lo comentado, es bastante inusual, con rangos de incidencia que van desde 1/134000 hasta 1/8 millones de casos, habiéndose descrito hasta 1997 menos de 20 casos en la literatura 2. El manejo terapéutico de estos casos está basado eminentemente en el control de las manifestaciones clínicas propias de la insuficiencia renal que presentan estos pacientes. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.4321/s0210-48062004000300008>. Acesso em: 05 mar. 2014. [Adaptado] Texto 2 La enfermedad renal poliquística autosómica dominante Dr. Sandalio Durán Álvarez [ ] La enfermedad renal poliquística autosómica dominante (EPAD) es una enf ermedad hereditaria frecuente y es la causa del 10 % de las insuficiencias renales crónicas terminales en pacientes con tratamiento dialítico. Es 20 veces más frecuente que la enfermedad de Huntington, 15 veces más frecuente que la fibrosis quística del páncreas y 10 veces más frecuente que la anemia drepanocítica. La prevalencia citada en la literatura es de 1 por 1000 habitantes y cada descendiente de un sujeto afecto tiene 50 % de probabilidad teórica de heredar la enfermedad. Esta enfermedad es una de las primeras causas de insuficiencia renal crónica en el adulto y ha ganado importancia en pediatría desde que se describieron los primeros casos en niños. Desde hace más de 20 años es posible su diagnóstico prenatal en determinados casos, y el reporte más temprano es a las 16 semanas del embarazo. Se estima que aproximadamente el 2 % de los portadores del gen se presenta con manifestaciones graves en los niños. La inesperada aparición del comienzo infantil de la enfermedad en una familia con historia de en fermedad con inicio clásico en el adulto no tiene una explicación satisfactoria, aunque se reportan algunas variaciones intrafamiliares. Disponível em:<http://bvs.sld.cu/revistas/ped/vol79_03_07/ped10307.htm >. Acesso em: 05 mar. 2014. [Adaptado] UFRN Exame de Proficiência 2014_1 Espanhol Ciências da Saúde 2
Questão 1 De acordo com o Texto 1, em que consiste o riñón en herradura e qual sua origem? Questão 2 Tomando como referência as informações constantes no texto, descreva a terapia indicada para o tratamento da enfermidade. UFRN Exame de Proficiência 2014_1 Espanhol Ciências da Saúde 3
Questão 3 Descreva o caso clínico exposto no Texto 1 a partir da análise urográfica. Questão 4 Os Textos 1 e 2 tratam da mesma enfermidade? Justifique sua resposta. UFRN Exame de Proficiência 2014_1 Espanhol Ciências da Saúde 4
Questão 5 Traduza o fragmento textual abaixo no espaço reservado para isso. Seu texto deverá apresentar clareza e estar bem articulado tanto em termos estruturais quanto de sentido. La enfermedad renal poliquística autosómica dominante (EPAD) es una enfermedad hereditaria frecuente y es la causa del 10 % de las insuficiencias renales crónicas terminales en pacientes con tratamiento dialítico. Es 20 veces más frecuente que la enfermedad de Huntington, 15 veces más frecuente que la fibrosis quística del páncreas y 10 veces más frecuente que la anemia drepanocítica. La prevalencia citada en la literatura es de 1 por 1000 habitantes y cada descendiente de un sujeto afecto tiene 50 % de probabilidad teórica de heredar la enfermedad. Esta enfermedad es una de las primeras causas de insuficiencia renal crónica en el adulto y ha ganado importancia en pediatría desde que se describieron los primeros casos en niños. Desde hace más de 20 años es posible su diagnóstico prenatal en determinados casos, y el reporte más temprano es a las 16 semanas del embarazo. Se estima que aproximadamente el 2 % de los portadores del gen se presenta con manifestaciones graves en los niños. La inesperada aparición del comienzo infantil de la enfermedad en una familia con historia de enfermedad con inicio clásico en el adulto no tiene una explicación satisfactoria, aunque se reportan algunas variaciones intrafamiliares. ESPAÇO DESTINADO AO TEXTO DEFINITIVO UFRN Exame de Proficiência 2014_1 Espanhol Ciências da Saúde 5