Epidemiología del Cáncer en el Perú y en el Mundo Departamento de Promoción, Prevención y Control Nacional del Cáncer Lic. Carmen Carpio Ricaldi
Contenido Contexto internacional Perú: incidencia, tendencias, mortalidad INEN Carga de Enfermedad
MAGNITUD GLOBAL DEL CANCER Año 2000: Población 6 billones 10 millones de casos nuevos 6 millones de muertes 53% en países en desarrollo 20 millones de personas viviendo con cáncer Año 2005: 7.6 millones de muertes. 75% en países en desarrollo. Más que HIV, malaria y TBC juntos. Año 2020: Población 8 billones 16,5 millones de casos nuevos 10 millones de muertes 60% en países en desarrollo Año 2030: 11.5 millones de muertes European Journal of Cancer, Vol. 35, N 1, PP. 24-31, 1999 GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevelence wordwide. IARC El Atlas del Cáncer, 2006
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA POBLACIONAL Población (2005) 6,454 billion Población (2030) 8,130 billion 3,245 3,209 4,068 4,062
TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES A NIVEL MUNDIAL Algunas razones: Incremento de la Esperanza de Vida Mejora en los Servicios de Salud Mejora en el estandar de vida 50 million muertes por año Mejora en el control de Enfermedades infecciosas como TBC y Malaria a través de la inmunizacion, y mejora en los programas de salud pública 10 million muertes por año WHO
MORTALIDAD POR CANCER Una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. Se le atribuyen 7,9 millones de defunciones (13% de las defunciones mundiales) ocurridas en 2007. Aproximadamente el 72% de las defunciones por cáncer ocurridas en 2007 se registraron en países de ingresos bajos y medianos. Se prevé que el número de defunciones anuales mundiales por cáncer seguirá aumentando y llegará a unos 12 millones en 2030. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs297/es/index.html
MORTALIDAD POR CANCER Los principales tipos de cáncer que contribuyen a la mortalidad general anual por cáncer son los siguientes: pulmón (1,4 millones de defunciones) estómago (866 000 defunciones) hígado (653 000 defunciones) colon (677 000 defunciones) mama (548 999 defunciones) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297 /es/index.html
Incidencia de cáncer Mundo
Mortalidad por cáncer Mundo
Cáncer en el mundo
Cáncer en varones Mundo
Cáncer en mujeres Mundo
Cáncer a Nivel Mundial 2002 2008 Hombres Mujeres Hombres Mujeres 1 Pulmón 1 Mama 2 Estómago 2 Cuello uterino 3 Próstata 3 Colon/recto 4 Colon/recto 4 Pulmón 5 Hígado 5 Estómago 1 Pulmón 1 Mama 2 Próstata 2 Colon/recto 3 Colon/recto 3 Cuello uterino 4 Estómago 4 Pulmón 5 Hígado 5 Estómago Fuente: GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. IARC www.iarc.fr Globocan 2008: http://globocan.iarc.fr
Cáncer en países desarrollados vs. países en desarrollo Países en desarrollo Países desarrollados Fuente: Globocan 2008: http://globocan.iarc.fr
Metodología para la estimación de la incidencia La incidencia de casos a nivel nacional fue estimada en base a los tres registros de cáncer existentes. A los departamentos del norte del país se aplicó lo encontrado en Trujillo; del mismo modo para el sur, con Arequipa. El conglomerado Lima, Ica y Sierra Central fue estimado con las tasas de Lima Metropolitana. La incidencia en los departamentos de la selva resultaron mejor explicadas con las tasas de Trujillo. Trujillo Lima - Callao Arequipa
Estimaciones de Incidencia, Perú 2004 Cáncer de Estómago 4.541 18.5 14.5 Cáncer de Cuello Uterino Cáncer de Mama 3.962 3.653 26.5 28.8 39,847 casos por año Cáncer de piel no melanoma 2.876 9.9 11 Cáncer de Próstata 2.609 18.9 0 Cáncer de Pulmón 2.035 9.5 5.3 Selva; 2705; 7% Cáncer de Colon y Recto 2.010 7.9 6.7 Sur; 6757; 17% Linfomas 1.991 7.5 7 Lima-Centro; 17512; 44% Cáncer de Hígado 1.851 3.9 9.5 Leucemias Cáncer de Vesícula y Vías Biliares 1.389 1.232 5.5 2.5 4.6 6.5 Mujeres Hombres Norte; 12873; 32%
Estimaciones de la Incidencia de Cáncer en el Perú, 2002-2025. Número de casos nuevos por año. 60,000 50,000 40,000 35,500 39,860 42,184 46,264 51,695 30,000 20,000 10,000-2002 2004 2008 2015 2025 Fuente: Dpto. de Epidemiología y Estadística del Cáncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
El Cáncer en el Perú Año 2006: segunda causa de muerte (17%) % 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000
Mortalidad Perú 2010 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR SEXO PERU - AÑO 2010 ORD GRUPO DE CAUSAS TOTAL MASCULINO FEMENINO IGNORADO Nº % Nº % Nº % Nº % 1 2 3 4 5 TOTAL TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS(C0 0 - C97) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA(J0 9 - J18) OTRAS ENFERMEDAD ES BACTERIANAS (A30 - A49) ENFERMEDAD ES ISQUEMICAS DEL CORAZON(I20 - I25) ENFERMEDAD ES CEREBROVAS CULARES(I60 - I69) 99,334 100.0 53,396 100.0 45,936 100.0 2 100.0 18,384 18.5 8,652 16.2 9,730 21.2 2 100.0 12,373 12.5 6,351 11.9 6,022 13.1 0 0.0 6,313 6.4 3,115 5.8 3,198 7.0 0 0.0 4,590 4.6 2,573 4.8 2,017 4.4 0 0.0 4,336 4.4 2,199 4.1 2,137 4.7 0 0.0 Fuente: Base de datos nacional de defunciones. MINSA. Oficina general de estadística e informática.
Incidencia Cáncer Perú
Incidencia cáncer Mujeres Perú
Incidencia cáncer Varones Perú
Cáncer Estómago
Cáncer cérvix
Cáncer mama
Cáncer de próstata
Cáncer colo- rectal
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005 Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer Dirección de Control del Cáncer LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS 2004-2005 Hombres Mujeres Mama Estómago Próstata Cuello uterino Pulmón Linf. no Hodg. Colon Encéfalo (**) SPD Leucemia Tiroides Hígado Vesícula, etc. 2830 35.9 1510 22 19.3 925 12.0 829 10.6 571 564 468 488 7.3 7.1 5.9 6.1 137 344 4.3 235 3.1 8.7 8.9 7.8 6.9 7.0 5.3 7.2 3.7 5.2 15.4 19.6 748 757 686 590 625 441 635 334 437 1389 1691 34.6 2934 (*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra) (**) Sitio primario desconocido Registro de Cáncer de Lima Metropolitana n=13 973 (*) (*) n=16 644
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005 Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer Dirección de Control del Cáncer 50 45 40 TEE por 100 000 (*) Cuello uterino Mama Estómago Pulmón Colon Mujeres 35 +44% 30 25 20 15-55% -20% 10 5 +97% +68% 0 1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05 (*) Tasa estandarizada por edad por 100 000 Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005 Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer Dirección de Control del Cáncer TEE por 100 000 (*) Hombres 35 30 Estómago Pulmón Próstata Colon +129% 25 20-44% 15 10 5-40% +62% 0 1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05 (*) Tasa estandarizada por edad por 100 000 Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
Cáncer en Trujillo (incidencia) Cuello uterino (685) 43.2 Estómago (566) Piel (548) 23.5 19.4 17.2 18.6 Mama (452) 28.1 Próstata (304) 25.8 Linfoma No Hodgk in (244) 8.8 7.6 Colon (144) 5.8 4.3 Vesícula biliar y vías biliares (131) 1 5.5 Bronquios y pulmón (128) 5.4 4.2 Tiroides (125) 1.7 5.9 Hombre Mujer -40-20 0 20 40 60 Tasa estandarizada por 100,000 Registro de Cáncer de Trujillo 1996-2002
Registro de Cáncer de Trujillo 1984-2002 Tendencias en la incidencia de cáncer Tasa estandarizada por 100,000 60 50 54.6 53.5 52.4 40 30 28.3 29.7 30.0 43.2 28.1 20 10 0 Mama Cuello uterino 1984-87 1988-90 1991-95 1996-2002
Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa 2002-2003 Cuello uterino (258) Localizaciones (casos) Tasa de incidencia estandarizada por 100,000 35.2 Casos Total = 2,140 Mujeres = 1,343 Hombres = 797 Mama (255) Piel (188) 10.7 15.0 35.6 Próstata (158) 22.1 Estómago (139) Bronquios y pulmón (109) 10.4 7.8 9.6 7.8 Tiroides (88) 1.7 10.4 Linfoma No Hodgkin (86) 4.4 7.6 Ovario (74) 10.3 Hombre Vesícula biliar y vías biliares (74) 2.6 8.0 Mujer Elaborado por: Oficina de Epidemiología, INEN. -30-20 -10 0 10 20 30 40
Comparaciones regionales Tasas de incidencia estandarizada por edad por 100,000 45 43.2 Cuello Uterino Mama 40 35 30 34.6 28.1 35.2 35.6 25 20 19.6 15 10 5 0 Lima 04-05 Trujillo 96-02 Arequipa 02-03
INEN
Casos nuevos de cáncer Consultas externas INEN en Cifras 2009 2005 2006 2007 2008 2009 8,734 9,618 9,549 9,703 10,100 237,481 258,978 252,860 245,613 255,146 Egresos 11,103 11,689 12,249 11,446 10,351 Cirugías 6,147 7,077 6,845 6,290 6,347 Número de camas hospitalarias = 378 Número de consultorios externos = 54
INEN: casos promedio por año. Período 2000-2009. Mujeres Hombres Cuello uterino (1,600) Próstata (442) Mama (1,191) Estómago (413) Estómago (370) Leucemias (297) Leucemias (258) Pulmón (220) Tiroides (247) Linfomas (204) Otros tum. malig. Piel (239) Otros tum. malig. Piel (189) Colon - Recto (202) Colon-Recto (181) Ovario (199) Testículo (167) Pulmón (197) Sist. nerv. Central (124)
Cáncer de Cuello Uterino Distribución por estadios 30%, III 30% IV 4% 7% Desc. 44% II I 7% In situ 8% INEN, 2007-2008
Carga de Enfermedad AVISA = AVP + AVD
Calidad de vida Discapacidad AVISA= AVP+ AVD (años vividos con discapacidad) Muere a los 30 años Enferma a los 5 años 41.2 AVP 0 71.2 años 25 años con discapacidad Esperanza de vida de una persona
PERÚ: AVISA (AVP+AVD) DE LAS 21 CATEGORÍAS DE CAUSA DE CARGA DE ENFERMEDAD, 2004
Es notable que el cáncer afecte más a las mujeres (226,043 AVISA) que a los hombres (152,007 AVISA).
Carga de Enfermedad por Cáncer (AVISA): Perú, 2004 Cáncer de Estómago 24,403 24,577 Cáncer de Cuello Uterino - 44,924 Cáncer de Mama - 30,862 Leucemias 15,842 14,572 Cáncer de Hígado 11,334 12,716 Cáncer de Pulmón 9,399 9,032 Tumores de SNC 9,059 8,515 Cáncer de Colon y Recto 7,148 8,608 Linfomas 8,265 6,338 Mujeres Cáncer de Próstata 12,976 - Hombres
Estimados de Incidencia, Carga de Enfermedad y pérdida económica por Cáncer en el Perú CIE 10 Descripción Casos por Año (2004) Mujeres Hombres Total AVISA US S$ C16 Cáncer de Estómago 1,999 2,542 4,541 48,981 115,455,062 C53 Cáncer de Cuello Uterino 3,962 3,962 44,924 105,893,278 C50 Cáncer de Mama 3,653 3,653 30,862 72,746,440 C91-C95 Leucemias 636 753 1,389 30,414 71,690,111 C22 Cáncer de Hígado 1,308 544 1,852 24,050 56,689,256 C34 Cáncer de Pulmón 726 1,310 2,036 18,431 43,444,924 C70-C72 Tumores de SNC 466 622 1,088 17,574 41,423,259 C18-C20 Cáncer de Colon y Recto 917 1,093 2,010 15,756 37,138,099 C81-C85 Linfomas 962 1,029 1,991 14,603 34,421,144 C61 Cáncer de Próstata 2,609 2,609 12,976 30,585,114 C56 Cáncer de Ovario 946 946 7,611 17,939,107 C23 Cáncer de Vesícula y Vías Biliares 893 338 1,231 7,449 17,557,676 C25 Cáncer de Páncreas 406 369 775 7,382 17,400,190 C40-C41 Cáncer de Huesos y cartílagos 113 161 274 5,428 12,794,057 C64 Cáncer de Riñón 217 407 624 4,178 9,847,325 C44 Cáncer de piel no melanoma 1,517 1,359 2,876 3,384 7,977,625 C73 Cáncer de Tiroides 856 183 1,039 3,046 7,180,485 C00-C10 Cáncer de Cavidad Oral y Orofaringe 291 238 529 2,994 7,057,406 C15 Cáncer de Esófago 63 202 265 2,553 6,017,296 C67 Cáncer de Vejiga 150 392 542 2,340 5,515,707 C90 Mieloma Múltiple 168 240 408 2,197 5,179,207 C54 Cáncer de Cuerpo Uterino 413 413 2,197 5,177,740 C43 Melanoma maligno de piel 201 220 421 1,923 4,533,391 C32 Cáncer de Laringe 32 218 250 1,381 3,254,465 Resto de cáncer 1,920 2,204 4,124 65,218 153,729,010 Total 22,815 17,033 39,848 377,850 890,647,374 Datos estimados al año 2004. Salario mínimo vital S/. 550.00. Tipo de Cambio US$ 1.00 = S/. 2.80) AVISA = Años de Vida Saludables Perdidos Fuente y Elaboración: Dpto. de Epidemiología y Estadística del Cáncer, INEN.
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