ESCUELA DE SALUD PREPARACION DE MAMADERAS. DIRIGIDO A: Alumnos de la carrera Técnico Superior de Enfermería PRE- REQUISITO: No tiene
INTRODUCCIÓN Para satisfacer las necesidades de alimentación de un niño es necesario que reciba el alimento adecuado y en cantidad suficiente por parte de su madre o quien cuidad de él. Las características del alimento varían según la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre el niño. La leche materna satisface completamente las necesidades alimenticias del recién nacido y el lactante, aportando los nutrientes y cantidades necesarias para su optimo desarrollo. En una primera instancia se deben agotar todas las estrategias para promover una lactancia materna exitosa. Existen variadas causas que pueden interferir con la lactancia materna y terminar en una precoz alimentación a través de la mamadera. En este caso y en el que la edad del niño ya requiere la preparación de este tipo de alimentación, se deberán aplicar una serie de normas básicas y algunas técnicas para obtener finalmente el producto adecuado; desde un buen lavado de manos hasta la comprobación de la temperatura de la leche son pasos que se deben considerar. La presente guía entrega información relacionada con las leches existentes en le mercado y su óptima preparación OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno será capaz de Conocer leches existentes en el mercado Identificar as precauciones generales para preparar una mamadera Preparar mamaderas Tecnica para administrar mamaderas REALIZADO POR: Enfermera Matrona DURACIÓN: 90 minutos NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE Máximo 10
MARCO TEORICO Una formula Láctea es toda aquella preparación alimenticia a través de la cual el niño ingiere leche. Actualmente en el mercado existen distintos tipos de leches, algunos ejemplos de ellas son: Liquidas Condensadas En polvo Entera (26% mat. Grasa) Entera: leche evaporada Maternizada Descremadas Descremada Entera (26% materia grasa) Semi descremadas Semidescremda Descremadas y semi descremadas Sin Lactosa Con o sin saboraizantes Sin lactosa Con o sin saborizantes El encargado de prescribir una alimentación artificial Láctea es el equipo medico o de enfermería quienes deberán considerar los siguientes aspectos previos a la determinación: Calculo de las necesidades calóricos diarias Elección de la formula Láctea Calculo de las calorías diarias a suministrar Calculo del volumen a administrar en cada mamadera Alimentación en Lactantes menores de tres meses: - Si es necesario recurrir a la alimentación láctea artificial es preferible utilizar las leches maternizadas, que tienen características similares a la leche humana pero son de mayor costo. - Las leches maternizadas se reconstituyen al 13% o 15%. Ejemplo: NAN, S26.Se disuelven en agua hervida, el volumen debe ser de acuerdo a los requerimientos del niño. A esta edad no se le agrega ningún aditivo y se disuelve de manera instantánea - En el menor de 3 meses la leche no se da diluida al 10%, si no al 7, 5% por el exceso de proteínas y sobrecarga de solutos en un riñón inmaduro. - Se recomienda un volumen de 130 ml cada 3 horas. Entre los 0 a 4 meses: - Si no es posible dar leches maternizadas se da Leche Purita fortificada (LPF) al 7,5%, con azúcar o maltosa dextrina (nessucar) al 5% y aceite al 1,5% por cada 100 ml. - Las leches al 7,5% cuando son la única fuente de alimentación del niño deben adicionarse de aceite vegetal porque aporta ácido linoleico y aporte calórico. - Niño menor de 3 meses menor actividad de la amilasa pancreática por lo que le cuesta digerir H de C complejos (almidones) - Se recomienda un volumen de 90 a 180 ml. 5 veces al día
Entre los 5 a 11 meses: - LPF al 7,5 % + azúcar al 5%+ cereal al 3% o 5% por cada 100 ml. - Después de los 5 meses el aceite se adiciona al puré de verduras y en la mamadera se reemplaza por harinas (cereales, maicena) y se mantiene la maltosa dextrina o sacarosa al 5%. - La dilución al 7,5% tiene buen aporte de proteínas pero con la dilución disminuye el aporte calórico por lo que se agregan H de C en forma de sacarosa al 5% más harinas al 3% o 5% - Se recomienda 150 a 250 ml. 3 veces al día. Entre los 12 meses y 18 meses: - LPF al 10%+ azúcar al 5%+ cereal al 3% o 5% por cada 100 ml. - Se recomienda 250 ml. 2 a 3 veces al día. Después de los 18 meses hasta los 5 años 11 meses: - Purita Cereal al 10% Para alimentar a un niño con mamadera es preciso disponer de un equipo adecuado, compuesto por diversos elementos básicos y algunos Materiales para la preparación de mamaderas: - Leche - Azúcar - Cereales - Medida de leche - Agua hervida caliente - Agua hervida fría - Mamadera graduada - Hisopo para lavar la mamadera
Mamaderas: Existen diversos modelos de mamaderas, las cuales para su elección deben tener como características básicas para su elección, las siguientes: - Transparente - Lisa - Graduada - Plástica o de vidrio - Fácil de tomar - Boca ancha Partes de una mamadera 1.- La tapa: Sirve para conservar el biberón preparado y evitar la contaminación del chupete. 2.- El anillo con rosca: su objetivo es asegurar la fijación del chupete. 3.- El chupete: Puede ser de diferentes tamaños, materiales y formas. 4.- La botella graduada: Puede ser de vidrio o de plástico, su forma puede ser variada, pero conviene que sea de boca amplia, para facilitar su lavado. Existen de distintas capacidades chupetes: Prácticamente todas los chupetes que existen en el mercado cumplen los requisitos básicos: deben ser suaves al tacto, no muy duros para poder adaptarse bien a la boca del niño, y con un orificio especial para evitar que al chupar se haga el vacío dentro del biberón * Normalmente, el orificio de los chupetes viene de fábrica con un tamaño razonable, pero según el niño y el tipo de leche, es fácil ampliarlo con una aguja al rojo vivo. Para ir bien, debe permitir que la leche gotee bastante rápido, aunque no a chorro. Si es demasiado grande, el niño se puede
atragantar, aparte de que le durará tan poco que se quedara llorando por que se le ha pasado el hambre pero no las ganas de chupar. Técnica de preparación de mamaderas: 1. Lavado prolijo de manos con jabón y agua corriente. 2. lavar la mamadera, chupete, cubre chupetes y las tapas con agua con lava lozas ayudándose con una escobilla o hisopo apropiados y enjuagar prolijamente con suficiente agua potable. 1. Mudarlo previamente para que esté lo más cómodo y tranquilo posible 2. Comprobar que sea la fórmula láctea que le corresponde y la cantidad correcta (esto evita cometer errores). 3. Agregue la mitad del volumen de agua indicado, luego agregue las medidas de leche, azúcar y cereales, según corresponda. 4. Tape la mamadera y agítela entre sus dos manos. 5. Una vez homogeneizada la preparación complete hasta el volumen indicado. 6. Comprobar la temperatura adecuada (tibia) de lña leche, esto debe hacerse dejando caer unas gotas de leche en el dorso de la mano
7. Siéntese cómodamente ponga una pierna sobre la otra. Sostenga al lactante con un brazo y una mano mientras lo apoya contra su regazo. Una posición adecuada le da seguridad y le permite chupar y tragar fácilmente. 8. Ponga el pañal como babero. 9. ayude al aniño a que agarre la mamadera tocándole una esquina de la boca. Cuando abra la boca ponga el chupete sobre la lengua 10. Sostenga la mamadera de manera que el gollete se mantenga lleno de leche, esto evita que el niño trague aire y se distienda abdominalmente 11. Administre parte de la alimentación y hágalo descansar cada cierto tiempo para evitar que se fatigue. 12. Apóyelo sobre su hombro y masaje la espalda, para ayudarlo a eliminar el aire (la mayoría de los niños traga aire durante su alimentación). 13. Nunca deje al niño tomándose la leche sólo o acostado, esto es muy peligroso. Si el niño vomita puede aspirar la alimentación. 14. Sostenga la mamadera de manera que no se contamine, por lo que nunca debe quedar boca abajo. La contaminación aumenta los peligros de trastornos gastrointestinales. (diarrea) 15. El tiempo de alimentación fluctúa entre 20 a 25 minutos. El tiempo depende de la edad del niño y que tan vigorosamente succiona. 16. Terminada la alimentación acueste al niño decúbito lateral y levántele la cabecera 30º, esta posición evita regurgitaciones y favorece vaciamiento gástrico. 17. Deje la mamadera en área sucia, lave si corresponde 18. Lávese las manos y registre si corresponde Consideraciones para preparar una mamadera no emplear utensilios innecesarios, como colador, embudos, tazas, etc, pues aumentan el riesgo de contaminación Todo el equipo necesario para la preparación de la mamadera debe ser de uso exclusivo del niño La persona que prepara la alimentación debe lavarse las manos antes de hacerlo, tener las uñas cortas y limpias y pelo tomado si es largo Las mamaderas pueden prepararse para todo el día, éstas deben envasarse, taparse y refrigerarse de inmediato y sacarlas solo al momento de usarlas. Para obtener la temperatura correcta para su consumo se entibia a baño María
Técnica de alimentación por mamadera Materiales: - Mamadera esterilizada - Fórmula o alimento - 1 pañal BIBLIOGRAFÍA Cuidados básicos del niño sano y del enfermo / Casassas Sánchez, Roser. -- 2002. Enfermedades infecciosas en pediatría / Banfi, Antonio. -- 2a. ed. -- 1997. -- 507p. Manual de pediatría ambulatoria / Quezada, Arnoldo. -- 2003. -- 779p Pediatría / Rizzardini Pieretti, Mafalda. -- 1999. -- 1159p. Pediatría / Rizzardini Pieretti, Mafalda. -- 1999. -- 1159p. Normas Generales de Laboratorio/ Escudero, Eliana---2003 http://www.padresok.com SNS 4100 ANEXO A GUIA DE TALLER TALLER 1 PREPARACION DE MAMADERAS EVIDENCIAS: El alumno será capaz de: - Reconocer las Necesidades humanas descritas por Masllow y dar satisfacción a su logro. INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.
PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER: ESCENARIO 1: Preparación de mamadera con LPF. Lavado y orden de material ESCENARIO 2: Preparación de mamadera con leche maternizada Lavado y orden de material ESCENARIO 3: Preparación de mamadera con purita cereal Lavado y orden de material NOTA: LOS ALUMNOS DEBEN TRAER CALCULADORA TALLER 1 PREPARACION DE MAMADERAS INTRUCCIONES: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACION SITUACION 1: Usted trabaja en un consultorio y debe educar la madre de un lactante de 2 meses en la preparación de 100 ml de leche maternizada al 13% (NAN) Preparar la leche, alimentar al lactante y ordenar material Se sugiere asignar el rol de madre a un alumno SITUACION 2: Usted trabaja en una central de preparación de alimentos en un hospital y le indican preparar 100 cc de leche para un lactante de 2 meses, con leche purita fortificada al 7.5 % sin azúcar ni cereales. Preparar la mamadera en esta situación y orden el material SITUACION 3: Usted trabaja en una casa de acogida de niños y debe alimentar a un lactante de 12 meses, con 200 cc leche purita fortificada al 10%, más azúcar al 5%, más cereal al 5%.
Preparar la leche y alimentar al lactante y ordena el material SITUACION 4: Usted debe educar a una madre de un lactante de 18 meses para preparar 250 cc de leche purita fortificada al 10% más azúcar al 5%, más cereal al 3%. Preparar la leche, educar a la madre y ordena el material Se sugiere asignar el rol de madre a un alumno SITUACION 5: Debe preparar 250 cc de mamadera para un lactante de 24 meses, con Leche Purita Cereal Preparar la leche en esta situación y ordenar el material SITUACION 6: Trabaja en una central de preparación de alimentos en un hospital y debe preparar para un lactante de 5 meses, 200 cc de leche purita fortificada al 7,5 %, más azúcar al 5% y cereal al 3%. Preparar la leche en esta situación y ordenar el material SITUACIÓN 7: Usted trabaja en un consultorio y debe educar a un grupo de madres en la preparación de mamaderas, para esto decide preparar una mamadera de 150 cc para un lactante de 10 meses con leche purita fortificada al 10 %, cereales al 5% y azúcar al 5%. Preparar esta mamadera y ordenar el material Se sugiere asignar realizar rol playing con el grupo de alumnos SITUACION 8: Usted debe alimentar a su hijo de 1 mes con leche maternizada (NAN), el médico le indicó preparar 90 cc de leche. Preparar la mamadera en esta situación, alimentar al lactante y ordenar el material SITUACION 9: Usted debe alimentar a un lactante de 14 meses. Le indican preparar una mamadera de 200 cc con leche purita fortificada al 10%, cereales al 5% y azúcar al 5 %. Preparar la mamadera en esta situación y ordena el material SITUACION 10: Usted debe preparar la mamadera de un lactante de 3 meses con leche maternizada S 26. El medico le indica darle 110 cc de leche. Preparar la mamadera en esta situación y ordena el material