TRABAJO PRÁCTICO Nº 16 PATOLOGÍA DE GLÁNDULAS SALIVALES Pre-requisitos: Anatomía: Localización de las glándulas salivales mayores y Menores. Histología: Características de las glándulas salivales (acinos, serosos, mucosos y mixtos) y conductos excretores Fisiología: Saliva: composición química, funciones Anatomía Patológica: Inflamación. Concepto de pseudotumor. Tumores benignos y malignos. Contenidos mínimos: - Sialolitiasis: Etiología (mecánica, química, inflamatoria) Localización. Macroscopía. Microscopía. Evolución. -Trastornos inflamatorios: Sialoadenitis. Tipos (Ostructivas, bacteriana, viral) Concepto. Macro y microscopia. - Lesiones pseodotumorales: - Mucocele (extravasación- retención) - Ránula Concepto. Generalidades: macro y microscopia. Evolución. Lesión Linfoepitelial Benigna (Enf. Mickulicz) Síndrome de Sjögren Concepto. Generalidades: macro y microscopia. Evolución. Neoplasia. Clasificación (OMS) Benignas: - Adenoma Monomorfos: Células oxífilas Células basales Canalicular - Tumor de Warthin (Cistoadenoma Papilar Linfomatoso) - Adenoma Pleomorfo (Tumor Mixto) Malignos: - Carcinoma de Adenoma Pleomorfo ( Adenoma Pleomorfo Maligno) - Carcinoma mucoepidermoide - Adenocarcinoma Adenoide Quístico - Adenocarcinoma Concepto. Localización. Frecuencia. Macro y microscopia. Evolución. Bibliografía: REGEZI SCIUBA Patología Bucal Interamericana-2º Edición 1995 SAPP-EVERSOLE-WYSOCKI Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea 2da Edición- Harcout-Mosby; 2001
MUCOCELE (POR EXTRAVASACIÓN) Órgano: Mucosa oral Con visión panorámica se observa fragmento de mucosa revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado. Con mayor aumento, a nivel del corion, se observa una cavidad sin revestimiento epitelial, constituida por una pared de tejido de granulación con infiltrado linfoplasmocitario, histiocitos vacuolados, polimorfonucleares dispersos y fibrosis. La luz central se halla ocupada por material mucoide, leucocitos y macrófagos.
ADENOMA PLEOMORFO (TUMOR MIXTO) Órgano: Glándula parótida Con visión panorámica se reconocen fragmentos de glándula parótida adyacente a un tumor encapsulado compuesto por una proliferación celular de estirpe epitelial y conectiva. A mayor aumento, el componente epitelial forma masas sólidas y cordones de diferentes tamaños y extensión, con células cúbicas o cilíndricas, en doble hilera, también conforman luces glandulares y presentan aislados focos de metaplasia pavimentosa. El componente conectivo, abundante, adopta una aspecto mixoide característico, con escasas células estrelladas y de largas prolongaciones de origen mesenquimático y abundante sustancia intercelular amorfa de coloración basófila. En dicha matriz se observan focos de diferenciación cartilaginosa y fibrosis.
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Órgano: Tumor de glándula salival Con visión panorámica no se reconoce parénquima de glándula salival remanente y se observa fibras musculares estriadas esqueléticas infiltradas por un tumor de estirpe epitelial. Con mayor aumento dicho tumor se halla constituido por masas de células productoras de moco, células intermedias y células de tipo pavimentoso entremezcladas en diferentes proporciones. Las células mucosas de citoplasma vacuolado, esbozan luces glandulares y las epidermoideas, con amplio citoplasma acidófilo, presentan disqueratosis y formación de remolinos o perlas córneas. Entre éstos dos tipos celulares polares, se ubican las células intermedias. La neoplasia presenta notoria macrocariosis, hipercromasia, anisonucleosis y figuras de mitosis atípicas con predominio del componente epidermoideo, característica de los carcinomas mucoepidermoideos de alto grado de malignidad.