Miembro fantasma Introducción Facultad de Estudios Superiores Zaragoza UNAM Carrera de psicología Clase: Modelos en psicología Grupo: 2253 semestre: 2014-2 Profesor: DR. Miguel Ángel Villa Rodríguez El cerebro Mente Cognición Conducta Conclusión
Erick Tonatiuh Poseros Chilapa Yamilé Navarro Leyva María Inés Anguiano Piña Iris Samantha Hansen Rodríguez Jessica Ramírez Espinoza Yolanda Guadaluupe Tabera Moreno Asher Pelcastre Celis Luis Enrique Vidal Naranjo
Un miembro fantasma es la sensación de que un miembro amputado o no (incluso un órgano, como el apéndice) está todavía en el cuerpo y se está moviendo adecuadamente con otras partes del cuerpo. Aproximadamente de 5 a 10% de las personas con una amputación experimentan sensaciones fantasmas en la extremidad amputada, y la mayoría de las sensaciones son dolorosas. Las sensaciones fantasma también pueden ocurrir después de la eliminación de partes del cuerpo que no sean las extremidades, por ejemplo, después de la amputación de la mama, la extracción de un diente (dolor fantasma del diente) o la eliminación de ojos (síndrome de ojo fantasma).
Actualmente se conoce que esta sensación puede presentarla cualquier persona que haya sido intervenido con una amputación de alguna extremidad del cuerpo, y tras la cirugía el paciente perciben dolor o sensación.
v Sensación de Miembro Fantasma (SMF): Percepción no dolorosa de la presencia continuada del miembro amputado. Su aparición llega a casi el 100% durante el primer mes postamputación. v Dolor de Miembro Fantasma (DMF): Sensación dolorosa originada en la porción amputada de la extremidad. Incidencia cercana al 85%, aunque suele disminuir parcialmente con el paso de los meses. v Dolor de Muñón (DM) o Dolor de la Extremidad Residual: Dolor que aparece en la parte todavía existente de la extremidad amputada.
v Algunos autores mencionan que más del 70% refieren la presencia de miembro fantasma, por lo tanto se requiere establecer un manejo con un tratamiento farmacológico y no farmacológico.
v Los miembros fantasma podrían ser debidos a cambios en el cerebro mas que a cambios en los nervios periféricos. El cerebro debe reorganizarse luego de una amputación ya que el paciente se enfrentara con dos realidades: v La representación cerebral que le informa que aún posee el miembro completo. v La imagen visual que le informa que ya no posee una parte corporal.
I. El miembro amputado se siente a menudo más cortos y pueden sentirse como si estuviera en una posición distorsionada y dolorosa. En ocasiones, el dolor puede empeorar por los cambios de tensión, la ansiedad y el tiempo.
Una sensación un poco diferente conocido como dolores fantasma también puede ocurrir en personas que han nacido sin extremidades y las personas que están paralizadas.
En el contexto psicológico, las emociones como el miedo, la ansiedad y el enojo puede provocar que la persona aumente su percepción o dolor del miembro amputado provocando que se incremente el uso de analgésicos, por eso es importante intervenir antes de la amputación si es posible y para eso existen técnicas tradicionales como: ü Respiración diafragmática. ü Técnicas de distracción. ü Técnicas de imaginaria (hacer que el paciente se imagine amputado). ü Reproducción de dibujos (el paciente se dibuja sin la extremidad).
En la actualidad se utilizan técnicas de Exposición gradual (por medio de un ordenador) Realidad virtual: Sirve para reproducir y manipular la situación de manera más realista, lo que lleva a la reorganización del esquema corporal Esto puede evitar o disminuir los trastornos emocionales que se presentan en los pacientes que serán sometidos a una intervención quirúrgica donde perderán una extremidad
Concluyendo así, que el miembro fantasma es una respuesta fisiológica pero que las alteraciones psicológicas como respuesta de ajuste a una nueva condición física influyen en el incremento o decremento de la percepción.
- En primer lugar, la experiencia del miembro fantasma como una percepción del miembro amputado en lo que se refiere a sus características espaciales. En este sentido constituiría la persistencia del esquema mental corporal. - En segundo lugar, a diferencia de lo anterior, estarían las sensaciones percibidas procedentes del miembro fantasma (parestesias, dolor, sensación de pesadez, de calor, de frío, calambres, etc.). Esta distinción entre el fenómeno de miembro fantasma en sí mismo y las sensaciones percibidas en el mismo es esencial, porque su patogénesis es diversa, y porque son experimentados por el sujeto de forma distinta. El fenómeno de miembro fantasma constituye una parte de la experiencia integral normal de la propia corporalidad. Es incalificable. Sin embargo, las sensaciones del miembro fantasma son localizadas, contingentes y frecuentemente desagradables: tienen un carácter sensorial actualizado.
- Stetter establece la siguiente distinción: Las sensaciones fantasma tienen características de sensaciones, mientras que la experiencia fantasma es una experiencia de totalidad. La experiencia del miembro fantasma es extremadamente realista en las fases iniciales y, en consecuencia, el enfermo con un miembro amputado puede cometer muchos errores. Conforme pasa el tiempo se va produciendo un reajuste, y los errores cometidos previamente se dejan de producir. Sin embargo, un hecho impresionante es que, en los sueños, los pacientes no se sienten amputados.
El miembro fantasma está constituido por componentes somestésicos. Toda la información somestésica de tamaño, longitud, peso, posición y movimiento está presente. El aspecto visual no es importante, o si está presente, es puramente imaginario. Inicialmente, la posición del miembro fantasma suele ser la misma que la que tenía el miembro antes de ser amputado. Más tarde, el miembro fantasma puede asumir tanto la posición relajada como contraída; en este último caso, suele ser similar a una espasticidad tras una hemiplejia. Pero el miembro fantasma también puede asumir una postura bizarra; se ha descrito el caso de un paciente que tenía que dormir boca abajo porque su mano fantasma le molestaba en otra postura.