Análisis de Situación de Salud ASIS
Definición Los Análisis de Situación de Salud (A.S.I.S.), son procesos analítico-sintéticos que abarcan diferentes tipos de análisis, permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños, problemas de salud asi como sus determinantes de cualquier sector. Se basan fundamentalmente en la interacción de las condiciones de vida y el proceso salud-enfermedad.
Propósitos Los ASIS tienen diversos propósitos, y su importancia radica en contribuir con la información que el componente técnico requiere para los procesos de conducción, gerencia y toma de decisiones en salud. En particular, los propósitos son apoyar: La definición de necesidades, prioridades y políticas en salud y la evaluación de su pertinencia. La formulación de estrategias de promoción, prevención y control de daños a la salud y la evaluación de su pertinencia y cumplimiento. La construcción de escenarios prospectivos de salud.
Meta Los ASIS sirven para la negociación política, la conducción institucional, la movilización de recursos y la diseminación de información en salud. La meta principal de los ASIS es contribuir a la toma racional de decisiones para la satisfacción de las necesidades de salud de la población con un máximo de equidad, eficiencia y participación social.
Tipos de ASIS Análisis de Tendencias: Su propósito es identificar y determinar las condiciones de cambios en los procesos de salud-enfermedad de una población, usualmente de mediano y largo plazo. Análisis de Coyuntura: Responden a un contexto y situaciones definidas de corto plazo que permiten orientar cursos de acción dependiendo de condiciones de viabilidad y factibilidad de la coyuntura política existente.
Principales componentes de un ASIS - Geopoblacional y Socioeconómico - Perfil de Salud - Servicios de Salud y respuesta Social organizada
Etapas de un ASIS Análisis de Situación de Salud - ASIS 1- Identificación de Componentes e Indicadores 2- Identificación de las Fuentes de Datos 3- Elaboración de un instrumento y recolección de la Información 4- Procesamiento y presentación de la información 5- Análisis e interpretación de la información 6- Identificación de los principales problemas de salud 7- Identificación de Inequidades y prioridades
Necesidades -Prioridades Necesidades: Análisis de Situación de Salud - ASIS La necesidad en Salud es un concepto cambiante basado en factores culturales, condiciones económicas, provisión y disponibilidad de servicios de salud Estas necesidades resultan de la percepción y valoración Si se considera la visión de la población y la de las instituciones de salud corrientemente serán distintas. Considerar estas necesidades en la programación de acciones y servicios es un punto clave en el acceso a la salud, en ajustar los servicios a los recursos disponibles y el camino a la equidad.
Necesidades -Prioridades Prioridades: Análisis de Situación de Salud - ASIS Las prioridades son siempre el producto de un ordenamiento de los problemas, necesidades y acciones a realizar realizado sobre la base de diferentes ciertos criterios: La Magnitud del problema. Su potencialidad La gravedad del daño. La posibilidad de intervención, (Vulnerabilidad). El impacto social. El impacto económico.
Inequidad Análisis de Situación de Salud - ASIS - Son inequidades aquellas desigualdades injusta, innecesarias y evitable. - Las inequidades pueden ser de orden social, cultural, económicas, de género, ambientales, etc. - Y se traducirán en situaciones de inequidad en salud. - Inequidad no es entonces sinónimo de desigualdad, porque inequidad incorpora la idea de injusticia y evitabilidad
Fuentes de Information - Censos y Proyecciones - Encuestas Poblacionales - Estadisticas de Morbilidad - Estadisticas Hospitalarias - Estadisticas Vitales - Otras de diferentes sectores (Economía, Desarrollo Social, Educación)
Tipos de Information Análisis de Situación de Salud - ASIS - Tanto la información cuantitativa como la cualitativa serán de utilidad y complementarias para la realización de un Análisis de Situación de Salud. - La información cuantitativa permitirá en general estimar la frecuencia, magnitud y gravedad de los problemas de salud, y de factores de riesgo. - La información cualitativa permitirá una mejor comprensión de los problemas políticos, humanos, sociales, económicos y ambientales, y serán una única fuente de información cuando no existen registros cuantitativos.
Datos Cuantitativos Análisis de Situación de Salud - ASIS Un indicador es una expresión matemática que busca expresar en forma resumida, oportuna, sensible y específica las características de un factor de riesgo, de un factor de protección o de un problema de salud específico en la población. Se trata de una simplificación de un fenómeno complejo con las ventajas de las síntesis y las desventajas de la pérdida de detalles.
Indicadores Análisis de Situación de Salud - ASIS - Demográficos - Socio-económicos - Ambientales - Culturales y del estilo de vida -Recursos, cobertura y utilización de servicios de Salud
Indicadores Demográficos Población Total Población por edad, sexo y área geográfica Proporción de población menores de 15 años Proporción de población de 65 o más años Tasa de crecimiento anual medio de la población Tasa global de fecundidad Tasa bruta de natalidad Número de nacidos vivos Porcentaje de población urbana y rural Esperanza de vida al nacer Numero de defunciones
Indicadores Socio-económicos - Tasa de Analfabetismo - Tasa de escolarización - Proporción de población económicamente activa - Producto Nacional Bruto, (Ingreso per cápita) - Tasa de desempleo - Porcentaje de madres menores de 15 años - Índice de Desarrollo Humano - Necesidades Básicas Insatisfechas - Línea de Pobreza
Indicadores Combinados Análisis de Situación de Salud - ASIS - Índice de Desarrollo Humano (IDH) - Porcentaje de población con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) - Línea de Pobreza y de Indigencia Índice de Desarrollo Humano (IDH) Índice de Longevidad = (Exp. Vida 25) / (85-25) Índice del Nivel Educacional= (2/3 Alfabetismo) + (1/3 tasa de escolaridad combinada) Índice del Nivel de Vida= (log(ingreso per cápita PPA) log(100)) / log(40.000) IDH= ( IL + INE + INV ) / 3
Indicadores Ambientales Análisis de Situación de Salud - ASIS - Porcentaje de población con disponibilidad de agua corriente y cloacas. - Índices de infestación por vectores (ííndice de criaderos, de infestación de viviendas, de Bretau, etc.) - Porcentaje de población con recolección de residuos - etc... Indicadores Culturales y Estilos de Vida - Porcentaje de población 20 a 64 años fumadores. - Promedio de cigarrillos diarios - Porcentaje de población con actividad física intensa o moderada - Ingreso calórico por grasas per cápita - Porcentaje de población adulta mayor viviendo en Inst. geriátricos - etc...
Indicadores de Recursos-Cobertura y Utilización de Servicios - Número de médicos por 10.000 habitantes - Horas médicas por 1.000 habitantes (total y por especialidades) - Número de enfermeras por 10.000 habitantes - Número de odontólogos por 10.000 habitantes - Número de consultorios disponibles - Número de camas disponibles - Porcentaje de partos en establecimientos asistenciales - Porcentaje de embarazadas con cuidados prenatales - Porcentaje de embarazadas con cuidados prenatales en el 1º trim. - Coberturas de vacunación - Número de egresos hospitalarios - Tasa de consulta ambulatoria - etc...
Indicadores de Salud - Tasas de mortalidad general y ajustadas por edad o por edad y sexo - Tasas de mortalidad específicas por causa, edad y sexo. - Tasa de mortalidad infantil, neonatal y postneonatal - Proporción de muertes reducibles - Tasa de mortalidad fetal y perinatal - Tasa de mortalidad materna - Porcentaje de bajo peso al nacer y MBPN - Tasas de morbilidad por causa, grupos de edad y sexo - % de población con discapacidad total y por tipos - Años de vida potencial perdidos, (AVPP) - Carga de enfermedad - etc...
Sala de Situación Análisis de Situación de Salud - ASIS La Sala de Situación es el espacio físico o virtual donde se desarrolla el Proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS) En estas salas la información de salud es analizada sistemáticamente por un equipo de trabajo para caracterizar la situación de salud de una población, especialmente durante situaciones de emergencia. La información es presentada y difundida en diversos formatos como tablas, gráficos, mapas, documentos técnicos o informes estratégicos, para tomar decisiones basadas en evidencias.
Sala de Situación Análisis de Situación de Salud - ASIS Dado que el propósito fundamental es tomar decisiones informadas a todos los niveles, una sala de situación no es sólo el ámbito donde el sistema de vigilancia recopila, valida, procesa y analiza informaciones, sino que es un espacio donde se construyen y enriquecen las interpretaciones con la apreciación de otras perspectivas y en el cual se cumple la función de sustentar los procesos de decisión.
Recursos necesarios para el funcionamiento de una Sala de Situación en Salud La sala de situación debe contar con una estructura de acuerdo al nivel de complejidad y a los recursos disponibles del lugar donde se implemente. No requiere estructuras sofisticadas para garantizar su funcionamiento, pues lo más importante es su funcionalidad.
La sala de situación deberá contar con: - Un espacio físico o virtual - Unos sistemas de información que fluyan y se renueven constantemente en función de la demanda que generan las decisiones tomadas. - Tecnología adecuada para el análisis de los datos que puede ir desde ordenadores, redes informáticas, hasta calculadoras o papel milimetrado. - Un equipo humano responsable de la sala y con formación adecuada y continuada dependiendo de la tecnología que tengan que utilizar y del nivel de decisiones que se deban de tomar en función de dónde se implemente la sala de situación.
Ejemplo de una Sala de Situación en una Región Sanitaria
Ejemplo de una Sala de Situación en una Región Sanitaria Indicadores Sociodemográficos básicos Descripción de la Mortalidad Resultados de la Vigilancia Epidemiológica
Ejemplo de una Sala de Situación a nivel Nacional La sala de situación del Ministerio de Salud de la Nación Argentina fue inaugurada en el año 2002. Los datos son obtenidos a partir de múltiples fuentes. Un equipo técnico del Ministerio los analiza sistemática y regularmente, de manera que la información contenida en la sala pueda ser actualizada en forma permanente. La información se presenta en un espacio físico, organizado en paneles de las distintas regiones del país, y en un espacio virtual: (http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp).
Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional Indicadores Socio Demográficos http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional Problemas Emergentes http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional Vigilancia de la Salud http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional Tendencias http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional Mortalidad http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional Bolivia http://www.ops.org.bo/ais/?te=20050211000004
Indicadores Básicos Análisis de Situación de Salud - ASIS -Generales -Demográficos -Socioeconómicos -Recursos, acceso, cobertura -Morbilidad -Mortalidad -Monitoreo Metas del Milenio -Salud Materno Infantil http://www.ops.org.ar/publicaciones/indicadoresbasicos.html