Intoxicación por alcohol etílico y metílico Toxicología alimentaria
Cómo se define el alcoholismo? La OMS (Organización Mundial de la Salud) define el alcoholismo como la ingestión diaria: de más de 50 gramos de alcohol en caso de las mujeres (10 vasos de vino o tres whiskys) y de 70 gramos en hombres (14 vasos de vino o cuatro whiskys).
Gramos de alcohol (etanol) por dosis de bebida habitual en centilitros (cl): Vaso de vino tinto - 5 g (15 cl) Chupito de brandy - 15 g (5 cl) Vaso de vino blanco - 12 g (15 cl) Chupito de licor - 8 g (5 cl) Cerveza (botellín) - 9 g (25 cl) Chupito de aguardiente - 17 g (5 cl) Botella de sidra: - 30 g (75 cl) Chupito de whisky - 16 g (5 cl) Copa de vermouth - 21 g (15 cl) Chupito de ginebra - 16 g (5 cl) gr= Graduación x Volumen x 0.8 Población general de conductores : 0,5 gr/l en sangre y de 0,25 mg/l en aire espirado Conductores profesionales y noveles 0,3 gr/l y en 0,15 mg/l en aire espirado.
Estadística en nuestro país sobre consumo de alcohol: - Cosumo preferente en hombres - Escolares 14-18 años : el 78% ha ingerido en el mes anterior - Mayores de 16 años. 53% lo ha consumido en el último mes 45-70% de los accidentes de trafico Asociado a incendios, caídas, ahogamientos, suicidios, violencia doméstica
Propiedades del alcohol Altamente Liposoluble: atraviesa las barreras celulares A altas concentraciones el citotóxico al igual que sus metabolitos
Organos diana SNC HIGADO CARDIOVASCULAR FETO Demencia Neuropatía Hepatitis Cirrosis Pancreatitis Factores que pueden condicionar dichas lesiones: Cantidad Tiempo Susceptibilidad individual Arritmias e infarto de miocardio Accidentes cerebrovasculares Anemia por deicit de folatos y vitamina B12 Bajo peso al nacer Temblores o agitaciones Problemas de la vista y del oído Defectos cardiacos Cerebro pequeño o con malformaciones Problemas de la visión Dificultad para comer y dormir Retraso para aprender a hablar Hiperactividad Bajo cociente intelectual Retraso mental Poca coordinación Un rango corto de atención Problemas de comportamiento y relación
Metabolismo del alcohol ABSORCIÓN METABOLISMO: 90% en hígado 20% estomago 80% duodeno y yeyuno 10% elimina: Sudor orina vía aérea (La concentración en aire alveolar es tan solo de un 0.05% de la concentración sanguínea)
METABOLISMO DEL ALCOHOL Los niveles de etanol en sangre pueden variar en función de factores: - Dietéticos - Genéticos - Farmacológicos La absorción aumenta: Bebidas de graduación moderada Motilidad intestinal aumentada Ayuno Ingesta de alimentos en pequeña cantidad Alimentos ricos en H de C La absorción disminuyen: Bebidas de alta graduación Aumento del ph gástrico Ingestión de grandes comidas Aumento de la diuresis
Metabolismo del etanol Alcolato DHnasa - Ayunos prolongados - Dietas hipocalórias - Dieta pobre en proteinas - Carencias de Zn Alcolato DHnasa - Glucagón - Hipotiroidismo
Manifestaciones clínicas en la Intoxicación AGUDA 20-30 mg/dl: Afectación del control motor fino, afectación del humor 50-100mg/dl: Deterioro leve-moderado de las funciones cognitivas, Dificultad para grandes habilidades motoras >150 mg/dl: Ataxia, disartria, grave deterioro mental y físico 200-300 mg/dl: Naúseas, vómitos, diplopia, alteraciones del estado mental >300 mg/dl: Coma, hipotensión e hipotermia 400-900 mg/dl: puede ser Letal (depresión respiratoria, estupor, convulsiones, shock, coma y muerte)
Manifestaciones clínicas en la Intoxicación etílica-cronica SNC: Depresor del SNC Sindrome de Abstinencia Cuadros de ansiedad y temblor con más o menos problemas cognitivos Delirium tremens: Alucinaciones, soonopsias, agitación incesante Hepatitis aguda alcohólica Hipotermia Trastornos metabólicos: Hipoglucemia Hiponatremia Bebedores de cerveza Rabdomiolisis Infecciones Graves:
TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA MODERADA Vigilancia estrecha durante las primeras 24 horas. Durante primeras 8 hrs. glucosa al 10%. Reposición calculada de pérdidas hídricas. Tiamina I.M 100 mg c/12 hrs.
Efecto antabús o disulfirán: inhibición de al Acetaldehido DHnasa Disulfirán - Algunas setas - Algunos medicamentos
Síndrome Disulfurán, aldehido ó antabús Los síntomas taquicardia, hipertensión arterial, taquipnea y síntomas de intoxicación enólica Se utiliza a nivel terapéutico en la deshabituación de alcohólicos 3-12 min: produce enrojecimiento facial 5-15 minutos: congestión de la conjuntiva, dolor de cabeza pulsátil, taquicardia, hiperpnea y sudación. 30-60 minutos: náuseas y vómitos e incluso hipotensión, vértigo y, algunas veces, desmayo.
Intoxicación por alcohol metílico (CH 3 OH) Se usa en: Anticoagulantes Solventes de lacas y barnizes Para retirar pintura La intoxicación aguda se presenta fundamentalmente por ADULTERACIÓN de licores
Intoxicación por alcohol metílico Dosis letal: 60-200 ml por vía oral Metabolismo del A. Metílico ALCOHOL METÍLICO Metab. hepático Tratamiento: Lavado gástrico con carbón activado en las primeras 4 h ÁCIDO FÓRMICO FORMALDEHIDO LESIÓN DE LAS CELULAS GANGLIONARES DE LA RETINA Líquidos parenterales Vendaje ocular Bicarbonato ACIDOSIS METÁBOLICA SEVERA CEGUERA Etanol