CUADERNO DEL ESTUDIANTE: Actividades de observación en el Centro de Salud Curso 2012-2013 DATOS PERSONALES: NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO CORREO ELECTRÓNICO NOMBRE DEL PROFESOR (ROTACION) CENTRO DE SALUD Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 1
Esta herramienta de trabajo ha sido diseñada para facilitar tu aprendizaje durante tu rotación por el centro de salud. Con ella pretendemos: 1. Potenciar tu capacidad de observación y reflexión porque consideramos que estas habilidades son necesarias para mejorar tu cualificación médica 2. Llamar tu atención sobre algunos aspectos que rodean el acto clínico y que, no siendo estrictamente médicos y escapando muchas veces a nuestras competencias y control, debemos incorporar a nuestro trabajo como clínicos si perseguimos buenos resultados, pues lo delimitan y modulan. 3. Iniciarte en el aprendizaje autodirigido basado en la reflexión. Pretendemos que seas más independiente, que aprendas a identificar tus necesidades formativas, que desarrolles habilidades de planificación y que potencies tu creatividad. Para ello te proponemos que observes y describas la realidad que ves durante tu estancia en el centro de salud, ayudado por las plantillas que aparecen a continuación. Al final te proponemos una breve narración sobre un paciente que te haya impactado durante estos días. Este cuaderno es un documento de ayuda, pero no pretendemos que distraiga tu atención durante el tiempo que estés con los pacientes, por lo que debe ser cumplimentado fuera de las consultas. Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 2
1. ACTIVIDADES FUERA DE LAS CONSULTAS ACCESIBILIDAD AL CENTRO DE SALUD Haz una descripción sobre tu percepción de la accesibilidad al centro, intenta identificar: Barreras arquitectónicas/estructurales dentro del centro de salud y en los alrededores del mismo: puertas, rampas de acceso, aceras, espacios de aparcamiento, pasos de peatones... Cómo puedes concertar una cita con un médico del centro de salud? Indaga entre los administrativos o con los propios pacientes. Expresa alguna opinión de los pacientes sobre si el procedimiento para citarse con el médico de familia o la enfermera es complicado o no. LA SALA DE ESPERA Siéntate cómodamente en una sala de espera entre los pacientes. OBSERVA, MIRA Y ESCUCHA. No lleves la bata puesta. Cómo es el ambiente?, Qué hacen los pacientes?, De qué hablan?, Cómo es la relación entre los pacientes?, Y con los profesionales del centro? Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 3
ÁREA ADMINISTRATIVA Observa el área administrativa tanto desde la perspectiva del paciente como del profesional. Hay mucho ruido? Cómo es la relación entre el personal administrativo y el usuario? (en ambos sentidos) Hay algún conflicto? Enumera al menos cinco actividades que se realicen en la administración. CONSULTA MÉDICA Observa en la consulta de tu tutor el orden, la limpieza, la luz, el ruido, la temperatura, el olor. Te parece una consulta acogedora? Te sentirías cómo paciente cómodo siendo atendido en ella? Y como profesional? Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 4
2. ACTIVIDADES EN LA CONSULTA MÉDICA Plantilla 1 COMUNICACIÓN NO VERBAL MEDICO-PACIENTE: Fíjate en los diferentes actos de comunicación no verbal (en qué consiste, con qué parte del cuerpo la realiza ) que descubras durante tu estancia en la consulta, tanto en el médico como en el paciente, y explica qué intentan expresar. Comunicación no verbal del MEDICO Comunicación no verbal del PACIENTE DESCRIPCIÓN EXPRESA DESCRIPCIÓN. EXPRESA Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 5
Plantilla 2 INTERRUPCIONES EN LA CONSULTA MÉDICA. Interrupción: Interferencia en la relación o comunicación médico-paciente, desde el momento en que el paciente entra en la consulta hasta que sale de ella. Enumera y describe algunas interrupciones que se hayan producido en la consulta durante tu rotación. Algunos ejemplos de interrupciones : -Llamadas de teléfono: desde la administración, de la consulta de enfermería, otros compañeros médicos, etc. -Llamadas a móvil del médico o del paciente. -Entra alguien del equipo en la consulta: celador, administrativo, señora de la limpieza, enfermera, etc. -Otros pacientes llaman a la puerta o entran. -El médico se ausenta de la consulta para atender una urgencia LISTA DE INTERRUPCIONES REGISTRADAS Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 6
Plantilla 3 RELACIÓN CON EL SEGUNDO NIVEL ASISTENCIAL: EL HOSPITAL DE REFERENCIA Y LOS CENTROS DE ESPECIALIDADES EL Médico de familia y el hospital tienen una interrelación continua. La comunicación del médico de familia con otras especialidades se hace mediante el volante de interconsulta. Y todo paciente dado de alta tiene un informe para acudir al médico de Atención Primaria, quien por disponer del conjunto de los datos de su biografía sanitaria, garantiza la visión clínica y terapéutica global. Además, es posible la derivación directa del paciente al hospital a través del servicio de urgencias. Identifica en la siguiente tabla un ejemplo de cada una de estas formas de comunicación Interconsultas a otras especialidades Haz una descripción breve del motivo de derivación, a alguna de las diferentes especialidades. Derivaciones al servicio de urgencias. Si durante tus días de rotación, no se produce, pregunta al tutor, cuál fue el motivo por el que envío al último paciente a urgencias. Informe de alta médica, respuesta a una interconsulta o consulta del médico a la estación clínica de comunicación con el hospital de referencia. Haz un breve resumen. Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 7
Plantilla 4 MODELO BIO-PSICO-SOCIAL Componentes del motivo de consulta. Datos del entorno del paciente que matizan el motivo de consulta: Elige 2 entrevistas e intenta determinar las dimensiones biológica, psicológica y social que acompañan cada problema de salud identificado. Paciente/Problema de salud Componente BIOLÓGICO Componente PSICOLÓGICO Aspectos familiares Componente SOCIAL Aspectos sociales Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 8
Plantilla 5 ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y CONSEJOS DE SALUD: Describe en la tabla algunos consejos de salud o actividades encaminadas a la promoción y prevención de la salud, que hayas visto que se realizaban en el centro de salud durante tu rotación. CONSEJOS DE SALUD, ACTIVIDADES PREVENTIVAS Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 9
TRABAJO FINAL DE LA ROTACIÓN Escoge un paciente concreto, que te haya parecido interesante, o te haya llamado la atención, ya sea por la enfermedad que padece, por la comunicación no verbal que se establece durante la entrevista, por la relevancia del componente psicológico o social en su problema de salud, o por cualquier otro motivo. Sobre este paciente identifica en una redacción breve (máximo un folio) los siguientes apartados: 1-Motivo de consulta: Cómo el paciente enfrenta la entrevista con el médico. 2-Antecedentes personales y familiares. 3-Exposición de la anamnesis realizada por el médico. 4-Exposición de la exploración a la que se somete al paciente. 5-Actitud tomada por el médico. 6-Identificar los aspectos psicológicos, sociales o culturales que puedan influir en el problema de salud del paciente. 7-Detectar la influencia que la comunicación no verbal tanto del paciente como del médico han podido tener sobre el desarrollo de la entrevista. Unidad de Atención Primaria. Facultad de Medicina. UAM. 10